Maxime Durand-Fardel

“ TRAITEMENT THERMAL DES CATARRHES DE L'APPAREIL URINAIRE.
Il est difficile de séparer l'idée de catarrhe vésical de celle des altérations nombreuses de la vessie, de la prostate ou du canal de l'urèthre qui coexistent si souvent avec lui, surtout à une époque un peu avancée de la vie.
Chez les jeunes sujets, le catarrhe vésical suppose presque toujours l'existence d'une diathèse rhumatismale, scrofuleuse, arthritique on herpétique. Chez les individus d'un certain âge, il faut toujours supposer et rechercher une lésion de texture quelconque dont il doit être solidaire. ”

“ Je ne connais pas de contre-indications au traitement thermal de Vichy dans le diabète franc, essentiel, primitif, à moins que la cachexie ne soit trop avancée. Lorsque la maladie, trop longtemps méconnue, a atteint un degré considérable d'intensité, que l'économie est profondément imprégnée de principes sucrés, que le système n'est plus susceptible de réaction, le traitement n'a plus de prise ni sur l'anomalie elle-même, ni sur les tissus vicieusement organisés, et en pareil cas une médication dépourvue d'efficacité risque d'agir en sens contraire. ”

“ La chlorose apparaît spontanément; et les circonstances d'ordre affectif, qui n'amènent l'anémie que lentement et graduellement, en provoquent quelquefois les manifestations d'une manière rapide et presque instantanée. C'est que la chlorose, si elle peut n'être qu'accidentelle et passagère, ce qui se voit à propos des diathèses les mieux déterminées, est réellement une maladie diathésique, qui n'attend qu'une occasion pour éclater, et qui laisse habituellement son empreinte sur l'organisme pendant toute la durée de la vie, alors même qu'on croit l'avoir le plus complètement dominée. ”

“ On s'épuisera en vain dans le traitement d'une arthrite, si l'on ne combat en même temps la scrofule dont elle dépend ; d'un engorgement du foie, si l'on ne remédie à l'embarras de la circulation abdominale; d'une dyspepsie, si l'on ne corrige l'hygiène vicieuse ; d'une métrite chronique, si l'on ne remonte les forces. ”

“ La phthisie pulmonaire et la goutte nous fourniront les exemples les plus formels de cette règle d'opportunité.
La médication thermale peut, dans bien des circonstances, revêtir un caractère autant hygiénique que thérapeutique. Ses applications dans ce sens peuvent être très-étendues : mais il faut se garder d'en abuser. Il est une condition absolue, et dont on fait trop peu de cas, c'est que le traitement thermal soit administré d'une façon méthodique. ”

“ CHLORURÉES SODIQUES 67
Deux sources d'une extrême abondance, dites eau de soufre et eau d'alun, ont une température de 43 à 45°. Elles ne représentent certainement pas une médication sulfureuse énergique, et c'est principalement à l'emploi de leur thermalité et à leurs modes particuliers d'application qu'il faut attribuer leurs remarquables appropriations, lesquelles ont très-particulièrement le rhumatisme articulaire ou musculaire pour objet. Il importe de se tenir en garde contre l'usage abusif qui peut facilement y être fait de thermalités élevées et d'engins très-énergiques. ”

“ TRAITEMENT THERMAL DE LA DYSPEPSIE.
Un individu présente les attributs extérieurs de la santé. Il vit comme tout le monde. Il n'est pas malade en dehors de ceci, que, après ses repas, de suite ou après une ou deux heures, il éprouve de la pesanteur et du gonflement à l'épigastre, la tête est embarrassée, les extrémités se refroidissent, il ressent de la fatigue, de l'épuisement; au bout de deux heures, ou d'un temps plus long, tout a disparu, il retrouve son bienêtre et sa liberté. ”

“ Quelle que soit l'interprétation physiologique que l'on puisse assigner au mode d'action, quelquefois simple, mais quelquefois aussi très-complexe, des eaux minérales, on peut être assuré que tel est le caractère essentiel de la médication qu'elles représentent, et celui que doivent viser la plupart des indications qui s'y rattachent.
C'est ce caractère de médication générale, beaucoup plus qu'une apparente identité de forme, qui rapproche l'hydrothérapie de la médication thermale. ”

“ La goutte chronique, qu'il ne faut pas confondre avec les déformations, les empâtements, les incrustations qu'ont pu laisser les accès de goutte aiguë, chez les sujets disposés aux productions tophacées, est une goutte dans laquelle les jointures atteintes sont le siège d'un travail sub-inflammatoire lent et continu, quelquefois insensible, mais interrompu de temps à autre par des explosions aiguës. Tant que la santé générale se soutient, que la constitution est résistante, Vichy intervient encore très-utilement. ”

“ La première chose à faire, lorsqu'on rencontre un rhumatisme opiniâtre, est de se livrer à une analyse pathogénique, d'où découleront les véritables indications thérapeutiques. Au point de vue des applications pratiques, il faut bien savoir que le rhumatisme est toujours ici secondaire. Le rhumatisme n'engendre pas la scrofule, ni l'arthritis, ni la névropathie. On ne saurait dire, il est vrai, que la scrofule, ou l'arthritis, ou la névropathie engendrent le rhumatisme : mais on peut affirmer que ces diathèses engendrent le rhumatisme tenace. ”

“ La reconstitution de l'organisme, amoindri ou perverti dans ses activités, est opérée par tous les agents de la médication thermale. Mais chacun agit à sa manière : les uns d'une façon insensible et superficielle, comme les sulfatées et les indéterminées; les autres suivant un mode plus énergique et plus palpable, comme les sulfurées; d'autres par une action plus profonde, comme les bicarbonatées, et les chlorurées semblent participer à la fois aux actions, plus extérieures des sulfurées et plus intimes des bicarbonatées. ”

“ Lorsqu'un traitement thermal est appliqué d'une façon opportune et méthodique, voici ce qu'on observe : l'appétit se développe, la digestion s'opère plus facilement, les fonctions de la peau s'animent, la circulation s'exerce avec plus de liberté, les sécrétions glandulaires s'activent, des phénomènes hémorrhoïdaires tendent à se développer, les règles apparaissent ou se montrent plus abondantes, la caloricité s'accroît, les forces s'améliorent, les facultés affectives s'épanouissent. ”

“ Nous retrouvons ici la composition commune et banale des eaux minérales, des bases sodiques et calciques, des bicarbonates, des sulfates, des chlorures, de la silice, quelquefois du fer en proportion inférieure, en un mot une composition qui ne diffère pas beaucoup de la composition moyenne des eaux douces. La thermalité est le caractère le plus saillant des eaux indéterminées : mais on ne saurait lui attribuer exclusivement leurs qualités thérapeutiques. ”

“ Ces formes diverses de la dyspepsie sont quelquefois isolées, ou bien elles se mêlent ou se succèdent. Les phénomènes dyspeptiques eux-mêmes, bien que le propre de la maladie soit de se rattacher étroitement à l'ingestion des aliments, peuvent se reproduire en dehors de la digestion, ainsi les acidités, la pituite, la flatulence, le vertige. La tolérance de l'économie pour les efforts que nécessite l'opération laborieuse de la digestion peut finir par s'épuiser. La santé s'altère, dans le sens de troubles nutritifs, ou nerveux. ”

“ Je pense qu'il ne faudrait pas restreindre l'indication des Eaux-Bonnes à ces conditions d'une façon trop rigoureuse : les unes sont rares d'une manière absolue, et les autres ne sont guère compatibles avec une tuberculisation avancée. Et il ne faut pas oublier que la médication peut encore intervenir au troisième degré anatomique de la phthisie. La diarrhée, alors surtout qu'elle laisse pressentir une altération tuberculeuse de l'intestin, est une contre-indication formelle. Il en est de même de la fièvre hectique continue, c'est-à-dire d'une cachexie déterminée. ”

“ On peut obtenir alors une guérison radicale, car l'état diathésique dont la gravelle urique est la manifestation n'est pas indestructible, ou bien on en réduit les expressions dans une proportion déterminée ; ce n'est que dans des cas extrêmement rares que la médication demeure entièrement impuissante.
Il en est de même du diabète. Le phénomène glycosurique est en général modifié très-directement et rapidement par les eaux bicarbonatées sodiques : mais il faut recourir à un traitement méthodique pour modifier profondément l'anomalie à laquelle il correspond. ”

“ Dans le rhumatisme simple, toutes ces eaux peuvent être indifféremment employées, sous forme externe, c'est-à-dire en bains et en douches, en se gardant d'un usage exagéré de ces dernières. Quant aux nuances d'indications qui pourront dépendre des tempéraments ou des conditions physiologiques du sujet, elles se déduiront des considérations qui vont suivre.
Le rhumatisme ne se présente pas toujours dans des conditions aussi simples que celles que nous venons de supposer. Il ne se fixe habituellement chez un individu que parce qu'il l'a trouvé dans des conditions anormales préexistantes. ”

“ L'eau de la mer n'est autre chose qu'une eau chlorurée sodique. Elle se distingue, parmi les eaux de cette classe, par une grande prédominance de chlorure sodique (27 gr par litre) , des sulfates, très-peu de carbonates, des bases sodiques et magnésiques. La chaux et l'iode s'y reconnaissent à peine : ces principes ne s'y retrouvent, le premier que dans les crustacés et les coquillages, et l'iode dans les plantes marines ; mais le brome s'y rencontre en proportion notable, et on y a décelé la présence de la lithine. ”

“ Presque toutes les eaux minérales possèdent du fer; un certain nombre seulement dans une proportion suffisante pour qu'il y ait à en tenir compte. Parmi celles-ci même, la qualité ferrugineuse se trouve le plus souvent dominée par d'autres principes plus essentiels, et qui président plus directement à leur spécialisation. Il en est ainsi des sources ferrugineuses de Vichy et de Vals, et je pourrais en multiplier les exemples, particulièrement dans la famille des bicarbonatées, où le fer tient beaucoup plus de place que chez les sulfurées et les chlorurées. ”

“ Je considère qu'il faut admettre une action spéciale des eaux sulfurées sur les catarrhes des membranes muqueuses, très-spécialement de l'appareil respiratoire. Il faut remarquer à ce sujet que la muqueuse bronchique est touchée par la médication de deux côtés à la fois, sur sa face libre par l'inhalation spontanée, inséparable de l'administration des sulfurées, et sur sa face profonde, en raison de l'élimination par l'appareil respiratoire du soufre existant dans l'économie. ”

“ BICARBONATÉES SODIQUES 89
nafées sodiques, et Vichy en particulier, sont des eaux reconstituantes, comme les sulfurées et les chlorurées ; mais elles le sont à leur manière. Elles sont reconstituantes spécialement pour les anémiques et les atoniques; elles ne le sont pas, ou ne le sont qu'à un très-faible degré, pour les lymphatiques et les scrofuleux. Toutes les eaux minérales peuvent déterminer des exténuations, les sulfurées comme les chlorurées, comme la médication marine, comme une autre médication essentiellement reconstituante, l'hydrothérapie. ”

“ L'acide carbonique s'empare de la chaux et l'hydrogène du soufre. Le sulfate de chaux primitif a donc fait place à du carbonate de chaux et à de l'hydrogène sulfuré. Ces réactions s'opèrent, non pas au contact de l'air, comme pour les sulfurées sodiques, mais dans le sol lui-même : aussi ceseaux, lorsqu'elles arrivent à la superficie, renferment l'hydrogène sulfuré tout formé, qui se dégage à côté du gaz carbonique : ce sont en réalité des eaux sulfhydriquées. ”

“ La Bourboule, chlorurée bicarbonatée, fortement arsenicale, est une station qui tient une place importante dans le traitement des dermatoses. Beaucoup moins excitante et substitutive que les sulfurées, mais plus profondément altérante, elle s'applique parfaitement aux eczémas rebelles, de toute constitution, particulièrement aux eczémas des vieillards, accompagnés d'épaississement du derme, d'oedèmes durs, de varices sous-cutanées et même d'ulcères atoniques. Elles constituent peut-être la médication thermale la plus efficace du psoriasis. ”

“ On sait quelles difficultés rencontre le traitement de la chlorose. Les ferrugineux sont salutaires aux chlorotiques, mais ont peu de prise sur le fond de la maladie : et c'est surtout dans la chlorose, bien plus encore que dans l'anémie, que les agents de la matière médicale cèdent devant ceux de l'hygiène, parmi lesquels ceux qui touchent à la vie affective ont une portée si remarquable. ”

“ Dans tous les cas de ce genre, l'indication passe en quelque sorte par-dessus le rhumatisme : c'est aux états diathésiques ou constitutionnels sur lesquels il se trouve enté qu'elle doit être adressée : ce qui a trait à lui-même, c'est la thermalité élevée. De sorte que je pourrais me borner à renvoyer au tableau de la spécialisation des eaux minérales, où l'on trouverait, dans chacune de ses divisions, les eaux à température élevée qui conviennent à chacune des diathèses et des états constitutionnels qui dominent le rhumatisme lui-même. ”

“ Il est impossible de faire la médecine des maladies chroniques sans les eaux minérales, les bains de mer et l'hydrothérapie.
La matière médicale commune, celle que nous avons à notre disposition, nous la trouvons d'une grande richesse au sujet d'actions localisées soit à des symptômes, soit à des lésions détachées, soit même à des systèmes distincts. ”