Médication thermale

“ Lorsque, au contraire, la médication thermale n'a pas été continuée assez longtemps, et cela ne peut être apprécié que par le médecin, d'après l'examen des conditions antérieures et actuelles du malade et de la maladie, alors les irritations encore existantes peuvent persister, comme chez ce malade, assez longtemps encore et avec une assez grande intensité ”

“ La médication thermale, qui est dans la plupart des maladies chroniques la dernière ressource thérapeutique, devient, après l'usage de l'eau bue à la source même, le seul moyen de traitement à appliquer loin de la source ”

“ Les accidents sérieux du traitement thermal sont loin d'être aussi fréquents qu'on pourrait le supposer à priori, en dehors bien entendu des cas où les eaux sont formellement contre-indiquées. Ils résultent la plupart du temps de l'indocilité ou de l'imprudence des malades, naturellement enclins à une ardeur immodérée, surtout au début, pour une médication dont ils attendent merveille. Il importe au Médecin-traitant de se familiariser avec ces effets d 'un nouveau genre et de chercher à les prévenir par une surveillance attentive tout autant que par une direction raisonnée. ”

“ Les monographies sont nécessaires pour la connaissance des stations thermales considérées en elles-mêmes ; mais elles ne se prêtent à aucun rapprochement, à aucunes vues d'ensemble. Indispensables au point de vue de l'hydrologie, elles sont de peu de profit pour la thérapeutique appliquée, et c'est à leur prédominance exclusive qu'il faut attribuer l'ignorance où sont encore la plupart des médecins des vrais principes de la médication thermale et de ses plus utiles applications. ”

“ L'extrême résistance des maladies de la matrice aux agents ordinaires de la thérapeutique, la dépendance manifeste où elles se montrent habituellement de conditions diathésiques ou constitutionnelles, le caractère des indications qu'elles réclament, tout porte à croire qu'elles doivent, dans un grand nombre de cas, rentrer dans les applications légitimes de la médication thermale. ”

“ Mais parfois, elles sont accompagnées de troubles trophiques et circulatoires ; la réduction une fois opérée, le malade continue à souffrir et à ne pas pouvoir se servir de son membre. Ces cas sont parfaitement justiciables du traitement thermo-minéral ; nous dirons même qu'il ne faut pas hésiter, et, après avoir employé les moyens thérapeutiques habituels sans résultats, le médecin doit, quand il le peut, prescrire la médication thermale avant que l'atrophie et les raideurs causées par l'immobilité ne soient venues, compromettre gravement l'usage du membre. ”

“ Cependant, lorsqu'il existe au sommet du poumon un vaste foyer de ramollissement, de la fièvre, de la bronchite, il faut s'abstenir absolument de toute médication thermale. Si les lésions pulmonaires sont peu étendues et les phénomènes généraux peu accusés, on voit sous l'influence de nos Eaux en boisson — la seule manière dont elles doivent être utilisées — le sucre diminuer graduellement sans jamais disparaître, les forces augmenter et l'amaigrissement se suspendre. ”

“ L'opportunité qui peut résulter de la considération de l'âge, au sujet de la médication thermale la plus convenable, mérite de nous arrêter quelques instants.
L'enfance, à partir de l'âge de cinq ans environ, indique spécialement les bains de mer. J'ai rappelé plus haut pourquoi cet âge, âge de la réaction, s'accomodait particulièrement d'une telle médication. Mais ce sont les enfants lymphatiques ou scrouleux qui la supportent le mieux. ”

“ Tant que le travail de réparation n'a pas commencé, la maladie s'accompagne de symptômes d'acuité qui contre-indiquent la médication thermale.Il faut, comme première loi à formuler, laisser passer la pé. ”

“ Des moyens adjuvants de la thérapeutique thermale dans le traitement des maladies des femmes et de leur mode d'emploi.
Les principaux moyens adjuvants des eaux thermales dans le traitement des utéropathies sont : les bains d'acide carbonique de Kissingen, Royat, Saint-Nectaire, les applications locales d'eauxmères salines ou de boues minérales, les bains de petit-lait et l'hydrothérapie. ”

“ Mais cette expérimentation même, on en a nié les résultats en médecine thermale, parce qu'ils y sont beaucoup moins perceptibles qu'ailleurs. Un médicament dont on force la dose devient un poison. Il produit des effets variés, saillants et faciles à enregistrer. Une eau minérale à forte dose n'amène rien de pareil. ”

“ Dans la Goutte, c'est une question particulièrement importante et souvent fort délicate que d'arrêter le choix d'une cure thermale et même d'abord de déterminer l'opportunité d'un traitement thermal quelconque. ”

“ Il est bien entendu que nous n'avons en ce moment à nous occuper que des catégories morbides pleinement justifiables du traitement thermal actif, c'est-à-dire du rhumatisme, de l'arthritisme, de l'herpétisme et des suites de lésions traumatiques ; les autres cas pathologiques donnant bien rarement lieu à soulever la question de thérapeutique thermo-minérale que nous cherchons actuellement à résoudre. ”

“ « quoi qu'on en ait dit, le tempérament, la constitution, la diathèse, le mode nutritif, sont loin de caractériser tous les cas et beaucoup échappent à nos divisions d'herpétisme, de goutte, d'arthritisme, de rhumatisme, de scrofule, de lymphatisme, d'anémie originelle, etc. En l'état do nos connaissances cliniques, il faut bien reconnaître que, bonne ou mauvaise, l'action de la cure thermale sur l'état général est souvent inexplicable,.
et que les malades ne manquent pas, avec lesquelles il est impossible de prévoir quelle sera cette action ». ”

“ Il arrive parfois que des malades, qui ont tout quitté pour aller faire une cure thermale, tombent entre les mains de confrères qui, plus confiants dans leur talent personnel que dans la vertu de leurs sources, les droguent, les instrumentent même et ne leur administrent les eaux que pour ne pas avoir l'air d'en faire trop bon marché. Ce que je dis là, je l'ai vu se passer sous mes yeux, dans plus d'une station thermale. ”

“ Il nous paraît d'ailleurs juste de faire observer ici que la cure thermale doit, lorsqu'elle s'adresse à un état de chronicité déjà avancé, être considérée comme ayant pour but de concilier un traitement actif avec le repos le plus grand possible des organes auxquels la maladie cause des lésions progressives, ou tout au moins un surmenage. ”

“ Cette continuation du procédé de guérison commencée par les bains est ce qui constitue les effets consécutifs. Souvent la cure thermale ne fait que réveiller cette force médicatrice de la nature qui est souvent latente ou trop faible, souvent aussi l'effet direct de la cure thermale nous rapproche du but de la guérison; la maladie et l'individualité du malade sont causes de cette différence d'action. ”

“ Et il ajoutait, en parlant spécialement des phthisies, que l'on voyait ainsi, par l'effet du traitement thermal, des réactions fébriles légères ou intenses, des bronchites de toutes les formes suivant assez exactement, le mode d'après lequel le phthisique avait été affecté dans sa période initiale. Ce ne sont là, à tout prendre, que des exceptions, et la nature ne procède guère avec ces minuties.
Sur un organe éloigné, il se fait un appel, une décharge fluxionnaire. C'est la doctrine hippocratique des crises transportée dans la médecine thermale. ”

“ Tout comme les physiologiques que nous venons de voir, les manifestations pathologiques se présentent sous des aspects différents : elles réagissent sur l'ensemble de l'organisme ou font choix de certains organes plus particulièrement exposés aux influences du traitement thermo-minéral. ”

“ Absolument inutiles dans certains cas, les eaux thermales sont souvent nuisibles" et les insuccès fréquents résultant d'indications mal posées compromettent dans bien des cas une médication qui est pourtant d'une incontestable puissance et d'une grande utilité. ”

“ Le fait qui frappe tout d'abord quand on cherche à pénétrer l'esprit et à connaître le degré de certitude de la médecine thermale, c'est la multiplicité des maladies auxquelles une seule et même source paraît appropriée. ”

“ Mais nous n'avons pas à insister, car, contre de tels états de dégénérescence sans réaction organique, toute thérapeutique est presque inerte, et la thérapeutique thermale peut avoir ses dangers ; c'est l'époque de l'abstinence, où une bonne direction hygiénique, quelquefois elle-même difficile à suivre, doit rester le dernier recours de l'art médical. ”

“ Le différend qui s'est élevé paraît plutôt tenir à ce qu'il y a eu exagération dans un sens et dans l'autre qu'à toute autre raison, et c'est précisément aux idées exagérées clans chacune des deux opinions que l'on s'est attaqué, tandis que la vérité semblait se trouver à égale distance des deux extrêmes. La chimie est un accessoire indispensable de la médecine thermale; elle donne la clef de bien des phénomènes, et, par les services qu'elle a rendus, nous pouvons juger des services qu'elle est appelée à rendre encore. ”

“ A l'état gazeux, les agents médicamenteux sont susceptibles d'être absorbés par la peau et par les muqueuses. La première voie d'administration est rarement suivie. Plusieurs médicaments, au contraire, sont employés en inspirations. Vous avez vu qu'on avait établi clans certaines stations hydrominérales, l'usage des inhalations d'acide carbonique. L'acide sulfhydrique qui s'échappe des bains d'eaux sulfureuses et se mélange à l'atmosphère des cabinets est respiré par les malades, et paraît entrer, pour une bonne part, dans les effets de la médication. ”

“ Il importe, pour le succès de la cure, que ces eaux ne provoquent ni les phénomènes de réaction, ni les mouvements critiques que nous savons être le caractère de la fièvre thermale. Aussitôt que celle-ci semble près de se déclarer, vous devez suspendre ou mitiger le traitement, car l'action de l'eau minérale doit être lente, intime, profonde. Il faut qu'elle pénètre insensiblement l'organisme jusque dans la trame et les aréoles des tissus, afin de modifier tout à la fois la nutrition, les sécrétions et la vitalité, sans amener de violentes secousses. ”

“ Il n'est pas besoin d'insister sur l'opportunité de l'action toute topique qu'exerce ce mode de traitement thermal ; nul ne paraît mieux répondre aux indications multiples de sédation, de désinfection, de pénétration intime, d'exercice gymnastique, inhérentes à la cure des maladies de l'appareil respiratoire. Nous ne pouvons, en ce qui nous concerne, qu'émettre une fois de plus le regret de son abandon dans notre Hôpital et le désir de le voir réinstallé au plus tôt avec toutes les .conditions de perfectionnement qui doivent en assurer le succès. ”

“ Aussi les médecins éclairés, qui consultent, toutes les chances de succès pour leurs malades, sont-ils dans la plus grande incertitude, lorsqu'il s'agit de les diriger vers une source thermale, et ils blâment justement ceux qui, placés près des établissements thermaux, pourraient éclairer leurs confrères, et contribuer si puissamment à faire cesser des doutes honteux pour la science. ”

“ Ces plaisirs deviennent une seconde nature, ils prédisposent aux rechûtes, car la continuité de la cause qui produit la maladie et la mauvaise humeur qui en est la conséquence, ne sont pas des moyens propres à agir en régularisant et favorisant l'action que la cure thermale exerce dans la profondeur de l'organisme et à réveiller la force médicatrice naturelle. ”

“ Une source thermale ne peut être une panacée universelle et c'est au contraire en faisant connaître les doutes que l'on a sur son action thérapeutique et les faits qui n'ont pu encore être bien observés, que l'on s'attirera cette confiance que tout médecin doit gagner par son savoir sans doute, mais encore par sa bonne foi qu'on ne doit jamais pouvoir soupçonner d'exagération. ”

“ Car, il n'est pas douteux qu'ils impriment à la maladie considérée en elle-même et aux réactions de l'organisme un cachet spécial, et que les cures thermales soient les moyens les plus puissants que nous possédions pour leur imposer une modification utile. ”

“ Chez un malade dont tout le corps est bien défendu contre les refroidissements, l'introduction de l'air frais dans les poumons est un moyen thérapeutique héroïque. Cette réfrigération modérée continue est une des armes les plus sûres de la médication antiphlogistique. Il y a longtemps que j'ai insisté sur ces faits dans mes leçons sur l'hygiène thérapeutique. ”

“ On leur attribue une action moins profonde, moins antidiathésique, dans le sens relatif que l'on peut donner à ce mot. Au début, elles agissent comme reconstituants gériéraux dans cette période où la détermination locale de la maladie ne s'est pas complètement faite. ”

“ Notre eau thermale, si riche en substances médicamenteuses, tirées du fond de la terre, et mélangées si admirablement, parvient souvent à produire un secours inespéré, là, où la main du meilleur médecin reste vide ”

“ On comprendra que je ne puisse qu'effleurer une question d'ordre si personnel et si intime, si opposé selon les tempéraments et les individus. Je me bornerai à appeler l'attention sur certaines circonstances de la vie thermale d'Amélie- les-Bains, où il ne sera pas sans utilité pour le baigneur de recevoir quelques conseils profitables à ses intérêts sanitaires.
La ligne de conduite qui s'impose à toutes les catégories de malades admis au traitement thermal : hospitalisés, non hospitalisés, baigneurs civils, est des plus simples. ”

“ A la chronicité de la maladie succède assez habituellement un état d'acuité bien manifeste auquel n'est pas étrangère l'action minérale, et qui constitue pour la curation future des conditions organiques meilleures, et prépare certainement , sous l'influence d'une médication appropriée, les éléments prochains de la guérison. ”

“ Je ne laissai pas ignorer à Mlle Bonnet la gravité de son état, et l'engageai à suivre exactement mes conseils.
Traitement. — Eau thermale en boisson, pendant deux jours. A dater du troisième jour, y joindre un bain à micorps de 15 à 45 minutes et de 33 à 38° centig. Ce traitement fut bien supporté et la fièvre thermale put être traversée sans encombre.
Le huitième jour, je l'envoyai passer à l'étuve 5, 10 et 15 minutes. Il s'établit promptement une douce transpiration qui augmenta successivement. ”