Jean Dufresse de Chassaigne

“ Maintenant que nous savons, d'une manière précise, que le premier bruit du cœur correspond à la systole, toutes les fois que nous observerons un bruit anormal autre que le bruit naturel du cœur, tel que bruit de souffle ou de frottement, il nous sera, sinon facile, tout au moins possible, de distinguer le siège de la lésion organique ou du rétrécissement qui le produit, c'est-à-dire de déterminer l'orifice rétréci, et le côté qu'il occupe. ”

“ « L'âme est-elle en proie à une agitation passionnelle, le corps est-il blessé par un objet extérieur, bien vite le cœur se porte à leur secours et rétablit l'ordre troublé. Ce travail, il est vrai, le dessèche, mais les boissons et le poumon sont là qui le rafraîchissent et l'empêchent de souffrir (1) . »
Arètée n'admettait pas qu'un organe remplissant d'aussi importantes fonctions que celles dévolues au cœur, pût être malade lui-même. ”

“ Dès le dixième jour, il éprouvait déjà beaucoup d'amélioration. Après le seizième jour, les deux battements du cœur, devenus distincts, s'étaient régularisés, ils étaient moins fréquents ; on n'en comptait plus que 75 à 78. L'excès de volume du cœur avait en partie disparu; le ventricule était revenu sur lui-même. La santé générale était également meilleure; le teint était rosé, l'appétit et le sommeil étaient bons, il marchait vite et longtemps et pouvait monter sans être essoufflé.
Tout porte à croire que l'amélioration se sera accentuée beaucoup plus sous l'influence consécutive des eaux. ”

“ Elles agissent en opérant la résolution des tissus engorgés, en diminuant leur épaisseur, en leur rendant l'élasticité et la souplesse qu'ils avaient perdue et en faisant disparaître peu à peu le rétrécissement de l'orifice malade. Voilà pourquoi on voit s'amender en même temps les symptômes de la maladie, tels que le bruit de souffle, la dilatation de la cavité qui précède le rétrécissement, l'oppression, la dyspnée, la toux et les palpitations. ”

“ Avant la naissance, le sang ne traverse pas les poumons, parce qu'il n'a pas besoin d'être hématosé pour entretenir la vie, mais il va directement du ventricule droit dans le ventricule gauche à travers le trou de Botal, lequel établit entre eux une communication directe, et de là dans les artères. Mais dès que l'enfant est né, ou plutôt dès que la première respiration a eu lieu, et que les poumons ont été distendus par l'air, le sang de la mère ne venant plus apporter à celui de l'enfant les matériaux employés à sa nutrition , les fonctions du cœur se modifient entièrement. ”

“ Avec les bains, les étuves et la boisson, la maladie n'en marche pas moins vite vers la guérison.
En allant ainsi par gradation, tous les malades supportent on ne peut mieux le traitement ; la fièvre thermale passe presque inaperçue chez un grand
nombre, tandis que chez quelques-uns, ce pas est difficile à franchir, ce qui nécessite de la part du médecin traitant, une grande surveillance, et de fréquentes visites, quelquefois même la nuit, pour observer s'il y a du sommeil, si ce sommeil est calme ou agité, et s'il n'y aurait pas quelques indications à remplir. ”

“ Au fait, nous disions-nous, les douleurs rhumatismales, les rhumatismes articulaires, et quelques lésions organiques qui les accompagnent, guérissent bien aux eaux, pourquoi l'endocardite rhumatismale qui résulte de la même cause, et quelques-unes des lésions qu'elle laisse sur la membrane interne du cœur, ne guériraient-elles pas aussi? Le bruit de frottement qu'on observe souvent, ne peut être déterminé que par l'endurcissement des valvules et le rétrécissement des orifices cardiaques ”

“ Quelques personnes pourraient dire avec une certaine apparence de raison, que ce n'est ni le bicarbonate de soude, ni la silice, ni même les autres substances contenues dans les résidus des Eaux, qui guérissent l'anévrisme du cœur, car, dans beaucoup d'entre elles, ils y sont contenus en trop petite quantité pour guérir en peu de temps une maladie aussi grave, mais bien les sueurs abondantes qui se manifestent pendant le traitement. ”

“ Le surcroît d'activité modérée que prennent les battements du cœur pendant les étuves et la sudation n'est pas inutile pour concourir à la guérison, le sang étant déjà pourvu par la boisson et l'aspiration de la vapeur de substances dissolvantes, qui agissent avec plus de force et plus souvent contre les valvules et les parois des ventricules, désagrègent et dissolvent plus facilement les matières plastiques, fibrineuses, calcaires ou crétacées, déposées sur ces parties, et produisent plus aisément la résolution de l'engorgement amené par l'endocarde. ”

“ Quoi d'étonnant alors que le foie de soufre qui exerce une action particulière sur l'organe central de la circulation et en même temps sur les lésions inhérentes ou consécutives au rhumatisme, puisse guérir l'anévrisme rhumatismal du cœur? ”

“ L'anévrisme du cœur est une maladie toujours la même à quelques nuances près, se développant, dans le plus grand nombre des cas, sous l'influence du rétrécissement de l'un des orifices internes de cet organe. ”

“ La droite est triangulaire, plus large, mais plus courte que la gauche ; elle embrasse dans sa courbure l'aorte qu'elle déborde en avant. La gauche, plus étroite que la droite, présente deux courbures qui se moulent sur l'artère pulmonaire et se termine à l'extrémité supérieure du sillon antérieur du cœur.
L'auricule droite se continue sans ligne de démarcation bien sensible avec l'oreillette correspondante, tandis que l'oreillette gauche est séparée de son auricule par un sillon à peu près circulaire bien tranché. ”

“ En effet, au lieu d'aller en augmentant comme dans l'anévrisme rhumatismal du cœur, il reste doux pendant tout le temps qu'il dure, et il disparaît avec la maladie à laquelle il se lie, tandis que celui qui se développe sous l'influence d'une lésion organique augmente en même temps et proportionnellement au rétrécissement des orifices ou à l'épaississement valvulaire, et il finit par se changer en bruit de râpe, de lime ou de scie. ”

“ M. V. ajouta qu'il avait fait sans succès beaucoup de remèdes contre cette maladie ; qu'il avait pris longtemps de la digitale en pilules et en infusion ; que les sangsues itérativement appliquées sur la région du cœur et à l'anus, avaient plutôt augmenté que diminué cette affection dont il n'avait point parlé, parce que, disait-il, il la regardait comme incurable, et qu'il vivrait tant bien que mal dans cet état, s'il pouvait guérir de la sciatique qui le faisait horriblement souffrir, et le réduisait souvent à l'impossibilité de faire un pas. ”

“ Aujourd'hui que nous avons recueilli un assez grand nombre de faits probants, nous croyons qu'il est de notre devoir de les livrer à la publicité et de faire ainsi profiter médecins et malades de l'expérience que nous avons acquise dans le traitement de la maladie qui nous occupe. Nous le faisons avec d'autant plus de confiance que rien de nouveau, au point de vue thérapeutique, n'a été, que nous sachions, publié sur l'anévrisme du cœur, depuis l'époque où nous avons fait - connaître notre travail. ”

“ En lisant les observations cliniques qui sont relatées plus loin, nos confrères voudront bien, nous osons l'espérer, admettre que nous avons jeté quelque lumière sur une affection presque inconnue jusqu'à ce jour aussi bien dans ses symptômes et sa marche que dans son diagnostic et son traitement.
Nos travaux sur cette maladie sont d'autant plus importants qu'ils auront pour résultat de conserver à l'État de nombreux serviteurs. On sait, en effet, que
l'anévrisme rhumatismal du cœur est assez commun chez les militaires. ”

“ Si le ventricule était peu dilaté, cela tenait à ce que les fibres musculaires, étant fort épaissies, étaient douées d'une grande force de résistance capable de vaincre celle que pouvait opposer l'orifice aortique; ce qui rétablissait l'équilibre et faisait compensation. La percussion démontrait que le volume du cœur était d'un tiers plus gros qu'à l'état normal, mais cet excès de volume n'était point dû à la dilatation des parois du ventricule gauche, mais bien au contraire à une augmentation considérable, en épaisseur, des fibres de ce ventricule. ”

“ Ainsi, beaucoup d'eaux minérales, notamment Vichy et Vais, qui contiennent beaucoup de bicarbonate de soude, n'ont pas une action bien manifeste sur les lésions organiques produites sur la membrane qui
tapisse les cavités du cœur par l'endocardite, lésions constituant l'anévrisme de cet organe, tandis que d'autres Eaux minérales qui n'en contiennent presque pas, celles de Chaudesaigues, celles de Bagnols et celles du Mont-d'Or guérissent, d'après Bertrand, promptement et sûrement ces mêmes lésions et l'anévrisme qui en est la conséquence. ”

“ Le bruit de souffle imite le bruit que produirait l'air en s'échappant d'un orifice étroit, mais il peut se modifier dans son timbre aussi bien que dans son énergie et imiter alors le bruit de lime qui mord le fer, de la scie ou de la rape qui portent sur le bois leurs dents aiguës. Ainsi le bruit de souffle peut se traduire par diverses intonations, depuis fe, fre, ou tre, ou s'allonger d'avantage comme tire, ou se doubler pour ainsi dire et donner tirre-tarre ou tirree. ”

“ Le mieux augmenta successivement et les signes sthétoscopiques suivirent aussi une marche décroissante : ainsi le bruit de souffle au premier temps diminua peu à peu, le volume du cœur se réduisit ; la respiration devint plus libre, les palpitations beaucoup moine fortes. La cyanose des lèvres et du visage cessèrent également, tous ces signes étaient évidemment l'indice d'une amélioration considérable. ”

“ Je commençai à lui administrer un vomitif qui lui fit rendre beaucoup de crachats et dégagea la poitrine, puis je lui administrai des pilules de 0,05 centigrammes chacune de sulfure de potasse, à prendre tous les matins à jeun.
Ce ne fut qu'après le quinzième jour que le mieux commença à se manifester. La toux, qui avait coutinué après le vomitif, se réduisit peu à peu et cessa complétement ; l'appétit augmenta et le sommeil s'améliora, ainsi que la marche. Les palpitations, la dyspnée et l'essouillement diminuèrent, le teint devint rosé. ”

“ Les fibres inférieures font suite aux fibres inférieures de la face antérieure, se dirigent de bas en haut et à droite, traversant le sillon postérieur, gagnent le bord droit, se confondent avec les fibres antérieures, et arrivent à la pointe d'où elles pénètrent dans le cœur. Les supérieures qui naissent de la moitié gauche de l'anneau auriculo-ventriculaire gauche, et de la partie postérieure des anneaux auriculo-ventriculaires, gagnent le bord droit du cœur, le contournent et passent sur la partie antérieure et supérieure du ventricule droit, pour reparaître sur la face antérieure. ”

“ Dans l'état de santé ordinaire, on rencontre peu de tissu cellulaire dans le cœur, soit à sa surface, soit entre ses fibres musculaires. Dans quelques cas de maladies, au contraire, la graisse est secrétée abondamment autour du cœur et gène les battements qui deviennent moins sensible.
Nous n'avons pas besoin de nous occuper du développement du cœur, car pour traiter le sujet qui nous occupe, nous ne pouvons agir que sur un cœur entièrement développé. ”

“ De tous les agents de la thérapeutique, la digitale est encore celui qui est le plus fréquemment conseillé.
On suppose qu'en diminuant le nombre des contractions du cœur dans un temps donné et partant le travail de ce viscère, la digitale doit agir sur sa nutrition, la rendre moins active et produire le commencement d'une sorte d'atrophie, mais ce ne sont là que des théories dont l'expérience a depuis bien longtemps démontré le peu de valeur. ”

“ Au début de l'anévrisme rhumatismal du cœur, les malades éprouvent quelques palpitations d'abord légères ; mais une fois existantes, ces palpitations, au lieu de disparaître spontanément, augmentent, au contraire, progressivement. Bientôt, elles s'accompagnent de gêne dans la respiration et de dyspnée, surtout en montant un escalier ou en courant ; puis d'oppression, d'essoufflement et de battements de cœur plus ou moins forts. ”

“ Les bruits normaux du cœur sont les bruits naturels ou tels qu'on les entend en appliquant l'oreille sur la poitrine dans l'état de santé, et lorsqu'il n'existe ni lésion ni altération dans cet organe qui puisse en troubler le rhythme et l'harmonie. ”