Périostose

“ Elle prend la forme de périostose et d’hyperostose plutôt que celle d’inflammation suppurative; elle reste limitée de préférence à la moelle sous-périostique. Ce sont ces formes limitées et superficielles qui se terminent quelquefois par exostoses. ”

“ La périostose donne lieu à la production de tumeurs, qui paraissent avoir leur origine dans la trame même du périoste. Aplaties, étalées, immobiles, elles sont en général douloureuses à leur début, mais deviennent peu à peu de moins en moins sensibles. Elles sont dures au toucher. Leur volume peut dans certains cas devenir considérable. Un malade vu par Fournier et Legroux portait : 1° à la région thoracique, au niveau de la première et de la deuxième côte, près du sternum et de la clavicule, une tumeur arrondie, du volume et de la forme d'une moitié d'abricot ”

“ Lorsqu'elle est poussée jusqu'à l'oblitération complète des
FIG. 98. Périostose du tibia. (Vircbow, Pallides tumeurs, t. II) .
LÉSIONS DES OS. 867
canaux de Havers, la circulation des sucs nutritifs est entravée; l'os n'est plus nourri et meurt en un point. Mais alors, agissant à titre de corps étranger, il ravive autour de lui l'inflammation destructive qui le sépare de la partie vivante. Cette nécrose est - l'origine de séquestres éburnés.
Superficiellement la néoformation vient du périoste, ou du moins de sa couché médullaire, et mérite le nom de périostose. ”

“ Lorsque les exostoses succèdent aux périostoses, ce qui est le cas le plus fréquent pendant la période secondaire, leur mode de début s’accompagne ordinairement de symptômes inflammatoires et douloureux souvent assez intenses. Outre les douleurs ostéocopes habituelles, il existe des douleurs localisées spontanées et exagérées par la pression, atteignant une acuité parfois extrême ; la participation du tissu cellulaire et des éléments cutanés à l’inflammation périostique se traduit par de la rougeur de la peau pouvant aboutir à la suppuration. ”

“ Le périoste se trouve ordinairement englobé dans le processus. Il y a, comme dans le degré précédent des périostoses circonscrites, des ostéophytes, des exostoses, et des tuméfactions diffuses. La substance osseuse est beaucoup plus profondément attaquée, puisqu'elle peut disparaître en partie. La réparation la condense, la raffermit, il est vrai. Mais qu'on ne s'y trompe pas : il y a là souvent une fausse apparence de solidité. L'éburnation qui succède à la raréfaction ne remet pas toujours la substance osseuse dans les conditions de vitalité qu'elle avait auparavant. ”

“ « Peu à péu, l’os se déforme, il se tuméfie en un point ; puis, au lièu de tendre à la résolution, l’ostéo-périostite persiste sous la forme de véritables périostoses. Par-fois ce début subaigu fait défaut ; c’est d’emblée, sans douleur, sans gêne fonctionnelle, et avec les caractères qu’elle gardera toujours, que la périostose se produit. II n’est pas rare alors de trouver plusieurs os lésés. »
En résumé, ce qu’il faut rètenir, au point de vue cli-nique, c’est que les complicatjons ostéo-périostiques de la dothiénentérie sont ordinairement suppurées, et sou-vent à foyers multiples. ”

“ Parfois, au contraire, elle passe à l’état chronique et évolue pendant des mois sous le masque d’une ostéopathie syphilitique ou d’un abcès froid (Chantemesse et Widal) . Sans doute, le retour à Yintegrum est encore possible ; cependant, le travail inflammatoire prolongé, chez les jeunes sujets surtout, a de grandes chances d’aboutir à une hyperproduction d’os; à la périostose succède l’exostose, par ua mécanisme
absolument analogue à celui qui transforme la périos-tose syphilitique en exostose. ”

“ Les douleurs ostéocopes et les périostoses reparurent à des intervalles plus ou moins éloignés ; il survint un exostose à base large et dure au tiers supérieur de l'un des tibias ; les préparations mercurielles, les tisanes sudorifiques procuraient un soulagement momentané, mais jamais de guérison. La malade n'obtint, non plus, qu'un soulagement passager de l'application de vésicatoires simples ou saupoudrés d'un demigrain , de trois quarts de grain ou d'un grain d'hydrochlorate de morphine. ”

“ Des périostoses et des exostoses peuvent se développer sur d'autres points du système osseux, dès les premiers jours de l'infection constitutionnelle.
* En prenant pour point de départ de l'incubation de ces lésions osseuses le début des chancres infectants, on trouve que l'incubation la plus courte a été de trente jours et la plus longue de cent vingt jours.
* Ces périostoses peuvent se montrer plusieurs jours avant l'apparition des accidents cutanés et muqueux dits secondaires. Elles surviennent spontanément et sans l'intervention d'une cause provocatrice. ”

“ Toujours est-il que les exostoses proprement dites sont rares, et qu'elles tiennent le plus souvent à une lésion mécanique des os, auquel cas il s'agit plutôt d'un cal exubérant. Quant aux périostoses ou ostéomes du périoste, nous ne savons s'il en existe réellement des exemples authentiques, attendu que la fibro-muqueuse qui tapisse le sac et le canal nasal est tout aussi dépourvue de propriétés ostéogéniques que la pituitaire. ”

“ PERIOECIENS ou PERITECIENS (du gre péri, autour, et oikcîn, habiter) , non: donné aux peuples qui habitent sous le même parallèle, c'est-à-dire à même distance du pôle et de l'équateur, mais toujours vers le même pôle.
PÉRIOSTE, membrane fibreuse, blanche, réeistanto, qui recouvre les os do tontes parts, excepté les dents à leur couronne et les endroits des autres os qui sont recouverts do cartilages. Lo périoste unit les os aux parties voisines, et sert à leur accroissèment.
accroissèment. On a nommé pèriostoses des tumeurs développées sur le périoste ou membrane extérieure des os. ”

“ Voici les statistiques de M.Julien relatives au siège des ostéosyphiloses et à leurs diverses lésions 1° Siège : nez (cloisons, os propres, etc.) 19 cas ; tibia 15 ; palais 15; sternum 5; clavicule et maxillaires, chacun 2; frontal 1 ; pariétal, vertèbres, chacun I ; omoplate, cubitus, rotule, chacun 1. — 2= Variétés des lésions : ostéite et ostéo-périostite, 12 cas;gomme circonscrite.il cas; nécrose, élimination d'us 20 cas; exustose, 15 cas; périostoses. 7. ”

“ La Périostite
La périostite ou maladie du périoste qui se présente sous différentes formes, est très fréquente. Pour la faire mieux comprendre, nous supprimerons les diverses catégories, assez nombreuses, que je ramènerai à deux principales : la périostite intermittente (cas bénin) , et la périostite chronique.
La première est souvent occasionnée par les changements de température qui influent sur les dents atteintes de carie; il suffit même
d'un peu de coton en trop dans un traitement, pour que la périostite se déclare. ”

“ On reconnaît sur le trajet d'un os de la douleur, de l'augmentation de volume ; la pression augmente la douleur ; il y a chaleur dans un point plus ou moins circonscrit. Ces symptômes peuvent exister avec la simple périostite, c'est-à-dire l'inflammation du périoste, ou bien avec l'ostéomyélite, c'est-à-dire l'inflammation de la moelle et de son enveloppe. Ce n'est qu'à mesure que la maladie se développe que l'on peut bien porter le diagnostic. ”

“ Lorsque la maladie attaque seulement le périoste, on comprend assez facilement qu'elle puisse s'améliorer d'une manière prompte et importante, mais je montrerai par des faits, et j'en ai vu un grand nombre de ce genre, qu'il en est souvent de même, alors que le corps des os est atteint et que les jointures sont plus ou moins fortement intéressées. ”

“ Elle provoque un engorgement douloureux qui se complique souvent de suppuration et d'abcès. A l'état aigu les douleurs sont très vives.
Traitement. — Si la périostite survient à la suite d'une blessure, elle doit être soignée par la chirurgie. En attendant il faut garder immobile et en repos la partie malade et appliquer des cataplasmes chauds. Si la périostite est causée par une maladie : le rhumatisme, la scrofule, la
syphilis, il faut prendre le Dépuratif Parnel et l'Elixir Spark. ”

“ Exostoses.— Les exostoses sont, comme la carie et la nécrose, des terminaisons de la périostite et de l'ostéite. Les tumeurs sous-périostées en se condensant, en s'ossifiant, forment les exostoses;Toutefois, il n'est pas toujours nécessaire qu'il y ait ostéite ou périostite pour que l'exostose se produise: on voit quelquefois cette tumeur se développer indépendamment de toute inflammation antécédente et par' une sorte d'hypertrophie d'emblée du tissu osseux. ”

“ L'inflammation du périoste peut être la cause ou l'effet de l'ostéomyélite; ces deux altérations peuvent aussi se développer simultanément. La périostite est dans ses manifestations aussi variée que la myélite, o'est-à-dire qu'elle est susceptible de donner tous les produits pathologiques du tissu conjonctif. Mais, ainsi que la moelle, le périoste suppure le plus .souvent, ou bien il se transforme en tissu osseux. Quel que soit du reste le dernier terme de l'évolution inflammatoire, les modifications initiales sont les mêmes. ”

“ Lorsqu'on arrache une dent atteinte de périostite, on trouve à un premier degré le périoste, rouge, épaissi, détruit vers le point de départ de l'affection, qui est presque toujours l'extrémité de la racine à un second degré, le périoste est détruit dans une étendue plus grande, le cément est à nu, rugueux et comme rongé par place. Un petit abcès se forme au fond de l'alvéole et le pus se fait jour soit par la racine, si celle-ci est ouverte et libre, rarement par la gencive, après avoir fusé le long de la racine. ”

“ PERIOSTITE DU MUR DE LA LOGETTE
dix-huit ans chez lequel l'affection se présenta sous les traits les plus graves ; insomnie, léger délire, fièvre intense, douleurs excessives et cris de douleur au moindre attouchement de la tumeur avec le stylet mousse.
La périostite du mur de la logette dure quarante à cinquante jours. Le recollement du périoste se fait avec la plus grande rapidité, quand la suppuration de la caisse commence à cesser.
Mais l'infiltration sous-périostée peut s'étendre et se rapprocher du méat ou gagner les parois antérieure ou postérieure du conduit. ”

“ La péritonite est l'inflammation du péritoine, elle résulte de l'invasion de la séreuse par une espèce microbienne comme le streptocoque, le staphylocoque, le colibacille, le pneumocoque, etc. Ces micro-organismes viennent soit d'un organe abdominal, utérus infecté, perforation de l'intestin, soit d'un traumatisme externe, plaie de l'abdomen, soit d'une collection purulente voisine de la grande cavité péritonéale. Quelquefois la péritonite n'est que la localisation sur cette séreuse d'une infection générale. ”

“ On a constaté aussi la résorption des racines dans les différents procédés de greffe, réimplantation, transplantation, implantation, lorsque le périoste a été entamé.
On s'aperçoit de la résorption quand la dent est ébranlée et près de tomber.
Elle peut être encore provoquée par malformation congénitale du périoste, par traumatisme accidentel ayant modifié la calcification de la dent dans l'âge infantile.
Exostose. — L'exostose radiculaire est une affection souvent consécutive à la périostite chronique. Elle se produit sur les racines des dents. ”

“ On trouve dans les os de vrais tubercules, mais je ne sache pas qu'il en existe aussi dans le périoste et dans la couche corticale des os longs. — Très-souvent cependant, on rencontre aussi des cas de périostite chronique chez des individus qui ne portent aucune trace des dyscrasies sus-mentionnées et chez lesquels on ne trouve absolument aucune cause à signaler. Ainsi, chez les vieillards qui n'ont point de tubercules, il n'est pas rare de rencontrer la périostite avec carie dans ses formes les plus fâcheuses, les plus torpides. ”

“ La périostite survient à la suite de contusions et de blessures de la région orbitaire, ou par propagation de l'inflammation du périoste des cavités voisines : les sinus frontaux, maxillaires, la cavité crânienne. ”

“ Inflammation du périoste, cette couche blanche, fibreuse, qui enveloppe l'os de toutes parts. (Voir Ostéite.) Péritonite.- Inflammation du péritoine.
La péritonite éclate parfois dans le cours de maladies aigiies : scarlatine, fièvre typhoïde; à la suite de coups sur l'abdomen, d'indigestion, de refroidissement et de couches.
Symptôme : la péritonite débute par une douleur abdominale, très vive, limitée au début et qui se généralise ensuite à tout l'abdomen. Les vomissements, la constipation et le tympanisme apparaissent ensuite. ”

“ Le périoste, qui les enveloppe partout ■étroitement, possède un degré de vitalité beaucoup plus élevé que les os eux-mêmes ; et comme celle membrane n'est pas seulement adhérente à leur surface, mais qu'elle envoie de nombreux vaisseaux dans le réseau non interrompu de canaux et de cellules creusé dans leur substance, on voit presque toujours les os s'altérer lorsque leur périoste devient malade. Le périoste peut cependant se détacher d'un os sans que celui-ci meure ; de même un os peut s'enflammer ou se carier sans que le périoste s'en sépare. ”

“ D'autres arguments contre l'origine périostique du phlegmon temporal consécutif à une suppuration de la caisse, c'est la marche des accidents inflammatoires qui n'est pas celle des périostites suppurées; c'est l'intégrité de l'os constatée avec le stylet, c'est la rapidité de la guérison après l'ouverture de l'abcès. ”

“ L'adhérence de cette membrane au tissu osseux varie selon les régions. Ordinairement cette adhérence est considérable et se fait, non-seulement par les vaisseaux et les nerfs qui se portent du périoste dans le tissu osseux, mais encore par de nombreux prolongements fibreux qui s'y implantent directement. Dans certains points, l'adhérence du périoste est moins considérable. C'est ainsi que les os de la face se laissent facilement dépouiller.de leur périoste. Il en est de même pour la cavité orbitaire et la voûte palatine, où le périoste n'est adhérent qu'au niveau des sutures et des orifices. ”