Vomitif

“ Les vomitifs sont employés pour aider, par les efforts qu'ils entraînent, l'expulsion des fausses membranes du larynx. Le vomitif ordinairement employé est l'émétique à la dose de 5 centigrammes, dans un verre d'eau, que l'on fait boire par cuillerée à bouche jusqu'à ce que l'enfant ait vomi ; s'il a six ou sept ans on en donnera hardiment la moitié, même le tout, s'il est d'une forte constitution. On revient au vomitif trois fois par jour au moins. ”

“ Si l'on vomît les médicaments, s'il existe des envies et des besoins de vomir, il faut se faire vomir, avant de commencer le traitement, avec le vomitif éliminateur, à la fois doux et efficace, qui épargne toute violence dans les efforts du vomissement. Si l'on vomit dans le courant de la journée, après avoir pris un évacuatif, mixture ou poudre ou élixir le matin, c'est que ce vomissement était nécessaire pour débarrasser l'estomac des glaires ou de la bile qui l'encombraient. ”

“ Lorsque le vomitif est introduit, par une autre voie que la voie digestive, par l'injection dans les veines ou l'injection sous-cutanée, on se demande sur quel organe agit en pareil cas le vomitif, car on sait très-bien que le point de départ du vomissement, celui qui détermine le courant réflexe et ses convulsions consécutives, peut se trouver dans tout autre organe que les voies digestives. ”

“ Tout ce que l'estomac ne peut digérer doit être regardé comme poison, à moins qu'il ne soit rejeté parles vomissements ou par les selles ; il occasionne des maux de cœur, des coliques, des spasmes dans les intestins, ou, comme disent les bonnes femmes, des convulsions internes, enfin des convulsions ordinaires et la mort.
Dans les vomissements, le remède le plus sûr est un doux vomitif. Prenez d'ipécacuanha en poudre, 5 ou 6 grains, ajoutez un peu de sucre, en donnez une cuillerée à café tous les quarts-d'heure, jusqu'à ce que l'enfant vomisse. ”

“ Quand'il y aura nausées, envie de vomir ou vomissements, grande répugnance pous les médicaments, et même pour les aliments, que l'estomac ne les conservera pas, après s'être assuré que ces vomissements ne sont pas dus à une lésion organique incurable, on administrera le vomitif, et le lendemain on se purgera avec la mixture ou la poudre et, au besoin, le surlendemain pour la seconde
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fois, avant de commencer la première période dépurative du traitement. C'est une règle constante de se purger le lendemain d'un vomitif. ”

“ Dans le premier cas, on administre, en une seule dose, un vomitif qui donne lieu immédiatement à deux ou trois vomissements; dans le second, les vomitifs seront donnés pendant plusieurs jours à doses fractionnées, dans le but de diminuer la fièvre inflammatoire et de modérer la phlegmasie pulmonaire.
Les efforts du vomissement ont leurs inconvénients sans doute, mais ils ont aussi quelquefois leur utilité. Parmi les inconvénients, il faut citer ceux qui sont propres à tous les efforts violents : les hernies, les ruptures, les hémorrhagies ”

“ Loin de là; j'ai la conviction d'avoir maintes fois dissipé, par le vomitif, des désordres qui paraissaient être le début d'une fièvre bilieuse, muqueuse ou même typhoïde. Il est vrai que beaucoup de bons praticiens ne partagent pas ma confiance dans les vomitifs. Ils craignent les effets du vomitif sur l'estomac et sur le cerveau, Ces craintes me paraissent
non seulement chimériques, mais fàcheuses pour les petits malades ”

“ J'avais observé que lorsque les vomissements survenaient, la crise de tête était moins intense et revenait moins vite; tandis que si les vomissements ne survenaient pas, les crises se représentaient coup sur coup. D'après cette observation, je fis prendre un vomitif (dix centigrammes d'émétique en lavage) , aux malades qui avaient des nausées, la bouche amère, ou qui, vomissant habituellement, avaient depuis longtemps leur migraine sans vomissements. J'ai vu par ce moyen les accès s'éloigner souvent et être moins intenses, surtout si l'émétique avait déterminé des vomissements abondants.. ”

“ Administrer un vomitif dans le temps où un poison agit déjà comme vomitif, c'est la plus lourde faute qu'il soit possible de commettre. Au lieu de donner en pareil cas l'émétique, donnez du lait à grands flots, donnez de l'eau, donnez des mucilages , donnez de l'huile en boisson , en lavemens , comme nous avons déjà conseillé de le faire, pag. ”

“ Les vomitifs ont un mode d'action plus composé, puisque, outre celle qu'ils exercent directement sur les organes sécréteurs dont les canaux s'ouvrent dans l'estomac ou le duodénum, ils provoquent encore la contraction des tuniques musculaires de ces viscères et celle des muscles abdominaux pour produire le vomissement. ”

“ Le traitement consiste, dans les cas légers, à prescrire le repos et les boissons délayantes. Dans les cas graves, c'est un véritable empoisonnement. Il faut alors favoriser le vomissement
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par l'eau tiède, la titillation de la luette ou un vomitif, et même, si le danger est imminent, aspirer, au moyen de la pompe oesophagienne, le liquide contenu dans l'estomac. Sept ou huit gouttes d'ammoniaque dans un verre d'eau sucrée, sont utiles pour dissiper cet état ; quant au café et au thé, leur utilité ne commence que quand le malade a repris connaissance. ”

“ Le 25 mars, frissons, mal de tête , envies de vomir.
Le 26, face gonflée, rouge; yeux injectés, langue rouge, aride; envies de vomir : émétique. Le 27, elle a eu des vomissements abondants, la langue est humectée , moins rouge ; le pouls est petit, profond, foible. Le 28 , éruption pourprée générale très forte. Le 29, violents efforts pour vomir : un deuxième vomitif, qu'elle a demandé ellemême avec instance. Le 3o, elle a eu des vomissements si considérables de matières bilieuses vertes, noires, que je n'ai jamais rien vu de pareil. ”

“ Il faut faire vomir,,les enfants au début du croup, des bronchites, des convulsions et de ces accès de fièvre avec abattemement et refus de manger, qui dénotent presque toujours que l'estomac est chargé. Le vomitif ne peut qu'être utile au début de la rougeole, de la scarlatine et autres maladies de ce genre, en poussant à la peau et surtout en mettant à l'abri, autant que possible.,,, des accidents cérébraux. ”

“ Dans les cas seulement où l'haleine est fétide, la bouche très amère, la langue chargée d'un enduit épais, on est forcé de donner de suite le vomitif; car on épuiserait et le malade et soi-même à vouloir anéantir la fièvre autrement qu'après avoir provoqué - les vomissements.
Quand les malades présentent l'apparence d'un grand abattement, quand surtout la voix est altérée, qu'elle semble être profonde et venir de loin, il faut 1 actionner et ra pprocher beaucoup les doses de sulfate de quinine, en aider l'effet par des boissons stimulantes, et se garder de trop précipiter l'emploi du vomitif. ”

“ Les vomitifs ne constituent qu'un procédé temporaire, défectueux, dangereux.
Les purgatifs et surtout les laxatifs constituent un moyen des plus précieux, et des plus inoffensifs, pour débarrasser tout le tube digestif des excès de peptones, des restes d'aliments, des résidus nuisibles, des gaz, qui distendent la cavité digestive, tandis que les vomitifs, si souvent réclamés par les malades, portent de graves préjudices à la texture de l'estomac, en l'irritant, ou même à ses fonctions, en faisant refluer la bile dans la cavité gastrique. ”

“ Les vomitifs sont des agents thérapeutiques dont la propriété est de provoquer le rejet, par la bouche et généralement avec effort, des matières contenues dans l'estomac.
Leur action sur l'organisme est spéciale et se fait profondément sentir : de là, leur efficacité si rapide.
Les propriétés des vomitifs — tant minéraux que végétaux, — ne sont pas dues à un principe unique, mais à des substances diverses qu'ils renferment : la scillitine, l'émétine, des huiles âcres et volatiles, des sulfures, des oxydes métalliques. ”

“ Si le médecin arrive auprès du malade avant que les signes d'inflammation abdominale soient prononcés, il prescrit les vomitifs et les lavements purgatifs, le plus promptement possible, afin d'expulser hors du corps le foyer vénéneux, de quelque nature qu'il soit. Mais, si l'inflammation de l'estomac est déjà caractérisée par des vomissements violents, des douleurs vives du bas-ventre, la tension des parois musculaires de cette cavité, les mouvements convulsifs, la fièvre plus ou moins vive, par l'urine, qui est rouge, sanguinolente ”

“ Ces évacuans prennent différens noms, selon qu’ils affectent différens couloirs. On appelle vomitifs ceux qui agissent sur l’estomac, & determinent son évacuation par la bouche ; purgatifs, ceux qui poussent les matieres par en-bas ; sudorifiques & diaphorétiques, ceux qui excitent les sueurs ou la transpiration ; diurétiques, ceux qui augmentent l’écoulement des urines ; expectorans, ceux qui provoquent les crachats ; salivans, ceux qui provoquent le flux de bouche ou l’excrétion de la salive ; errhins, ceux qui déterminent une évacuation séreuse par les narines. ”

“ Le vomissement cesse, dans ce cas, après destruction des tubercules quadrijumeaux ou section des cordons médullaires antérieurs ou arrachement de tous les rameaux rachidiens du sympathique qui se rendent à l'estomac. — 2° D'autres vomitifs, introduits dans l'estomac, agissent par voie réflexe sur le centre du vomissement (sulfate de cuivre, tartre stibié) ; l'excitation est transmise aux muscles de l'estomac par les pneumogastriques. — 3° Enfin certaines substances agissent des deux manières. — Les vomitifs peuvent aussi faire évacuer le mucus du poumon. ”

“ Contre l'embarras gastrique seront ordonnés des vomitifs plus ou moins réitérés, des purgatifs, des amers; on opposera des sangsues et des vomitifs à la pléthore que traduisent la plénitude du pouls, l'oppression, la rougeur de la face.
L'engouement du poumon sera favorablement influencé par l'application de sangsues, l'administration de vomitifs, de préparations scillitiques, de décoctions de lichen et de polygala. L'hémoptysie sera arrêtée par la saignée et les rafraîchissants et vers son déclin par de légers astringents : suc d'ortie, sirop de grande consoude. ”

“ Quand vous avez un malade qui va par haut et par bas, n’arrêtez pas le vomissement 5 en efiet le vomissement arrête l’évacuation alvine ; et plus tard vous aurez moins de peine à arrêter le vomissement ; mais si le patient qui éprouve ces accidents est faible, vous donnerez, après un vomitif, un médicament soporalif. Il est ordinaire que, si le sang produit la maladie, il cause de la douleur, et que, si c’est le phlegme, il cause de la pesanteur, 34. ”

“ Cette racine procure le vomissement, augmente quelquefois les secrétions de la matière fécale, suspend la diarrhée par foiblesse d’estomac, ou des intestins, la diarrhée bilieuse, la diarrhée séreuse, la diarrhée par la mauvaise qualité des alimens ; favorise la guérison de la diarrhée bénigne, & de la dyssenterie des camps, & de plusieurs espèces de dyssenteries épidémiques. C’est le plus sûr & le plus avantageux de tous les vomitifs dans la plupart des maladies ou il est essentiel d’exciter le vomissement. ”

“ La manière d'administrer les médicaments émétiques ou vomitifs est fort simple. On fait dissoudre la dose de médicament qu'on veut faire prendre, dans un verre d'eau sucrée tiède, qu'on donne au malade en une, ou deux, ou trois doses, à un quart d'heure d'intervalle. Les vomissements se manifestant à une époque plus ou moins avancée, on ne doit point se presser de faire boire le malade, quoiqu'il éprouve des nausées, des soulèvements d'estomac. ”

“ On s'abstiendra de donner les vomitifs à ceux qui en ayant déja pris, ont fait des efforts sans vomir; à ceux qui sont sujets aux crachement & vomissement de sang, -556-aux pertes, & qui ont la poitrine foible ou attaquée, ou des descentes; aux femmes qui ont leurs regles, sont grosses, ou nouvellement accouchées. ”

“ Il ne nous reste à dire que très-peu de chose sur le mode d'administration des vomitifs. Ils doivent toujours être administrés sous forme liquide, et, quand ils sont insolubles, on les suspend dans une grande quantité d'eau chaude. Cette condition est essentielle; c'est le moyen de rendre les vomissements moins pénibles, et, d'un autre côté, d'empêcher que le médicament, qui toujours est irritant, n'épuise son action sur un point isolé de la membrane muqueuse, et n'y détermine quelques altérations. ”

“ A ces signes, il n'y a plus de doute, il faut sans retard appeler un médecin ; s'il est éloigné ou s'il ne peut venir de suite, il faut, en attendant son arrivée, chasser le poison de l'estomac; pour cela, il faut bien vite faire vomir le malade, en lui faisant prendre trois ou quatre grains d'émétique dans deux ou trois cuillerées d'eau tiède; à défaut d'émétique, on lui fait boire un peu d'eau tiède et on chatouille la luette avec le bout du doigt ou la barbe d'une plume, afin de provoquer le vomissement. Le succès dépendra de la promptitude qu'on aura mis à faire vomir le malade. ”

“ Action réflexe bien curieuse et qui témoigne que, dans ces conditions d'incoercibilité, le vomissement peut être dû, tout aussi bien au contact de la substance alimentaire qu'à la provocation, fonctionnelle de l'estomac, qui d'ailleurs refuse d'agir et en témoigne par avance. Chez ces malades en effet le vomissement suit immédiatement l'ingestion. ”

“ Le vomissement est le rejet des matières contenues dans l'estomac, par les premières voies digestives. Il se produit sous différentes influences, agissant en des points variés de l'économie. Ainsi, la présence de certaines substances dans l'estomac, l'irritation expérimentale ou pathologique du voile du palais, du pharynx, de l'estomac, de l'intestin, de l'utérus, du péritoine, l'existence de lésions, tumeurs ou blessures du cerveau, l'introduction intragastrique ou intraveineuse de tartre stibié, d'ipécacuanha, d'apomorphine, l'impression psychique de dégoût, etc., provoquent le vomissement. ”