Fièvre continue

“ Suivant d'autres médecins., une fièvre intermittente n'est qu'une suite de plusieurs fièvres, représentées par chacun des accès qui la constituent; et la fièvre continue elle-même n'est qu'un accès plus ou moins long dont le commencement répond au frisson, la période d'augment à la chaleur, et la fin à la sueur. ”

“ L'excès de feu causera la fièvre continue; l'excès d'air la fièvre quotidienne ; l'excès d'eau la fièvre tierce ; l'excès de terre la fièvre quarte. Ne voyons ici que la nomenclature des fièvres est celle des médecins hippocratiques. ”

“ La fièvre continue le reste du jour sans rien perdre de son intensité. — La nuit est agitée. Les symptômes se soutiennent, l'exacerbation de la fièvre se complique d'une forte tension du bas-ventre, de violens borborygmes, d'une sensation douloureuse, et d'une chaleur presque insupportable dans l'abdomen et dans la poitrine. ”

“ Ainsi, la fièvre continue, chez certains malades, est vive dès le début, acquiert toute sa violence et tend au plus mal; puis elle s'atténue à l'approche de la crise et au moment de la crise. Chez d'autres, elle débute mollement et d'une manière latente, s'accroissant et s'exaspérant chaque jour ”

“ Que la fièvre rémittente n'est que le résultat de fièvres franchement périodiques dont les accès se rapprochent au point de se fondre les uns avec les autres, de façon à constituer une affection continue ”

“ Il faut se souvenir que l'hypothèse, dans laquelle la diminution de la contractilité est considérée comme cause prochaine , n'embrasse point toutes les fièvres.
Puisque dans les fièvres intermittentes la période du froid est celle dans laquelle la nature paraît le plus opprimée , puisqu'en général les fièvres continues se' déploient avec un appareil de symptômes plus formidables , comment se fait-il que le frissonnement soit plus court et moins intense dans celles-ci que dans celles-là? Je pourrais dire qu'une fièvre continue' forme une seule maladie ”

“ Pareillement, s'il survient une fièvre continue, et qui procède d'humeurs corrompues renfermées dans les grandes veines à une.personne bien constituée en temps de pluie, et faisant voyage en une saison fort chaude, et ayant la peau ou les pores bouchés, cette fièvre étant simple elle sera seulement accompagnée de ses propres symptômes ”

“ Le symptôme qui attire le plus l'attention, c'est la fièvre; cette fièvre est vive et continue; la peau est chaude, brûlante; le pouls plus ou moins développé bat 100 à 120 fois par minute ; on constate souvent une exacerbation vers le soir pendant laquelle la figure, assez fréquemment pâle, se colore, en même temps que les malaises augmentent; très-fréquemment aussi, ce redoublement fébrile, précédé ou non de frissons, est suivi de transpirations abondantes qui se renouvellent ainsi toutes les nuits et aggravent notablement le sentiment d'accablement dont se plaignent les malades. ”

“ Le type de la fièvre récurrente consiste dans l'apparition, après un frisson, d'une fièvre violente et généralement continue, durant cinq à sept jours, fièvre qui cesse très rapidement pour faire place à l'état normal en s'accompagnant de phénomènes critiques qui nous restent encore à décrire. ”

“ SUR SA SANTÉS 377
la combat par des moyens sans efficacité, chaque accès présente des symptômes plus graves que celui qui l'a précédé. En effet, quelque complète que paraisse la disparition du mal, il reste aux organes une plus grande irritabilité qui les rend plus accessibles à une attaque nouvelle.
Le calme que laisse un premier accès de fièvre intermittente a toutes les apparences de la santé. Mais plus les accès se répètent, plus il reste au malade de mal aise, de faiblesse, d'abattement. La maladie passe quelquefois à la rémittence, et devient enfin continue, ce qui est fâcheux, si. ”

“ Toute forme morbide qui a une étiologie particulière, et qui présente des phénomènes cliniques et anatomopathologiques déterminés, doit être regardée comme une maladie idiopathique : ainsi, la fièvre intermittente, le choléra, la dyssenterie, la méningite cérébro-spinale épidémique, la morve, la coqueluche, la diphthérite, la grippe, la fièvre puerpérale, la scarlatine, la rougeole, la variole, le typhus pétéchial, le typhus abdominal, la fièvre récurrente, la fièvre jaune, la miliaire, l'infection par les virus putrides, l'hydrophobie, l'infection par le venin des serpents, etc. ”

“ Troisième période, stade de rémission. La fin du 13e jour est ordinairement marquée par une forte exacerbation, la fièvre augmente d'une manière considérable, la chaleur est vive, les artères battent avec violence, l'affection du cerveau devient plus profonde, l'intelligence est plus obtuse que précédemment, et le malade est dans un état soporeux particulier. La peau, auparavant sèche, s'ouvre et se couvre de sueur; lorsque cet état est critique, la sueur a coutume d'être générale; elle n'est point visqueuse, et il s'en exhale une odeur spécifique. ”

“ L'intensité de la fièvre, l'abondance des déperditions organiques, et plus encore la nature plus ou moins toxique de la maladie, le régime auquel ont été soumis les malades, leur âge, leur force, sont des conditions qui influencent la marche et la durée de la convalescence. ”

“ Si une cause de maladie vient agir sur une constitution de cette trempe, elle pourra en être ébranlée : mais aussitôt sa force vitale réagira puissamment par l'ensemble des grandes fonctions que nous avons décrites; une fièvre régulière se déclarera, et, par le moyen de cette fièvre, la nature médicatrice poussera rapidement vers les organes dépurateurs le principe morbifique introduit dans le sang, ceux-ci l'expulseront au dehors, et l'homme ainsi constitué recouvrera merveilleusement la santé sans passer par la maladie. ”

“ Les symptômes de la fièvre se divisent en trois périodes appelées stades, qui sont le frisson, la chaleur, la sueur, se succédant régulièrement dans chaque accès.
Dans les fièvres pernicieuses, l'accès revêt une grande gravité, et attaque avec violence les fonctions importantes de l'organisme. Ainsi, c'est tantôt un frisson terrible, tantôt une fièvre ardente, une sueur interminable, un transport violent du sang vers la tête ou vers la poitrine. Les accès, dans ces fièvres, vont en redoublant de violence ; quelquefois même le premier accès est mortel. ”

“ Il est évident que la fièvre doit présenter des différences très-grandes dans son développement, sa marche, sa terminaison, de même que dans son influence sur les divers organes et appareils du corps, suivant l’organe dans lequel se développe le processus inflammatoire, suivant la nature des produits qui naissent dans cette inflammation, et suivant le degré d’élimination de ces produits hors du corps, d’après la structure de l’organe, ou suivant le degré de rétention. ”

“ La continuité n'est pas le type habituel des fièvres légères, c'est au contraire celui des fièvres graves ou pernicieuses, et ces fièvres sont toujours précédées d'accès ou d'attaques de fièvre simple. ”

“ S'il se manifeste par une lésion locale qui débute, se développe et se termine avec le paroxysme, la fièvre est dite larvée, parce qu'elle a pris le masque , revêtu la forme d'une autre maladie; que s'il s'attaque à un organe essentiel à la vie, tels que les centres nerveux, le cœur, le poumon, ou qu'il donne lieu à des désordres dont la gravité peut devenir cause de mort, la fièvre est dite pernicieuse, Que la fièvre soit simple larvée ou pernicieuse, elle se guérit toujours par le même médicament , le Quinquina. ”

“ Les fièvres intermittentes peuvent avoir pour causes : 1° l'habitation dans des lieux marécageux où les eaux sont stagnantes et corrompues ; 20 l'humidité des maisons; 3o l'abus des fruits à noyaux; 4° les fatigues; 50 le chagrin, la douleur; 6° la suppression de la transpiration.
Un accès de fièvre intermittente se compose, en général, de trois périodes, savoir : frisson, chaleur, sueur, Traitement. — Il y a trois sortes de traitements à établir: 1° le traitement de l'accès; 20 le traitement propre à prévenir d'autres accès ; 3° enfin le traitement préservatif. ”

“ Mon but n'est pas, ici, de vous exposer toutes les théories sur la cause et sur l'origine de la fièvre : mais ce que je tiens à vous dire, c'est que la fièvre est toujours liée à quelques lésions intimes de nos humeurs et de nos tissus ; c'est que la fièvre est l'expression du combat de notre organisme avec un ennemi souvent invisible dont il cherche à se débarrasser. ”

“ Eritrons dans quelques détails : si l'inappétence, la soif, l'abattement, les nausées, la céphalée, l'accélération du pouls se manifestent au degré le plus modéré, la fièvre n'a point un caractère tranché', et l'on est embarrassé pour lui donner un nom. Si les mêmes symptômes se déploient avec une certaine violence, si au lieu de se montrer avec uniformité ils redoublent à certains intervalles , alors la maladie sera susceptible d'une dénomination spéciale, quoiqu'il y ait seulement exaspération des phénomènes- que je viens d'exposer, sans intervention d'aucun autre. ”

“ Vous savez, en effet, que l'accès de fièvre intermittente est caractérisé par des périodes ou stades, que l'on décrit sous le nom de stade de frisson, stade de chaleur, stade de sueurs; que, de plus, selon que la fièvre revient tous les jours, ou bien tous les deux jours ou bien tous les trois jours, on a affaire à des fièvres quotidiennes, tierces ou quartes. ”

“ Nul ne sait encore ce qu'est exactement la fièvre, mais ce que l'on sait bien, c'est qu'elle est liée à un ensemble de phénomènes qui marquent la réaction défensive de l'organisme et qui conduisent presque toujours à la guérison. ”

“ Aussi il est rare que ceux qui ne payent pas leur tribut à la fièvre, la première année, y échappent à la deuxième ou à la troisième, au moment enfin où les modifications physiologiques subies plus ou moins brusquement, ou plus ou moins lentement, font passer l'organisme, de l'imminence morbide, à ces dérèglements du système nerveux et de la circulation qui caractérisent la fièvre. ”

“ La fièvre, la marche variable des phénomènes, leur tendance vers une terminaison heureuse ou défavorable, la manifestation différente des accidents locaux qui sont plus ou moins compliqués, plus ou moins menaçants, et enfin ces prédispositions cachées des organismes qui leur font subir si diversement les atteintes de la maladie, tout cela ne s'explique pas par les actions réflexes, que leur point de départ soit au dehors, ou qu'il siége dans l'intérieur même de l'organisme. ”

“ Il est rare cependant, à moins que le malade ne soit soumis à un traitement ou régime exceptionnel, que, dans les fièvres aiguës, il se déclare dès le quatrième jour un mouvement critique et salutaire.
g VII. La fièvre tend en général à l'élimination des matières qui, quelles qu'elles soient, poussent et précipitent d'une manière plus ou moins directe ou éloignée, l'économie corporelle à l'intime dissolution de sa mixtion. ”

“ La fièvre intermittente la plus simple, la plus bénigne, quotidienne ou tierce, peut, d'un instant à l'autre, devenir pernicieuse par la prédominance d'un ou de plusieurs symptômes graves. Ce sera l'algidité , la diaphorèse, -le délire, la somnolence, le coma, la dyspnée, la cardialgie, la convulsion, la dyssenterîe, etc., etc. ”

“ Quand on est parvenu à faire tomber la fièvre, et que les autres phénomènes sympathiques ont perdu de leur intensité, si les symptômes locaux persistent, il convient de les attaquer par des émissions sanguines locales, surtout lorsque la douleur semble se rapprocher de la peau. ”

“ La marche de la maladie est rapide : elle arrive promptement à son acmé, et quelquefois, comme nous l'avons dit, avec un ensemble de symptômes qui, par la précocité même de leur apparition, peuvent faire craindre une fièvre des plus graves. ”

“ Considérée pendant longtemps comme une affection essentielle, comme constituant elle-même une maladie susceptible de se compliquer avec toutes les autres, la fièvre n'est plus, pour la plupart des médecins modernes, qu'un symptôme qui, dans une foule de maladies, indique qu'un organe important souffre ou est irrité. ”

“ Si cependant il surgit quelque accident morbide, comme quelque accès de fièvre intermittente ou rémittente, arrêtez ou atténuez-le le plus tôt possible, sans perdre le temps à émétiser ou à purger, à moins qu'il n'y ait pour cela quelque raison particulière, comme une constitution médicale, ou une épidémie bilieuse, du quelque autre raison individuelle ou constitutionnelle. Plusieurs accès de fièvre ne laissent pas d'affaiblir toujours plus ou moins, et sont certes constamment sans objet. ”

“ Pendant cette période la fièvre est presque permanente avec des poussées le soir, la dyspnée accentuée, les sueurs abondantes, la perte des forces considérable, l'amaigrissement extrême, les progrès sont constants et la mort survient le plus souvent d'une façon très douce. ”

“ Lorsqu'on lui en fait manger, on excite et l'on entretient chez lui un état continuel de fièvre, on - précipite la circulation du sang, on augmente la chaleur, et on dispose le corps à de violentes inflammations. ”

“ Il existe toute une série d’affections dans lesquelles nous observons le développement de la fièvre, sans qu’il ait existé auparavant de processus locaux, et dans lesquelles ces derniers ne se montrent que plus tard, quand la fièvre existe depuis plus ou moins longtemps. ”

“ Mais ces phénomènes morbides, qui d'ailleurs ne sont pas exclusifs à la fièvre, ce n'est que secondairement qu'ils entrent en scène; et, si violente qu'en soit l'explosion, si périlleuse qu'en puisse être l'intervention, ils ne sont jamais que des conséquences éventuelles de la fièvre; ils n'en sont point les traits caractéristiques. La. fièvre n'est point en eux; elle est tout entière dans les trois phénomènes signalés : ascension générale de la chaleur, précipitation de la circulation sanguine et réplétion du réseau capillaire général. ”

“ Chez un fébricitant, quand il survient de la sueur sans que la fièvre s'apaise, c'est mauvais ; car la maladie se prolonge, et c'est un signe d'humidité surabondante (74) .
57. La fièvre survenant chez un individu en proie à un spasme ou au tétanos, résout la maladie (75) .
58. Chez un individu pris de causus, l'invasion d'un frisson en est la solution.
59. La fièvre tierce régulière se juge en sept périodes au plus tard.
60. Chez les fébricitants, qui ont de la surdité, une hémorragie du nez ou des perturbations du ventre résolvent la maladie. ”