Joseph Jacquin

“ Mais Pierrille était furieux.
Il se campa résolument devant Henri et s'écria : « Hein! Est-ce que j'avais raison? C'est bien possible que vous soyez au lycée, que vous appreniez le latin, la géographie et encore tout ce que vous voudrez. Hé ben ! il aurait mieux valu qu'on vous apprît tout simplement le
proverbe que M'sieur l'instituteur nous a enseigné : Chacun son métier, les vaches seront bien gardées. Voilà mon avis, Monsieur Qui-sait-tout-faire !.
Et je crois qu'il est bon ! » ”

“ Ce fait est, sans doute, à rapprocher du cas si curieux communiqué, par M. Ménétrier, à la Société Médicale des Hôpitaux de Paris : le liquide d’une pleurésie survenue chez un typhique et contenant du bacille d’Eberth vivant n’agglutinant pas in vitro le bacille de la fièvre typhoïde, alors que son sang présentait la séro-réaction normale.
Peut-être la vie du bacille, dans un organe, peut-elle entraver la formation, en ce point, de la substance agglutinante. ”

“ Quelles que soient les variétés cliniques de la pleurésie typhique, les moyens rigoureux pour arriver au diagnostic de sa nature nous sont fournis par le laboratoire qui met à notre disposition les quatre moyens suivants : l'ensemencement du liquide, l’inoculation au cobaye, le sérodiagnostic, la cytologie.
1° Ensemencement du liquide. — Les produits pathologiques seront ensemencés sur divers milieux de cultures. On obtiendra, de la sorte, des colonies dont on arrivera à reconnaître l’identité par leur réensemencement sur milieux de cultures appropriées. ”

“ Dis-moi, Pierrille, j'ai soif; tu ne pourrais pas me faire boire du lait de tes vaches?
— Impossible, M'sieu Henri ! Je sais bien garder les vaches, mais je ne sais pas les traire. Si vous voulez aller jusqu'à la ferme, on vous en donnera une tasse avec plaisir. C'est à deux pas.
— Je suis un peu fatigué; veux-tu y aller toi-même, dis, mon ami Pierrille? Tu me feras plaisir.
- Je ne demanderais pas mieux. ; seulement qui est-ce qui gardera les bêtes pendant ce temps-là ? ”

“ En une seconde le panier fut bouleversé et mis au pillage! Jeannot dormait toujours.
Sa bouteille, renversée, s'était débouchée. Ma foi! les oies avaient soif ; elles se mirent à boire le vin, qui faisait dans l'herbe un petit ruisseau rouge.
Alors le spectacle fut des plus réjouissants. Les oies, mises en gaîté par le vin, se mirent à courir à travers champs en poussant des cris bruyants. ”

“ Pierrille était le fils du propriétaire du domaine des « Trois Peupliers », le
père Grosjean, qui était réputé à vingt lieues à la ronde pour avoir dans son étable les plus belles bêtes de la région.
C'était un homme qui aimait la terre ; bien qu'il fût à l'aise, qu'il eût, comme on dit aux champs, « du foin dans ses bottes », ce qui signifie de beaux écus sonnants, il travaillait lui-même, tout comme un simple valet de ferme. ”

“ La loi de Widal, sur la signification de la lymphocytose dans les pleurésies, trouve néanmoins sa confirmation dans le taui élevé des lymphocytes que l’on peut constater dans de telles pleurésies.
Il semble donc que la pleurésie survenue chez un malade atteint de fièvre typhoïde doit parfois être considérée comme suspecte et comme relevant d’une infection éberthique surajoutée, appelée par une infection tuberculeuse préexistante. ”

“ Cette variation est très compréhensible, car, si l’on attribue l'absence de cellules endothéliales, dans la pleuro-tuberculose primitive, à la formation d’une néo-membrane (déjà mise en évidence, il y a longtemps, par les belles recherches anatomiques de Péron) qui bloque la plèvre et empêche sa desquamation, il n’en est pas moins vrai que cette néomembrane ne se forme pas instantanément, et la période inflammatoire, aussi courte qu’on voudra, qui précède sa constitution, peut et doit s’accompagner d’une certaine desquamation. ”

“ On reconnaît, à nouveau, dans les épanchements pleurétiques de la dothiénentérie, le bacille d’Eberth (2) ; on y voit aussi quelquefois le pneumocoque (3) , le coli-bacille (4) et, enfin, on y trouve une formule cytologique assez spéciale (5) .
Mais, jusqu’à ces jours derniers, la question de pleurésie tuberculeuse pouvant compliquer une fièvre typhoïde n’avait pas été agitée. ”

“ D'abord le fouet restait silencieux ; puis elles ne voyaient plus autour d'elles sauter en aboyant Riquet qui avait suivi Pierrille.
Elles résolurent de profiter de la liberté qui leur était laissée.
La Tachetée se releva. et s'avança à petits pas du côté d'un champ de blé vers lequel elle se sentait attirée depuis le matin. La Rousse et la Blanche commencèrent à se préparer pour un combat en règle.
Henri ne levait toujours pas la tête. Alors la Tachetée franchit la haie et sauta dans le champ, pendant que la Rousse et la Blanche échangeaient quelques coups de cornes. ”

“ Mais Pierrille était loin.
« Hé! les deux qui se battent, faisait-il. Vous allez avoir de mes nouvelles.
Attendez ! »Mais il se gardait bien de trop s'approcher, peu rassuré qu'il était, et craignant les coups de cornes.
Et s'efforçant de faire sa grosse voix : « Voulez-vous bien vous tenir tranquilles! » criait-il.
Vous devinez comme les bêtes étaient disposées à lui obéir.
De son côté, la Tachetée semblait faire la nique au malheureux propriétaire qui la menaçait en vain de son bâton. ”

“ Très abondants dans Je premier, les polynucléaires cèdent le pas, dans le second, aux lymphocytes. D’autre part, le premier liquide est resté stérile, mais son inoculation a donné la tuberculose au cobaye. Le malade, guéri de sa fièvre typhoïde, a présenté, du reste, ensuite, des symptômes non douteux de tuberculose au début, du côté opposé à sa pleurésie.
La culture du deuxième épanchement a donné le bacille d’Eberth. Bien que ce liquide fût très riche en lymphocytes, son inoculation est restée négative. ”

“ Examen bactériologique des différents organes. — A l'autopsie de la malade on prélève, avec toutes les précautions d'usage, des humeurs ou du sang des différents organes: poumons, plèvre, péricarde, coeur, foie et rate, et on ensemence en bouillon. ”

“ Mais beaucoup plus instructive est l’observation que l’on trouve dans la thèse de Ravaut d’une pleurésie survenue chez un malade présentant du ramollissement d’un sommet, qui est la marche clinique d’une pleuro-tuberculose primitive, évolua vers la guérison et finit par disparaître assez rapidement ”

“ Les crachats sont sanguinolents. La respiration est soufflante dans les deux poumons, surtout à gauche. Matité à la base gauche. Exagération des vibrations thoraciques.
Le diagnostic de pneumonie gauche avec congestion du poumon droit est porté. Le pouls à 140.
Le 21, la température oscille toujours entre 38°8 et 40°2.
On constate, à l’auscultation, un souffle dur au sommet gauche. La respiration à droite est aussi très rude et souillante.
Le traitement est énergiquement continué ; la malade saute deux bains dans la journée.
Le 22, la fièvre reprend sa marche ascendante. ”

“ Il était emmitouflé dans une longue pelisse. Ses mains étaient protégées par des gants fourrés et d'épaisses bottines lui tenaient chaud aux pieds.
Une pauvre femme vint à passer. Ah! comme elle était misérablement vêtue! ”

“ D’autre part, la présence de ces cellules desquamées conserve sa signification, quel que soit leur nombre, moyen ou élevé. 11 n’en est pas de même de la proportion respective des lymphocytes et des polynucléaires. C’est leur chiffre comparé qui offre, ainsi que l’a établi Widal, le plus grand intérêt au point de vue du diagnostic et du pronostic.
Les pourcentages ci-dessous ont donc, pour ces diverses raisons, été établis en faisant abstraction des cellules endothéliales et ne tenant compte que des lymphocytes et des polynucléaires. ”

“ Lili et Georges se mirent à rire, à rire si fort,. que le petit paysan confus n'osait plus se relever!
Alors Georges lui cria de loin : « Vois-tu, Lucas. Cela ne te serait pas arrivé si tu avais connu le proverbe : Qui trop embrasse, mal ètreinl ! »
ulzacttlz âon métier Pierrille conduisait son troupeau au pacage. Son troupeau se composait de quatre vaches. ”

“ Dans une thèse récente, ce dernier arrive, par la comparaison de plusieurs statistiques, au taux de 6,6 0/0 de cas de coïncidence; mais une statistique globale ne peut avoir une grande signification, lorsqu’on remarque, par exemple, que Rilliet et Barthez ont trouvé il fois des tubercules sur 20 autopsies typhiques et Mettenheimer 13 fois sur 38 autopsies de prisonniers français morts de la fièvre typhoïde à l’hôpital de Schewerin, tandis que Griesinger, à Vienne, n’a pu rencontrer qu’une seule fois sur 100 et 4 fois sur 413. ”

“ Il n’en a rien été ; la malade a succombé, non à sa maladie primitive, mais à des complications pleuro-pulmonaires pneumococ-ciques
Examen du pouvoir agglutinant du sang et des humeurs après la mort. — Cette recherche a été faite sur le sang du coeur et du foie, le suc de la rate, le liquide péricardique et l’épanchement pleural. Les cultures employées ont été des cultures jeunes de bacille d’Eberth sur bouillon de viande peptonné; le mélange des humeurs a été fait dans la proportion de une goutte pour dix gouttes de cultures. ”

“ « Petit père! Veux-tu nous faire un grand plaisir?
— Que faut-il pour cela, mes enfants?
— C'est aujourd'hui qu'on rentre le blé, n'est-ce pas? Permets à Lili et à moi d'aller avec les moissonneurs. Nous serons si contents de ramasser des gerbes!
— C'est entendu. Prenez la petite charrette à âne et vous la chargerez.
Seulement, emmenez avec vous Lucas, le petit garçon de la ferme. Vous n'êtes pas habitués aux travaux des champs, il vous guidera.
— Oui, petit père, nous voulons b ien. merci!. Lucas.! Lucas.! » ”

“ Le séro-diagnostic des epanchements tuberculeux nous est précisé par M. Paul Gourmont (5) , qui arrive aux conclusions suivantes :
1°) Absence à peu près constante de pouvoir bactéricide et agglutinant des épanchements non tuberculeux.
2°) Pouvoir bactéricide et agglutinant à peu près constant des sérosités des tuberculoses locales, ce dernier plus développé souvent que celui du sang delà circulation générale. ”

“ « Voyez1, monsieur Jean, dit le père François, qui l'avait suivi des yeux. Il était bien inutile de pleurer et de vous mettre en colère. Il ne faut jamais êtretrop pressé : Patience et longueur de temps font plus que force ni que rage».
Jean-Pierre eut l'air de ne pas entendre, mais il se dit en lui-même : « Il a raison le père François. »
?:eI maîlrej 7;;/ f/a¿¿ M. Beloiseau, et son domestique François, sont connus de tout le pays. ”

“ C’est celui dans lequel la lymphocytose était le plus faible. Certaines pleurésies typhiques', qui se manifestent par une desquamation endothéliale intense, et dans lesquelles la réaction cellulaire se rapproche de celle des pleurésies accompagnant la congestion pulmonaire, n’en sont pas moins, par conséquent, de nature tuberculeuse. ïll serait, peut-être, plus juste de dire qu’elles sont hybrides et qu’une injection tuberculeuse préexistante a sollicité, sur la plèvre, la localisation du bacille d’Eberth. ”

“ Voici tofiT. panier. Tu y trouveras pour ton déjeuner des tartines de beurre et une bouteiÎÍe de vin. Surtout fais bien attention de ne pas laisser les bêtes s'éloigner trop de toi, tu 'pourrais les perdre. ”

“ Le premier cas concerne une pleurésie apparue au déclin d’une fièvre typhoïde grave, chez un homme de 22 ans. Le second cas de pleurésie débuta, chez un homme du même âge, par une congestion pleuro-pulmonaire asssez vive. ”

“ Le 1er octobre, le malade tousse fort peu et n’a que de rares crachats séro-muqueux dont plusieurs préparations examinées au laboratoire ne font déceler aucun bacille de Koch.
Le 2, quelques grammes de liquide sont recueillis asepti-quement par mon interne, M. Trillat; M. Bancel inocule un cobaye avec le caillot ; ce cobaye femelle meurt d’avortement le 20 ; à l’autopsie, aucune lésion ganglionnaire ou splénique indiquant la tuberculose. ”

“ BARJON et CADE. — Sur l’interprétation de la formule cytologique des épanchements dans les séreuses. Bull. Soc. Méd. Hop. Lyon, 7 mars 1902.
jours après cette première ponction, la proportion était de 1 pour 100 de polynucléaires seulement, contre 80 pour 100 de lymphocytes ! La quantité des polynucléaires ne semble, d’ailleurs, pas seulement en rapport avec l’âge de l’épanchement, mais encore avec l’acuité plus ou moins grande du début, avec l’intensité de la réaction inflammatoire et fébrile; la diapédèse polynucléaire traduit ainsi la tentative de défense de l’organisme. ”

“ Si l’on a recours aux colorations, on y distingue assez difficilement plusieurs espèces d’éléments cellulaires, des globules rouges en très petit nombre, de grosses masses amorphes peu nombreuses, se colorant uniformément par les réactifs nucléaires, et qui représentent des lymphocytes altérés, et surtout des polynucléaires vieillis, déformés, dont le noyau est très estompé ”