Dyssenterie

“ Dans la dyssenterie que nous avons décrite sous le nom de phlegmoneuse, on peut pousser plus loin les émissions sanguines que dans les autres formes de cette maladie. On se guide pour la quantité du sang à tirer sur l'état général du malade, et sur celui de l'abdomen et du pouls, en se rappelant toujours que la maladie sera longue, et qu'il ne faut pas trop affaiblir le sujet. ”

“ Dans la dyssenterie chronique on doit relever les forces du malade par le quinquina, le fer et un bon régime alimentaire, et le traitement de la dyssenterie devient tout à fait local : Lavements avec l'alun, l'acétate de plomb, le nitrate d'argent, la teinture d'iode.
Les complications hépatique et paludéenne seront combattues : la première, par les sangsues, le calomel à haute dose et les vésicatoires sur la région du foie ; la seconde par le sulfate de quinine.
Le régime des dyssenteriques doit toujours être attentivement surveillé. ”

“ INTOXICATION AIGUE. 205
dyssenteries qui ne viennent pas, dans cette localité, compliquer les affections palustres ; nous concluons donc à l'impossibilité du soi-disant accès pernicieux dyssentérique, là où la dyssenterie ne règne pas à côté de la fièvre (1) .
Il est d'autre part dans l'évolution clinique de la dyssenterie elle-même, non compliquée de fièvres, un symptôme qui a été souvent cité comme preuve d'une manifestation pernicieuse; c'est l'algidité dans laquelle succombent la plupart des malades ”

“ Si les causes prédisposantes de la dyssenterie sont les mêmes que celles de la fièvre des marais, c'est-à-dire tout ce qui peut amener l'anémie, il n'en est plus de même des causes occasionnelles. Pour les fièvres nous avons vu que l'action de certains phénomènes météorologiques sur le système nerveux était la source des accès ; pour la dyssenterie nous trouvons le refroidissement du corps. Pour les fièvres, la cause qui les détermine peut souvent. ”

“ La cause première de la dyssenterie est une fausse inflammation du canal intestinal ; toutes les causes disposantes sont, la mauvaise constitution du sang & des humeurs qui sortent de son sein, les sabures, crudités & putridité de l’estomac, l’intempérance & la disette. ”

“ Il n'est pas rare qu'une fièvre intermittente, et plus fréquemment encore une fièvre rémittente, se complique de dyssenterie. Les deux affections marchent alors de pair ; cependant la dyssenterie surajoutée provoque des selles et du ténesme, plus intenses lors des accès ou des paroxysmes. En butte à une double cause de souffrance, le malade est en proie à l'anxiété et à l'affaissement les plus marqués et les plus rapides, si l'on pe se hâte de combattre l'affection principale dont la seconde n'est que le satellite. ”

“ Bornons-nous à dire, en thèse générale qu'assez rares au printemps, les diarrhées le plus souvent prodrômiquei de la dyssenterie, deviennent plus fréquents en été et en automne, tandis que pendant la saison humide et froide, les diarrhées séreuses sont le plus souvent consécutives aux fièvres rebelles, à la dyssenterie chronique. ”

“ Lorsque, dans le troisième septénaire, la dyssenterie grave reste stationnaire, ou même qu'elle fait des progrès fâcheux, et que les symptômes inflammatoires ont disparu, on obtient de fort bons résultats de l'application d'un large vésicatoire sur l'abdomen. Nous le faisons habituellement appliquer sur la partie inférieure et gauche de l'hypogastre, parce que c'est ordinairement dans cet endroit que les altérations sont plus considérables, ainsi que l'indique la pression qui y fait naître la douleur. ”

“ Dans bien des localités, dit-on, les fièvres intermittentes ont une fréquence et une gravité extrêmes et la dyssenterie ne s'y montre que rarement, dans d'autres la dyssenterie exerce de grands ravages et les fièvres y sont .inconnues. On en conclut que ces deux affections doivent avoir des causes essentiellement différentès. En accusant les effluves de la production de la dyssenterie,"nous distinguons toujours les sources de natures différentes de ces effluves ; de plus, nous ne prétendons pas que les marais seuls peuvent engendrer la maladie qui nous occupe. ”

“ Les frictions sèches ou avec des liquides stimulants tels que les essences, l'alcool, etc., l'usage de la flanelle, les cures d'eaux sulfureuses, en éloignent les retours ou les font disparaître.
Dyssenterie. — Phlegmasie intestinale, dont les symptômes principaux consistent dans de fréquentes évacuations de matières muqueuses ou puriformes, souvent mêlées de sang, avec tranchées et sentiments d'ardeur dans tout le trajet du côlon. La dyssenterie n'est pas toujours simplement une colique intense, et elle a souvent les caractères de l'endémie. ”

“ Les symptômes prédominants qui caractérisent la dyssenterie sont les coliques, les tranchées, les borborygmes, de fréquentes envies d'aller à la selle, suivies de faibles déjections alvines, avec ténesme. Il y a perte d'appétit, dégoût, langue chargée ; aux frissons du début, pendant lesquels le pouls est petit, la face grippée, quelquefois avec vomissements bilieux porracés, succède un mouvement de réaction caractérisé par la chaleur à la peau, de la céphalalgie, la fréquence du pouls qui parfois est plein chez les individus pléthoriques. ”

“ La dyssenterie légère ou bénigne commence par de légères douleurs de ventre qui changent de place et finissent par se concentrer vers l'anus, où elles sont continues. Le malade y éprouve un sentiment de chaleur et de poids qui l'engage à faire de continuels efforts pour aller à la selle; mais il ne rend aucune matière, ou bien il expulse, avec beaucoup de douleur et de peine, quelques mucosités blanchâtres, quelquefois teintes de sang..
La dyssenterie grave ou maligne commence par une fièvre assez forte, que suit bientôt une vive sensibilité
du ventre ”

“ En même temps qu'il y a toujours un retentissement plus ou moins notable du côté du foie, soit sourd et latent, soit manifeste, dans toutes les fièvres graves des pays chauds, il y a souvent aussi, et concurremment, retentissement sur les intestins, de là cette maladie grave, la plus grave peut-être dans les pays équatoriaux, la dyssenterie, appelée à juste titre la fièvre dyssentérique. ”

“ La dyssenterie est très-commune de nos jours, &, grâces aux remèdes que nous avons découverts, elle se guérit assez surement, excepté la dyssenterie épidémique : cette dyssenterie est un véritable Prothée, elle prend toutes les formes ; tel moyen qui l’a guérie une année, est nul, sans effet, & dangereux même l’année qui suit. ”

“ Lorsque la dyssenterie aiguë est plus intense, qu'elle n'a pas plus de huit à dix jours d'invasion, que le malade a de tiO a 60 selles dans les vingt-quatre heures ; qu'elles sont accompagnées d'abattement général, de douleur à l'hypogastre, de chaleur et de cuisson à l'anus, de ténesme anal, de difficulté d'uriner, de fréquence du pouls ; si en même temps le sujet est Européen, débarqué depuis moins d'un an dans les pays chauds et d'une constitution sanguine et bien conservée, on peut débuter par une saignée générale de 400 à 500 grammes. ”

“ Les travaux forcés du corps & les peines de l’ame font dégénérer une dyssenterie simple en dyssenterie maligne & mortelle : la dyssenterie épidémique est la plus dangereuse de toutes, parce que, dans le temps de son apparition, on n’est pas encore instruit des causes qui la font naître, & que d’ailleurs, comme nous l’avons observé plus haut, c’est un Prothée qui prend toutes sortes de formes, & qui élude tous les moyens. ”

“ Quand, au contraire, la dyssenterie vient compliquer une fièvre intermittente de première invasion et peu ancienne, il n'est pas rare de voir celle-ci disparaître sans l'administration des fébrifuges; et lorsqu'elle continue, le sulfate de quinine ne tarde pas à en débarrasser le malade. Dans l'un ou l'autre cas, on traite la dyssenterie par les moyens ordinaires; mais il n'en est pas de.même quand la dyssenterie survient chez un individu qui, ayant les fièvres intermittentes depuis plusieurs mois, est pâle, blême et un peu bouffi ”

“ Si, au contraire, les fatigues et les infractions hygiéniques se multiplient pendant les chaleurs excessives, les dyssenteries seront très-nombreuses, et leur gravité sera en rapport avec l'intensité des causes complexes qui auront surgi sur l'organisme. En 1843 et en 1844, les troupes ont été sans cesse en mouvement dans la subdivision, et la mortalité par suite de la dyssenterie a été de 1 sur 5,8, et les fièvres n'ont fourni qu'un décès sur 27. ”

“ La dyssenterie alterne chez le même individu avec l'ophtalmie, les affections rhumatismales et l'asthme; quelquefois elle remplace aussi la ménorrhagie ; elle se complique souvent avec l'hépatite, mais sans aucun soulagement dans les cas graves ; elle calme aussi, jusqu'à un certain point, dans la dernière époque, les douleurs de la phthisie pulmonaire, dont elle n'est qu'un progrès fatal. Les étrangers, en général, les Nègres aussi bien que les Européens, sont plus susceptibles de contracter la dyssenterie, qui passe facilement chez eux à la gangrène. ”

“ Lorsque la dyssenterie est tout a fait déclarée et intense, il fait une saignée générale chez les Européens débarqués depuis peu, pléthoriques et bien conservés. Il en ordonne une seconde si la première n'est pas suffisante, parce qu'il a observé qu'après d'abondantes émissions de sang les selles en contenaient beaucoup -moins.
Chez les individus qui habitent depuis longtemps les pays chauds, qui sont lymphatiques, et dont la constitution est moins forte, il se contente d'une ou deux émissions sanguines locales qui se composent, chez les malades les plus faibles, de trois ou quatre sangsues. ”

“ La dyssenterie, dans son commencement, ne présente rien de fâcheux ; mais lorsqu'elle est tout-à-fait déclarée , la fièvre, les douleurs continuelles que le malade éprouve dans le bas-ventre , la tension de cette partie , les déjections sanguinolentes, purulentes, fétides & d'une odeur cadavéreuse, l'épuisement des forces, &c. font craindre pour la vie de ceux qui font attaqués de cette maladie. Tous les Auteurs ont cru que , portée à ce point, elle étoit contagieuse ”

“ Quand la mort survient, elle arrive par épuisement progressif du malade, et c'est la terminaison inévitable de la dyssenterie chronique si le malade n'est promptement renvoyé en France.
COMPLICATIONS. — Les complications les plus communes de la dyssenterie sont la fièvre paludéenne et l'hépatite.
La fièvre paludéenne se montre chez un tiers environ des dyssentériques affectant le plus souvent le type quotidien. Nous avons pu remarquer à l'hôpital de Choquan que le type tierce domine au contraire chez les Annamites. ”

“ Lorsque dans la dyssenterie grave, et qui a beaucoup affaibli
le sujet, il survient, d'une manière lente et insidieuse, une pneumonie, une pleurite ou une bronchite, on doit recourir aux boissons pectorales, aux potions calmantes, aux expectorants et aux vésicatoires sur les parois thoraciques. ”

“ La dyssenterie est facile à reconnaître : elle est caractérisée par de vives coliques siégeant au-dessous de l'ombilic et de chaque côté du ventre, le long du trajet du gros intestin, un besoin pressant et fréquent d'aller à la garderobe accompagné de temps à autre de l'expulsion de selles fétides et sanguinolentes ou ressemblant à des raclures de boyaux. ”

“ La dyssenterie est maligne, lorsque les effets ne sont pas proportionnés aux causes, c’est-à-dire, lorsque les malades ne rendent qu’une portion très-petite de matières glaireuses & ensanglantées, tandis qu’ils éprouvent des mouvemens convulsifs dans les membres, & des syncopes répétées. ”

“ Il faut donc surveiller les convalescents sous ce rapport, et ne pas céder inconsidérément à leur appétit.
De la dyssenterie. — La dyssenterie est souvent épidémique, et alors elle peut être très-meurtrière, surtout parmi les jeunes enfants, les vieillards et les personnes faibles ou mal portantes. L'abus des melons, des fruits demi-mûrs, des raisins verts , de toutes les crudités, les aliments indigestes et irritants, les viandes salées et fumées; l'abus de l'eau et des boissons froides, dans les grandes chaleurs ”

“ La dyssenterie, par sa fréquence et sa gravité, occupe une des plus larges places dans la pathologie égyptienne : occasionnant par elle-même une forte mortalité, elle l'augmente encore par une complication presque fatale, les maladies du foie. De même que la violence et la répétition des fièvres, rémittentes surtout, produisent un fâcheux retentissement sur le foie, de même aussi les atteintes de dyssenterie entraînent fréquemment à leur suite l'hépatite chronique. affection qui. comme on
sait, a le plus souvent une issue funeste. ”

“ Les principales maladies qui nécessitèrent l'entrée à l'ambulance furent : 3 fièvres typhoïdes, 13 fièvres intermittentes ou rémittentes, 15 affections des voies respiratoires, 5 stomatites ulcéreuses, 32 diarrhées ou dyssenteries aiguës le reste ne comprend que des unités sans signification.
Des, 10 décès, il y en eut 2 par suite de fièvre typhoïde, 1 de pneumonie aiguë ou chronique, 1 d'abcès du foie et de dyssenterie, 1 de diarrhée chronique. Ces chiffres démontrent que la dyssenterie est la seule maladie redoutable dans la région. ”

“ Au dégoût des aliments solides et à une constipation excessive succède la dyssenterie. Souvent elle se complique de fièvre putride qui exigerait un traitement opposé. Le médecin est réduit à des palliatifs impuissants, le malade succombe.
Que faire sous le rapport médical ? évidemment s'opposer aux excrétions débilitantes externes et rappeler le fluide aux parois du tube digestif. La pratique journalière des Malais de Timor et des Moluques obéit à cette double nécessité. Des bains froids réitérés réveillent la tonicité de la peau ”