Traitement local

“ Dans les localités où la Société de secours crée des établissements hospitaliers, elle est tenue de fournir, avec ses propres ressources, les denrées et objets de consommation nécessaires au traitement des malades. ”

“ La consultation externe, faite aujourd'hui dans un réduit misérable, opprobre véritable d'une grande capitale, sans organisation, sans personnel de service, avec la confusion la plus invraisemblable de toutes les maladies cutanées ou autres, deviendrait, avec un local convenable, une organisation appropriée, un personnel de service suffisant, et la sélection préalable des malades, une polyclinique sans rivale. ”

“ En résumé le Ministère du gouvernement local comprend le service de la statistique des naissances, mariages et décès; de la voirie, bains et lavoirs,
des métiers et logements insalubres, de la vaccination, enfin de l'hygiène publique. Tous les pouvoirs nécessaires lui sont donnés afin de surveiller l'action des autorités locales non seulement au point de vue de leurs attributions municipales dont nous n'avons pas à nous occuper, mais dans tout ce qui a rapport à l'exécution des lois et ordonnances qui regardent la santé des populations. ”

“ Les soins à donner au malade, à sa santé générale. à sa constitution, soins qui doivent être donnés concurremment avec ceux que réclame la maladie, ne consistent pas seulement à instituer une hygiène irréprochable à tous égards, ils comprennent encore l'usage des médicaments indiqués par les états pathologiques généraux et locaux, observés en dehors de la maladie principale. ”

“ Si les moyens de traitement suppriment ce qui a indiqué, les communautés seront supprimées par les moyens de traitement employés dans chaque cas particulier, et la communauté étant enlevée [chez un malade ] , tous ceux qui étaient malades en même temps par la même communauté deviendront bien portants sans qu'aucun perisse par elle, car si ce qui indique est supprimé, et si les communautes indi- quent, il est clair que les communautés seront supprimées. ”

“ Il sera disposé dans chaque arrondissement des locaux convenables pour y recevoir les malades qui auront à réclamer les soins des médecins à des jours et heures déterminés.
ART. 109. Les médecins seront tenus de s'y rendre aux jours et heures qui leur seront désignés, et d'y rester tout le temps nécessaire pour donner des consultations à toutes les personnes qui se présenteront, et des prescriptions aux malades indigents inscrits sur les registres du traitement médical à domicile. ”

“ L'hygiène se divise en deux parties : l'hygiène privée, qui s'occupe des meilleures conditions d'existence de chaque individu pris en particulier, et l'hygiène publique, qui comprend les règlements et les lois sanitaires applicables à la généralité des citoyens groupés dans la commune et dans l'État, relativement à la construction des édifices publics, hôpitaux, écoles, à la voirie, aux cimetières, aux égouts, aux règlements relatifs aux épidémies, etc. ”

“ Telle maladie s'étendra en quelques jours sur la population d'un lycée, d'un navire, d'une prison, sur une armée en marche, toutes collectivités composées d'unités inséparables, identiques en tous les éléments de leur existence et de leurs prédispositions morbides, alors que la même affection mettra plusieurs mois à évoluer dans une ville, dans un village même où chaque individu, chaque famille, chaque classe de la société, offrent des aptitudes diverses soit par le fait des différence d'âge, de sexe, de résidence, soit par l'inégalité des conditions hygiéniques. ”

“ L'évolution inévitable aboutira fatalement à la constitution d'organisations médicales collectives, groupant des praticiens rompus aux diverses méthodes d'examen et de traitement et où le patient aura la certitude de trouver réunies l'ensemble des compétences et des techniques utiles, dans des conditions satisfaisantes de confort, de commodité cl de prix. ”

“ Pour celui-ci, le grand moyen hygiénique de conserver sa santé, c'est le travail ; tous ceux qui sont atteints par le tirage au sort avaient, au monient du tirage, un état s'ils appartiennent à la population des villes, l'habitude des travaux des champs s'ils sont d'une commune rurale. ”

“ Les conseils ou commissions d'hygiène et de salubrité ont mission de donner leur avis sur toutes les questions relatives à l'hygiène publique et à la salubrité de leur circonscription, notamment l'assainissement des localités; les mesures contre les maladies endémiques et transmissibles ; les épizooties ; l'organisation des soins médicaux aux malades indigents; l'amélioration des conditions sanitaires des populations ; la salubrité des ateliers, écoles, prisons, établissements de bienfaisance, etc. ”

“ Le beau, l'utile, l'agréable, la science et l'art, la fantaisie même, peuvent s'y épanouir, pourvu que tout s'harmonise et serve à la conservation de la santé, à la guérison des malades.
Enfin, l'institution des villas, cités sanitaires, noms qui rendent également notre pensée, servira non-seulement la science et le médecin, le client et ses intérêts, mais elle rendra la séparation du malade et des parents moins cruelle. Nous ménageons au client une chambre particulière, de l'air pur, la visite, les soins de ses amis, de sa famille, et d'un médecin choisi par lui. ”

“ Rendre possible pour les malades pauvres l'emploi du traitement par la fondation de places gratuites dans les établissements où on l'exerce.
12. Réclamer la reconnaissance officielle du système et sa considération par les médecins et le public, et pour cela s'abstenir avec soin d'attaquer sans nécessité les docteurs et ceux qui pensent autrement.
Quand ces sociétés cherchent à accomplir leur tâche de cette façon, elles constituent des appuis et des alliés de la plus grande valeur pour les médecins qui luttent et travaillent pour la méthode. ”

“ Mais comme l'application de tous les moyens propres à entretenir la santé est relative aux causes qui peuvent l'altérer, et que les ressources particulières ne suffisaient pas pour les atteindre et répandre les moyens de les combattre, on a établi deux sortes d'hygiène : l'une, publique, et l'autre, particulière ou privée. La première est, pour ainsi dire, une magistrature; elle est une ampliation de la seconde : elle dirige les masses , et contraint les individus pour le bien général; elle répand en grand les bienfaits de la science. ”

“ Messieurs, cette revendication si opportune en faveur de l'intervention de la science en général, je voudrais aujourd'hui, en quelques mots, la faire devant vous, en faveur de cette branche des sciences médicales qui a pour but l'amélioration des conditions essentielles de la vie humaine par l'application administrative des règles de l'hygiène et de la salubrité publiques. ”

“ Nous avons.des conseils de salubrité où l'élément médical est représenté; nos bureaux de bienfaisance et toutes les institutions charitables ont leur médecin; les colléges et lycées, les pensionnats, écoles, salles d'asile ont le leur ; les grandes entreprises industrielles, les chemins de fer et jusqu'aux théâtres ont leurs docteurs attitrés : en tout et partout on a senti le besoin de recourir, dès qu'une question de santé ou de maladie se présente, a la seule autorité qui puisse prononcer en connaissance de cause. ”

“ Art. 10. - Les conseils d'hygiène publique d'arrondissement réuniront et coordonneront les documents relatifs à la mortalité et à ses causes, à la topographie et à la statistique de l'arrondissement, en ce qui touche la salubrité publique. ”

“ Nous ne voyons pas, en effet, les motifs d'une organisation différente dans les services dont la nature est la même, ou qui du moins ont entre eux des points de contact si rapprochés que souvent ils se confondent. ”

“ Puisque la résistance à la maladie dépend surtout du terrain, des conditions de vitalité de nos tissus, il faut que nous agissions de notre côté aussi pour rendre ce terrain ré-
fractaire aux germes de maladie. Voilà pourquoi notre hygiène personnelle,notre soumission aux lois individuelles de notre propre expérience qui nous indiquent comment nous nous maintenons en bonne santé, comment nous tombons malades, doivent être apprises et enseignées par chacun de nous dans la mesure où cela peut se faire au dispensaire et chez le malade. ”

“ L'hygiène publique s'occupe particulièrement des intérêts des masses en réglant les usages et les mœurs, en rendant des lois, des règlements, dans le but spécial d'améliorer les conditions physiques et morales des peuples. ”

“ Parmi ces questions, l'hygiène publique, si méconnue, si dédaignée, si souvent sacrifiée à de misérables sophismes ou à des habitudes vicieuses, prend enfin la place qui lui convient dans l'administration, et l'on peut dire que les principes si simples qui la déterminent sont arrivés désormais parmi nous au rang des bases fondamentales de la civilisation et du progrès, de telle sorte que leur application. plus ou moins large, marque les degrés de l'élévation des peuples dans l'ordre physique, intellectuel et moral. ”

“ J'ai pu rassembler un certain nombre de matériaux, mais je ne puis même effleurer un sujet très vaste et qui exigerait de longs développements celui de l'organisation de l'assistance publique et hospitalière à l'étranger, de ses ressources, des devoirs et des charges qui lui sont imposés, du mode de fonctionnement des hôpitaux au point de vue administratif et médical, de l'organisation des services de médecine et de chirurgie, de la manière dont se trouve
dispensée l'éducation médicale. ”

“ On néglige le concours d'une série de facteurs : conditions d'âge, dé santé générale, de la population atteinte, conditions de localité, mode d'agglomération sociale, qui introduisent tant d'éléments nouveaux dans la pathologie et tant de difficultés dans l'institution des méthodes préservatrices. On simplifie trop volontiers la genèse de maladies les plus diverses en leur imposant un point de départ uniforme. ”

“ Tout membre d'un Conseil d'hygiène qui les étudie, pénètre par eux dans les ateliers disséminés sur tous les points de l'Empire; il assiste ainsi aux opérations qui s'y pratiquent; il se fait une idée nette de l'influence qu'ils peuvent exercer sur la santé publique et même sur la végétation, et il apprend les moyens, les précautions à l'aide desquels on peut combattre ou écarter cette influence. ”

“ Étudier l'influence qu'exercent sur la santé des ouvriers les diverses professions industrielles ; examiner la nature, la cause des dangers qu'elles peuvent présenter ; chercher les moyens d'atténuer ces dangers, d'en préserver ceux qui y sont exposés ; éclairer sur ces divers points l'autorité dont l'action protectrice s'étend à toutes les classes d'individus, voilà la mission des conseils de salubrité, en ce qui touche l'hygiène professionnelle. ”

“ Mais ce qui doit dominer dans un établissement d'aliénés, c'est l'espace, ce sont les cours, les jardins, les promenoirs spacieux, les terrains où les malades puissent prendre en toute liberté, sans confusion, sans contrainte, l'exercice qui leur est si salutaire. Ajoutons enfin comme condition essentielle, et qui ne saurait être trop religieusement maintenue, la propreté la plus scrupuleuse des localités, du matériel et des malades. Rien ne saurait avoir, au point de vue de l'hygiène et de la salubrité, une plus réelle importance. ”

“ Nous préférons nous mettre à l'œuvre pratique, et chercher la France sanitaire.
L'étude à faire est assez grande, assez neuve, pour qu'il nous soit permis de penser que nos honorables confrères voudront, comme nous, que chaque commune soit dotée d'un service sanitaire complet ”

“ La localité est salubre ; tous les membres de la famille jouissent ordinairement d'un bonne santé. Dans les maladies graves on a recours à l'un des nombreux médecins établis dans ce district ; dans les simples indispositions, on fait usage de recettes transmises par tradition ou indiquées par des empiriques. ”

“ Comment serait-il indifférent à un jeune médecin, débutant dans une localité, de pouvoir appeler en parfaite connaissance de cause l'attention des pouvoirs et de l'opinion publique elle-même sur les avantagea que cette localité et le pays tout entier ont à recueillir de telles ou telles mesures sanitaires qu'il recommande? ”

“ Quand, sans préparation aucune et surtout sans prendre les soins que l'hygiène scientifique commande, il veut changer de localité et habiter des pays très-différents de celui où il est né, les mauvaises chances deviennent souvent excessives, nous aurons occasion de revenir sur ces questions. ”

“ En cas de maladie, n'iront-ils pas prendre conseil des médicastres, des charlatans, des rebouteurs ; et ne négligeront-ils pas de demander avis à un médecin éclairé? Ont-ils la moindre notion des soins de propreté ; ou, s'ils les connaissent, les mettent-ils en pratique?
Pour tâcher de remédier à cet ordre de choses, nous avons rassemblé tout ce que nous avions de patience, de calme, de conviction, afin de diriger les cultivateurs dans la voie nouvelle que nous voulons leur faire suivre. Serons-nous assez heureux pour réussir dans notre entreprise? Nous n'osons nous en
flatter. ”

“ C'est elle qui, de par la loi, assure le bon ordre, la sûreté et la salubrité publique; c'est à elle qu'incombe le soin dé prévenir par des précautions convenables, et de faire cesser les épidémies.
4° Si cette Direction de la Santé est créée, comme elle doit l'être, armée comme elle doit l'être, elle sera amenée, par la résistance des communes, à les contraindre à entreprendre des travaux d'assainissement. ”

“ De là les diverses formes de gouvernement qui, en même temps qu'elles résument les différentes manières d'être des sociétés, forment l'un des principaux moyens d'action de l'hygiène publique sur leur développement et leur conservation. Ce moyen d'action a même tant d'importance que, parmi les nombreuses formes de gouvernement dont l'histoire des peuples nous offre l'exemple ou que l'imagination conçoit, il n'y en a qu'un fort petit nombre qui se soient prêtées au développement colossal de nos sociétés modernes. ”