Hermophényl

“ Plaques muqueuses dans la bouche, en résumé évolution de syphilis normale. La roséole et les papules disparaissent rapidement. Les plaques muqueuses sont cautérisées au nitrate d’argent et persistent deux mois par poussées successives.
Il faut noter que trois jours après l’administration de l’Hermophényl les selles sont devenues de nouveau normales et la constipation n’est plus réapparue.
Le malade revu le 25 novembre ne présente plus aucun accident de même qu’en janvier 1902 ; il continue toujours son traitement à l’Hermophényl sans éprouver aucun trouble gastrique, ni de stomatite. ”

“ La solution d’hermophényl, dont nous avons fait usage, solution à 1 0/0, pourrait, à notre avis, être remplacée avantageusement par une solution d’une concentration double. Il suffirait alors d’en injecter un centimètre cube seulement à chaque séance. La non toxicité du produit est telle que nous n'hésiterions pas, à l’avenir, en présence de cas particulièrement graves, à employer des doses plus fortes et à répéter plus souvent les inoculations. ”

“ Jamais notre malade n’a eu de diarrhée, ni de phénomènes d’intolérance, peut-être un peu de gingivite sans salivation.
IL .. Jean (obs. XXXVI) a eu des céphalées nocturnes très violentes, de l’insomnie, des arthralgies, il est en outre porteur de lésions osseuses où se localiseront plus tard les manifestations syphilitiques. A la quatrième injection d’hermophényl, son arthralgie a disparu ainsi que sa céphalée. Ce malade a reçu du 20 novembre au 27 décembre, quatorze injections d’hermophényl et deux de biiodure ; il nous réclame celle d’hermophényl comme étant bien moins douloureuses. ”

“ Il est incontestable (tout praticien vous le dira) que des injections même solubles, même pratiquées avec les agents solubles considérés comme les plus innocents (l'hermophényl, par exemple) , même pratiquées par les mains les plus exercées et les plus habiles, dans les meilleures conditions d'asepsie, d'antisepsie et de technique, ont pu être suivies d'accidents, voire d'accidents sérieux, voire d'accidents mortels. A preuve : C'est une injection d'hermophényl qui a provoqué le seul cas de mort que nous connaissions par phlegmon de la fesse. ”

“ Le malade nous dit, pendant tout le temps du traitement, n’avoir ressenti aucune céphalée, ni constipation, ni diarrhée ; les piqûres ont provoqué quelques picotements parfaitement supportables.
Le malade a reçu six injections en tout et absorbé une dose d’Hermophényl de 0,42, ce qui correspond à 0,168 de mercure métallique, en seize jours. ”

“ Les malades absorbent tous les jours, en faisant usage des pilules, du sirop ou des capsules, 0 gr. 20 d’hermophényl, ce qui correspond à 0,08 cent, de mercure métallique.
Injections hypodermiques. — Pour les injections hypodermiques, nous avons également commencé avec de petites doses pour arriver tous les 3 jours à injecter 0,08 d’hermophényl ainsi que le prouve le relevé de nos observations. ”

“ Ces injections furent faites par M. le Dr Carie, chef de clinique de M. le professeur Gailleton, c’est-à-dire à un moment où nous ne connaissions pas l’hermophényl. L’observation a été prise le 20 octobre, à l’époque où nous avons commencé à expérimenter ce sel de mercure. Le malade se porte à merveille et depuis les piqûres d'hermophényl. ”

“ On cesse toute médication mercurielle ; les lésions disparaissent petit à petit et la malade peut bientôt sortir.
Cette observation démontre que l’hermophényl agit doucement, en effet chez cette malade ayant déjàde l’érythème et de la stomatite mercurielle on a pu injecter en 18 jours 0,15 de sel sans amener ni surcroît de salivation, ni stomatite, ni diarrhée. ”

“ M... G... (Obs. XVII) voit sa roséole disparaître en 7 jours après,2 injections d’hërmophényl à 0,02 cent,
P...Ed. .. (Obs. XVIII) est guéri de nombreuses plaques muqueuses dans l’espace de 25 jours, a la suite de 25 injections d’hermophényl représentan t 0.140 de sel, il faut noter que i’on n’a pas fait de cautérisations.
L’observation XIX est intéressante si l’on remarque que le médicament, agissant sur un organisme saturé de mercure, n’a pas amené de salivation, ni diarrhée
/
malgré rinjeetion de 0,15 d’iiermopliényl en 15 jours. ”

“ Le 2 mars, injection de 0,08 d’hermophényl. Plus trace d’aucun accident. Le malade quitte l’hôpital rétabli et promet de revenir au moindre incident qui se produira.
Il nous a déclaré que les injections n’étaient pas douloureuses, mais occasionnaient une sensation de chaleur durant 10 ou 15 minutes et des picotements. L’une d’entre elles, faite trop profondément aurait été plus douloureuse que les autres. Jamais d’induration ni de nodosité,
Il a reçu en tout 9 injections contenant 0,60 d’hermophényl et correspondant à une quantité de mercure métallique de 0,24 centigrammes. ”

“ Ses nuits, dit-il, sont troublées par des rêves extraordinaires, il voit des animaux fantasmagoriques, ces rëvesle réveillent à chaque instant ; pas de céphalée, appétit nul et asthénie très considérable dont il se plaint beaucoup ; il ne peut plus faire quelques pas sans fatigue excessive.
Le 16 novembre, première injection de 3 centimètres cubes de la solution à2 0/0 d’hermophényl, soit 0,06 de sel. ”

“ Devant la réaction un peu vive, produite par les injections, on fait dès le 26 février, tous les jours pendant quinze jours, une injection rectale de 5 centimètres cubes de la solution à 5 pour mille d’hermophényl.
Depuis la malade ne souffre plus.
Le 5 mars il n’existe plus d’incoordination dans les mouvements du membre supérieur et presque plus dans ceux du membre inférieur. La malade n’a pour tous phénomènes que son strabisme et sa faiblesse. ”

“ L’hermophényl doit s’employer encore de préférence à l’hémol iodo-mercurique, car ce composé amène des troubles gastro intestinaux très intenses, comme nous l’avons montré dans notre historique ; de plus il n’agit que dans les formes légères.
Le mercure colloïdal n’a aucun avantage sur les autres préparations mercurielles ; il est irritant, provoque facilement de la stomatite. Il doit être rejeté de la pratique de même que le mercuriol qui a tous les inconvénients des sels de mercure ordinaires. ”

“ Dans le cornant du mois de janvier, le malade présente sur le dos de la verge une grosseur indurée, qui se transfoi me en un ecthyma très rebelle; quelques jours après, le même accident se produit sur la malléole interne droite et sur la jambe gauche. Le malade est mis alors à l’hermo-phényl. On lui fait à la fesse, au niveau de la fossette de Smirnoff, une injection de la solution d’Hermophényl. Il la trouve très douloureuse et ne veut plusse laisser traiter ainsi, on lui donne alors l’hermophényl à l’intérieur d’après la formule suivante :
Hermophényl 1 gr. ”

“ L’hermophényl est supérieur au salicylate de mercure. Ce dernier sel est en effet insoluble dans Feau. Schwimmer en 1888 constate qiril provoque plus rapidement la stomatite que le calomel; Eich lui-même en 1891, déclare que dans un certain nombre de cas il est insuffisant, les récidives sont nombreuses et graves, plus de 30 °/0- Les injections de salicylate de mercure sont douloureuses.
L’hermophényl est encore préférable à Fhuile grise, qui en somme n’est que du mercure irritant, caustique, etc... et amenant des troubles assez sérieux de For-ganisme. ”

“ Expérience XXV. — Chien de 18 kg. 500 recevant en injection continue, dans la veine jugulaire, une solution à 1 p. 100 d’hermophényl. La mort survient en 17 minutes après injection de 35 cc. de solution, c’est-à-dire 0 gr. 35 du produit, soit 0 gr. 019 par kilogramme.
A l’autopsie, on constate de la congestion pulmonaire diffuse, le foie est marbré, les reins et la rate sont plus foncés qu’à l’état normal.
Le coeur est mou, dilaté, avec épanchement dans le péricarde. On trouve aussi un peu de liquide dans le péritoine. La vessie est vide. ”

“ Le malade présente une roséole nette avec 'des papules. Le traitement est commencé : injection d’hermophényl cocaïné, 1 centig. de cocaïne pour 10 centig. d’hermophényl, 2 injections de 15 centig. par semaine. ”

“ Du 8 au 20 février, on pratique cinq autres injections de 4 centimètres cubes d’hermophényl. L’injection intra musculaire n’est pas douloureuse et ne produit aucune réaction locale, mais, le soir et dans la nuit qui suit l’injection, la malade souffre.
Le 24 février, on fait une injection sous-cutanée de 4 centimètres cubes qui est douloureuse et fait craindre le sphacéle do la peau. Le soir, la malade est très rouge, souffre beaucoup, la nuit est très pénible. ”

“ Du 4 novembre au 11 décembre, 8 injections de 0 gr. 06 d’hermophényl, du 11 déce'mbre au 4 janvier, 6 in-jections de 0 gr. 15 d’hermophényl. Depuis le 15 décembre 1905, il s’est produit une amélioration persistante du côté de la langue qui est moiris fissuraire, a pris un aspect plus lisse, moins vernissé. Surtout la langue est moins volumineuse, plus mobile, le malade peut en avoir maintenant le libre usage et parle facilement, il ouvre facilement la bouchë. ”

“ En effet, dans notre étude pharmacodynamique, nous avons vu que son coefficient de toxicité était par voie intraveineuse de 0,04 chez le lapin et le cobaye, de 0,125 par voie sous-cutanée et de 0,20 par ingestion chez le cobaye.
Si nous rapportons par comparaison ces coefficients a l'homme et que nous prenions une personne pesant le poids moyen de 65 kilog.,nous voyons que la quantité d’hermophényl que l’on peut absorber, comparée à celle des autres sels de mercure, est beaucoup plus forte quoique ce produit renferme 40 o/° de mercure 'métallique. ”

“ Aucune ne donne de phénomène
d’intoxication. La malade de l’observation XXIX a reçu quarante-neuf injections de 2 centigrammes de biiodure, deux d’huile grise, quatorze d’hermophényl à 15 centi-grammes, avec ou sans catalgine. Elle a trouvé les in-jections d’hermophényl aiissi douloureuses que celles de biiodure. Le malade de l’observation XLIV a même une preférènce pour ce dernier sel. Malgré cela, en se basant sur le grand nombre d’injections faites dans le service du professeur Nicolas, on peut dire que, d’une façon gé-nérale, l’hermophényl est beaucoup moins douloureux que le biiodure. ”

“ L’hermophényl ne provoque ni abcès, ni indura-tions.
III. — A cause de sa toxicité relativement faible, l’her-mophényl, suivant la méthode du professeur Nicolas, per-met d’injecter des doses élevées de mercure et d’espa-cer les injections, supcriorité considérable sur les autres sels. Par là, il peut être considéré comme une prépara-tion mixte réunissant les avantages des préparations in-solubles (espaçement et rareté deS injections) et des sels solubles (rapiditè d’absorption, d’élimination, d’action, efficacité de la surveillance au point de vue d’une intoxi-cation possible) . ”

“ XXV) a des vomissements, des coliques.; à la suite de l’administration d’hermophényl et, à partir du second jour de traitement, les vomissements cessent pour ne plus reparaître et pourtant il prend tous les jours 0,16 d’hermophényl en ingestion, les coliques disparaissent également.
. .. m
M... D... (obs. XXXII) se plaint de souffrir beaucoup de l’estomac, anorexie absolue ; lorsqu’elle se force pour manger, elle vomit; après quelques jours de traitement à riiermophényl, elle mange bien et de bon appétit, digère et dort bien. ”

“ Tous ces auteurs constatent les bons effets de l’hermophényl en injections. L’étude d’Hallopeau (Bulle-tin de VAcadémie de Médecine, 1902) est plus particuliè-rement complète. Cet auteur modifie la technique et la posologie de ses prédécesseurs et conclut que l’hermo-phényl mérite d’être elassé parmi les préparations aux-quelles on peut avoiï 1 recours dans le traitement de la syphilis. ”

“ L’hermophényl est supérieur aux autres anti-syphilitiques employés jusqu’à ce jour. Dans les syphilis primaires et secondaires il n’empêche pas révolution de la maladie ; mais celle-ci est alors bénigne. Dans les cas de syphilis tertiaires il nous a toujours donné de bons résultats, souvent d’excellents, l'amélioration a généralement fait son apparition au moment où nous l’avons employé. Les syphilis malignes rebelles e! tenaces ont toujours été améliorées en peu de temps. ”

“ On lui fait alors six injections d’hermophényl puis on cesse le traitement et la guérison se fait petit à petit.
Le malade de l’observation XXI avait de violentes céphalées après l’ingestion des pilules de bichlorure de mercure ; il prend des pilules de protoiodure et perd ses forces. On lui fait alors quatre piqûres d’her-mophényl et il est très amélioré.
N... G... (obs. XXXIII) prend cinq pilules de 0 gr. 005 de sublimé par jour, pendant tout le mois de janvier sans aucune amélioration ; misa Fhermophényl,
il voit son état s'amender peu à peu et sort rétabli le 18 avril. ”

“ Hallopeau les monte à 4 centigrammes, puis, progressivement, des doses plus fortes sont injectées : 5 centigrammes, Robin; 6 centigrammes, Mme Picado, Repanis, Mournand; 10 centigrammes, Legrain; 12 cen-tigrammes, Leredde et Pautrier; ces dernières doses ne sont d’ailleurs pas continuées longtemps. En 1904, au Congrès Français de Médecine de Paris, le Dr Vigne,
fait une communication sur l’application du traitement mercuriel intensif dans les affections syphilitiques par l’emploi de l’hermophényl à doses élevées en injections intra-musculaires sériées. ”

“ L’hermophényl en injections dans le traitement de la syphilis, Annales des maladies véné-riennes, du prof. Gaucher, de Paris, àvril et mai 1907.
RIBOLLET, préparateur à la Clinique dés maladies cutanées et sy-philitiques de l’Antiquaille. — Sur un cas d’abortion de la syphilis par un traitement hermophénylé inten-sif, Société des Médecins praticiens, 8 novembre 1907, et Journal des Médecins praiiciens de Lgon, 30 no-vembre 1907. ”