Protoiodure

“ Cet iodure est également d'une instabilité très grande, sa base, la chaux, ayant une très grande affinité pour l'acide carbonique. Il offre les mêmes inconvénients que l'iodure d'ammonium.
Iodure de fer.
L'iodure de fer jouit d'une grande vogue en médecine. On emploie surtout le protoiodure, qui correspond aux sels de protoxyde. Comme composé chimique, le protoiodure de fer est un corps très instable. En présence de l'air, le fer se peroxyde rapidement et une partie de l'iode devient libre. ”

“ Toute idiosyncrasie mise à part, il est reconnu que le protoiodure détermine plus facilement la stomatite que le sublimé. Tandis qu'il est très fréquent de voir des doses élevées de sublimé laisser indemne la muqueuse gingivale de malades même peu soigneux dans leur hygiène buccale, il n'est pas rare au contraire de constater, après l'administration de doses moyennes de protoiodure, une certaine irritation gingivale (stomatite d'alarme) chez les individus qui ne se conforment point exactement aux soins buccaux rigoureux destinés à prévenir la stomatite. ”

“ Le sublimé n'a que peu d'action plyalique, mais il est. très mal supporté par l'estomac ; il détermine à peu. près constamment des douleurs qui contraignent souvent à en interrompre l'emploi. La femme est particulièrement sensible à son action ; aussi vaut-il mieux s'en tenir chez elle à l'emploi du protoiodure.
Le protoiodure, bien que déterminant facilement la salivation, est mieux toléré d'une façon générale. Quand il produit des troubles, c'est plutôt l'intestin qui souffre que l'estomac; la diarrhée est le symptôme dominant. ”

“ Le protoiodure de fer est un médicament précieux par sa solubilité, sa richesse en fer, sa facile digestibilité, son assimilation facile : la substance à laquelle il est combiné n'est pas indifférente, l'iode, outre son action propre sur les cellules lymphatiques et sur la nutrition générale, décuple l'action du fer grâce à son action vaso-dilatatrice qui rend plus intime l'imprégnation des éléments cellulaires par le principe actif. ”

“ La première se produit dans les premiers jours du traitement, puis disparaît. La seconde peut se manifester à plusieurs reprises au cours du traitement; elle dure deux ou trois jours, puis disparaît, pour recommencer au bout de quelques jours. En somme, avec le protoiodure on peut élever plus facilement les doses et par suite obtenir des effets plus marqués qu'avec le sublimé; il convient surtout aux malades déjà dyspeptiques; par contre le sublimé est préférable quand le malade est atteint de gingivite. ”

“ Le protoiodure, Hg2I, est jaune verdâtre. Il est volatil, rougit quand on le sublime, et redevient jaune par le refroidissement ; il est insoluble dans L'eau et dans l'alcool.
Le biiodure, Hgl, est d'une belle couleur rouge vif ; au feu, il devient jaune, pmds il fond, se sublime et se condense en belles lames rhomboïdales d'un jaune d'or, qui deviennent d'un rouge éclatant par le refroidissement. Il est insipide, insoluble dans l'eau, soliable dans l'alcool, plus à chaud qu'à froid, très-soluble dans l'iodure de potassium. ”

“ Le traitement a été dirigé dans le sens de cette diagnose ; et, quoi qu'il en arrive, je le mettrai à exécution; car, dans tous les cas, il ne présente aucun danger et ses chances de réussite sont grandes ; ce traitement a consisté : 1° dans l'usage de protoiodure d'hydrargyre , administré en pilules à la dose de 3 à 4 centigrammes, matin et soir; 2° dans l'emploi de 1 gramme d'iodure de potassium, pris trois fois par jour ”

“ MERCURE 43
tement mercuriel retrouve ses indications habituelles '.
Aux sujets sains, le protoiodure aux doses de 6 centigrammes par jour (femmes) à 10 centigrammes (hommes) , employé sous forme pilulaire (pilules de 3 à 8 centigrammes) convient parfaitement. On continue six semaines, suivant le précepte de Fournier, puis l'on attend. Il est difficile de faire admettre du malade que la médication jouit d'une valeur préventive fort incertaine. Certains sujets apeurés par la crainte de retours offensifs, tourmentent le médecin pour qu'il les soumette à des absorptions répétées du médicament. ”

“ Il est courant de voir des lésions qui résistent au traitement par la voie digestive et qui disparaissent comme par enchantement par les frictions, les piqûres, ou vice-versa. D autrefois, il peut êire nécessaire d'employer en même temps deux modes d'administration, et c'est ainsi que nous avons vu des lésions résister aux piqûres de cyanure, et qui disparaissaient facilement si on donnait des pilules de protoiodure en même temps qu'on faisait des frictions. ”

“ I. Traitement général. — Les moyens généraux ou internes, essayés jusqu'à ce jour, sont : l'iodure de potassium et le protoiodure de mercure, préconisés par Bell ; les préparations ferrugineuses, l'acide tannique et le seigle ergoté, mis en usage par Kiwisch.
Nous ne comprenons point quel peut être le genre d'action du proto-iodure mercurique dans les cas de lésions mécaniques de l'utérus. C'est un moyen purement empirique qui n'a jamais amené de guérison, qui ne mérite aucune confiance et. que son auteur, après l'avoir seul employé sans doute, a fini par abafldonner lui-même. ”

“ Malgré ce traitement, énergique, des accidents, secondaires se développent avec une grande intensité sur la peau, le pharynx et la langue. M. le docteur. Libermann pratique de nombreuses cautérisations et prescrit de nouveau le protoiodure de mereusa à la dose 8 à 10 pilules par jour; il administre en même temps du chlorate de potasse, pour prévenir la salivation..
Au mois de décembre 4 866, le mercure est supprimé cl le malade prend de l'iodure de potassium, dont, la dose est rapidement portée à 3 grammes par jour. ”

“ Sans doute, certains accidents cèdent moins rapidement que d'autres, exigent parfois l'emploi de méthodes dites « intensives », mais ils parviennent toujours à la guérison. Les accidents tertiaires cèdent aussi aisément que les accidents secondaires au traitement spécifique, même quand ils existent depuis plusieurs années. Ne voit-on pas tous les jours des ulcérations ou des tumeurs, dont la nature axait été méconnue pendant longtemps, disparaître comme par enchantement à la suite de quelques frictions ou de l'administration de quelques grammes d'iodure? ”

“ Le traitement médical consiste dans l'emploi de l'iodure de potassium à l'intérieur, et de frictions mer-curielles et iodurées à l'extérieur. Le reproche fait à ce
traitement d'amener la salivation mercurielle et l'atrophie de la glande né paraît pas sérieux, car on peut facilement l'éviter en employant les frictions mercu-rielles d'une façon judicieuse et modérée, en prenant des doses faibles d'iodure de potassium, et en ne continuant pas ce traitement trop longtemps. L'élément le plus important pour obtenir la guérison est la compression du sein. ”

“ Dans cette intention, prescrivez donc de prime abord de bonnes doses mercurielles. Dix centigrammes de proto-iodure, deux à trois centigrammes de sublimé, quotidiennement, ne constitueront pas une moyenne excessive, au moins en général et réserve faite pour la tolérance individuelle, avec laquelle il faut toujours compter. Souvent même il ne sera pas inopportun soit d'élever ces doses, soit d'associer l'iodure au mercure, pour activer encore la médication. — Poursuivez ce traitement deux mois environ. ”

“ Selon la cause qui la produit, l'hématurie est bénigne ou grave; mais indépendamment des éléments de pronostic tirés de l'affection primitive, il y en a qui sont fournis par l'hémorrhagie elle-même, par sa fréquence, par son abondance et par les troubles de la miction qui en sont parfois la conséquence.
De petites hématuries répétées peuvent à la longue épuiser le malade et le jeter dans un état de cachexie qui le mène lentement jusqu'à la mort. Des hématuries abondantes déterminent quelquefois une terminaison fatale, sans que la lésion primitive ait par elle-même une réelle gravité. ”

“ Pareille association est fâcheuse pour le malade. L'iodure échoue dans les cas où il y a une association sporotricho-tuberculeuse. Seulement, il suffit qu'il réussisse en maintes occasions, pour que le praticien n'hésite pas. Dès qu'il verra une gomme cutanée, avant même d'attendre la confirmation diagnostique, il prescrira de l'iodure, comme il pratique d'urgence une injection de sérum antidiphtérique, dans les cas d'angine à fausses membranes douteuse, avant que l'examen bactériologique ait confirmé l'exactitude de ses prévisions. ”

“ Certes on peut n'arriver que progressivement aux doses élevées, et tâter ainsi la susceptibilité de son malade, mais n'est-ce pas risquer une accumulation considérable de mercure dans l'organisme, si, pour une raison impossible à prévoir et à prévenir, la dépuration rénale devenait brusquement insuffisante ?
Ce sont là autant de raisons péremptoires à nos yeux pour renoncer à l'huile grise, et, parallèlement à l'emploi de l'iodure, il ne nous restera plus à choisir qu'entre les injections solubles quotidiennes (benzoate, bibromure et biiodure en solution aqueuse) , et le calomel. ”

“ On a préconisé, chez les obèses, l'emploi de l'iodure de potassium et des alcalins. M. Sée donne l'iodure à petites doses ; les alcalins peuvent rendre quelques services, en régularisant les fonctions digestives ; la réaction alcaline de l'intestin serait utile pour saponifier les corps gras et empêcher l'absorption de la graisse en nature (M. Bouchard) . Le traitement hydro-minéral consiste en l'emploi des eaux sulfatées mixtes. On envoie les obèses, aux eaux de Brides, Châtel-Guyon, Carlsbad, Marienbad, Hombourg, Kissingen. ”

“ On préfère aujourd'hui administrer séparément le mercure et l'iodure ; on donne l'iodure en solution et le mercure sous la forme qui paraît répondre le mieux aux indications du cas particulier. Ainsi M. Fournier donne 3 pilules de Dupuytren et 3 grammes d'iodure, les pilules étant prises avant le déjeuner du matin et le dîner, l'iodure avant le déjeuner de midi et le coucher; ou bien encore il donne l'iodure aux repas et prescrit des frictions le soir. Ce dernier procédé est le meilleur de tous ; c'est à lui qu'on devra recourir de préférence, car il a l'avantage de ménager l'estomac. ”

“ En un mot, la source des indications se trouve, non pas dans l'idée forcément hypothétique qu'on se fait de la diathèse à l'état virtuel, mais bien dans les effets matériels de cette diathèse, dès qu'elle commencé à passer du repos à l'action. Quand elle est absolument à l'état de latence, c'est le moment qu'il faut choisir pour ne pas troubler l'organisme par une médication qui s'émousse et qui attaque vainement une chose invisible et insaississable.
L'iodure de potassium est le spécifique par excellence du tertiarisme. ”

“ Suivant que tel ou tel anesthésique a été employé, les diverses périodes ci-dessus décrites s'écoulent avec une rapidité plus ou moins grande. Avec les anesthésiques à action rapide, avec le protoxyde d'azote, par exemple, la période d'excitation du cerveau, de la moelle et du bulbe, est instantanément franchie : ici la paralysie semble immédiatement s'établir. Avec le chloroforme nous trouvons déjà des symptômes très nets d'excitation ; avec l'éther, dont l'action est plus lente, ces symptômes sont encore plus nettement accentués. ”

“ La réaction de l’iodure est d’ailleurs retrouvée dans le sang du coeur des trois foetus et dans leur placenta, ce qui prouve bien que tous avaient survécu à l’injection et que l’iodure avait circule dans leur organisme et de là passé à la mère.
EXPÉRIENCE III. — Femelle cobaye encore loin du terme. Injection de 1 cc. 1/2 de solution d’iodure a 1/30 dans chacun des deux foetus. Une demi-heure après, la réaction de Viodure est très nette dans les urines de la mère qui, d’ailleurs, resta bien portante et n’avorta pas. ”

“ L'hypertrophie indurée sera traitée par les antiphlogistiques ou par les fondants, selon que l'élément inflammatoire existe ou qu'il a disparu; ces méthodes de traitement sont fréquemment suivies de succès. La compression établie dans le rectum, soit avec une mèche de charpie dont on augmente graduellement le volume, soit avec une bougie en cire ou en gomme
élastique, est un moyen très-puissant, surtout lorsqu'on lui associe l'iodure de potassium, administré à l'intérieur. ”

“ Il est des cas où l'affection peut être améliorée sans opération, c'est lorsqu'elle n'existe qu'à un faible degré. Vous pouvez espérer alors , en y mettant le temps nécessaire, — et ce temps est toujours très long — voir l'hypertrophie diminuer sous l'influence du repos prolongé au lit, de l'élévation du bassin, et de l'emploi des résolutifs intus et extra, iodure de potassium, seigle ergoté, purgatifs à l'intérieur, teinture d'iode, vésicatoires sur le bas-ventre , applications du fer rouge sur le col, etc., etc. ”

“ Ces tumeurs n'ont que fort peu de tendance à l'ulcération, et l'efficacité de l'iodure pour les faire disparaître presque complètement est remarquable; je dis presque, car il ne faut guère compter sur la restitutio ad integrum de l'os malade; si fluctuante qu'elle soit, l'iodure peut amener l'affaissement de la gomme, mais reste impuissant contre les lésions communes périphériques. Aucun accident, du reste, n'offre plus de chance de récidive; à peine le traitement est-il suspendu que l'on peut voir se reformer la saillie, toujours prompte à s'effacer du reste sous l'influence du même remède. ”

“ Quand la mortification a frappé un organe pair ou encore des portions de tissu, en laissant des parties morphologiquement et fonctionnellement intactes, la guérison s'obtient par une hypertrophie compensatrice et vicariante de l'organe ou des segments respectés. La destruction d'une partie ou de la totalité d'un rein provoque l'hypertrophie compensatrice de ce rein ou de son congénère. La suppression fonctionnelle d'une portion du poumon entraîne la suractivité du reste de l'organe; l'extirpation d'un lobe hépatique donne naissance à un développement exagéré des autres lobes. ”