Aimé Grimaud

“ L'extension et la perfection de la vie sont en harmonie constante avec l'intégrité et le développement du système nerveux et des organes qu'il vivifie.
Dès que la vie pénètre la matière, les molécules s'agitent; et de ce mouvement intestin résultent, d'une part, des tissus, des organes et des appareils; de l'autre, des fluides de diverse nature.
Le corps humain se compose donc de deux parties fort distinctes, de solides et de fluides. ”

“ Un des grands caractères des phlegmasies folliculaires, c'est qu'elles ne nuisent que fort peu aux facultés intellectuelles , à moins qu'il n'y ait complication de phlegmasie de l'arachnoïde cérébrale : telle est la raison pour laquelle, dans le croup, la rage, certaines fièvres adynamiques, etc., l'intégrité en est presque parfaite.
Les affections de l'âme y sont tristes et l'abattement extrême. ”

“ La phlegmasie dont le cerveau est atteint nous donne l'explication de tous ces phénomènes.
La mort est presque toujours précédée de convulsions dans ces phlegmasies; souvent même elle arrive au milieu des plus vives (convulsions des enfans, rage, croup, etc.) . L'épanchement séreux qui se fait dans les ventricules latéraux et qui naît de l'inflammation des plexus choroïdes , ou la propagation de la phlogose au cervelin ou mésocéphale (mots par lesquels je désigne les parties médianes du cerveau ou centre animal) , nous fait facilement comprendre ces symptômes. ”

“ Tous les corps de la nature doivent donc être stimulans pour l'homme , puisque tous mettent nécessairement en action cette propriété.
Aussi la vie ne s'entretient-elle que par les stimulans extérieurs (Brown) , ou par le jeu réciproque des organes.
De là , deux classes de stimulans naturels, les uns physiques, et les autres vitaux.
Si de leur action résulte un équilibre parfait entre tous les actes de l'organisme en fonction , il y a stimulation normale ou physiologique : c'est la santé, elle suppose l'intégrité des tissus générateurs. ”

“ Lorsque ces inflammations sont bornées aux cryptes et dans leur début , les pulsations sont au dessous du rhythme physiologique, parce qu'alors la sécrétion folliculaire étant augmentée, la masse du sang se trouve diminuée, de même que dans une hémorrhagie. S'il y a complication de phlegmasie muqueuse , le pouls est dur, fort et fréquent. Les fièvres dites muqueuses, le croup, la coqueluche, les diarrhées nous fournissent des preuves de la première de ces phlegmasies, et les fièvres dites bilieuses, putrides dans leur début, celles de la seconde. ”

“ Ce caractère est peut-être plus tranché dans la rage que dans aucune des phlegmasies congénères.
La somnolence, de même que le délire qu'on observe toujours dans ces inflammations, est due, soit à la phlogose des plexus choroïdes, soit à son extension à la pulpe cérébrale et à l'arachnoïde. Le propre de ce délire est d'être taciturne, intermittent : aussi peut-on facilement le faire cesser par des questions ou des objets qui fixent l'attention des malades.
La céphalalgie, ainsi que toutes les impressions qui arrivent par les sens, est obtuse , peu sentie par l'encéphale. ”

“ Dans toute phlegmasie érythémoïde des membranes muqueuses, on doit donc stimuler le système lymphatique par les émolliens, les mucilagineux, les adoucissans, etc. ; ils tendent en outre à remplacer le mucus suspendu.
Les saignées générales sont impérieusement commandées dans ces phlegmasies, lorsque sur-tout elles sont etendues, parce que la partie fibrineuse du sang parait l'emporter sur la sérosité, et qu'en désemplissant tout le système sanguin elles favorisent la résolution du tissu phlogosé. ”

“ Mais dans les organes d'une grande capacité , tel est, par exemple, l'estomac , comme l'inflammation est circonscrite , la sécrétion du mucus peut également avoir lieu dans lés glandes environnantes , et même avec d'autant plus d'activité , que la phlogose est plus vive. Telle est la source des matières que rendent ceux qui sont en proie à une gastrite, à une dyssenterie, à un choléra-morbus, etc.
Les phlegmasies érythémoïdes ou rouges peuvent rarement succéder à une inflammation des follicules : elles sont presque constamment primitives. ”

“ Dès qu'une phlegmasie a envahi le système capillaire sanguin des membranes muqueuses, la sécrétion folliculaire qui les lubrifie incessamment, et dont sont chargées les glandes lymphatiques, est momentanément suspendue, parce que l'effort vital s'est porté sur les vaisseaux sanguins , et que le diamètre en étant augmenté, l'orifice des cryptes , qui est intermédiaire, se trouve obstrué (trachéite, coryza, cystites urinaire et biliaire, blennorrhagie, etc. ) . ”

“ Douées d'une énergie extraordinaire dans le début du causus et des fièvres inflammatoires, les puissances locomotrices en portent toujours l'empreinte , même à une époque plus avancée.
La mort est toujours précédée de grincemens de dents, de convulsions, ou d'un état comateux, suivant que la phlegmasie s'étend à la moëlle allongée ou aux hémisphères cérébraux. ”

“ Si les phénomènes de la vie étaient parfa i tement connus, et surtout invariables chez tous les êtres; si la physiologie était une science exacte, M. Broussais aurait avec raison nommé physiologique la doctrine qu'il professe ; mais comme la physiologie n'a encore de stable que son instabilité, le titre de physiologique ne peut convenir à une doctrine médicale : celui d'anafomo - pathologique, que j'ai donné à la mienne, me semble préférable, puisque le fondement de toute idée médicale doit être l'anatomie pathologique. ”

“ Quelquefois un mouvement tonique s'élève dans les vaisseaux atteints de phlogose , détruit la chaîne sympathique et y rétablit subitement l'ordre primitif. C'est la délitescence , terminaison toujours favorable, que la vie seule peut déterminer , et que nous explique le peu d'épaisseur de la surface enflammée. ”

“ La gangrène des phlegmasies érythémoïdes est caractérisée par une couleur lie de vin, et semble venir de l'accumulation des molécules noirâtres du sang veineux ; elle est toujours sui-
vie d'un calme perfide, qui doit servir au pronostic. C'est la cessation de l'afflux vital dans la partie, l'interruption de la chaîne sympathique établie entre les tuniques malades et le réservoir de la vie.
La mort, qui est l'absence et la soustraction du principe vital dans les corps organisés, ne peut jamais avoir lieu sans que le cerveau, d'où dérive ce principe, n'en soit le premier privé. ”

“ Qu'elle soit primitive ou secondaire, la phlegmasie cérébrale présente différens siéges , qui, jusqu'à présent, n'ont point été parfaitement établis par les auteurs : 1°. ici, les plexus choroïdes sont enflammés, et ont donné lieu à un épanchement plus ou moins abondant et variable en couleur : c'est l'hydrocéphalite, qui se joint constamment à une phlegmasie folliculaire des intestins : nous lui donnons le nom d'entéro-céphalie ou entero-céphalée. ”

“ Les mots inflammation etphlegmasie n'indiquent donc qu'une apparence insolite , qu'un état anomal de nos tissus, mais non l'essence, la nature même de la modification organique; et ceux de stimulation et d'irritation, sans l'épithète morbide , ne présentent à l'esprit qu'un phénomène naturel, qu'un état inséparable de la vie.
Par cela même que tous nos tissus sont arrosés par deux ordres de vaisseaux, et que les fluides qui y circulent sont ou sanguins ou lymphatiques, chacun de ces tissus peut être, et est, en effet, susceptible de deux sortes de phlegmasies ou inflammations. ”

“ Une phlegmasie folliculaire peut exister sous forme de granulations , sans nuire bien visiblement à cet ordre régulier de fonctions qu'on observe pendant la santé ; mais qu'il se développe dans le voisinage ou dans la même surface muqueuse une inflammation rouge , même peu étendue , l'équilibre des fonctions est aussitôt rompu ; des phénomènes locaux et sympathiques s'élèventetse succèdent incessamment, et la première phlegmasie, ainsi activée, finit par compromettre l'existence, ou même donner la mort. ”

“ Ainsi , toutes les sympathies de la vie organique et de la vie de relation émanent de la participation de l'encéphale à la phlegmasie muqueuse érythémoïde. La raison , c'est qu'il est la source et le réservoir de l'innervation et de ses phénomènes.
Marche. Les phlegmasies érythémoïdes ont toujours une marche franche, mais rapide. Le passage du sang rouge dans des vaisseaux qui ne le contiennent pas naturellement, la surabondance de ce fluide dans la membrane malade et le cerveau , la communication des capillaires injectés avec les artères , l'accroissement de la stimulabilité qui en résulte ”

“ D'autres fois , la phlegmasie frappe plus particulièrement la moëlle allongée , souvent aussi le prolongement rachidien : c'est le tétanos, qui se combine plus ou moins avec les deux états précédens , et l'inflammation de l'arachnoïde qui recouvre ces organes. Cette affection étendue donne lieu également aux convulsions : nous l'appelons mésocéphalite. 4°- Le cervelet est-il le siège principal de la congestion sanguine ? II en résulte une ccrébetlite, dont le delirium tremens n'est qu'une nuance. ”

“ Qu'une cause physique ait porté son action sur une des surfaces muqueuses, si la mesure vitale y a été détruite, trois phénomènes se succèdent instantanément : la sensation reçue par les extrémités sentantes est portée au sensorium commune, qui réagit sur elle , puis la réfléchit vers ces mêmes extrémités, auxquelles il communique une nouvelle énergie. Il en résulte l'exaltation, l'excitation, l'irritation ou la stimulation morbide : c'est la cause prochaine des phlegmasies. ”

“ Or, la révolution de ces phénomènes , l'abrégé de la physiologie , se remarque dans deux tissus générateurs, les nerfs et les vaisseaux capillaires, soit sanguins, soit lymphatiques.
Par les nerfs, tous les organes de l'économie vivante sont sensibles, irritables, incitables , stimulables , etc. :delà, cette propriété exclusive de la vie, qu'on a nommée alternativement sensibilité, irritabilité, incitabilité, etc., mais que je préfère désigner par le mot stimulabilité. ”

“ Mais si, dans un organe éloigné et lié par sympathie avec la tunique malade , un foyer d'irritation préexistait à cette terminaison, l'effort vital s'y concentre, y appelle les fluides; et alors tout l'appareil morbide déplacé se reproduit. C'est là ce qu'on nomme métastase ou métaptose, suivant l'importance du rôle que joue cet organe dans l'économie vivante.
Il n'y a de suppuration, d'ulcération, de mélanose, de onte putrilagineuse, d'induration dans les inflammations muqueuses , que lorsque les follicules en sont le siège ”

“ Les vomitifs ont un mode d'action plus composé, puisque, outre celle qu'ils exercent directement sur les organes sécréteurs dont les canaux s'ouvrent dans l'estomac ou le duodénum, ils provoquent encore la contraction des tuniques musculaires de ces viscères et celle des muscles abdominaux pour produire le vomissement. ”

“ Disons-le, ce vain échafaudage, que les lumières de l'anatomie pathologique doivent renverser de nos jours, est capable de faire tomber dans des erreurs de traitement fort graves , et le fondateur de la médecine physio-
logique aurait dû ne point méconnaître l'expression naturelle des organes malades , en consacrant des ternies qui sont si éloignés de présenter à l'esprit une peinture fidèle des faits. ”

“ Tous les muscles destinés à exécuter les différens actéS de la vie animale témoignent hautement, par les anomalies qu'ils nous présentent, que le cerveau et ses dépendances sont sous l'empire de la douleur. ”

“ Les puissances musculaires de la vie de relation sont, en partie , enchaînées et celles de la vie assimilatrice plus ou moins tumultueusement exagérées : de là la prostration des forces et le décubitus dorsal ”

“ C'est principalement dans les premiers jours de la maladie qu'elle se fait sentir, parce que le cerveau , plus intègre, se rend plus facilement compte du trouble de la sensibilité dont il est l'origine, et qu'il est d'observation constante qùe tous nos organes, dès qu'ils ont été soustraits par l'inflammation à leur sphère naturelle de vie , ne manifestent leurs souffrances locales, après quelque temps, que par des sympathies plus ou moins nombreuses : les phlegmasies chroniques en offrent des preuves multipliées. ”

“ La chaleur , dans les phlegmasics qui fixent notre attention , parait à peine exister et est souvent nulle ou même remplacee par un sentiment froid , quoique, dans la rage, le croup, etc., les malades se plaignent quelquefois d'un sentiment d'ardeur plus ou moins considérable ”

“ Il crée ainsi une philosophie positive, à l'aide de laquelle il enchaîne , explique et classe tous les phénomènes observés : dès lors , les faits s'éclairent mutuellement, les inductions sont faciles, et toutes les richesses qu'amasse ultérieurement l'observation viennent augmenter celles qu'on possédait déjà , et se ranger naturellement par familles. Sans cette philosophie, aucune science ne peut exister ”

“ C'est cette même loi physiologique qui nous explique encore pourquoi, durant le sommeil ou la somnolence, les phlegmasies des membranes muqueuses, dont l'activité est inverse de celle de la peau , font des progrès rapides. ”

“ Le cerveau , qui, d'après le vœu de la nature , doit périodiquement cesser ses relations avec les corps au milieu desquels se trouve l'individu , est doué d'une activité continuelle : de là, l'insomnie, ou ce sommeil court et entrecou pé de rêves pénibles, la loquacité et l'exercice de la plupart des actes de l'intelligence. ”