Méthode de traitement

“ Le prestige de la nouvelle méthode que nous vulgarisons ne tient qu'à ce que, dans toutes nos prescriptions, nous cherchons à attaquer le mal d'une manière locale; notre but est d'atteindre la cause animée du désordre. ”

“ Il est tellement primitif, d'une administration si difficile, si indiscrète, que nous avons toujours été poursuivi par la préoccupation de l'améliorer, de façon à le mettre au niveau des progrès réalisés par la thérapeutique, dans d'autres directions, et cela nous a conduit à l'adoption d'une nouvelle méthode de traitement qui réunit sécurité, efficacité et discrétion, à tel point qu'elle t'est vulgarisée avec une extrême rapidité et qu'elle est aujourd'hui pleinement entrée dans la pratique. ”

“ Je n'ai pu exposer que sommairement ici le mode d'application du traitement naturel à la guérison des maladies comprises dans la deuxième division de notre cadre des manifestations de la maladie. J'ajoute qu'une méthode ne doit jamais être proposée comme un moyen absolu ; que le praticien doit s'inspirer de la situation du malade. II y a des cas qui demandent des ménagements extrêmes, surtout quand la maladie très-intense est arrivée à terme. Chez un sujet d'une constitution faible ou épuisée, il y aurait souvent imprudence de tenter une lutte inégale. ”

“ Nous devons éviter d'être
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exclusifs et faire un choix dans chaque méthode thérapeutique de ce qu'elle peut nous donner de bon pour traiter le malade qui nous occupe, sans arriver jusqu'à la négation de tout traitement. Autant une expectation saine et raisonnée peut rendre de services dans certaines maladies dont l'évolution est normale, autant cette manière de faire érigée en méthode peut être dangereuse. ”

“ Si, au lieu de chercher à connaître l'influence de tel ou de tel remède sur la marche de la maladie d'après les changemens qui suivent immédiatement son emploi, nous voulons juger d'après l'issue déGnitive les effets bons ou mauvaisd'une méthode quelconque de traitement, les faits, tels que la science nous les fournit aujourd'hui, ne pourront éclairer cette question. ”

“ Mais c'est là de la systématisation à outrance, et un seul point nous sépare : le mode de traitement est le but qu'il doit atteindre. Par votre méthode constante et uniforme, basée sur les indications, vous dirigez vos efforts contre les symptômes mêmes de la maladie; par notre médication systématique, nous pensons agir sur l'ensemble des symptômes d'une façon secondaire, après avoir frappé l'élément causal lui-même, et en ceci notre systémati-
(1) Loc. ”

“ Ce que nous voulons, c'est chercher sur quelles bases doivent être établies les règles générales d'un traitement rationnel, en laissant à chaque médecin le soin de les adapter aux cas spéciaux de sa pratique. ”

“ Même chez les Maîtres, chez ceux qui écrivent, qui parlent, qui jugent, combien oublient l'art de poser les indications. Dans des discussions récentes, nous avons vu des hommes éminents systématiser encore, parler du traitement absolu de telle ou telle maladie ”

“ Le traitement rationnel est celui qui découle directement de la connaissance aussi exacte que possible de la nature, de l'intensité, de la marche, de la période d'une maladie donnée, et dans lequel il existe un rapport entre les symptômes et les agents thérapeutiques dont l'action est parfaitement connue. ”

“ Pour bien préciser ce que l'on peut attendre d'un traitement quelconque, en quelle mesure on peut être utile, au malade, il est nécessaire d'envisager successivement les divers cas que l'on peut rencontrer en pratique. ”

“ Avant de fixer les principes de traitement d'une maladie, il faut d'abord la connoître et apprendre à la distinguer par des caractères extérieurs, ou bien il faut se diriger sur des théories vagues et hypothétiques. ”

“ La connaissance des circonstances qui, chez chacun, entretiennent, aggravent ou diminuent les souffrances, éclaire, sur le traitement, plus que toutes les théories, plus même que toutes les données les plus exactes de la thérapeutique générale, à la condition que ces influences auront été observées avec soin pendant un temps suffisant, et leur effet exactement constaté. ”

“ Il est certain pour nous que, comme méthode générale, si tant est qu'une méthode générale puisse être appliquée à une maladie si complexe, la méthode évacuante est la plus innocente, et celle qui, en définitive, donne le plus de succès. ”

“ Une innovation intéressante réside dans l'exposé, en tête de chaque chapitre, de généralités rappelant les plus importantes notions de pathologie générale, de sémiologie, et les règles à suivre pour arriver à une observation fructueuse des malades, à des déductions pratiques qui puissent conduira au diagnostic et à l'institution d'un traitement rationnel. ”

“ Réponse.-Si on apprécie avec justesse les symptômes d'une maladie , si on l'a bien caractérisée , le traitement répondra de la sagesse du praticien ; car la réussite lui confirmera la juste application de son traitement. ”

“ Si la manière de voir en médecine, si les doctrines, les traitements sont différents, opposés même quelquefois, il ne faut pas en accuser la science, mais l'ignorance, l'amour-propre ou la cupidité de ses ministres. (V, Diagnostic. ) Les gens du monde sont dans l'erreur la plus complète lorsqu'ils comparent la maladie d'un individu à celle de même nom d'un autre individu, et lorsqu'ils se permettent d'apprécier le traitement employé dans un cas par comparaison avec le traitement mis en usage dans un autre cas, qui était analogue mais non semblable. ”

“ La matière médicale est cette partie de la science médicale, qui s'occupe de la connaissance des médicaments, de leur action sur l'économie animale, et de leur mode d'administration. La thérapeutique a pour objet le traitement des maladies c'est-à-dire qu'elle donne des préceptes sur le choix et l'administration des moyens curatifs. ”

“ « C’est par l’intermédiaire des agents médicamenteux que l’homme intervient dans le but de modifier le cours des maladies ; grâce à l’emploi de ces moyens, il en accélère, en retarde, en modifie la marche. Le praticien qui ne veut point rester esclave d’un empirisme aveugle ne saurait donc se dispenser d’étudier le mécanisme des maladies ; il lui faut, en outre, connaître à fond les effets des substances médicamenteuses, afin de les employer dans les cas où elles peuvent rétablir la santé [23] . »
1° Traitement thérapeutique. ”

“ Si, maintenant nous entrons dans le détail des faits, qui intéressent spécialement le médecin dans la pathologie proprement dite, nous pourrons diviser les maladies, artificiellement du moins, en trois catégories : celles qui nous sont connues à peu près dans leur ensemble ; celles que nous connaissons en partie mais dont l'étiologie, l'évolution ou le traitement nous échappe ; enfin celles que nous ignorons totalement, soit quant à leurs causes, soit quant à leur nature, soit quant à leur traitement. ”

“ Ne voyez-vous pas que c'est principalement par l'étude des rapports incessamment modifiés qui s'établissent entre l'organisme vivant et les milieux
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au sein desquels il est placé que doivent être constitués, d'une manière positive, la pathogénie et le traitement dés maladies; que c'est à ce point de vue qu'il faut refaire la médecine tout entière : étiologie, pathogénie, pathologie, thérapeutique? ”

“ Dans les méthodes empiriques du traitement d'une maladie, on s'attache directement à en changer la forme entière, par des remèdes qu'indique le raisonnement fondé sur l'expérience de leur utilité dans des cas analogues. ”

“ Après maintes questions sur l'âge du malade, sa profession, les causes et la nature de sa maladie, le traitement suivi, ses conséquences, etc., etc., on l'air de discuter sur des riens, des mots, des symptômes de l'ordre le plus secondaire, — puis les médecins consultants déclarent à l'unanimité que M.... est bien réellement affecté de telle maladie ; que le traitement ordonné par le très-honorable confrère, traitement qui ne guérit pas cependant, est sage, rationnel, très-savant; que tout ce qu'on a fait est très-bien fait, et qu'il est impossible de faire mieux. ”

“ Peu ont le souci d'étudier à fond les effets d'un agent thérapeutique, de manière que certains points soient fixés pour tous, ou le traitement de telle ou telle maladie de manière que les faits observés, les résultats acquis constituent une vérité définitive. ”

“ Tant que la médecine n'a eu pour base que des spéculations de l'esprit, des hypothèses métaphysiques, des systèmes conçus a priori au lieu d'être déduits de l'observation des faits, la thérapeutique n'a été qu'un recueil de formules empiriques, complexes , absurdes ”

“ Dans la médecine nous devons considérer le but plus que les moyens; un babile docteur ne doit donc point s'attacher à une routine, mais considérer chaque cas en lui-même, l'étudier et voir en quoi il peut différer de ceux qui l'ont précédé. Je recommande surtout aux malades de ne placer aucune confiance dans un traitement empirique. ”

“ Mais la plupart des maladies ayant une tendance heureuse, leurs phases successives formant des actes dont le but est évidemment curateur, la méthode naturelle veut suivre cette disposition médicatrice, dont elle se contente de seconder les efforts, de les exciter ou de les modérer suivant les besoins de l'état morbide. ”

“ Chaque cas de maladie qui a été guéri ne montre que la manière dont ce cas a été traité. La marche même du traitement repose sur les principes que l'on connaît déjà, et que j'ai développés dans l'Organon. ”

“ Voulez-vous avoir des règles sûres de diagnostic médical et hippocratique? Faites l'application de la méthode analytique et synthétique, ou, en d'autres termes, faites l'application de la doctrine des éléments morbides, et vous vous révélerez la source de la vraie médecine d'observation, et le principe de la vraie thérapeutique. Car, enfin, l'application sévère de l'analyse nous conduit à la connaissance exacte des mala-
dies ”

“ De l’indication, de l’observation, de l’analogisme et du passage du semblable au semblable, comme moyens de trouver le traitement convenable.
Maintenant que ces principes ont été sommairement exposés, il importe de dire ce que c’est que l’indication et comment on déduit le traitement convenable de l’indication ; ce que c’est que l’observation, et comment on base le traitement convenable sur cette observation ; ce que c’est que l’analogisme, et comment on en déduit le traitement. Parmi les phénomènes, les uns sont perceptibles par eux-mêmes, comme le blanc et le noir ”

“ On peut permettre, comme moyens généraux susceptibles d'agir sur l'esprit des malades, telles pratiques qu'on voudra, pourvu qu'on ait employé rigoureusement le traitement local que nous venons de tracer. ”

“ Ensemble des moyens mis en usage pour guérir les maladies, en atténuer les effets, prévenir les complications, soulager la souffrance. On donne le nom de traitement préventif aux mesures qui doivent empêcher le développement d'une maladie à laquelle on sait qu'on est exposé. ”

“ Les différents procédés d'application que nous venons d'énuniérer ne sont pas indistinctement employés, et l'on comprend qu'il est impossible d'indiquer toutes les modifications qu'on apporte dans leur succession, leur combinaison , leur nature, selon l'âge, le sexe, la force, le tempérament du malade, le genre de son affection, les complications dont elle s'accompagne, etc. ”

“ Il faut que ceux qui se destinent ou qui se consacrent au traitement des malades possèdent la connaissance des remèdes et de leur mode d'action ; il faut, plus encore, que les notions de la pathologie soient présentes à leur esprit et que les difficultés de la clinique ne les trouvent pas en défaut ”

“ Comme le meilleur et même l’unique moyen d’apprécier une méthode thérapeutique nouvelle consiste à fenvisager dans ses résultats, ce qui permet de répondre à des faits et à des arguments par d’autres arguments et par d’autres faits, voilà encoie un nouveau motif dont nous pourrions arguer pour justifier de l’opportunité de notre travail. ”

“ Enfin nous terminons tout notre travail par l'exposition d'une nouvelle méthode ou échelle posologique qui, selon nous, facilite singulièrement l'art difficile de formuler avec exactitude, précision et célérité. ”

“ Quant au traitement proprement dit, il variera, suivant les âges, les constitutions, et le mal produit. Les traitements les plus opposés pourront être prescrits, suivant les circonstances et les personnes. ”

“ La méthode analytique renferme les faits du physiologisme thérapeutique qui, faute de moyens spécifiques capables d'attaquer le principe de la maladie, combat chaque symptôme par des moyens appropriés; ou qui, n'admettant pas ce principe spécifique ou l'essentialité morbide, ne s'adresse qu'aux troubles fonctionnels ou aux lésions, et fait, en définitive, à son insu ou non, la pure médecine du symptôme. La méthode naturelle est celle qui seconde les tendances de la nature ; elle représente les données du naturisme. ”

“ L'action des eaux pouvant être réglée au gré des indications que présentent les maladies, il suit de là que le praticien qui a une maladie à traiter par elles, a sous sa main, pour la combattre, deux méthodes curatives différentes, savoir : la méthode tempérante et la méthode perturbatrice. L'une et l'autre ont leurs avantages, l'une et l'autre ont leurs conditions d'emploi : la nature de la maladie, le tempérament du malade, peuvent seuls décider du choix. ”

“ Le meilleur moyen de s'en préserver est de s'astreindre dans l'exploration à une méthode rigoureuse, par laquelle on passe en revue les diverses éventualités possibles, en commençant par celles qui sont le plus souvent réalisées. ”

“ L'étude individuelle minutieuse et suffisamment prolongée du malade est la condition nécessaire d'un traitement efficace, vu les idiosyncrasies, qui déroutent souvent les prévisions les plus légitimes. ”

“ Loin de moi l'idée de contester l'importance de l'étude des causes physiologiques des symptômes et de l'étude physiologique des médicaments; mais il faut s'occuper en thérapeutique des causes des lésions et des symptômes, et, selon les cas, combattre tel ou tel élément de la maladie ou de ses manifestations. La connaissance exacte des conditions physiologiques dans lesquelles un symptôme se présente est essentielle, mais il n'en faut pas moins combattre quelquefois des éléments accessoires. ”