Louis Loquin

“ Cette observation est très intéressante, à cause d’abord de l’âge du malade, àge où la syphilis est généralement grave et altère la plupart du temps rorganisme. II semble que non seulement le traitement a excellemment agi, puisqu’il a fait rapidement disparaître les accidents, ce qui se voit rarement chez les gens âgés, mais encore qu’il retarde l'apparition des accidents ultérieurs, et que l’état général se maintient tou-jours bon. ”

“ Le ma-lade a la commissure labiale déviée. La langue également est déviée à droite. Disparition du sillon naso-labial gauche. Marche en fauchant. Rien dans les urines.
Diagnostic. — Thrombose cérébrale (démarche lente et progressive) . Exagération des réflexes rotuliens.
Traitement. — Purgatif drastique. Injections quotidiennes de 0 gr. 06 d’énésol jusqu’à 20. La paralysie a cédé beaucoup, la commissure labiale reprend sa direction normale. Au
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bout de dix jours, nouvelle série de 20 injections. Le malade peut faire quelques promenades, et son état général est redevenu bon. ”

“ Tout le mercure de la liqneur se fixe sur l’électrode négative en donnant un amalgame.
Le procédé permet d’opérer sans opëration préalable sur le liquide provenant de la destruction des matières organiques au moyen du mélange de chlorate de po-tasse et d’acide chlorbydrique, le chlorure de potassium présent, d’après Hiftorf, active la décomposition élec-trolytique du sublimé en donnant avec lui un sel double.
L’arsenic présent dans la liqueur est une cause d’erreur fréquente. ”

“ D’une manière générale on peut dire que les piqûres d’énésol ne sont pas douloureuses. Notre travail repose sur un total d’au moins 400 injections pratiquées sou-vent chez des sujets très pusillanimes. Tout au plus note-t-on aussitôt la piqûre une douleur très légère qui persiste environ 10 minutes, et encore ce fait est loin d’être constant. Les injections étant faites d’une ma-nière aseptique, nous n’avons jamais noté de rougeur consécutive de la peau, pas plus que d’abcès. ”

“ Sur le tronc et les membres infé-rieurs, on aperçoit des papules d’aspect divers. Les amyg-dales et la vulve sont couvertes de plaques muqueuses. Dans la région anale et aux plis de l’aine, on trouve de grosses papules végétantes. Les aisselles.sont le siège d’ulcérations suintantes. L’aspect de cette femme est lamentable Son état général laisse aussi beaucoup à désirer : l’appétit a disparu et les forces ont beaucoup diminué.
Traitement par l’énésol, tous les jours 2 cc. de solution en injection intra-musculaire. Soins de propreté des organes génitaux. ”

“ Le 23 octobre 1903, injection à 11 heures du matin de 1 cc. d’énésol (soit 0 gr. 03 de salicylasinate de mercure) , à midi, soit une heure après l’introduction du composé mercuriel dans l’organisme, il apparaîtdes traces de mercure dans l’urine.
Seconde émission d urine a 1 heure de 1 après-midi, suivie d’une troisième miction à 2 h. 1/2; toutes accusent la pré-sence d’une quantité assez considérable de mercure. ”

“ M. le docteur Lannois a présenté, au Congrès de médecine de Paris en 1904, un cas de syphilis nerveuse guéri par Pénésol, ainsi qu’une amélioration dans un cas de syphilis nasale.
L action de ce médicament a été également étudiée à 1 étranger. C’est ainsi que Vieira de Mello consigne les résultats qu’il a obtenus par les injections intra-muscu-laires d’énésol dans le journal VEmprenta medica de San-Paido, du 25 janvier 1905. ”

“ Les injections hypodermiques ont été faites par nous-même et la miction des malades particiüièrement sür-veillée.
Le premier jour et la première nuit qui suivàient l’injection du composé mercuriel dans l’organisme, les urines étaient recueillies à chaque miction dans un bocal différent. ”

“ II existe enfm quelques éléments papuleux à la partie supé-lieuie des bras. Rien ailleurs. A l’examen de la gorge, on constate une rougeur ditïuse du pharynx, mais pas de plaques muqueuses. Commesymptômes subjectifs,cet homme présente de la céphalée très intense la nuit au moment où il va s endormir. Douleur à la déglutition.
Traitement : On lui fait d’emblée une injectîon de 0 gr. 06 de salicylarsinate, soit 2 cc. Du 5 mai au 30 mai il reçoit six injections. Au bout des deux premières injections, il y a disparition rapide des derniers symptômes, la céphalée et les maux de gorge. ”

“ Ihô-pital, malade peut encore marcher avec une canne. Mais trois ans après, au moment où nous avons commencé à le traiter par les injectionsde salicylarsinate de mercure, il est cloué sur sonlit etest dans l’impossibilité absoluede se tenir debout sans le secours de deux personnes pour le sou-tenir.
Comme troubles objectifsde la sensibilité, nous notons un retard très marqué dans les perceptions tactiles et doulou-reuses. Anesthésie dans la région sus et sous-mammaire. Au point de vue de l’oeil, il y a du rétrécissement du champ vi-
suel. ”

“ Le signe de Romberg est des plus nets. Les mouvements des membres supérieurs et inférieurs sont indécis, et lorsque le malade n’a pas le contrôle de la vue pour exécuter certains mouvements avec rapidité, il manque de précision. ”

“ Lewi, 48 heures (salicylate d’hydrargyre) .
D’après nos expériences, l’apparition du métal dans les urines à la suite d’injections hypodermiques d’énésol est plus rapide qu’à la suite d’injections de sels halogènes ou non de mercure.
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Cette rapidité d’élimination, constatée déjà par les docteurs Hahrich, treund et Goldstein, à la suite de travaux sur le salicylarsinate demercure, est due sans doute à l’étatspécial de dissimulation du métal dans ce composé organique.
Ln fait qui nous a frappé plus encore est la disparition rapide du mercure des urines des malades. ”

“ Le mercure se porte exclusivement sur l’or qui blan-chit; la lame amalgamée est lavée, séchée et chauffée dansun tube, le mercure se volatilise et forme un auneau brillant sur les parois du tube à essai. ”

“ Le malade marche en fauchant. Pas de troubles de la sensibilité. Aphasie caractérisée par des troubles très nets de la parole et de l’écriture.
Ti aitement. Injection tjuotidienne de 0 gr. 03 de salicyl-arsinate de Hg. Cure de 20 piqùres très bien tolérée sans accident aucun.
A la fin du traitement mercuriel, pendant un mois, 5 gr. d iodure de potassium par jour. Reprise après un mois de repos de ce traitement.
Après le deuxième jour du traitement les crises épilepti-formes n’ont pas reparu. Au dixième jour, l’hémiplegie faciale est fortement atténuée. La parole est plus facile. ”

“ Ce qui domine chez notre tabétique, ce sont les crises gastriques apparaissant par intermittences tous les huit jours, accompagnées de douleurs excessivement violentes et vomissements hyper-chlorhydriques qui durent pendant deux à trois jours,ne cé-dant à aucun traitement (lavages de l’estomac avec une solu-tion alcaline, eau chloroformée) . Après ce.s crises, le malade est dans un état de prostration très accentué. La miction se fait avec difficulté. Le malade est obligé de pousser comme s’il y avait un obstacle dans son canal. ”

“ Dans le cuir chevelu il y a des lésions spécifiques avec chute des che-veux.
L’état de santé, qui jusqu’ici a été très florissant, s’altère ; la malade perd ses couleurs et ses forces, s’amaigrit et s’ané-mie S’ajoutant à tout cela, une céphalée caractéristique sur-vient qui gene le sommeil et contribue aussi à accentuër la dépression de l’organisme. Nous soumettons notre syphili-tique à une série d’injections par l’énésol. Elle vient se faire inoculer tous ies deux jours une dose de 0 gr. ”

“ M. le docteur Goldstein se servit en particulier de cette méthode pour la recherche du mercure dans des urines de malades soumis aux injections de salicylarsi-nate de mercure.
On ajoute à une certaine quantité d’urine placée dans un ballon 10 cc. d'acide chlorhydrique et 2 grammes environ de chlorate de potasse, on chauffe jusqu’à dis-parition de toute odeur de chlore (destruction des ma-tières organiques) . On plonge alors dans le liquide une lame de platine dorée par voie galvanique et l’on ajoute du chlorure d’étain en excès. ”

“ Dans le numéro du o juin 1904, du Lyon médical, M. le docteur Coignet, clief du laboratoire de la cli-nique de M. le professeur Gailleton, à rAntiquaille, fait paraître une étude sur « un nouveau sel mercuriel soluble injectable » ; le salicylarsinate de mercure.
C’est la première fois que la littérature médicale mentionne l’emploi de ce nouveau médicament en cli-nique. Cette étude fut faite sur une série d’environ 800 injections, et l’auteur en tire les conclusions sui-vantes :
1° Le salicylarsinate de mercure a une toxicité très faible ”

“ C’est le seul cas très net qu’il nous a été permis d’observer. Ghez d’autres malades nous avons noté des phénomènes d’excitation cérébrale, de l’insomnie et de i’agitation, Le docteur Breton a noté ce fait, chez des jeunes hommes de 22 à 26 ans d’une façon très mani-feste. Chez une jeune femme dont nous rapportons i’observation, et chez un jeune homme en particulier, ies injections durent etre supprimées à cause de l’exci-tation génitale avec poliutions qui suivaient chaque injection. ”

“ Le traitement par les injections d'énésol a été commencé le 10 janvier 1905, à la dose de 0 gr. 06 et 0 gr. 05. Les injec-tions ont été continuées régulièrement jusqu’à ce jour, d’abord deux fois par semaine, puis une fois par semaine depuis le mois de juin.
Actuellement, voici quelles sont les améliorations obte-nues : les facultés intellectuelles se sont relevées, la mémoire est meilleure, l’intelligence plus nette et plus rapide. La parole a perdu sa caractéristique, elle est plus aisée. L’écri-ture est meilleure et les lapsus, soit de lettres, soit de mots, sont plus rares. ”

“ Les réflexes lumineux sont meilleurs, quoique encore anormaux. Les réflexes tendi-neux sont moins exagérés. L’état de la nutrition générale est meilleur, et le sommeil, l’appétit sont revenus à la normale. ”

“ Après un quart d’heure de chauffe on lave la plaque à feau iistillée et on la traite par facide azotique étendu qui dissout le mercure. On concentre la solution mercurielle et fon caractérise le mercure soit par la formation de biiodure de mer-cure, soit en traitant la solution par facide sulfhydrique qui donne un précipité de sulfure de mereure absolu-ment caractéristique (précipité à couleurs changeantes, finalement noir) . ”

“ A la fm de la première semaine de traitement, tous ies ac-cidents cutanés bénins ont disparu ; les plaques muqneuses et les autres accidents sont en voie de régression très mani-feste. Après quatorze piqùres faites en quinze jours, tous les accidents sont guéris, les ulcérations des aisselles sont cica-trisées, fes plaques végétantes afïaissées. la gorge et la vulve ont repris leur coloration et leur aspect normaL La malade a retrouvé son appétit et sa vigueur. ”

“ En été dernier il avait été soumis au traitement par le biiodure en injections, à raison de 0 gr. 08 par injection, et qui avaient paru diminuer d’une façon assez sensible la fré-quence des crises.
Nous nous proposons donc de lui faire des injections de salicylarsinate de mercure de 1 cc. soit 0 gr. 03 de sel. La dernière crise gastrique remonte à une dizaine de jours.
État avant la première injection : inégalité pupillaire à droite. La vue a baissé considérablement.
Appareil urinaire : la miction est très difficile ; il est obligé de pousser. Constipation assez opiniâtre. ”

“ On chauffe alors de 130° à 140° dans un bain d’air,la vapeur d’eau se dépouille de son mercure en passant sur le verre pilé qui fixe ainsi 75 à 80 °/0 du mercure total. Au bout de trois à six heures de chauffage, on porte sur une flamme le tube descendant, de façon àTassécher com-plètement et à obtenir sur les parois un enduit d’oxyde mercurique, et au moyen d’une parcelle d’iode on donne naissance au biiodure de mercure d’une teinte caracté-ristique. ”

“ Examen. — Roséole assez apparente. Pas de plaques buc-cales. Au niveau des organes génitaux, oedème des grandes lèvres. Leurface interne est recouverte d’immenses plaques muqueuses excoriées et indurées. La plupart sont énormes et surélevées, ressemblant à de véri tables chancres. Cicatrice interne du chancre sur la grande lèvre droite.
Traitement. — Deux pilules d’énésol de 0 gr. 03 chaque jour. Début le 19 juillet 1904. Après ingestiondedeux pilules de 0 gr. ”

“ Le naalade a subi en tout quarante-cinq injections, qui ont été indolores, et il n’y a jamais eu la moindre réaction locale.
OBSERVATION XXI
(Due à l’obligeance de M. le Dr Breton.)
Syphilis cérébrale. — Hémiplégie droite incomplète. — Guérison par le traitement de l’énésol.
Mlle X..., couturière, 42 ans, mère de trois enfants bien portants et sains. A été contaminée il y a vingt ans et s’est soignée assez bien pendant trois ans. Depuis, n’ayant rien observé d’anormal, elle a négligé tout traitement. C’est une femme robuste, qui n’a pas de maladies sérieusesà signaler. ”

“ II est apathique. Le sommeil est mauvais et agité dans la deuxième parlie de la nuit. AmaigTissement depuis quelque temps. Affaiblissement pro gressif de la vue ; somnolence. Démarche légèrement chance-lante. Depuis quelques jours parole embrouillée, parfois bégaiement. Le 6 aoùt 1905, ictus avecperte de connaissance complète. Lorsqu’il revient à lui sa parole était incompré-hensible. Ptosis du côté droit, abolition des réflexes rotu-liens ; état grave.
Injections quotidiennes d’énésol de 6 centigr. Âu bout de huit jours le ptosis disparait. On continùe les injections à
la dose de 0 gr. ”

“ Dès notre premier examen, il n’y avait aucun doute sur l’existence de la paralysie générale : l’embarras caractéris-tique de la parole, l’inégalité pupillaire, le tremblement des lèvres, des muscles de la face, les contractions fibrillaires de la langue, Jes troubles intellectuels, le facies hébété, le
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spécimen de récriture, l’exagération des réflexes, le tremble-. ”

“ Syphilis cutanée et cérébrale. Hémiplégie gauche avec crises d’épilepsie jacksonienne, limitées au côté gauche de la face.
Traitement. — Injection quotidienne de 1 cc. d’énésol, soit 0 gr. 03. Ala cinquième, disparition de la céphalée,la lésion cutanée s’améliore. II ne s’est pas reproduit de crises convul-sives. En tout 17 injections, dont les 5 dernières de 2 cc. Pas d’accidents consécutifs au traitement, sauf un peu de sali-vation et de gingivite qui font alors suspendre le traitement. On donne l’iodure. A ce moment grande amélioration : les lésions cutanées ont pali, diminué d étendue. ”

“ La seringue à piston en amiante, ou mieux la seringue de Luër, toute en verre, sont parfaiteS. Nous nous sommes servi, pour notre part, d’une seringue de Pravaz, toute en métal, de 2 cc., avec piston entière-ment en métal. Elle a Favantage d’une stérilisation facile. II suffît de lafaire séjourner dans de Feau bouil-lante. Elle présente peut-être deux inconvénients : L° on ne voit pas la solution qu’oninjecte et les bulles d’air qui peuvent se former, et, d’autre part, le liquide mercuriel attaque, assez lentement, il est vrai, le pis-ton. ”

“ Accidents secondaires guéris par fénésol.
Garçon d’hôtel, 22 ans. Durée du traitement : vingt-huit jours, vingt-deux injections. Le malade a déjà fait deuxcures de frictions de vingt-cinq à trente trois frictious.
Etat présent. — ïumescence générale des ganglions. Papu-ies abondantes à l’anus. Nombreuses papules diphtéritiques à la lèvre inférieüre et à la langue Infiltration du voile du palais etde la gorge. Après l’injection, toutes les papules sont en décroissance. Les gencives livides se colorent. ”