Influenza

“ La grippe ou influenza est une maladie infectieuse qui, comme le choléra et la fièvre jaune, paraît être d'origine exotique, qui se propage, à certaines époques, en Europe, sous forme épidémique, et qui est caractérisée par des troubles du système nerveux, avec un mouvement fébrile plus ou moins prononcé et de la congestion des muqueuses nasale, pharyngée et laryngo-bronchique. ”

“ C'est, du reste, la rapidité de l'expansion épidémique qui nous rend compte de la bénignité et de la courte durée de l'influenza dans une région.
La grippe débute fréquemment par des vomissements bilieux et des poussées névralgiques faciales extrêmement pénibles ; la toux et les douleurs des reins et des muscles n'arrivent qu'ensuite. On observe aussi très nettement les rémissions et les rechutes qui faisaient dire à Stoll que l'influenza est une maladie à reprises. Nous avons entendu des malades nous dire qu'ils en étaient à leur troisième et quatrième attaque. ”

“ Nous pourrions cependant, de ces formes si intenses de certaines épidémies de grippe, rapprocher, presque chaque année, nombre d'affections catarrhales, indépendantes de toute épidémie d'influenza, et dans lesquelles les symptômes nerveux : douleurs musculaires, névralgies intermittentes, anxiété précordiale, facies cholérique, prostration extrême, prédominent sur les signes d'irritation des muqueuses. Il y a même des constitutions hivernales et printanières au cours desquelles la. tendance aux pneumonies est aussi considérable que dans les épidémies d'influenza ”

“ Je m’étais procuré une influenza de la façon la plus commode et la plus pratique. J’avais marché assez vite au milieu d’une foule pressée de façon à avoir bien chaud; puis, le pardessus bien ouvert sur la poitrine, j’étais resté à causer au coin d’une rue, au milieu d’un courant d’air actif. J’aurais pu d’ailleurs, pour le même prix, me procurer quelque chose de plus conséquent, tel qu’une bonne pneumonie par exemple. Mais je me contentai d’une grippe.
La période ennuyeuse du voyage, c’est l’ascension, quand la fièvre monte du degré normal au bienheureux quarantième degré. ”

“ J'ai affirmé, avec preuves à l'appui, qu'à toutes les périodes de la maladie on pouvait le trouver dans le liquide sanguin par un simple examen microscopique fait au lit du malade ou dans le sang du cœur sur la table d'amphithéâtre. Dans les formes graves, dans les poumons, dans les reins, dans la rate, dans le conduit alimentaire, il foisonne partout et, quel que soit le point où on le recueille, si on le cultive et si on l'inocule aux animaux (cobayes, lapins) , il les fait mourir après avoir présenté des symptômes analogues à ceux de l'influenza chez l'homme. ”

“ Mais le fait que nous tenons à bien mettre en évidence dès maintenant, car il nous apparaît comme une des meilleures preuves que l'on puisse apporter à la fois de la spécificité de la grippe et de la nature grippique des accidents déterminés par inoculation chez les animaux, c'est l'étroite analogie qui existe entre les courbes thermométriques recueillies chez les malades affectés d'influenza et celles que fournissent les animaux soumis à l'expérimentation. ”

“ Chez un troisième malade, l’influenza est particulièrement douloureuse avec rachialgie lom-baire, douleurs frontales et péri-orbitaires, céphalée gravative, qui indiquent une atteinte nerveuse mani-feste, en vertu d’antécédents héréditaires ou acquis, qui ont rendu l’élément nerveux plus sensible aux infections et aux intoxications. Telles sont les formes gastrique, catarrhale et nerveuse de l’influenza.
II s’agissait là de formes nerveuses diffuses ; le virus grippal, répandu dans tout l’organisme par la
voie sanguine, imprégnait tous les tissus nerveux. ”

“ FIÈVRE, Dict. de médecine en 30 vol. Paris, 1832, t. VII, p. 599.) Ces fièvres furent précédées d'une épidémie d'influenza (1557) et suivies d'une épidémie de peste qui dura 4 ans. (Hirsch, loc. cit.)
En 1657-69, épidémie de fièvres intermittentes, sévissant en même temps que la peste sur toute l'Europe, principalement en Angleterre où l'observèrent Willis, Morton, Sydenham ; il y avait eu des inondations et des chaleurs exceptionnelles ; l'air fut partout si mauvais, dit Willis, que l'Angleterre était devenue un vaste, hôpital. (Haeser, Lehrbuch der Geschichte, etc., par. 89.) ”

“ ETIOLOGIE, PATHOGENIE 9
noms d'auteurs qui ont voulu chercher pour la grippe un microorganisme pathogène spécifique. Autrement j'aurais à vous signaler bien d'autres recherches de première valeur. Et d'abord celles du professeur Bouchard (1 ) , qui a montré le rôle important des agents des infections secondaires dans la forme et l'évolution de l'influenza (pneumocoques, staphylocoques, streptocoques) ; celles de Weichselbaum (2) rencontrant presque partout le pneumocoque, et tenté de voir dans cet organisme la source essentielle de l'infection ”

“ De plus, la constitution épidémique qui produit la grippe produit également la pneumonie et les fluxions de poitrine, non comme complications ou épiphénomènes de l'influenza, mais même comme maladies
primitives. Elles revêtent, ces pneumonies, une malignité bien plus marquée que d'habitude et se mélangent de symptômes typhoïdes (infectieux, sui-- vant le vocable à la mode) qui les rendent fréquemment mortelles. ”

“ Les complications les plus fréquentes sont celles
de l'appareil respiratoire : les congestions, les bronchites et les pneumonies qui, en affectant une forme lente et irrégulière, n'en sont que plus redoutables et font bon nombre de victimes.
Le plus souvent, les pneumonies consécutives ne sont pas des pneumonies contractées par imprudence dans le cours de l'influenza. Elles font partie intégrante de l'influenza et sont dans son essence même. ”

“ « Le microorganisme surajouté ne peut être la maladie elle-même ; il pourra transmettre la pneumonie croupeuse ou la bronchite capillaire, mais il n'est pas démontré qu'il puisse transmettre la grippe sans localisation fixe. Pour faire
6 LA GRIPPE-INFLUENZA
la grippe elle-même, il faudra l'élément spécifique de l'infection grippale, élément encore à déterminer d'une façon définitive, sans doute, mais qui n'en doit pas moins exister et que de nouvelles recherches ne tarderont pas à mettre en évidence. » ”

“ La forme dite broncho-pneumonie infectieuse et contagieuse, grippe, influenza, pasteurellose, se présente sous des manifestations notablement différentes dont le caractère dominant est représenté par la brusquerie d'apparition et la multiplicité des cas en un temps donné limité. Une bête est prise de toux violente sans raison d'origine connue, avec réaction fébrile, perte d'appétit, diminution de la lactation, etc. ”

“ Dans ces plans dont je fais passer sous vos yeux un intéressant spécimen, il est facile de voir cette marche de la grippe à travers les principales contrées de l'Europe : marche rapide, entre les grandes capitales que relient les trains exprès; marche lente, dans les contrées du Nord, la Suède et Norvège, par exemple, où le fléau est obligé en quelque sorte de traverser les chaînes de montagnes. Mais il est un autre fait que les cartes de M. Janson contribuent à mettre particulièrement en relief, c'est l'expansion en rayon de l'influenza, autour de ces foyers primitifs de développement. ”

“ L'influenza est surtout redoutable par ses complications : pneumonie, pleurésie, congestion pulmonaire, otite, méningite. Si les malades souffrent déjà d'une diathèse bronchiale du cardiaque, ils sont davantage en danger. ”

“ Nos expériences personnelles nous ont permis d'avancer que dans l'eau la plus pure et l'eau stérilisée le bacille de l'influenza vivait jusqu'à 18 jours. Donc filtrons notre eau ou faisons-la bouillir.
Le mode de propagation le plus à craindre ne se fait pourtant pas par l'eau. Je vous ai laissé pressentir que c'était l'air; mais ainsi que vous le saisissez parfaitement, l'air vecteur du micro-organisme est celui qui s'est trouvé en contact pendant un certain
temps, en espace clos, avec un individu atteint déjà de la maladie. ”

“ Grippe ou influenza. — Maladie infectieuse épidémique, contagieuse, ayant sa localisation la plus habituelle dans les bronches, mais pouvant en avoir simultanément ou isolément plusieurs autres. V. à l'Appendice.
Forme légère.—Bronchite * accompagnée de maux de tête très intenses, d'un abattement général, do brisement des membres, do crampes et de frissons répétés; la fièvre est vive le soir, faible le matin. ”

“ Mais chaque organisme réagit d’une manière parti-culière, personnelle, à une infection déteiiminée. C’est là une loi de pathologie générale à laquelle l’épidé-mie d’influenza n’a pas été et n’est pas soustraite. Tel malade fait une forme gastro-intestinale avec nauséès, vomissements, diarrhée, amaigrissement, cachexie rapide. Tel autre localise l’infection sur Farbre trachéo-bronchique : chez lui l’influenza s’an-nohce, en outre des \signes généraux toujours les mêmes, par un catarrhe oculo-nasal et trachéo-bron-chique, une toux pénible ”

“ Typhus à 30 ans, influenza à 59.
La maladie actuelle commença le 12 janvier 1896, sans frissons agitants. Le 13 et le 14, le malade était encore hors de son lit. Depuis le 14, respiration courte; depuis le 15, toux et crachats rouge-bruns et visqueux.
Admis le 16 janvier 1896.
État présent : homme grand, puissant, gras, couperosé, dyspnéique, langue enflée et chargée, voix voilée.
Thorax fort pannicules adisposus. A droite, en avant, jusqu'à la sixième côte, pas de matité anormale.
Bruit respiratoire complètement vésiculaire, nombreux râles, petits et moyens bullaires. ”

“ NETTER, in Traité de Médecine et de Thérapeutique de Brouardel et Gilbert.
[texte manquant]
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1° Dans une famille, la maladie ne reste presque jamais limitée à un seul individu. Presque toujours le plus grand nombre de ses membres sont atteints. La personne atteinte en premier lieu est toujours celle que ses occupations amènent le plus souvent au dehors.
2° Dans une localité, la grippe est introduite par des personnes ou des objets provenant de localités où sévit l’influenza. ”

“ La plupart sont des obseryations d’influenza à forme pulmonaire ; quelques-unes se rapportent à des cas d’influenza à forme gastro-intestinale et à forme nerveuse.
« Sur les sujets que j’ai observés, dit Suzuki, les symptômes révélés par les moyens habituels d’expio-ration sont peu caractéristiques. Par contre, l’examen radiologique révèle des symptômes plus probants que ceux que les moyens physiques avaient décelés ; mais il convient de remarquer que, si l’enfant meurt et si l’on fait l’autopsie, les constatations nécropsi-ques révèleront des symptômes encore beaucoup plus nets. » ”

“ Quoi qu'il en soit, nous devons (comme pour la rougeole) recommander à nos lecteurs de ne point négliger les complications qui peuvent survenir du côté de l'ouïe.
Pour combattre le mal de tête, souvent atroce, que produit l'influenza, nous employons avec succès un cachet composé de 30 centigrammes de rhubarbe, 10 de sulfate de quinine et 10 de poudre de fèves saint Ignace: prise trois fois par jour, cette médica-
tion a l'avantage de rétablir l'appétit, de secouer l'organisme et d'empêcher la prostration, qui est si marquée dans le cours de l'influenza. ”

“ J'ai vu, par contre, les hommes les plus robustes gravement atteints d'emblée par la grippe, et j'en ai vu mourir qui paraissaient marqués pour une longue vie. Toute autre est la question de l'influence directe de la grippe sur l'évolution d'une lésion organique préexistante. ”

“ Nous n'hésitons pas à déclarer que la grippe est une maladie spécifique, c'est-à-dire qui fait espèce, une maladie toujours adéquate à elle-même, n'engendrant que la grippe, se reproduisant sous des manifestations variées, cela est possible, mais qui ne sont jamais que la grippe. ”

“ Indépendamment des phénomènes de bronchite qui font en quelque sorte partie du cortège symptomatique obligatoire de certaines formes de grippe, on peut observer des accidents pulmonaires assez intenses, pour mettre directement la vie du malade en danger. Il s'agit d'accidents aigus se traduisant par une dyspnée violente avec ou sans point de côté, entraînant une augmentation du périmètre thoracique et se traduisant à l'auscultation par des râles fins qui éclatent à l'oreille comme des bouffées de râles de pneumonie ou d'oedème pulmonaire. ”

“ Rien n'est plus vrai que pour la grippe, car c'est surtout en temps d'épidémie d'influenza qu'il faut savoir rattacher à la maladie régnante les manifestations morbides indéterminées ou douteuses en présence desquelles on se trouve, le succès de l'interven (1)
l'interven (1) Leçons cliniques, Saint-Pétersbourg, 1891. Et lgnatiew. La grippe à Moscou, Medic. ”

“ PROPHYLAXIE — TRAITEMENT 189
La convalescence de la grippe sera soigneusement surveillée et sera pour nous l'objet de soins minutieux. L'anorexie prononcée, l'affaiblissement permanent, les sueurs profuses qui en sont l'apanage seront combattues par les amers, le quinquina, les préparations arsénicales, les frictions alcooliques stimulantes. C'est à ce momentlà qu'un déplacement brusque vient souvent couper court de la façon la plus utile à la convalescence traînante. ”

“ Elle est variable et en rapport avec sa forme, ses complications et l'âge des sujets qui en sont atteints.
Quoi qu'il en soit, voici un tableau de la durée de l'influenza, d'après les âges :
De 20 à 3o ans, 7 jours ; de 3o à 40 ans, 8 jours ; de 40 à 50 ans, 9 jours ; de 50 à 60 ans, 12 jours ; de 60 à 7° ans, 23 jours.
Ce tableau me paraît très fantaisiste et, me fondant sur les cas nombreux que j'ai observés-en 1890 et 1891, je crois que l'influenza fait sentir ses effets dans l'économie pendant au moins lt'Jl mois.
Dans la grande majorité des cas, elle se termine
par la guérison ”