Eugène Rochard

“ Les gens que hante le fantôme de la syphilis, qui prennent des aphthes pour des plaques muqueuses et la moindre douleur pour un commencement de périostose, accourent au bain clans l'espoir de démasquer leur ennemi, pour pouvoir le combattre ensuite. Les hommes consciencieux, qui en ont fini avec les aventures galantes, qui songent à la joie de la famille et veulent se débarrasser d'une crainte pour leur avenir ou pour celui de leurs enfants, y viennent faire une cure éliminatoire, et lorsque rien ne s'est montré pendant le traitement, ils s'en retournent confiants et rassurés. ”

“ Il en est à peu près de même, lorsque les tendons ont été intéressés soit au fond d'une plaie contuse, soit par un coup de sabre. On sait combien ces rétractions tendineuses sont difficiles à vaincre, et le médecin est heureux d'avoir à sa disposition un moyen thérapeutique comme les eaux thermales. Celles-ci ne donnent quelquefois qu'une amélioration légère, mais quand il s'agit de la main par exemple, le peu de souplesse qu'on donne aux tendons, est pour le blessé un avantage considérable, car il lui rend possibles certains mouvements nécessaires à la vie de tous les jours. ”

“ De deux choses l'une, ou le parasite est facilement détruit par le soufre, comme l'acarus de la gale, et alors le malade guérit tout aussi bien à l'aide des bains sulfureux artificiels, ou bien il y résiste, comme l'achorion de la teigne, comme le trichophyton de la mentagre et de l'herpès tonsurant, et c'est à l'épilation, aux lotions de sublimé, au traitement topique en un mot, qu'il faut recourir dans ces cas. ”

“ Quand la tumeur, est indolente, a une marche peu envahissante et ne présente pas de poussées susceptibles, d'amener la suppuration, il faut diriger le malade sur la station dont nous parlons. Sous l'influence du traitement, la tumeur diminue de volume, les bosselures s'effacent et le testicule tend à revenir à son volume normal. Les douleurs disparaissent aussi, et si la maladie n'est pas complètement guérie, elle est du moins enrayée et l'opération souvent indiquée dans ces cas, à cause de la généralisation possible de la tuberculose, est devenue, inutile. ”

“ C'est alors qu'on n'a pas atteint ce résultat, que le malade n'a pas été assez docile, ou que les circonstances ne lui ont pas permis de suivre à la lettre les conseils de son médecin, alors que la maladie est passée à l'état chronique, qu'elle s'est localisée et qu'elle a acquis droit de domicile sur quelque point de l'économie, que le traitement thermal sulfureux devient nécessaire. Il n'y a plus de poussée violente, mais il existe toujours quelque part une éruption persistante, l'économie s'y est pour ainsi dire habituée, et il s'agit de déloger l'ennemi. ”

“ Il arrive parfois que des malades, qui ont tout quitté pour aller faire une cure thermale, tombent entre les mains de confrères qui, plus confiants dans leur talent personnel que dans la vertu de leurs sources, les droguent, les instrumentent même et ne leur administrent les eaux que pour ne pas avoir l'air d'en faire trop bon marché. Ce que je dis là, je l'ai vu se passer sous mes yeux, dans plus d'une station thermale. ”

“ Un malade a des douleurs qu'il ne s'explique pas. Il croit, à un rhumatisme et ne se souvient plus qu'il a eu jadis un chancre induré. On lui fait prendre des bains et des douches sulfureuses, les douleurs s'exaspèrent, elles se montrent plus vives la nuit ; le médecin surpris d'un résultat contraire à celui qu'il attendait, interroge les antécédents, soupçonne la syphilis, fait prendre à son malade de l'iodure de potassium, et les douleurs cèdent. ”

“ Le repos, la vie régulière, l'air vif de la station, se joignent à l'action des eaux pour tonifier son économie, et celles-ci peuvent enfin, c'est du moins l'opinion des médecins dès eaux, faire tolérer l'usage du traitement spécifique et augmenter son efficacité.
L'influence des conditions accessoires que nous venons d'indiquer, ne se traduit pas seulement chez les malades indociles. Rien n'est plus difficile que de se guérir de la syphilis, même en y apportant tousses soins, lorsqu'on continue à vaquer à ses occupations et à vivre de la vie commune. ”

“ Quand la lésion osseuse n'est pas guérie, que des plaies fistuleuses subsistent, les indications sont bien différentes. Dans ces cas, il ne faudra jamais envoyer le malade à Bourbonne ou à Bourbon-l'Archambault, mais toujours à Barèges qui a sur ce point une supériorité incontestable. Sous l'influeuce du traitement sulfureux, les plaies se détergent, prennent un meilleur aspect et l'ostéite finit par guérir, quand elle n'est pas entretenue par un séquestre. ”

“ On comprend aisément que, lorsqu'une suppuration considérable a complètement disséqué la peau, en la séparant de l'aponévrose superficielle, lorsqu'elle a pénétré dans les interstices des muscles et qu'il a fallu de grandes incisions et un long traitement pour sauver les jours du malade, il reste dans le membre des troubles, qui tiennent à la fois des différentes lésions que nous venons déjà d'étudier. Ce sont des cicatrices adhérentes, de l'atrophie, un certain degré de parésie et de rétraction musculaire, des indurations du tissu cellulaire. ”

“ Dans les plaies par instruments tranchants en particulier, les extrémités nerveuses divisées se réunissent le plus souvent et l'influx nerveux reprend son cours à travers les cicatrices; mais cette réparation, ce retour des fonctions s'opèrent d'eux-mêmes et dans un temps assez court. Ce ne sont pas ces blessés-là qu'on dirige sur Barèges. Chez ceux qu'on y envoie, le mouvement n'est pas revenu, parce que la paralysie est sous la dépendance d'une cause anatomique, et alors le traitement thermal n'y peut rien. C'est ce qu'on observe presque toujours dans les plaies par armes à feu. ”

“ La véritable indication des eaux thermales se réduit donc au traitement des différentes formes de métrite chronique. Il y a d'abord une distinction fondamentale à établir. Lorsque la métrite chronique est sous la dépendance d'une diathèse, c'est en combattant celle-ci qu'on aura raison de l'affection utérine, et ce sont les eaux qui s'adressent à l'état général qu'il faut alors employer ; lorsqu'elle est simple ou idiopathique, le choix est moins important. ”

“ Dans les fractures du crâne compliquées d'accidents cérébraux, il faut user des eaux avec prudence. A cette condition le traitement peut apporter quelque amélioration dans l'état du malade. Suivant l'âge de la lésion, le tempérament de l'individu et les symptômes morbides qu'il présente, nous conseillerons de commencer d'abord par les sources les plus faibles et qui jouissent d'une certaine réputation dans la cure des maladies cérébrales, comme Bourbon-l'Archambault. ”

“ Personne ne pensera que je veuille condamner les médecins des eaux à n'être que les exécuteurs d'une consigne et à n'employer d'autre agent thérapeutique que celui qu'ils ont à leur disposition. Il arrive à chaque instant que des incidents imprévus forcent à suspendre le traitement thermal et à instituer une médication toute différente ”

“ Ce sont les ankyloses de cette nature qui sont vraiment justiciables du traitement thermo-minéral et qui, dans la majorité des cas, obtiennent rapidement la guérison.
Les ankyloses causées par un traumatisme, qu'elles succèdent à une fracture, à une contusion ou à un coup de feu, se trouvent mieux de la médication thermale que les autres. Les ankyloses qui proviennent d'une arthrite rhumatismale, donnent aussi un grand nombre de succès. ”

“ Nous parlerons des coups de feu en bloc et sans distinction des lésions particulières, parce que c'est ainsi que nous les avons relevés sur les registres des hôpitaux. Quand on envoie les blessés à Bourbonne, les plaies sont en général depuis longtemps cicatrisées ; cependant quelques malades arrivent avec des fistules situées au voisinage d'un os, c'est le plus souvent un séquestre qui entretient des suppurations interminables. Il faut plusieurs saisons pour obtenir son élimination ; mais ordinairement les chirurgiens n'attendent pas le résultat du traitement et en pratiquent l'extraction. ”

“ Réduite à ces indications, la station de Barèges est d'un grand secours et donne vraiment des résultats très réels.
Quand les blessures par coups de feu ont intéressé les articulations, ou elles n'ont pas été pénétrantes et se rangent dans les plaies des parties molles, ou elles ont pénétré dans la jointure et n'arrivent en général aux eaux, que lorsque toute cicatrisation est opérée. Ce sont des ankyloses, des raideurs articulaires, des douleurs fonctionnelles qu'on a à combattre, et d'après nos chiffres Bourbon-l'Archambault et Bourbonne valent mieux que Barèges. ”

“ Les succès qu'on obtient encore dans des manifestations moins graves et moins rebelles peuvent être en partie attribués à la médication spécifique, qu'on fait intervenir en même temps. Il reste cependant aux eaux sulfureuses leur efficacité incontestable dans les cas où la syphilis est liée à la scrofule ou à l'herpétisme ; leur action réparatrice sur les malades lymphatiques, épuisés, victimes de leur insouciance ou de la mauvaise direction imprimée à leur traitement, chez lesquels les spécifiques ont perdu leur action et qu'une cure à Barèges met en état de les supporter encore. ”

“ Si le malade perd l'appétit, le sommeil, surtout si la fièvre s'allume, il faut suspendre toute médication thermale. Au contraire si les douleurs diminuent, si l'état général s'améliore, si la suppuration devient plus louable, tout en augmentant un peu, on pourra s'enhardir, arriver à des bains plus longs, à des sources plus actives, et alors il n'est pas rare d'obtenir dans l'état local et dans la constitution une amélioration suffisante pour attendre dans un calme relatif une saison prochaine dont le bénéfice sera plus assuré. ”

“ TUMEURS BLANCHES DU MEMBRE SUPÉRIEUR. —
Nous n'avons pu en réunir que 85 cas, avec 9 guérisons, 48 améliorations, 21 résultats nuls, 1 aggravation et 3 morts. L'arthrite scapulo-humérale ne figure dans ce relevé que pour un si petit nombre de cas, qu'on ne peut en tirer des conclusions sérieuses. Ce sont celles du coude, qui se sont le mieux trouvées de la médication thermale.
Nous n'avons pas enregistré, il est vrai, une seule guérison radicale, mais dans 76 cas sur 100 il y a eu amélioration. Le plus souvent les os étaient malades, la jointure criblée de trajets fistuleux. ”

“ L'eau thermale pénétrant dans ces anfractuosités, inondant ces larges surfaces, baignant ces os cariés, y détermine une inflammation redoutable, qui va parfois jusqu'à la gangrène et enlève le malade en quelques jours. Parfois la mort n'est pas aussi prompte, mais l'abondance de la suppuration épuise ce qui restait de forces au sujet, et il succombe dans un véritable état de consomption, lorsque l'infection purulente ne vient pas brusquerie dénouement. ”

“ BARÈGES. 37
et le quinzième bain, ces phénomènes s'exaspérer au point d'être obligé de suspendre le traitement. Quelquefois il suffit d'en modérer l'énergie et de recourir à des applications émollientes dans l'intervalle des bains.
Lorsque cette sorte de fièvre thermale s'est dissipée, les choses reprennent leur cours; mais l'état des os se modifie avec moins de promptitude ; la détersion du tissu osseux et surtout l'élimination des séquestres est l'oeuvre du temps et souvent d'un temps fort long. ”

“ L'aménorrhée n'est le plus souvent qu'un élément de la chlorose et réclame comme celle-ci l'emploi du traitement martial et des sources ferrugineuses. Lorsqu'elle est liée à une métrite parenchymateuse ou à une lésion ancienne des annexes de l'utérus, il y a lieu de recourir aux eaux qui conviennent dans ces maladies. Les sources de Plombières et de Néris ont. acquis, dans ces cas, une réputation, qu'elles doivent peut-être à la puissance de leurs moyens balnéatoires.
La leucorrhée n'est qu'un symptôme. C'est contre la maladie qui la cause, qu'il faut diriger le traitement. ”

“ Lorsqu'à défaut de renseignements écrits, on s'adresse aux chirurgiens que leur notoriété, leur expérience et leur savoir signalent à la confiance de leurs confrères, et qu'on leur demande leur opinion sur l'efficacité des eaux thermales, on s'aperçoit que la plupart d'entre eux n'ont pas de conviction arrêtée à leur égard et qu'ils ont beaucoup plus de confiance dans les ressources de la médecine opératoire ; qu'ils n'envoient les malades aux eaux qu'à leur corps défendant et que leur choix n'est pas toujours basé sur une connaissance raisonnée du moyen thérapeutique auquel ils vont recourir. ”

“ Nous avons déjà dit, à propos de Barèges, que lorsqu'un nerf a été sectionné, il était inutile de chercher aux eaux la guérison de la paralysie. A Bourbonne, les effets du traitement ne seront pas meilleurs. Si le nerf n'a été que froissé et qu'il n'y ait pas eu d'inflammation à la suite de la blessure, on peut admettre le malade à Bourbonne: dans la majorité des cas, la paralysie disparaîtra, ou du moins l'amélioration sera considérable. Ces cas se présent tent souvent dans les luxations de l'épaule. ”

“ Aujourd'hui la chirurgie possède des procédés plus rapides, elle attaque directement la portion osseuse nécrosée, l'extrait à l'aide de l'instrument tranchant et fait ainsi, au moyen d'une opération, le travail que les bains sulfureux mettent plusieurs mois à accomplir. Il n'en est pas moins vrai que la première condition pour que l'extraction d'un séquestre soit rendue possible, c'est la mobilisation de cet os mort dans le tissu osseux vivant qui l'entoure de toute part. ”

“ Il ne faut, comme nous l'avons déjà dit plusieurs fois, envoyer les malades aux eaux que lorsque toute menace d'inflammation est conjurée. Si on ne suit pas cette règle, on s'expose à voir l'articulation suppurer sous l'influence de la poussée des eaux. L'épanchement sanguin ou séreux qui résulte ordinairement de la contusion articulaire doit aussi être pris en considération. Lorsqu'il n'est pas complètement résorbé, le traitement est toujours beaucoup plus long et ne donne pas toujours d'excellents résultats. ”