Jean Cornillon

“ Au bout de quelques jours, et presque insensiblement, les symptômes s'accentuent : ce qui frappe dans le malade, c'est l'animation du regard; sa physionomie est gaie, sa face rouge ; sa tenue est indécente, ses habits sont déchirés, sales, malpropres. Il traîne dans sa poche des chiffons, des cailloux, à qui il attache une grande valeur ; il ne peut rester un moment immobile, va et vient constamment, passe une partie de la journée à se promener, à courir dans les allées de l'asile, détruisant les objets placés sur son passage, volant ceux qu'il regarde comme précieux ”

“ En effet, lorsqu'un malade est sujet à des hématémèses habituelles, on doit se contenter de la thérapeutique usuelle, de crainte de provoquer de nouvelles hématémèses dont les conséquences peuvent être graves. Mais si la marche de l'ulcère est progressivement envahissante, si les douleurs épigastriques sont intolérables, si les vomissements alimentaires et muqueux sont incessants, si l'anémie et l'affaiblissement sont considérables, si l'amaigrissement est extrême, si enfin contre cet état tout traitement a échoué, il ne faut pas hésiter à recourir au lavage. ”

“ L'attaque produit très exactement l'effet d'une machine électrique. Lorsque l'économie est surchargée de fluide, il y a choc, et le contenu se déverse dans toutes les parties de l'organisme, et spécialement dans les jointures. On comprend très bien qu'une fois l'accès fini il n'y ait plus d'acide urique dans le sang, et que pendant toute sa durée il diminue chaque jour.
La goutte est la maladie de toutes les époques et de tous les pays, parce que toutes les nations ont aimé à jouir de la vie plantureuse et oisive. ”

“ Mais, nous prouverons tout à l'heure que ces deux réactions n'appartiennent pas à l'acétone. De plus, dans les humeurs, dans la bile, le sang, le suc pancréatique, le liquide céphalo-rachidien, nous avons été moins heureux que Berti, il ne nous a jamais été possible d'obtenir ces réactions que l'on a regardées longtemps comme caractéristiques de l'acétone. Ce n'est donc pas à un empoisonnement du sang par ce corps volatil qu'est dù le cas de coma diabétique dont nous venons de parler.
Au surplus, l'acétone introduite dans la circulation, peut-elle produire une intoxication quelconque ? ”

“ Sa physionomie n'a pas l'air satisfait, sa parole est bien accentuée, la langue tirée hors de la bouche, ne tremble pas ; pas de frémissement vermiculaire des lèvres, quand elle articule un son ; pupilles égales, contractiles.
Gâte parfois, appétit bon.
Nous arrivons maintenant au troisième mode de terminaison, à celui qui est le plus commun, je veux désigner la paralysie générale.
Le point délicat, je dirais presque le plus difficile à résoudre, est celui-ci : La manie ambitieuse est-elle une folie aiguë se terminant par la paralysie générale ? ”

“ L'action dissolvante de l'Eau de Vichy sur les graviers d'acide urique me paraît absolument démontrée par l'expérimentation. Il nous reste à établir maintenant si, sur le vivant, pareille dissolution peut se produire.
Quand le sujet est atteint de gravelle oxalique ou phos-phatique, il n'y a pas de doute à concevoir : aucune amélioration ne sera obtenue. C'est un fait admis par tout le monde. Si, au contraire, le malade est atteint de gravelle urique, ce qui arrive quatre-vingt-dix fois sur cent, il a des chances sérieuses de guérison ”

“ Dominé par une influence quelconque, probablement par des hallucinations, le malheureux malade se croit tout puissant, il est roi, pape, empereur : veut fonder des empires. Certains autres sont riches, veulent acheter des châteaux, des domaines.
Ces idées de grandeurs n'ont point une durée éphémère, on les retrouve chaque jour, elles ne disparaissent qu'avec la maladie elle-même.
Le caractère pathognomonique, essentiel, de ce délire ambitieux, c'est l'incohérence. ”

“ Lorsque les ingénieuses théories de Bouchardat et de Mialhe, sur la production du diabète, émurent le monde médical, lorsqu'on crut trouver dans une alcalinité insuffisante, soit des sucs digestifs, soit du sang lui-même, le secret de la glycosurie, on ouvrit à deux battants, à la médication sodique, la thérapeutique du diabète ; et l'on voit par quelles trompeuses promesses les thermes alcalins firent un appel pompeux à tous les diabétiques. ”

“ En examinant de près les antécédents de nos malades, en analysant soigneusement les circonstances dans lesquelles le diabète s'était montré, nous sommes resté convaincu que la glycosurie s'adressait plus spécialement aux gens ayant eu des rhumatismes graves, des accès de goutte. Et, lorsque par exception ils n'avaient
pas présenté des accidents de ce genre, ils avaient dans la suite, pendant l'évolution de leur diabète, des localisations sur les jointures, les viscères ou la peau, qui ne pouvaient donner lieu à aucun doute sur la nature diathésique du diabète. ”

“ En somme, cette excitation est tout à fait semblable à celle des paralytiques généraux. Le délire n'est point coordonné, il pèche par le raisonnement. L'aliéné parle de ses richesses, de sa puissance, sans les discuter. Vient-on à mettre en doute l'exactitude de son récit, il ne riposte pas. Sa tenue est misérable, son attitude est loin d'être fière, majestueuse, quoique habituellement il ait l'air satisfait, réjoui. L'abrutissement est, au contraire, tellement prononcé, chez certains buveurs, que leur physionomie est hébétée, leur regard égaré. ”

“ Ils prouvent surabondamment que le diabète, la goutte, la gravelle, le rhumatisme, la lithiase biliaire et l'obésité, appartiennent tous à la même famille morbide.
Le régime seul est le plus souvent impuissant à enrayer la marche du diabète; on voit cependant, par la suppression des féculents et des substances sucrées, le mal rétrograder. Mais, au bout de quelque temps, les symptômes s'aggravent.
Il est facile de se rendre compte de cette particularité, lorsqu'on réfléchit qu'indépendamment de l'alimentation, il y a un organe susceptible de produire du sucre : le foie. ”

“ Je ne veux point dire, toutefois, que la maladie est constituée aussitôt que surgissent les troubles de la locomotion ; il lui manque un caractère indispensable, c'est la démence. Il est, en effet, un certain nombre d'affections, telles que l'alcoolisme chronique, où l'on constate du tremblement des mains, de la langue, des lèvres, sans que, pour cela, il y ait paralysie générale.
Quant au délire ambitieux lui-même, il ne survient qu'avec l'affaiblissement intellectuel. ”

“ Les prodromes de la manie ambitieuse ne sont pas constants; quelquefois son début est brusque. A la suite d'une émotion vive, les malades dorment peu, ont des rêvasseries, de la tristesse, de l'abattement ; ils sont en proie à une céphalalgie presque continue, ont des palpitations ; leur caractère change, de calmes et paisibles qu'ils étaient, ils deviennent irascibles, s'emportent, négligent leurs affaires, leur famille ; ils parlent sans cesse d'entreprises grandioses, d'achats, de richesses, origine de leur délire futur. ”

“ L'âge mûr, la vieillesse même, ne sont pas exempts de la phtisie diabétique. Toutefois, c'est de quarante-cinq à cinquante ans qu'on l'observe le plus communément. Cette déchéance physiologique, dit Bouchardat, est le privilège presque exclusif des gens qui ont négligé de se soigner, qui n'ont vu dans la glycosurie qu'un phénomène insignifiant dont il n'y avait pas à tenir compte, ou qui ont ignoré leur diabète parce qu'il déterminait peu de troubles inquiétants et palpables. ”

“ D'une façon générale, je conseille de boire le matin à la Grande-Grille ou à l'Hôpital, et le soir aux Célestins.
Chez l'homme sain, l'urine rougit modérément le papier de tournesol et l'élimination quotidienne de l'acide urique oscille en moyenne entre cinquante et soixante centigrammes. Chez le goutteux, au contraire, cette proportion est dépassée d'un quart, d'un tiers et même davantage, et l'urine devient hyperacide. Le problème thermal à résoudre consiste donc à ramener l'urine à une réaction acide faible ou neutre ; point n'est besoin qu'elle devienne alcaline à toutes les émissions. ”

“ Dans l'asile, il répète constamment qu'il a fait la grille des Tuileries, celle de Ricêtre ; il gagne beaucoup d'argent, 50 francs par jour. Si on n'ajoute pas foi à son récit, il frappe volontiers. Il demande à chaque instant sa sortie, pour travailler, pour nourrir sa famille.
Fréquemment, à la suite de vertiges délirants, il est agité. C'est alors que surgissent des hallucinations de la vue et de l'ouïe. Il voit des assassins qui veulent le tuer, entend sa fille qui crie. D'une force peu commune, il se livre à la violence envers ceux qui l'entourent. ”

“ La maladie a élu domicile dans l'économie, on ne peut plus la congédier ; mais il est possible d'amoindrir les accès et de reculer leur apparition. C'est à cette période que la thérapeutique thermale exige le plus de délicatesse et d'habileté, car si la médication est trop active, il est à craindre des souffrances prochaines ; d'autre part, si on abandonne le goutteux à son sort, si on préconise l'expectation, on le conduit doucement à la goutte chronique. ”