Spirochète

“ Or, cette adaptation ne consiste pas dans une simple culture ; elle suppose une évolution du spirochète, passant chez la tique du stade visible à un stade invisible avec retour ultérieur à un autre stade visible, invasion des organes sexuels et transmission héréditaire. Nous avons même réalisé l’adaptation, incomplète il est vrai, du spirochète de la récurrente d’Espagne au pou et d’autres expérimentateurs ont obtenu des résultats analogues avec divers spirochètes d’ornithodores et la punaise. ”

“ On peut voir sur le corps du spirochète des espaces clairs, les uns indiquant des points de séparation définitive après
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une division longitudinale, d'autres semblant représenter une partie de l'appareil nucléaire.
On peut rencontrer des spirochètes dont le corps présente une partie rectiligne ; le redressement partiel peut s'étendre à une grande longueur, de sorte que les extrémités du corps seules sont ondulées. ”

“ Ces cures ne doivent pas être uniquement le traitement de la syphilis commençante, mais elles doivent être utilisées chaque fois que les signes cliniques, les signes humoraux et l'étude du malade mettent en évidence ou font soupçonner l'existence de foyers parasitaires. Là où est le spirochète, là où on le soupçonne, il faut l'attaquer et ne pas attendre que ce soit lui qui donne le premier signe de sa vitalité. ”

“ Lorsque le spirochète a franchi la barrière lymphatique et s'est répandu dans tous les tissus de l'organisme, lorsque la réaction de fixation du sang est devenue positive, lors qu'en un mot la septicémie syphilitique est depuis longtemps réalisée, il n'est plus question d'essayer un traitement abortif.
Le parasite a infecté l'individu tout entier ; dans certains organes, il s'est déjà installé et même retranché; il ne faut pas espérer le déloger ou le tuer sur place par quelques injections seulement. ”

“ Gette maladie évolue en général vers la guérison.
Le spirochète en est la cause, ainsi qu’il ressort des travaux des auteurs allemands, Wernèr, Korbsh et Riemer, et surtout des recherches de L. Couvy et de R. Dujarric de la Rivière, de A. Pettit. Ge spiro-chète a deux aspects : le spirochète court qu’on trouve dans le sang, le long qu’on met en évi-dence
évi-dence les frottis d’organes des animaux infectés. On doit le distinguer du S'p. ictero-haemorragiae, le pouvoir pathogène et les réactions d’immunité dif-férant. ”

“ Aussi ai-je pu émettre, avec vraisemblance, cette opinion que les récurrentes sont nées dans les terriers de petits rongeurs ; qu’elles y sont restées localisées presque toutes, ne frappant des gros mammifères, y compris l’homme, que ceux qui viennent en contact de ces terriers ; et que, si l’une d’elles, par exception, a pu s’élever au rang de maladie exclusivement humaine et mondiale, c’est que son spirochète s’est adapté au pou et qu’il en a suivi les destins qui sont ceux de l’homme dont l’expansion est universelle. ”

“ Avec la substance, c'est-à-dire les antigènes, des premiers ennemis inoffensifs qu'il détruit, l'organisme produit une petite quantité d'anticorps, et comme, sous l'action de ceux-ci, une masse de plus en plus grande d'antigènes se trouve à sa disposition avec les cadavres de plus en plus nombreux des spirochètes, la production des anticorps s'accélère. Elle s'accélère d'autant plus vite que le nombre des envahisseurs est plus grand. La pullulation extrême du spirochète est donc facteur de la crise. ”

“ Chez un homme ou un animal atteints de récurrente, on observe la succession des phénomènes suivants : Aux premiers jours de l’infection, les symptômes sont modérés et l’examen du sang n’y montre encore qu’un petit nombre de spirochètes. Progressivement, les jours suivants, et parallèlement, les symptômes s’aggravent et le nombre des spirochètes augmente. Il arrive un moment où l’état du malade devient inquiétant ; en ce moment, les spirochètes pullulent à tel point dans le sang qu’ils s’y enchevêtrent et y forment des amas, des buissons véritables. L’organisme paraît vaincu. ”

“ Chez le nourrisson, il faut agir très vite, car le spirochète est dangereux non seulement par la septicémie qu'il produit, mais aussi par les infections secondaires qu'il favorise, par la destruction rapide de tissus et d'organes qui seront nécessaires dans la suite pour assurer le développement et les conditions normales de l'existence du malade. C'est ainsi que, dans ces dernières années, sous l'inspiration du professeur Hutinel, nombre de troubles endocriniens, se manifestant souvent peu longtemps après la naissance, ont été rattachés à l'hérédo-syphilis. ”

“ Levaditi, Presse médicale, 1905, n° 43.
obtenu des cultures pures du Spirochœta pallida et n'a pu, par suite, prouver sa spécificité en reproduisant la syphilis sur les animaux sensibles par simple inoculation du microbe. Mais la présence régulière de ce spirochète dans les manifestations de .la syphilis humaine et de la syphilis expérimentale des animaux réceptifs, son absence dans toute lésion non syphilitique, paraissent des preuves suffisantes pour admettre que le spirochète de Schaudinn est bien l'agent pathogène de la vérole. ”

“ L'évolution naturelle aurait donc pour conséquence la disparition du spirochète, égaré dans la circulation du pou comme dans un cul-de-sac ; et, le retour à l'homme ne pouvant se faire que par l'intermédiaire du pou, non seulement l'existence de la lignée serait compromise, mais celle de l'espèce se trouverait condamnée. ”

“ Chez l'un comme chez l'autre, les principes thérapeutiques seront les mêmes : il faut d'abord attaquer le spirochète par les moyens les plus actifs et en même temps les plus pratiques que nous possédions.
Chez le nouveau-né, ce seront des séries de cures d'injections de Sulfarsénol ; entre chaque injection, l'on pourra ajouter des frictions mercurielles ou l'administration de calomel par voie buccale. ”

“ Chaque malade fait sa syphilis à sa façon, et le terrain qu'il offre au spirochète varie avec chacun. Il faut être souple, savoir apprécier la tolérance du malade, varier les moyens d'attaque et surtout ne pas négliger de traiter l'état général. ”

“ Dans la syphilis, avant même qu'il n'ait formé son chancre, le spirochète a vivement progressé par la voie lymphatique, s'est répandu, par le sang, dans tout l'organisme et a atteint déjà les organes qu'il affectionne spécialement : ganglions, système nerveux, glandes génitales, etc.
De même, l'hématozoaire envahit dès le début la circulation s'anguine, puis demeure silencieux dans la rate, la moelle osseuse et d'autres organes ; il en ressort de temps en temps pour se multiplier rapidement, se répandre à nouveau dans le sang et provoquer l'accès. ”

“ Quand le parasite est examiné vivant, à l'ultra-microscope, les spirales donnent l'impression de noeuds disposés diagonalement ou obliquement par rapport à l'axe de l'organe.
L'organisme en mouvement apparaît entouré d'un halo, que l'on retrouve sur certaines préparations colorées. En mouvement, dans un milieu semifluide, le spirochète forme de grandes sinuosités; sa flexibilité est extrême: on le voit chercher un passage dans un sens et dans un autre avec une remarquable rapidité ”

“ Tout aussi bien, les ongles portent le virus qui les souille au niveau des yeux si l’individu se les frotte et, dans les pays comme l’Afrique où les conjonctivites sont fréquentes, sans cesse l’indigène porte ses doigts à ses yeux. La virulence du spirochète est telle qu’il traverse la conjonctive saine. ”

“ L'infection de l'homme se trouve réalisée et, chez les nouveaux poux qui se nourrissent du sang du malade, ce sang ramène les spirochètes qui indéfiniment parcoureront le même cycle. Ainsi, une maladie aussi grave se perpétuera. Ainsi, l'espèce des spirochètes récurrents continuera d'exister. Fourmis et spirochètes qu'une intelligence rationnelle aurait conduits à la disparition seront sauvés par une série d'accidents, logiquement évitables, et qui, néanmoins, se répètent régulièrement parce qu'ils ne peuvent pas ne point se répéter depuis de longs siècles. ”

“ Les virus murins qui représentent le mieux actuellement les ancêtres du groupe sont infiniment divers. Le virus historique, né de l'adaptation de l'un d'eux au pou, témoigne, au contraire, d'une individualité très forte. Même réflexion au sujet du spirochète récurrent mondial. Le passage par le pou lui a conféré une individualité particulière, commune à ses diverses souches, et qui s'oppose à la folle multiplicité des spirochètes restés attachés aux tiques à la manière de leurs ancêtres. Car les récurrentes, nous l'avons dit depuis
longtemps, sont nées dans les terriers des rongeurs sauvages. ”

“ Il semble qu'il y ait là quelque chose de troublant dans l'idée qu'on pourrait trouver une grande quantité de spirochètes dans les tissus d'individus en pleine efflorescence syphilitique, alors qu'on ne peut pas mettre ces spirochètes en évidence dans le sang. L'infection se fait nécessairement par voie sanguine et l'absence dans le sang est d'autant plus curieuse que le tréponème est doué de mouvements extrêmement rapides et
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qu'il se déplace avec une grande rapidité. ”

“ La puce tolère le bacille pesteux dans son intestin ; l'anophèle se prête aux transformations de l'hématozoaire du paludisme qui s'enkyste dans la paroi de son estomac et y produit des formes jeunes lesquelles, libérées, envahiront l'appareil buccal de l'insecte pour être transmises à l'homme par la piqûre ; le pou offre au spirochète de la récurrente mondiale l'hospitalité de son sang qui lui permettra de se multiplier sous la forme invisible à laquelle succèdent des spirochètes nouveaux. ”

“ Les spirochètes sont, sans doute, des bactéries; ils occupent, parmi celles-ci, une place particulière, en raison de l'existence chez eux de formes invisibles, auxquelles est attachée principalement ou exclusivement la propriété pathogène. On ne connaît pas bien, en dehors des spirochétoses, les formes inapparentes de maladies bactériennes. Peut-être la conception exacte de ce type d'infection ne s'applique-t-elle qu'aux maladies déterminées par un agent chez qui le pouvoir pathogène est lié à la forme infra- microbienne. ”

“ Les spirochètes trouvés avaient les mêmes carac-téristiques que ceux trouvés chez les malades de Lorient.
Yoilà donc trois épidémies, constatées à Lorient, à Udine et à Paris, au cours desquelles furent observés des troubles assez dissemblables et n’ayant qu’un caractère commun : la présence dans les urines des maladesd’un spirochète non pathogène pourle cohaje, ne donnant pas au sérum les propriétés que dévelop-pent en lui le Sp. ictero-haemorragiae, un spiroehète du groupe Sp. Pettiti. ”

“ M. Garnier et J. Reilly remplacent l’encre de Ghine par la solution à 2 pour 100 de rouge congo. On mélange une goutte de ce colorant avec une goutte du culot de centrifugation ; on étale et l’on fait sécher le frottis. On a, d’autre part, une solution d’alcool chlorhydrique à 1 pour 100; et on en met qüelques gouttes sur la préparation, puis on la sèche. Le fond est bleu, les spirochètes se détachent en blanc.
Ges deux proçédés font apparaître le spirochète en négatif sur un fond coloré. Ceux dont nous allons parler maintenant ont pour but de teinter directe-ment le parasite. ”

“ Alors que, dans l'étude du traitement de la syphilis, nous avons longuement discuté les avantages et les inconvénients de l'arsenic et du mercure, leur meilleur mode de rendement selon qu'ils sont employés isolément ou associés, etc., parce que tous deux se comportent comme de véritables spécifiques contre le spirochète, dans le paludisme cette discussion nous paraît inutile, car tout le monde s'accorde à reconnaître que la quinine est le seul médicament vraiment actif ”

“ Les spirochètes récurrents, le tréponème de la syphilis, offrent, dans leur évolution, des formes invisibles.
D'autre part, nous avons vu, par l'exemple des spirella, que des cellules et des plus nobles de l'organisme peuvent être peuplées de formes microbiennes énormes. Les cancers sont peut-être dus à de tels germes répandus chez tous les individus de notre espèce et qui restent tolérés jusqu'au jour
où la cellule qui les héberge se trouve lésée par quelque irritation ou simplement affaiblie par l'âge. ”

“ Les extrémités sont amincies. Ce spirochète est animé de mouvements de pro et de rétro-pulsion de vitesse peu considérable, qu’on peut facilement suivre à l’ultra-microscope. II ne présente pas de mouvement de rotation sur son axe, mais seulement de reptation. Sur place, il présente des mouvements tantôt très rapides, tantôt très lents. D’après les auteurs c’est cette forme de grand spi-rochète qui se rapprocherait le plus de l’espèce décrite par Le Dantec dans sa dysenterie spirillaire.
Le spirochète B ou petit spirochète intestinal de
Mühlens est très différent. ”

“ La très grande majorité des cas publiés sont anté-rieurs à la connaissance du spirochète dTnada, ce qui explique que les inoculations et les recherches n’aient pas été pratiquées. Mais, plus récemment MM. Ameuille, Parisot et Tixier ont publié un cas de néphrite aiguo avec spirochétose ictéro-hémorragique. Là enfin l’agent causal a pu etre mis en évidence, non dans les urines, mais par inoculation au cobaye.
Les malades sont-ils spirochéturiques? II est diffi-cile de répondre afhrmativement. Ils semblent l’être moins que dans la forme normale. ”

“ Mieux vaut chasser le spirochète avec un fusil à deux coups : on double la sécurité sans augmenter les risques, bien au contraire; je n'insiste pas davantage.
3° En troisième lieu, l'action du bismuth ou du mercure permet, s'il est nécessaire, de tempérer et de modérer l'action trop brutale des arsénobenzènes. Nous savons depuis longtemps que, pour empêcher les réactions fébriles et locales produites par les premières injections de sels arsenicaux, il suffit d'injecter auparavant quelques doses de sels mercuriels ou de bismuth. ”