Cocaïne

“ La cocaïne, la coco des habitués de Montmartre, est la drogue préférée des intellectuels, des aviateurs, de tous ceux qui ont besoin de décupler leur énergie à de certains moments. Au début de faibles doses suffisent ; il faut les élever très vite ; dans des cas exceptionnels, elles atteignent, dit-on, 20 grammes par jour. Sous l’influence du poison, une euphorie spéciale s’empare de l’individu ; il bavarde, remue, estime clairs les problèmes les plus ardus ; il improvise sans effort et s’exprime avec une étonnante précision ; la résistance physique augmente, la fatigue musculaire s’évanouit. ”

“ La cocaïne, substance active de la coca, présente la propriété de rendre insensibles les parties muqueuses avec lesquelles on la met en contact. Que l'on applique quelques gouttes de la solution de cocaïne sur les muqueuses de l'œil, du nez, de la langue et de la gorge, on pourra ensuite pratiquer toutes les opérations nécessaires, sans provoquer la douleur. ”

“ La cocaïne a remplacé avec avantage tous les procédés à l’aide desquels on cherchait, depuis la découverte des anesthésiques, à insensibiliser momentanément une partie, sans être obligé d’agir sur l’économie tout entière. Elle est plus sûre et plus commode dans son emploi que les mélanges réfrigérans, que les pulvérisations d’éther, de sulfure de carbone et même de bromure d’éthyle. Avec de pareilles ressources, l’art de guérir est maître de la douleur. ”

“ Dans la cocaïne, la phase d’excitation, toujours consécutive à l’état primitif et essentiel de stupéfaction, est plus développée que dans celle de l’opium. L’opiomane est en général muet, le cocaïnomane parle énormément et avec jugement et facilité.
Mais, en résumé, cocaïne comme opium suppriment les malaises de la fatigue plutôt qu’ils ne donnent de la force.
L’illusion ne se prolonge pas et l’oubli momentané de la fatigue sera compensé par une dépression plus grande du système nerveux, réclamant fatalement une nouvelle dose de poison, et amenant l’accoutumance. ”

“ La toxicité de la cocaïne, les dangers qu'elle crée pour l'organisme ne dépendent pas seulement de la quantité totale d'alcaloïde injecté sous la peau, ils dépendent aussi et dans une très grande mesure du litre de la solution : plus elle est faible, plus la cocaïne est diluée, moins les accidents sont à craindre. ”

“ C'est que la coca contient une matière spéciale, la cocaïne, qui calme la faim et la soif,
tout en accroissant l'activité musculaire. La dissolution de cocaïne est - employée en chirurgie, comme anesthésique local; elle supprime la douleur sans abolir la sensibilité tactile.
§ 3. — Boissons fermentées.
Leur origine. — Les boissons fermentées proviennent de la décomposition des jus sucrés sous l'influence de Champignons microscopiques appelés levures. ”

“ Ainsi employée, d’une façon prudente et méthodique, la cocaïne présente, sur le chloroforme, l’éther, les anesthésiques généraux, de précieux avantages, et elle se prête sans inconvénient à un grand nombre d’opérations de la chirurgie ordinaire. ”

“ Les anesthésiques locaux sont des agents très employés contre la douleur, et la cocaïne est certainement celui d'entre eux que l'on doit placer au premier rang. Sur les muqueuses, dans la bouche en particulier, la cocaïne est employée en applications topiques, soif d'une solution aqueuse, soit de collutoires, mais on en surveillera l'emploi, pour peu que le titre de la solution soit un peu élevé ; un pharmacien a succombé à une intoxication cocaïnique à la suite de pulvérisations trop prolongées d'une solution " de cocaïne dans la gorge. ”

“ Les mêmes auteurs qui ont étudié le morphinisme ont observé en même temps le cocaïnisme; tels sont Erlenmeyer, Mattison, Ball, Magnan, Chambard.
SYMTOMATOLOGIE. — L'intoxication aiguë par la cocaïne, ou le cocaïnisme aigu consiste dans les phénomènes suivants : excitation générale avec besoin de remuer, de s'agiter, de se livrer parfois à des actes plus ou moins violents, de parler sans cesse; le malade a des fourmillements dans les extrémités et des tintements d'oreille. ”

“ La cocaïne produit une exagération des combustions organiques, qui, souvent répétée, finit par amener la ruine physiologique de l'organisme et explique la maigreur et le marasme des vieux « Coqueros » (Duchesne) . La coca serait donc le contraire d'un aliment d'épargne, au lieu d'en être le type, ainsi qu'on le croyait il y a quelques années.
Les feuilles de coca ne sont guère employées aujourd'hui en thérapeutique. On fait usage de l'alcaloïde qui peut en être extrait, la cocaïne, encore appelée par quelques chimistes érythroxyline. ”

“ LA COCAÏNE Que la cocaïne ait de nombreux et fréquens usages en médecine et en chirurgie et qu’à ce titre elle doive préoccuper l’art médical dans ses diverses branches, c’est là une vérité qui n’est guère contestable ”

“ La cocaïne, bien qu'ayant une action complexe sur les divers systèmes, agit avant tout sur le coeur dont elle détermine la syncope, lorsqu'elle est administrée à doses massives.
Ces divers poisons déterminent des phénomènes qui rappellent ceux de l'asystolie due à une lésion de l'endocarde ou du myocarde. Il est à remarquer que la mort survient lentement et que les phénomènes d'empoisonnement éclatent tardivement après l'ingestion du poison; il se produit d'abord des vomissements et de la diarrhée, en même temps qu'un ralentissement des battements du coeur et. une augmentation de leur énergie ”

“ Les physiologistes ont démontré que la cocaïne jouissait de propriétés anémiantes. On ne peut nier qu'elle ne produise une certaine excitation, au moment où on l'emploie, mais les choses se passent pour la cocaïne comme pour l'alcool, cette excitation est toujours suivie de dépression, et en ayant recours, même exceptionnellement, à ces excitants, on risque de se créer facilement une habitude dangereuse. ”

“ II y a un certain nombre de variétés de coca qui sont plus ou moins riches en cocaïne. Les feuilles les plus riches sont celles de la coca à grandes feuilles, Ery-throxylon Goca, du Pérou et de la Bolivie. Les In-diens aiment à les mâcher mêlées à des cendres de coquillages: Ils peuvent, grâce à cette pratique, tromper les sensations de la faim et fournir une forte somme de travail. Aussî, peut-être, est-ce parmi eux que nous trouverions les exemples les plus intéres-sants des troubles qu’occasionne Tabus de la cocaïne. ”

“ La cocaïne ! Elle a détrôné la morphine car elle est d’un maniement plus facile, et, peut-être, tout de même moins dangereux. Elle mène à la mort comme elle, mais moins rapidement.
Elle offre un autre avantage, elle soutient, remplace un repas ; deux francs de cocaïne valent deux francs de viande !
On la prise, on la prend en injection sous-cutanée. En prise, elle excite les sens, réveille, stimule. L’effet est bizarre : le corps s’échauffe cependant que les extrémités se refroidissent, se glacent. D’un côté la chaleur s’accroît, de l’autre le froid. ”

“ Pour la cocaïnomanie celle do la douleur est la plus large et la plus fréquentée, et la plupart des cas ont une origine thérapeutique. C’est par cette porte, en effet, que passent la plupart des cocaïnomanes qui prisent la cocaïne, pour se débarrasser des ennuis que leur procure un rhume des foins, une rhinite hypertrophi-que, ou même un simple coryza. ”

“ Nous n’avons pas à nous préoccuper du plus ou moins d’intérêt pratique qu’elles peuvent offrir. Au point de vue purement scientifique, leur comparaison a jeté un dernier trait de lumière dans l’analyse de l’action physiologique de la cocaïne. On a vu ce que chacun des trois élémens qui entrent dans la constitution de la cocaïne lui apporte au point de vue de ses effets sur l’organisme. L’un d’eux, l’ecgonine, lui confère la propriété convulsivante qui se traduit par l’agitation musculaire ”

“ Phénate de cocaïne o gr. 10 Alcool , , , , 5 gr.
Eau distillée. 5 gr.
1 à 3 centimètres cubes.
Cocaïnisme. — Intoxication par la cocaïne.
Intoxication aiguë. — Elle est caractérisée par de l'angoisse précordiale, des nausées, des vomissements.
Le cœur bat violemment, le pouls devient petit, filiforme; le patient, pâle, anxieux, défaillant, sent la vie qui lui échappe et a la sensation de la mort prochaine (Dieulafoy) . — On observe parfois des convulsions qui peuvent se terminer par la mort.
Intoxication chronique. ”

“ PROP. THÉR.— Antiseptique ; son action sur la langue et sur les surfaces muqueuses est plus intense que celle de l'alcaloïde.
MODE D'EMPLOI. DOSES. — A l'extérieur : solution forte à 5 p. 100 et 10 p. 100. — Collyre, 0gr,30 pour 10 grammes.
A l'intérieur, de 1 à 5 centigrammes.
Cocaïne (Phénate de) . — PRÉP. — On dissout dans l'alcool de la cocaïne pure et on ajoute une solution alcoolique d'acide phénique jusqu'à saturation. L'évaporation de l'alcool donne le sel.
PROP. THÉR. — M. Viau a fait l'application sous-cutanée du phénate de cocaïne dans les avulsions dentaires. ”

“ Chez l'adulte l'éther, le café, les stimulants doivent être employés en cas d'alerte (voy. dans les Traités spéciaux le traitement de l'intoxication par la cocaïne) . Remarque très importante. — Ne quittez jamais et sous aucun prétexte un malade qui vient d'être soumis à l'injection de cocaïne, et après l'opération recommandez-en la surveillance au personnel de la salle. ”

“ Dans l’œil qui a subi l’instillation, les élémens nerveux de la conjonctive sont en contact avec une solution trop étendue. Injecter de la cocaïne sous la peau ou dans les veines, c’est mettre les tissus en présence de doses faibles : appliquer la solution de cocaïne (à 1 pour 100) directement, c’est mettre les mêmes tissus en présence de doses fortes, et même colossales par rapport aux précédentes. On s’en fera une idée par les chiffres suivans. Imaginons un chien pesant 13 kilos ”

“ Cette excitation passagère n'a d'ailleurs pas une influence fâcheuse sur l'organisme.
Les accidents cocaïniques se produisent le plus fréquemment chez les hystériques, les sujets nerveux, les anémiques. On a accusé la cocaïne de réveiller chez certains malades des états pathologiques latents, l'hystérie en particulier; la chose n'a rien d'extraordinaire, puisque l'on a vu que si la cocaïne anesthésie les extrémités nerveuses elle excite les centres, et l'on s'explique que chez des sujets prédispsoés elle puisse provoquer des poussées de ce côté. ”

“ Et, l'on comprend que ces individus arrivent à multiplier rapidement les doses : les eftets agréables de la cocaïne ne durent guère plus d’une demi-heure. Et combien doit-ètre grande la tentation de faire durer indéfiniment cette euphorie ! Mais, malheur à ceux qui se laissent entraîner et qui veulent jouir perpétuellement de ces délices ! IIs sont sur une pente dangereuse et glissante et, le plus souvent, il leur sera impossible de s’arrêter de lëur propre volonté ”

“ « Et qu’est-ce aujourd’hui, demandai-je, morphine ou cocaïne ? »
Il interrompit la lecture d’un vieux bouquin imprimé en caractères gothiques et leva nonchalamment les yeux sur moi :
« Cocaïne, répondit-il, solution à 7 pour 100. Auriez-vous envie d’en tâter ? ”

“ Appliquée localement sur le tissu nerveux, la cocaïne produit une action suspensive : toutes les propriétés fonctionnelles de ce tissu sont aussi bien paralysées sous rinfluence de la cocaïne, sensitives, vaso-motrices, sécrétoires, etc., ou plutôt il y a une question de temps à faire intervenir : c’est la sensi-bilité qui, la première, éprouve rinfluence de la cocaïne. Gette influence exercée par la cocaïne sur la sensibilité est suivie, à très bref délai, d’une in-fluence du même genre, exercée soit sur la motilité, soit sur les autres propriété^ fonctionnelles du tissu nerveux. ”

“ Au point de vue médico-légal, les cocaïnomanes sont exposés à commettre plusieurs sortes de délits et pour des raisons diverses : comme les morphinomanes, ils voleront et commettront des escroqueries pour se procurer de la cocaïne, comme les alcooliques en état d'ivresse, sous l'influence de l'excitabilité musculaire, ils commettront des violences et des voies de fait et enfin ils se conduiront comme des persécutés et des hypochondriaques sous l'action de leurs hallucinations et de leur délire. ”

“ Le sens de ces hallucinations ne variait pas. On me suggérait l’idée de renoncer à l’usage de la cocaïne, me menaçant de la folie, si je continuais l’usage de ce poison. Les sensations pro-duites par les piqûres de cocaïne présentent cette particula-rité qu’elles n’assouvissent pas_, comme ceiles de morphine, un besoin artificiel. II semble qu’il existe, au-delà de la sen-sation agréable que vous procure l'injection decocaïne, quel-que chose de plus parfait, de plus raffiné, ce qui nous en-traîne à multiplier à l’infini le nombre des injections. ”

“ Nous appelions folie artificielle, folie par intoxication, le trouble cérébral plus ou moins profond dans lequel un individu se plonge lui-même par l'absorption d'une des substances toxiques qui frappent le cerveau. Les poisons du cerveau sont nombreux : en tête marche l'alcool et les liqueurs alcooliques additionnées d'essences diverses, puis viennent l'opium, la morphine, la cocaïne, l'éther, le haschish, etc., etc. ”

“ Dose moyenne 12 à 1 grammes, sous forme d'infusion; on en prépare aussi une poudre, des cigarettes, des pilules, un extrait, un élixir, un sirop, un vm, etc. L'usage de la coca amène la dilatation de la pupille, ce que ne fait pas la cocaïne; l'emploi abusif entraîne de l'incertitude de la démarche, du tremblement des lèvres et de la perte de la sensibilité. ”

“ On les emploie dans l'anesthésie locale opératoire, pour faire supporter les collyres caustiques ou astringents, pour diminuer la douleur des kératites, des conjonctivites, sous forme de collyres, de pommades, etc.
MEDICATION EXTERNE 741
La cocaïne tient le premier rang. Découverte par KOELLER et extraite de l'Erythroxylon coca, c'est une substance blanche, soluble dans l'eau. Le chlorhydrate de cocaïne, le phénate de cocaïne, sont formulés à la dose de 1 p. 100 à 2 p. 100. En injections sous-conjonctivales, l'action de la cocaïne est très efficace. ”