Lucien Champagnat

“ L'usage de l'eau minérale loin de son émergence ne peut en aucun cas remplacer le voyage aux eaux. Dans la vie d'une station thermale il y a des conditions hygiéniques : changement d'habitudes, repos intellectuel, etc... qui jouent un rôle dans la guérison des maladies. Si l'on joint à cette action bienfaisante du séjour à Vichy la possibilité d'y boire l'eau non altérée et douée de toutes ses propriétés thermales, on comprend que l'usage des eaux transportées ne peut que servir de trait d'union
d'une saison à l'autre. ”

“ Le besoin d'uriner n'est pas toujours lié à la réplétion de la vessie ; dans les maladies de cet organe il se fait souvent sentir alors qu'il n'y a que quelques gouttes d'urine dans le réservoir vésical. Les corps étrangers, comme les calculs, dès-caillots de sang, détermineront des contractions plus vives et plus fréquentes de l'organe ; c'est ce qui arrivera également quand certaines substances éliminées par l'urine viendront à exciter cet organe ”

“ En même temps que la glycosurie diminue sous l'influence du traitement thermal, la quantité d'urine devient moindre, et ce liquide offre de nouveau ses caractères physiques normaux ; l'urine se colore et reprend son odeur habituelle.
Quand l'urine des diabétiques contient de l'albumine, le traitement thermal n'a, la plupart du temps, aucune influence sur sa diminution, même dans les cas où le sucre disparaît entièrement.
Dès les premiers jours du traitement, la soif diminue d'intensité ; la sécheresse de la bouche est plus supportable et finit même par disparaître. ”

“ Il ne faut pas seulement voir dans Vichy une eau alcaline. Il y a en plus de l'arsenic à des doses notables, dont l'action sur l'appareil pulmonaire est incontestable.
Si les eaux de Vichy modifient la dyspepsie liée à une diathèse, à plus forte raison auront-elles de l'influence sur celle qui dépend d'un état morbide des voies urinaires. On
sait, en effet, combien les affections des organes génito-urinaires ont une influence marquée sur l'estomac, troublent ou anéantissent les digestions et donnent lieu aux différents symptômes de la dyspepsie. ”

“ Les malades se plaignent de gêne dans la région des reins. Les extrémités se refroidissent facilement; l'appétit se perd, les vomissements apparaissent ; la constipation est plus fréquente que la diarrhée.
Les troubles digestifs amènent l'anémie avec perte de forces, diminution des globules du sang devenu plus séreux et moins dense, palpitations, vertiges. Enfin, après des alternatives diverses dans lesquelles le malade renaît à l'espoir, la cachexie la plus profonde peut survenir, et si la maladie n'a pas été enrayée par le traitement elle marche à grands pas vers sa terminaison fatale. ”

“ Si les maladies des voies urinaires engendrent celles de l'estomac, réciproquement les maladies de l'estomac apportent des troubles dans les fonctions génito-urinaires. Laissant de côté les dyspepsies avec production d'acide oxalique dans les urines, celles de nature goutteuse avec dépôts dans le même liquide, je parlerai seulement de certains dyspeptiques qui se plaignent d'uriner fréquemment et abondamment sans qu'il y ait pour cela diabète et uniquement pendant le travail de la digestion. ”

“ Si l'on n'obtient généralement du traitement thermal que des résultats palliatifs tant que les altérations dont ce catarrhe est solidaire continuent d'exister, il n'en est pas de même si le catarrhe existe sans lésions de l'appareil urinaire. C'est ainsi que les meilleurs effets seront obtenus à Vichy au point de vue du rétablissement des fonctions digestives et de la reconstitution de l'économie, en même temps que l'état catarrhal sera modifié. Parmi les symptômes, ceux de dysurie sont les plus longs à persister alors même que les urines sont revenues à l'état normal. ”

“ La communication du bassinet avec l'uretère n'est pas exactement interrompue, mais assez cependant pour ne pas suffire à l'écoulement de l'urine. L'oblitération se fait par des matières épaisses, purulentes, par des calculs ; on y rencontre également des graviers d'acide urique ou de phosphate de chaux. Quand la distension du bassinet a atteint ses dernières limites, l'inflammation gagne les organes voisins, puis la suppuration s'établit entre ces organes et le rein lui-même, et des fistules communiquant avec l'intérieur du rein s'établissent ”

“ La décomposition des tissus au moyen de l'oxygène produit l'acide urique; si une quantité plus considérable d'oxygène est envoyée par le sang artériel, la plus grande partie de l'acide urique sera convertie en urée et en acide carbonique, de telle sorte que les aliments azotés des tissus usés atteindront les émonctoires naturels sous une forme soluble, l'urée. ”

“ Elles peuvent exister passagèrement sans que ce trouble momentané de l'organisme puisse s'élever au rang de maladie : telle est l'apparition pour quelques heures du sable urique à la suite d'un régime exclusivement animal ainsi que celle de l'albumine et du sucre à la suite de l'ingestion d'une grande quantité de blanc d'œuf ou de sucre. Mais si le trouble persiste sans que le genre d'aliments l'entretienne ou lui
donne naissance, il s'agit alors d'un état morbide des plus tenaces, contre lequel échouera la médication pharmaceutique. ”

“ La gravelle urique réside dans une dénutrition insuffisante, dans un défaut de combustion des matières azotées, qui, n'étant pas détruites sont éliminées de l'économie par les urines, sous forme d'acide urique insoluble au lieu de l'être à l'état d'urée soluble. S'il est utile d'introduire le moins possible de substances animales dans l'économie, il ne sera pas moins indispensable de provoquer la combustion de ces principes azotés ”

“ Une sensation de douleur accompagne l'émission des dernières gouttes d'urine ; cette douleur finale peut manquer si la vessie a perdu sa contractilité, ou si le calcul a un petit volume ; dans ces cas, la vessie n'applique pas ses parois sur les aspérités de la pierre.
Les envies d'uriner sont fréquentes; le calcul venant à se placer au col de la vessie interrompt brusquement le jet de l'urine. Si la pierre s'engage dans le col de la vessie, il peut y avoir rétention ; les malades prennent alors en urinant les positions les plus bizarres et font de grands efforts pour vaincre l'obstacle. ”

“ La médication thermale est, en effet, une médication très-complexe ; étant donnée une eau dont la composition est connue, on ne peut prévoir son utilité dans telle ou telle maladie. Mais quand l'observation et l'expérience ont fait connaître les vertus de cette eau, il est possible de se rendre compte des résultats obtenus d'après ce que l'on sait de l'action physiologique et thérapeutique des principes constituants.
Celui de ces principes qui joue le rôle le plus considérable dans la cure par l'eau de
Vichy est le bicarbonate de soude. ”

“ Comme conclusion, les meilleures conditions pour faire de l'acide urique seront : d'une part une nourriture exclusivement animale, de l'autre une oxygénation incomplète du sang provenant d'une activité musculaire insuffisante. Nourriture succulente et repos corporel sont les deux facteurs dont
le produit est l'acide urique ; c'est de là que viennent la goutte et la gravelle rouge. Il est très-fréquent de rencontrer des goutteux graveleux. ”

“ C'est ainsi qu'après le traitement thermal, le sucre augmente souvent de quantité, alors que la santé du malade continue à bénéficier du séjour à Vichy. La réapparition du sucre indique seulement une imminence mordide, un danger constant et un avertissement pour suivre le régime et continuer la médication alcaline. Souvent l'augmentation du sucre, après la saison thermale tient à l'absence de tout régime et de tout traitement que le diabétique amélioré considère à tort comme inutiles. ”

“ La pyélite entraîne toujours des troubles dans la santé générale : perte de forces, perte d'appétit, dyspepsie, etc.
La pyélite calculeuse a pour cause la présence de calculs ou graviers dans le rein; c'est elle surtout qui entraîne les grands désordres que nous avons signalés, consistant dans la distension du bassinet et des calices ; elle offre souvent les symptômes de la colique néphrétique, elle peut donner lieu à des hématuries, et se complique souvent d'anémie et de dyspepsie. ”

“ Les reins eux-mêmes peuvent être affectés et offrent les altérations que nous verrons en décrivant la pyélo-néphrite.
La cystite chronique peut, sous l'influence de certaines causes passer à l'état aigu, de même que la cystite aiguë peut passer à l'état chronique ; mais le plus souvent la maladie se développe lentement, insensiblement et sans d'abord attirer beaucoup l'attention du malade. Les urines sont rendues avec un peu plus de difficulté, mais sans douleur; le besoin d'uriner devient plus fréquent; bientôt il augmente, les douleurs apparaissent ; l'urine est rendue trouble. ”

“ Dans le diabète la constipation est assez fréquente ; on y remédiera pendant le traitement thermal, par l'usage des douches ascendantes rectales. Celles-ci modifient les fonctions intestinales en agissant topiquement sur les membranes du gros intestin, dont elles provoquent les contractions. Elles agissent en cela bien différemment des lavements simples, qui, n'ayant qu'une action diluante, laissent l'intestin inerte comme avant leur usage, et transformés en habitude deviennent par la suite indispensables. ”

“ Les causes du catarrhe vésical sont très-nombreuses. Il y en a qui agissent d'une manière incontestable, en favorisant la stagnation de l'urine dans la vessie et par suite sa fermentation ammoniacale, d'où résulte l'inflammation de la muqueuse. ”

“ La membrane muqueuse de la vessie présente des plaques d'un rouge plus ou moins foncé. Aune époque plus avancée de la maladie, on voit des ulcérations qui peuvent échapper à l'observation par suite du boursouflement de la muqueuse, de plus ces ulcérations sont recouvertes par des dépôts puriformes assez adhérents. L'ulcération de la muqueuse peut comprendre toute son épaisseur. Dans le cas où l'inflammation tient à la présence d'un calcul c'est le col de
la vessie qui est plus particulièrement affecté. ”

“ Quelque grande que soit l'alcalinité de ce sel, la propriété acide du suc gastrique ne disparaît pas. CI. Bernard a constaté sur des animaux, qu'en introduisant dans l'estomac une certaine quantité de bicarbonate de soude, le suc gastrique augmentait de quantité ; grâce à cette hypersécrétion stomachale les liquides de l'estomac conservaient leur acidité. L'augmentation du suc gastrique, destiné à la digestion des aliments azotés, explique les propriétés anti-dyspeptiques des alcalins. ”

“ En supprimant dans le régime du diabétique tout principe féculent ou sucré, on ne peut espérer tarir la source du sucre provenant des aliments. Il est en effet prouvé que les aliments azotés eux-mêmes sont capables de se transformer en sucre. ”

“ A ce moment, le médecin diagnostiqua l'albuminurie. A l'arrivée du malade à Vichy je trouve les urines louches, mousseuses, et après filtration, je constate par le procédé de Heller la présence de l'albumine dans les urines. J'obtiens une zone supérieure formée d'urates; la zone inférieure constitue un magma épais du tiers environ de la hauteur totale du liquide dans le verre à expérience. L'examen microscopique de l'urine me révèle les altérations caractéristiques de la maladie de Bright. L'urine portée à l'ébullition donne un précipité abondant que ne redissout pas l'acide nitrique. ”

“ Le besoin d'uriner sera satisfait assez fréquemment, car il importe beaucoup d'éviter le séjour de l'urine dans la vessie. Quand il y a inertie de cet organe, le malade prendra l'habitude de se sonder lui-même en ayant soin que le bec de la sonde ne heurte les parois de la vessie, ce qui serait une cause d'irritation. Les sondes en caoutchouc par leur souplesse et leur élasticité mettent à l'abri du danger de créer des fausses routes,
accident assez fréquent chez les malades obligés de se sonder eux-mêmes. ”

“ S'il y a du pus dans les urines, il faudra chercher quelle est l'origine de la suppuration, urèthre, vessie, uretères ou reins. Si l'urine est purulente au commencement de la miction, il s'agira d'une inflammation de l'urèthre. ”

“ Le second groupe renferme les matières grasses, beurre, huile, etc.
Dans les substances dont l'homme se nourrit, les principes azotés et non azotés se trouvent toujours associés ; ainsi dans l'œuf, le blanc est constitué par de l'albumine à peu près pure, tandis que le jaune contient une grande quantité de matière grasse non azotée. Dans le pain ou la farine, nous trouvons du gluten, substance azotée, et de l'amidon, substance non azotée. Dans la chair, indépendamment de la fibrine et de l'albumine qui contiennent de l'azote, il y a aussi des matières grasses. ”

“ La durée de la saison n'est pas moins importante à déterminer que l'époque. Malheureusement, dans la pratique, le médecin des eaux n'est pas assez consulté pour la détermination de ces deux éléments du traitement thermal. Les malades arrivent à Vichy avec des idées arrêtées sur la durée du traitement, qui, d'après eux, doit être invariablement de 21 jours, ou mieux de 21 bains, sans distinction de malades et de maladies. Dans cette manière de compter par bains la durée du séjour à Vichy, les femmes semblent avoir quelque apparence de raison; elles ne font qu'obéir à la nature ”