Alexis Trouillet

“ J'ai affirmé, avec preuves à l'appui, qu'à toutes les périodes de la maladie on pouvait le trouver dans le liquide sanguin par un simple examen microscopique fait au lit du malade ou dans le sang du cœur sur la table d'amphithéâtre. Dans les formes graves, dans les poumons, dans les reins, dans la rate, dans le conduit alimentaire, il foisonne partout et, quel que soit le point où on le recueille, si on le cultive et si on l'inocule aux animaux (cobayes, lapins) , il les fait mourir après avoir présenté des symptômes analogues à ceux de l'influenza chez l'homme. ”

“ Des expériences de laboratoire auxquelles nous nous sommes livré, il résulte, en effet, que la chaleur est un des plus puissants ennemis du diplobacille de la grippe : elle le paralyse et par sa continuation l'annihile et le tue. Vous donnerez donc du thé au rhum en abondance, du café chaud, des grogs; contre la fièvre, de l'antipyrine qui, à son action antethermique joint celle de calmer les douleurs et vous savez qu'il y a ici nécessité puisque la céphalalgie et les douleurs de reins sont intenses. ”

“ Notre homme suit les autres ; il est mal en train, il est brisé, il a des douleurs musculaires, il ne mange pas volontiers, il ne dort pas bien, il saigne du nez, puis voici la diarrhée, de la fièvre : il est soldat français, après tout, il résiste, mais il vit avec d'autres et, ne serait-ce qu'avec les parcelles de déjections alvines qu'il rapporte à ses souliers, il infecte le cantonnement et d'ici quelques jours, un camarade, sans savoir ni pourquoi ni comment, accusera les mêmes symptômes à une autre étape, à un autre cantonnement. ”

“ Dans le traitement de la forme gastro-abdominale de la grippe, la méthode à employer est la même que celle dont on se sert contre la fièvre typhoïde, avec le soin de donner, comme nous l'avons fait remarquer tout à l'heure, des bains tièdes.
Un point capital, une fois la guérison atteinte, c'est la surveillance à exercer sur le malade ; il faut éviter de lui permettre de sortir trop tôt, car il n'est pas rare que s'exposant au froid après une atteinte légère, il soit pris d'une récidive mortelle. ”

“ Ce que vous constaterez encore à une période plus avancée, c'est l'amaigrissement rapide et progressif de tout l'être, c'est l'aspect de la langue dépouillée, rouge, c'est la soif vive, puis l'urine se supprime, la voix s'éteint, les extrémités deviennent froides, et si vous avez rencontré parfois des cholériques, le tableau qui vous est offert en ce moment vous les rappellera. ”

“ Si les symptômes s'arrêtent là, nous avons la forme bénigne nerveuse, mais s'ils continuent leur marche, nous allons assister aux troubles d'une véritable méningite, et de fait, la méningite cérébro-spinale épidémique n'est autre, comme je l'ai démontré dans un mémoire paru à Paris en 1895, que la forme nerveuse de la grippe portée à son paroxysme.
La céphalalgie devient intenable, les pupilles sont dilatées, le malade ne peut se tenir debout et, s'il est couché, ne sait où reposer sa tête, en proie à des convulsions, il pousse des cris continus, il perd connaissance ”

“ La face est pâle, une sueur froide couvre la face, le refroidissement se sent à la main et si vous ne vous hâtez le petit soldat va être emporté ; mais vous êtes là, vous réchauffez le malade, sauf sur l'abdomen où vous appliquez une vessie de glace, vous lui faites une injection de morphine d'un centigramme pour immobiliser son intestin. Vous lui faites prendre la potion d'ergotine à 1 gramme que prescrit le médecin et souvent vous enrayez le mal, vous êtes plus fortes que la mort, vous avez été assez heureuses pour voir revenir à lui le jeune homme confié à vos soins. ”

“ Vous ne vous étonnerez pas non plus,puisque tous les organes sont infectés par le sang qui véhicule le germe morbide, de voir les reins altérés et l'albumine apparaître ; vous ne serez point surprises que le foie et la rate soient douloureux et considérablement augmentés de volume.
A ces diverses situations critiques que faudra-t-il opposer? Nous touchons, mesdames, à un des problèmes les plus délicats de notre époque. Rappelons-nous encore les habitats du germe pathogène en dehors de l'organisme, nous avons cité l'eau. ”

“ Le paludisme a cela de particulier, toutefois, qu'il a disparu de certains endroits où il sévissait avec intensité, pour se montrer dans d'autres réputés jusque-là salubres. Ainsi la campagne romaine, qui passait au temps de la splendeur de Rome pour fournir les gens les plus robustes, est une des contrées les plus malsaines du globe, cela tient à ce qu'à l'époque romaine tous les champs étaient en culture, alors qu'à l'heure actuelle tout ce pays, depuis des siècles, n'est plus assaini par les plantations. ”

“ La peau se recouvre bientôt de sueurs abondantes, d'odeur aigre, ruisselant sur tout le corps. La température s'abaisse rapidement, pour descendre parfois au-dessous de la normale. Le pouls se ralentit, la rate diminue de volume et les urines deviennent rares et briquetées. Souvent le malade s'endort pour se réveiller avec un vif sentiment de bien-être et de soulagement. Les malades sont rapidement rétablis lorsqu'ils en sont à leurs premiers accès. ”

“ Qui dit plaie dans un milieu infecté dit suppuration; vous ne serez pas étonnées, par conséquent, d'apercevoir du pus dans les déjections, une fois les ulcérations constituées. Comment le malade va-t-il réagir en présence de cet état de son gros intestin? Tout d'abord, il aura un nombre de garde-robes d'autant plus grand que l'affection sera plus grave. De 20 à 25
dans les cas de moyenne intensité par 24 heures, les selles peuvent se répéter 50, 60, 100, et jusqu'à 200 fois dans le même laps de temps. ”

“ Le froid et l'altitude sont aussi défavorables l'un que l'autre au développement de la malaria. Mexico, au milieu d'un pays à fièvre, est réputé par sa salubrité; Saint-Pétersbourg, par 80" de latitude, ne présente presque aucun cas de fièvres palustres. On pourrait multiplier les exemples ; retenez enfin que la race nègre jouit d'une immunité particulière, que le paludisme frappe tous les âges et que les jardiniers, les ouvriers terrassiers et les soldats sont plus prédisposés de par leur profession à contracter la maladie. ”

“ Nos expériences personnelles nous ont permis d'avancer que dans l'eau la plus pure et l'eau stérilisée le bacille de l'influenza vivait jusqu'à 18 jours. Donc filtrons notre eau ou faisons-la bouillir.
Le mode de propagation le plus à craindre ne se fait pourtant pas par l'eau. Je vous ai laissé pressentir que c'était l'air; mais ainsi que vous le saisissez parfaitement, l'air vecteur du micro-organisme est celui qui s'est trouvé en contact pendant un certain
temps, en espace clos, avec un individu atteint déjà de la maladie. ”

“ Dans les pays chauds, les pays prétropicaux et tropicaux la maladie est plus grave ; l'accès dure de 3 à 4 jours avec des rémissions à peine appréciables parfois, ce qui lui a valu le nom de fièvre continue, on l'appelle aussi fièvre pernicieuse, car aux symptômes ordinaires s'en joignent d'autres qui indiquent une infection plus profonde de l'organisme; c'est ainsi qu'on peut avoir, avec les troubles déjà décrits de l'ictère, des vomissements bilieux, c'est la fièvre bilieuse malarique. On peut avoir un état typhoïde simulant presque à s'y méprendre la dothiénentérie. ”

“ S'il s'agit de bronchite généralisée, de pneumonie, vous avez le traitement complet; si au contraire il y a pleurésie, la ligne de conduite générale est la même; mais vous verrez opérer des ponctions avec l'appareil aspirateur pour retirer le liquide épanché et dans le cas de pleurésie purulente vous verrez pratiquer l'opération de l'empyème, qui n'est autre chose qu'une
large incision dans les parois de la poitrine, permettant l'évacuation complète du pus et de grands lavages antiseptiques. ”

“ La peau est pale, glacée et les follicules pileux se redressant donnent naissance au phénomène de la chair de poule. L'abaissement réel de la température périphérique n'est pas en rapport avec la sensation de froid si intense causée par le malade.
Les yeux sont cernés, les pupilles dilatées ; le malade se plaint souvent de vertiges, de céphalalgie, de bourdonnements d'oreilles, de troubles de la vue. Il est pris parfois de vomissements. Le pouls est petit,
fréquent, et souvent le malade rend une urine claire et abondante. ”

“ Le malade prend du bouillon, du lait, ce dernier seul s'il a de l'albumine dans les urines, du café, du thé, des toniques. On lutte contre l'infection constante de l'intestin par le salol, le naphtol à la dose de 1 gramme; contre la diarrhée par le salicylate de bismuth, contre la fièvre par l'antipyrine 2 grammes, le sulfate de quinine 1 gramme, mais surtout par les lotions et les bains froids. Les lotions se font sur tout le corps avec une éponge trempée dans de l'eau vinaigrée froide. ”

“ Elle s'élève par poussées pour retomber entre temps à la normale, et cette élévation a toujours lieu ou à peu près entre minuit et midi et s'il était nécessaire d'autres signes pour établir le diagnostic, outre cette intermittence, nous aurions encore l'examen du sang où nous retrouverons les parasites et l'allure extraordinaire de l'accès de paludisme.
On distingue dans l'accès de fièvre trois stades, chacun d'eux étant désigné par son symptôme cardinal : stade de frisson, stade de chaleur, stade de sueur. ”

“ Un signe qui ne manque jamais, quel que soit le malade, c'est la brusquerie du début. Dans les maladies dont nous avons déjà parlé, il y avait une incubation appréciable, pendant quelque temps, les malades n'étaient pas à leur aise et présentaient des symptômes atténués qui donnaient l'éveil. ”

“ La température cutanée tend à se rapprocher de la température interne. Tout à l'heure, le malade n'avait pas assez de couverture pour se couvrir, il cherche maintenant tous les moyens de se rafraîchir. La face est injectée, l'œil brillant, la peau devient turgescente et brûlante, le pouls est fort et dicrote, la respiration s'accélère, les vertiges, les bourdonnements d'oreilles, la céphalalgie persistent. Du côté du poumon on peut constater tous les signes du catarrhe bronchique.
Le stade de chaleur peut durer 3 à 4 heures, mais il se prolonge, dans certains cas, 10 heures et même plus. ”

“ Le paludisme est donc un des plus grands fléaux qui aient accablé l'humanité. Il a été souvent la cause de désastres qui ont occasionné la mort de milliers d'individus. Au point de vue historique le plus fameux de ces désastres est peut-être celui de Walcheren, en 1809. ”

“ Dans la forme nerveuse, le microbe et ses toxines ont porté leur action sur le cerveau,ce qui explique la céphalalgie, sur le bulbe,ce qui explique la douleur à la nuque, sur la moelle ce qui explique la douleur de reins. Si l'action se prolonge, les troubles fonctionnels s'accusent, les nerfs émergeant de l'axe cérébro-spinal sont influencés dans leur fonctionnement et dans leur
vie, de là les convulsions, la dilatation des pupilles, les cris, les paralysies, les selles involontaires, la rétention d'urine, les troubles cardiaques, le coma et la mort. ”

“ Généralement il n'y a pas de sang dans les évacuations, presque toujours les selles de l'état chronique sont brunâtres, quelquefois purulentes souvent aussilientériques, autrement dit, composées de matières alimentaires peu altérées.
Le malade a encore des besoins incessants, mais non accompagnés d'épreintes ni de tenesme. Les seules douleurs sont dues à l'inflammation ulcéreuse de l'anus.
L'appétit n'est pas aboli; souvent même, il est exagéré : les digestions sont lentes, les repas amènent presque toujours une recrudescence de la diarrhée. ”

“ Le pouls devient petit, rapide, il faiblit et vous-même, à chaque instant, pourrez vous assurer de l'état du cœur en examinant les pulsations artérielles. Vos renseignements seront utiles au médecin, qui, portant secours à l'un puis à l'autre, accablé de travail, ne pourra, lui, voir d'aussi près. Vous serez là aussi quand on fera l'analyse sommaire des urines au chevet du malade, à l'aide de la chaleur et de l'acide azotique et au dépôt que vous verrez se forme:' dans le tube à essai, vous reconnaîtrez la présence de l'albumine. ”

“ La grippe, quelles que soient ses formes, est due à un micro-organisme unique ; ce microbe, comme la maladie elle-même, est un véritable protée, tour à tour double point, bâtonnet court, long bâtonnet avec des points juxtaposés dans son intérieur, toujours mobile ”

“ Les patients perdent leurs forces, souffrent de douleurs de tête, ne dorment plus, ne mangent qu'avec difficulté, vomissent fréquemment. Cet état se complique souvent d'hémorrhagi-es, d'oedèmes; la rate est toujours très augmentée de volume ; elle peut remplir toute la moitié gauche de l'abdomen, elle qui déborde à peine les fausses côtes en temps normal. Le foie subit des modifications analogues. Les cachectiques sont souvent enlevés par une pneumonie qui peut être comparée à celle des vieillards ; elle se fait, en
effet, sans réaction, sans frisson initial et sans point de côté. ”

“ Et voyez comme nous arrivons peu à peu aux conditions parfois remplies par le soldat. Il marche, il fatigue, il transpire abondamment, il a soif. Va-t-il choisir un eau reconnue pure, va-t-il se contenter de celle puisée au cantonnement? ”

“ Il est las, les déchets organiques auraient besoin d'être éliminés de son être, mais il n'attend pas et l'eau souillée arrive en lui, et tous les germes qu'elle contient y trouvent un terrain admirablement préparé pour se multiplier et infecter l'individu. C'est là un mode de contamination bien fréquent ; que de fois je l'ai noté en interrogeant les malades. L'individu contaminé gagne le cantonnement, le camp. ”