Dialyse

“ Les différents échantillons, ainsi que le liquide obtenu par dialyse, étaient ensuite additionnés d’un volume égal de sang normal.
Une partie du foie a été exposée aux vapeurs d’éther.
Dès le début de la dialyse, le liquide exsudé est anticoa-gulant. Les macérations du foie soumis à la dialyse restent toujours coagulantes. Le foie témoin ne devient anticoagu-lantqu’après plusieurs jours d’autolyse. ”

“ Ce qu'il fallait se demander, c'étaient les conditions qui permettaient ou empêchaient la dialyse : nature du septum, acidité ou alcalinité du milieu intérieur ou extérieur, influence des matières solides ou colloïdales qui y sont contenues. N'oublions pas qu'une diastasc est., en principe, une sorte de teinture invisible appliquée sur un corps, qu'elle n'abandonne que lorsqu'elle est sollicitée par une attraction supérieure. ”

“ Le résidu de la dialyse est alors placé dans une capsule avec l'eau ayant servi à rincer le dialyseur. On ajoute de la craie et l'on fait bouillir pour hâter la saturation ; elle est terminée quand le liquide bleuit un peu le tournesol. On évapore alors à sec au bain-marie en agitant fréquemment la masse pâteuse ; la dessiccation finie, on broie le résidu sec, et on l'épuisé par 50 centimètres cubes d'alcool absolu. ”

“ D'après le même auteur, « elle isole la muqueuse de l'intestin moyen et de l'intestin postérieur du contact direct des particules ingérées. Elle crée des conditions particulières à la digestion et à l'absorption dans lesquelles elle fonctionne vraisemblablement comme dialyseur. Elle oppose aux parasites un obstacle qui n'est franchissable qu'à ceux qui sont capables de diapédèse. Elle offre à d'autres un substratum de fixation. » ”

“ L'air dissous dans l'eau dialyse à travers la membrane et vient se réunir à l'état gazeux dans les trachées des branchies pour être ensuite réparti dans tout l'organisme. Les branchies disparaissent à l'étal; adulte, et font place à des stigmates qui occupent exactement la même situation. ”

“ Si l'on remplace leau sucrée du dialyseur par de leau pure, on extrait du liquide inférieur une nouvelle quantité
sucre. Ce phénomène désigné sous le nom de dialyse ou d'osmose se produit toutes les fois que le liquide du dialyseur est moins riche que celui du vase où il plonge.
Fig. 19 ter. — Dialyseur. c,eau pure, eau sucrée.
Les membranes cellulosiques des poils absorbants se comportent comme le papier de parchemin (fig. 20) : elles remplissent les fonctions d'un dialyseur. ”

“ Là dialyse est faite à la glacière (5°-40°) . L'eau est renouvelée toutes les 24 heures, pendant 7 jours. On peut diminuer ce temps de 24 ou 48 heures, en changeant l'eau deux fois par jour, pendant les 2 premiers jours, mais la dialyse de 7 jours sera préférée. t On considère comme débarrassée de ses impuretés « dialysables » la gélatine dont l'eau de dialyse n'est plus acide, ne donne plus trace de précipité avec le chlorure de baryum, l'oxalate d'ammonium, le nitrate d'argent, l'acide picrique. On se prof
nonce après plusieurs heures de contact entre le réactif et l'eau de dialyse. ”

“ D'ailleurs, la pression exercée sur le contenu intestinal par les mouvements de la paroi ne saurait déterminer que des déplacements de ce contenu, car ces contractions ne vont jamais jusqu'à l'oblitération de l'intestin et ne se produisent pas simultanément dans toute l'étendue de l'intestin.
L'absorption intestinale n'est pas une simple osmose, comparable à
la dialyse à travers une membrane hémiperméable, car les substances dissoutes sont absorbées comme l'eau ”

“ La muqueuse intestinale joue le rôle d'un véritable dialyseur envers les substances contenues dans l'intestin, et les albuminoïdes ne sauraient la traverser pour se répandre dans le sang qu'après avoir été transformés en substances cristalloïdes, précisément par le fait de la digestion. ”

“ D'ailleurs, d'après Charrin 2, on déterminerait des effets très différents, suivant qu'on injecte plusieurs litres, une fraction de litre ou seulement quelques centimètres cubes. Expérimentalement, il aurait observé, à la suite de ces lavages, la diurèse, un flux intestinal intense, une exagération de l'excrétion urinaire, un accroissement de l'urée, des oscillations thermiques, une incitation du névraxe ? Charrin, rappelant que la dialyse atténue les toxines, émet d'ailleurs l'opinion, que, dans l'action des grandes injec1.
injec1. et LOYE. — Le lavage du sang dans les maladies infectieuses. ”

“ Note de M. Gairaud 913 — Remarques de M. Élie de Beaumont à l’occasion de cette communication 913 — M. Nicklès adresse, à l’occasion de la même Note, une réclamation de priorité en faveur de feu M. Jeandel 1028 Diallyle. — Sur le dihydrate de diallyle ; Note de M. Wurtz 460 — Recherches sur les combinaisons diallyliques ; par le même 904 Dialyse. — Sur l’application de la dialyse à la recherche des alcoloïdes : Nouveau caractère de la digitaline ; Note de M. Grandeau 1048 — Réclamation de priorité adressée à l’occasion de cette communication ”

“ Après avoir retiré la sonde au début, pour évacuer les matières fécales, on l'enfonce à nouveau et l'on obture alors hermétiquement l'anus, pour empêcher le reflux du liquide. Le lavage de l'intestin n'est pas seulement utile par son action mécanique; il a encore pour effet, une partie de l'eau étant absorbée, de diluer le sang, d'augmenter la pression vasculaire et, par suite, de déterminer une diurèse qui permet à l'organisme de se débarrasser de principes nuisibles entraînés dans la circulation. ”

“ Si les liquides extravasés, exhalés ou sécrétés, si les substances sorties du tube digestif doivent être étudiées avec soin, il en est à plus forte raison ainsi des fluides qui fournissent les matériaux des liquides formés par exhalation ou par sécrétion, c'est-à-dire du sang et du chyle ou de la lymphe, qui servent bientôt à constituer ce liquide. Comme on ne peut se procurer que difficilement, sur un malade, les liquides blancs qui circulent, c'est le sang seul qui sort spontanément ou celui que l'on voit à travers des tissus diaphanes qu'il est possible de soumettre à un examen réfléchi. ”

“ D'abord l'émission sanguine, puis l'estomac vidé par le vomitif, un balayage en règle de l'intestin par des formules purgatives savamment combinées.
Toutes les voies d'élimination n'ont qu'à se tenir prêtes : chacune d'elles sera mise à contribution.
Outre le tube digestif, on s'adressera aux reins par les diurétiques, à la peau par les diaphorétiques. Saigné, purgé, urinant, suant, le malade se verra nettoyé des âcretés qui obstruaient les parties nobles du corps. Or, en pathologie, un récurage convenablement opéré s'appelle
la guérison. ”

“ Il importe, pour mettre fin aux phénomènes douloureux et pour rétablir l'appétit, de mettre les malades au traitement spécifique, à la condition, bien entendu, d'administrer le mercure autrement que par voie buccale.
Quant à l'entérite, elle frappe indifféremment tous les sujets, mais surtout ceux que prédispose, comme nous l'avons dit déjà, une sensibilité particulière et habituelle du tube digestif. La diarrhée est la règle, diarrhée plus ou moins abondante et persistante, avec excrétions glaireuses et parfois même selles striées de sang ; l'abdomen est très sensible à la pression. ”

“ Et ces manifestations de la diathèse herpétique ont lieu non seulement vers les membranes muqueuses dont Je viens de vous parler, mais encore plus profondément, occupant les bronches, le tube digestif. Combien de fois ne voit-on pas un sujet herpétique, brusquement guéri d'une dartre cutanée, avoir des accidents du côté de l'appareil respiratoire, du côté de l'estomac, du côté de l'intestin, une bronchite, de la dyspepsie, une diarrhée incoercible! ”

“ Indépendamment des phlegmasies primitives ou secondaires de l'intestin, qui caractérisent l'entérite et produisent la diarrhée, il y a des flux de l'intestin qui ne sont que des troubles de sécrétion sans altération de la muqueuse intestinale et qui constituent la diarrhée, l'entérorrhée, la diarrhée catarrhale et le catarrhe de l'intestin. ”

“ Les malades se plaignent de gêne dans la région des reins. Les extrémités se refroidissent facilement; l'appétit se perd, les vomissements apparaissent ; la constipation est plus fréquente que la diarrhée.
Les troubles digestifs amènent l'anémie avec perte de forces, diminution des globules du sang devenu plus séreux et moins dense, palpitations, vertiges. Enfin, après des alternatives diverses dans lesquelles le malade renaît à l'espoir, la cachexie la plus profonde peut survenir, et si la maladie n'a pas été enrayée par le traitement elle marche à grands pas vers sa terminaison fatale. ”

“ Le 5 mai, la diarrhée devient plus forte ; des vomissements répétés surviennent après chaque injection de liquide. C'est pendant la nuit du 6 mai que l'infirmière de garde surprend la malade à boire son urine, ce qu'elle faisait peut-être depuis longtemps. La malade est plongée dans une grande prostration, les mouvements volontaires sont très limités. G... ne remue que les bras pour saisir les vases qui sont à sa portée. Le 9 mai, le pouls est ralenti, il donne 40 pulsations, il est misérable. La langue est noire, les dents fuligineuses, les gencives sont gonflées et laissent écouler du sang. ”

“ Ce sont des bronchites et surtout des affections du tube digestif, qui se traduisent généralement par de la diarrhée. La digestion se fait imparfaitement. On trouve dans les selles des grumeaux de lait caillé, et l'enfant dépérit ou, du moins, ne croît pas normalement, ce dont il est facile de se rendre compte avec le pèse-bébés. De l'eau de chaux, ou mieux une potion de bicarbonate de soude; si la diarrhée est forte, un peu de bismuth : tel est le traitement à adopter en pareil cas. ”

“ Diarrhée par excès de motricité. —Si au contraire la diarrhée n'entraîne au dehors que ces liquides, laissant les peptones pénétrer par absorption dans le sang, la diarrhée n'a plus ni gravité ni signification au point de vue de la séméiologie de la dyspepsie. Dans ce cas, il s'agit simplement d'un phénomène de motricité exagérée.
c. Diarrhée vaso-motrice paralytique. — Mais ce n'est pas la seule : il se peut, d'après les expériences de Budge, que l'extirpation du plexus solaire soit suivie d'une diarrhée sanguinolente ”

“ L'enfant mange avec répugnance, mais elle prend pas mal d'aliments. La fausse membrane diminue comme un glaçon qui fond peu à peu. Le jetage des fosses nasales est moins abondant et ne produit plus de mousse. Deux selles diarrhéiques. Même traitement.
28 mai, 11e jour. Le mieux continue; la muqueuse du pharynx et de la luette reparaît; elle est très-sensible, aussi la déglutition est-elle plus douloureuse que jamais. Diarrhée et quelques vomissements alimentaires. Le pouls reste à 100 soir et matin. Je continue cyanure alterné avec arsenic, à cause de là diarrhée et de l'albuminurie. ”

“ En résumé, dans les cas sérieux de diarrhée infantile, c'est à la diète hydrique qu'il faudra tout d'abord recourir; elle sera complétée par de grands lavages de l'intestin, et s'il existe des vomissements, on fera également des lavages de l'estomac.
Les injections de sérum rendront aussi de grands services.
L'usage des médicaments sera aussi restreint que possible, leur efficacité étant bien inférieure au reste du traitement.
§ 2. — REFROIDISSEMENT Le froid est l'ennemi du nouveau-né. Avec la diarrhée, c'est lui qui occasionne le plus de décès. ”

“ Il n'en ést pas dé même, si la diarrhée tient à une tonicité exagérée de l'intestin, à une inflammation aiguë de cet organe ; il est prudent de s'abstenir, jusqu'à ce que les accidents inflammatoires soient calmés.
Au contraire, on se trouvera bien de l'usage des Eaux soit en boisson, soit en bains , dans la diarrhée liée à la diathèsé herpétique ; dans la diarrhée sudorale qui se manifeste sous l'empire d'une température extérieure plus élevée, en vertu de la loi de balancement qui existe entre les fonctions de la peau et des membranes muqueuses ”

“ Il est plus rationnel de procéder peu à peu, car l'organe comble plus facilement le vide laissé par l'issue d'une petite quantité de liquide, et on ne s'expose pas à voir la poche entière envahie d'un seul coup par la suppuration. En agissant par des aspirations successives, à intervalles rapprochés et à petite dose, on ne laisse pas au liquide le temps de se reproduire, et on permet au foie, refoulé et aplati, de regagner peu à peu sa situation et ses dimensions primitives. ”

“ Dans cette forme de dyspepsie, on commencera à prendre les Eaux à dose purgative, puis on les continuera à la dose tonique, afin de laisser, agir les principes alcalins et les éléments ferrugineux.
Gastro-entérite chronique. — Diarrhée
Les Eaux de Brides, agissent merveilleusement dans la gastro-entérite passée à l'état chronique ; on voit bientôt, sous l'influence de l'eau minérale, cesser les vomissements de matières glaireuses, ainsi que la diarrhée; la digestion se fait mieux et s'accomplit sans douleur ; l'appétit revient, la tension de l'abdomen disparait ”

“ Si la diarrhée persiste, on donnera du bismuth. Enfin, et ces moyens sont du domaine des mères, on aura recours aux bains de siège, aux cataplasmes laudanisés, et on donnera de l'eau albumineuse et de l'eau panée pour boissons.
DIARRHÉE.
Une émotion, un écart de régime de la nourrice ou de l'enfant, un refroidissement, la dentition, la présence de vers intestinaux peuvent produire la diarrhée simple ou catarrhale ; que ces causes se prolongent, et l'indisposition primitive deviendra une maladie sérieuse, difficile à guérir. ”

“ Dans la dysenterie chronique, elles sont plus modérées, mais se révèlent aussi par la pression et s'accompagnent d'une diarrhée séreuse ou muqueuse. Quand l'affection est guérie, la diarrhée se reproduit, ainsi que les douleurs, avec une grande facilité et sous l'influence des causes les plus légères, comme le refroidissement, un simple écart de régime. ”