Cure thermale

“ Il arrive parfois que des malades, qui ont tout quitté pour aller faire une cure thermale, tombent entre les mains de confrères qui, plus confiants dans leur talent personnel que dans la vertu de leurs sources, les droguent, les instrumentent même et ne leur administrent les eaux que pour ne pas avoir l'air d'en faire trop bon marché. Ce que je dis là, je l'ai vu se passer sous mes yeux, dans plus d'une station thermale. ”

“ Les éléments d'une cure thermale sont la boisson, les bains, les douches, etc., et ses agents sont les eaux minérales. Dans l'action physiologique une part revient aux éléments considérés en eux-mêmes, abstraction faite de l'agent utilisé, et une part est imputable aux eaux minérales utilisées pour la cure; on peut employer des eaux minérales très diverses de température, de minéralisation, et leurs divers modes d'emploi (en boisson, bains, douches, inhalations, etc.,) peuvent jouer un rôle plus ou moins prépondérant ou au contraire plus ou moins effacé ”

“ Une cure thermale de quatre semaines qui produisit un véritable thermalisme après les 7 premiers jours, plus tard des douches et quelques bains de vapeurs, remirent le malade assez bien, en sorte que, la faiblesse musculaire exceptée, le rhumatisme n'apparut point l'année suivante. Une seconde cure thermale et surtout les douches firent disparaître aussi la faiblesse et depuis ce temps, malgré les nombreux voyages d'affaires, Monsieur K. jouit d'une santé qui n'a été troublée sous aucun rapport. ”

“ Ces plaisirs deviennent une seconde nature, ils prédisposent aux rechûtes, car la continuité de la cause qui produit la maladie et la mauvaise humeur qui en est la conséquence, ne sont pas des moyens propres à agir en régularisant et favorisant l'action que la cure thermale exerce dans la profondeur de l'organisme et à réveiller la force médicatrice naturelle. ”

“ « quoi qu'on en ait dit, le tempérament, la constitution, la diathèse, le mode nutritif, sont loin de caractériser tous les cas et beaucoup échappent à nos divisions d'herpétisme, de goutte, d'arthritisme, de rhumatisme, de scrofule, de lymphatisme, d'anémie originelle, etc. En l'état do nos connaissances cliniques, il faut bien reconnaître que, bonne ou mauvaise, l'action de la cure thermale sur l'état général est souvent inexplicable,.
et que les malades ne manquent pas, avec lesquelles il est impossible de prévoir quelle sera cette action ». ”

“ Heureusement pour nous, médecin aux Eaux, d'autres considérations plus positives porteront toujours les malades à venir, en temps opportun, réclamer l'influence heureuse, prédominante et plus complète de la cure thermale, dont le principal avantage est de réunir toutes les conditions favorables, morales, hygiéniques et médicales, de les faire s'entr'aider et agir toutes ensemble dans un temps donné. ”

“ On tombe toujours du côté où l'on penche : aussi les manifestations morbides qui se développent sous l'influence du climat et des eaux, pendant le traitement, sont presque toujours d'anciennes maladies mal éteintes et des accidents déjà éprouvés. Les accidents nouveaux et véritablement spéciaux de la cure thermale sont des phénomènes nerveux ou des signes de saturation minérale. ”

“ Il importe, pour le succès de la cure, que ces eaux ne provoquent ni les phénomènes de réaction, ni les mouvements critiques que nous savons être le caractère de la fièvre thermale. Aussitôt que celle-ci semble près de se déclarer, vous devez suspendre ou mitiger le traitement, car l'action de l'eau minérale doit être lente, intime, profonde. Il faut qu'elle pénètre insensiblement l'organisme jusque dans la trame et les aréoles des tissus, afin de modifier tout à la fois la nutrition, les sécrétions et la vitalité, sans amener de violentes secousses. ”

“ On est pleinement autorisé, par contre, à conseiller aux malades de vivre le plus possible au grand air. Ce sera pour .eux le vrai moyen de profiter des rares qualités du climat et de rendre plus complètes et plus durables les heureuses influences des eaux. Les jardins de la ville et les promenades environnantes permettent d'accomplir sans fatigue cette agréable obligation de la cure thermale. ”

“ Il n'est point rationnel de se lancer, pour ainsi dire, dans une cure thermale lorsque le corps ou l'esprit sont fatigués. Une genre de vie rapidement modifié exerce une influence profonde sur l'organisme, ajoutez à cela des influences climatériques différentes, un , changement dans la nutrition etc. et l'on verra que ces diverses causes sont capables d'exercer une action altérante, surtout dans les maladies qui ont leur siège dans les organes végétatifs. ”

“ Il n'est pas besoin d'insister sur l'opportunité de l'action toute topique qu'exerce ce mode de traitement thermal ; nul ne paraît mieux répondre aux indications multiples de sédation, de désinfection, de pénétration intime, d'exercice gymnastique, inhérentes à la cure des maladies de l'appareil respiratoire. Nous ne pouvons, en ce qui nous concerne, qu'émettre une fois de plus le regret de son abandon dans notre Hôpital et le désir de le voir réinstallé au plus tôt avec toutes les .conditions de perfectionnement qui doivent en assurer le succès. ”

“ Ce genre de vie anti-hygiénique auquel on s'abandonne trop souvent dans les stations thermales est la cause majeure de la plupart des insuccès sur place de la médication sulfureuse, et les malades qui, après trois semaines de vie mondaine, d'excursions fatigantes et de surmenage, quittent la station absolument éreintés et plus malades qu'à leur arrivée, ne se gênent point pour jeter le discrédit sur la cure thermale, car ils ne s'avouent jamais que son insuccès tient uniquement au genre de vie qu'ils ont -rnené. ”

“ Il n'est point rationnel d'abandonner la cure au moment de la réaction ou immédiatement avant son apparition, et les cures qui ne se prolongent pas jusqu'à l'apparition de cette réaction thermale caractéristique, ne peuvent être considérées que comme cures hygièniques ou cures de lavage ”

“ Comme on ne peut jamais prédire l'issue d'une crise violente amenée par un abus des thermes il vaut mieux tâcher d'arriver au but de la cure par un emploi modéré des sources.
L'état des organes de digestion doit être considéré également avant d'agrandir la dose. Si le malade se plaint d'une plénitude à l'estomac, quoique passagère, après avoir pris ses verres d'eau thermale, tfn se gardera bien de lui en faire boire un plus grand nombre. En général nous devons
nous laisser guider par la maladie et la constitution du malade. ”

“ Des moyens adjuvants de la thérapeutique thermale dans le traitement des maladies des femmes et de leur mode d'emploi.
Les principaux moyens adjuvants des eaux thermales dans le traitement des utéropathies sont : les bains d'acide carbonique de Kissingen, Royal, Saint-Nectaire, les applications locales d'eauxmères salines ou de boues minérales, les bains de petit-lait et l'hydrothérapie. ”

“ Il est bien entendu que nous n'avons en ce moment à nous occuper que des catégories morbides pleinement justifiables du traitement thermal actif, c'est-à-dire du rhumatisme, de l'arthritisme, de l'herpétisme et des suites de lésions traumatiques ; les autres cas pathologiques donnant bien rarement lieu à soulever la question de thérapeutique thermo-minérale que nous cherchons actuellement à résoudre. ”

“ C'est surtout par la régularisation et l'excitation des fonctions de la nutrition que la guérison peut se produire. Lorsque les organes abdominaux sont ramenés à leurs fonctions régulières, que le mélange des principes chimiques des fluides redevient régulier, l'organisme entier peut rentrer dans son développement normal. Nos thermes répondent parfaitement à ces besoins et prennent place parmi les remèdes les plus efficaces employés contre cette maladie. L'emploi, dans ces cas, consiste à boire des doses plus ou moins considérables de l'eau thermale, selon l'âge et l'individualité du malade ”

“ Considérée dans son mécanisme, l'action de la cure peut revêtir des modes divers : L'action dynamique est de toutes la plus cons-
tante et la plus caractéristique : elle peut être stimulante ou sédative suivant la composition de l'eau et sa thermalité, les modes d'emploi, etc. ; elle peut être directe ou indirecte. Cette action porte sur le système nerveux, la circulation, l'estomac, l'intestin, le foie et les voies biliaires, les reins, l'utérus, la peau.
L'action éliminante s'exerce sur les divers émonctoires : peau, reins, intestin. ”

“ La phthisie pulmonaire et la goutte nous fourniront les exemples les plus formels de cette règle d'opportunité.
La médication thermale peut, dans bien des circonstances, revêtir un caractère autant hygiénique que thérapeutique. Ses applications dans ce sens peuvent être très-étendues : mais il faut se garder d'en abuser. Il est une condition absolue, et dont on fait trop peu de cas, c'est que le traitement thermal soit administré d'une façon méthodique. ”

“ La médication thermale a une importance bien moindre que l'hydrothérapie ; en réalité, le traitement agit moins par lui-même que par les effets du déplacement, du changement de milieu, des distractions, et même de la suggestion provoquée par l'espoir de la guérison. ”

“ Le fait qui frappe tout d'abord quand on cherche à pénétrer l'esprit et à connaître le degré de certitude de la médecine thermale, c'est la multiplicité des maladies auxquelles une seule et même source paraît appropriée. ”

“ Et il ajoutait, en parlant spécialement des phthisies, que l'on voyait ainsi, par l'effet du traitement thermal, des réactions fébriles légères ou intenses, des bronchites de toutes les formes suivant assez exactement, le mode d'après lequel le phthisique avait été affecté dans sa période initiale. Ce ne sont là, à tout prendre, que des exceptions, et la nature ne procède guère avec ces minuties.
Sur un organe éloigné, il se fait un appel, une décharge fluxionnaire. C'est la doctrine hippocratique des crises transportée dans la médecine thermale. ”

“ C'est donc pour ces motifs que, prenant au sérieux le traitement d'une maladie par les eaux thermales, acidules , gazeuses, sulfureuses de Brides-les-Bains , nous engageons le malade à prendre toutes les précautions possibles , s'il tient à un bénéficier, et à recourir aux lumières des hommes de l'art pour la direction de leur cure. ”

“ Tout comme les physiologiques que nous venons de voir, les manifestations pathologiques se présentent sous des aspects différents : elles réagissent sur l'ensemble de l'organisme ou font choix de certains organes plus particulièrement exposés aux influences du traitement thermo-minéral. ”

“ Car, il n'est pas douteux qu'ils impriment à la maladie considérée en elle-même et aux réactions de l'organisme un cachet spécial, et que les cures thermales soient les moyens les plus puissants que nous possédions pour leur imposer une modification utile. ”

“ On comprendra que je ne puisse qu'effleurer une question d'ordre si personnel et si intime, si opposé selon les tempéraments et les individus. Je me bornerai à appeler l'attention sur certaines circonstances de la vie thermale d'Amélie- les-Bains, où il ne sera pas sans utilité pour le baigneur de recevoir quelques conseils profitables à ses intérêts sanitaires.
La ligne de conduite qui s'impose à toutes les catégories de malades admis au traitement thermal : hospitalisés, non hospitalisés, baigneurs civils, est des plus simples. ”

“ Notre eau thermale, si riche en substances médicamenteuses, tirées du fond de la terre, et mélangées si admirablement, parvient souvent à produire un secours inespéré, là, où la main du meilleur médecin reste vide ”

“ Je ne laissai pas ignorer à Mlle Bonnet la gravité de son état, et l'engageai à suivre exactement mes conseils.
Traitement. — Eau thermale en boisson, pendant deux jours. A dater du troisième jour, y joindre un bain à micorps de 15 à 45 minutes et de 33 à 38° centig. Ce traitement fut bien supporté et la fièvre thermale put être traversée sans encombre.
Le huitième jour, je l'envoyai passer à l'étuve 5, 10 et 15 minutes. Il s'établit promptement une douce transpiration qui augmenta successivement. ”

“ Puisque les effets consécutifs sont liés si étroitement à la cure même, il ne faut point en troubler les manifestations en entreprenant, immédiatement après le traitement thermal, un traitement différent: car si le premier peut agir sur les effets du second en les modifiant ou en les paralysant, le second traitement peut agir réciproquement sur le premier et le modifier profondément. Laissons la force médicatrice de la nature se développer librement et ne la troublons pas en voulant l'aider. ”

“ La plupart des accidents pathologiques du traitement se localisent, par une loi très naturelle, sur les muqueuses du palais, du larynx et des bronches.
Ces considérations, tirées des données fournies par l'observation locale, nous autorisent de la sorte à conclure que le traitement thermal pendant les saisons d'hiver, abstraction faite de toute autre convenance personnelle, doit être spécialement réservé :
Aux malades dont l'état réclame tout particulièrement les heureuses influences du climat ”

“ Aussi les médecins éclairés, qui consultent, toutes les chances de succès pour leurs malades, sont-ils dans la plus grande incertitude, lorsqu'il s'agit de les diriger vers une source thermale, et ils blâment justement ceux qui, placés près des établissements thermaux, pourraient éclairer leurs confrères, et contribuer si puissamment à faire cesser des doutes honteux pour la science. ”

“ La médication thermale, considérée dans son ensemble, accroît l'activité organique, et, si elle ne dépasse pas la mesure, paraît propre à favoriser et hâter ces phénomènes do réparation, en même temps qu'elle active, par une action directe, le retour des fonctions lésées. Il semble légitime d'admettre que les choses se passent ainsi, et l'on conçoit que, cette action favorable se rencontrant avec la marche formelle et spontanée de l'organisme dans le même sens, on observe des résultats très frappants et très satisfaisants de la médication thermale vis-à-vis de la paralysie. ”

“ Nous ne pouvons consciencieusement préconiser notre Eau thermale contre les maladies de la peau que dans les cas où celles-ci sont accompagnées d'une détérioration de la constitution , d'un état cachectique prononcé, résultant d'excès ou de privations de toute espèce. Alors les Eaux thermales, en fortifiant la constitution, mettent le malade dans une disposition plus favorable à
— 169 — la guérison. ”