Pulse

“ C. Conduction des excitations dans le coeur; nature nerveuse ou musculaire de ce phénomène. — Normalement, la contraction cardiaque, née à l'embouchure des veines dans les oreillettes, se propage à travers celles-ci, puis dans les ventricules. Expérimentalement, quand un point de la surface externe ou interne du cœur est excité, l'excitation est transmise à tout l'organe dont chaque partie répond par un mouvement.
Par quels éléments se fait cette transmission de l'excitation, que
celle-ci soit physiologique ou artificielle? ”

“ Qu’il nous suffise pour le moment de montrer que l’action du cœur et la contraction des ventricules chassent le sang et le font passer des veines dans les artères, et de là dans tout le reste du corps.
C’est là un fait que tout le monde accepte d’une manière ou de l’autre d’après la structure du cœur, la disposition, la situation et le mécanisme des valvules. ”

“ On suppose que, pour la formation des esprits vitaux, il faut le concours de deux substances, l’air et le sang ; que le sang, s’infiltrant dans les pores invisibles de la cloison médiane du cœur, passe du ventricule droit dans le ventricule gauche ; que l’air est attiré des poumons dans le cœur par la grande artère veineuse ; et qu’enfin il y a dans la cloison du cœur une multitude de pores destinés à conduire le sang. ”

“ Action de la chaleur. — Placez le verre de montre sur un bain-marie dont vous commencez à chauffer l'eau. Observez l'accélération des pulsations du cœur, à mesure que la température s'élève. Vers 400, les pulsations s'arrêtent : le cœur est tué.
77. La pointe du cœur isolée cesse de battre, mais se contracte à chaque excitation. — Période latente. — Séparez au moyen d'un coup de ciseaux la pointe du cœur, c'est-à-dire les deux tiers ou les trois quarts inférieurs du ventricule. Ce petit sac musculaire, ainsi isolé du reste du cœur, cesse de battre. ”

“ Il y a, au reste, entre les pulsations du cœur et les mouvements de la respiration, un balancement tel que le pouls et la respiration se maintiennent presque toujours dans un rapport constant, quels que soient leur accélération ou leur ralentissement. ”

“ Le mouvement de totalité du cœur est celui que lui imprime, par réaction égale à l'action, le liquide que cet organe même a mis en mouvement. Cette translation est due au sang qui sort des ventricules, et non au sang. qui entre dans leur cavité: car on comprend que l'un ou l'autre pourrait projeter les ventricules, et par suite tout le cœur, du côté des parois thoraciques. On comprend même que ce pourrait être l'un et l'autre à la fois si ces deux phénomènes s'opéraient à peu près simultanément. ”

“ Circulation dans le coeur. — Le liquide mis en mouvement par le coeur, et plus spécialement par les cavités ventriculaires : le ventricule droit, qui pousse le sang dans les poumons ; le ventricule gauche qui chasse le sang dans l'aorte.
Mouvements du coeur. — Pour provoquer et entretenir
le va-et-vient du sang dans ses cavités, le coeur est animé de mouvements grâce auxquels il passe continuellement par des phases alternatives de contraction et de relâchement. La contraction des fibres musculaires du coeur représente la systole ventriculaire ”

“ Le sang est nécessaire à l'excitabilité du cœur. — Influence des excitations traumatiques sur le cœur. — Insensibilité du cœur. — Effets des excitations électriques sur le cœur. — Phases d'inégale excitabilité du cœur. — Durée variable de l'excitation latente du cœur. — Tendance du cœur à conserver son rythme. — Effets produits sur le cœur par des excitations multiples. — Influence de la température sur l'excitabilité et sur le rythme du cœur.
Nous venons de voir que les systoles du cœur semblent correspondre aux secousses du muscle cardiaque. ”

“ Ainsi, à l'impulsion énergique du cœur, aux contractions musculaires, à la pression atmosphérique, à l'aspiration qui se fait au cœur par la dilatation de la poitrine, pendant le mouvement d'inspiration, nous devons encore joindre, pour la progression du sang dans l'arbre artériel et veineux, l'élasticité propre des vaisseaux, leur contractilité. ”

“ La circulation est la fonction qui a pour but d'imprimer au sang un mouvement continuel et pour ainsi dire circulaire, dans lequel ce liquide, lancé dans les artères par le cœur, revient au cœur par les veines; nous avons vu comment, dans ce mouvement, le cœur envoie le sang aux poumons pour le vivifier avant de le pousser de nouveau dans les artères. ”

“ Le cours du sang est tellement soumis à l’action du cœur, que de nouvelles recherches sur la force de cet organe nous ont paru dignes de tout l’intérêt des physiologistes. On dira que l’âge, le sexe, le tempérament, l’idiosyncrasie, l’état de veille, de sommeil, d’exercice, de repos, de santé, de maladies, les passions, modifient plus ou moins la force du cœur. ”

“ Au moment où se produit un souffle, on suit des yeux la courbe -qui s'inscrit; et dans cette forme, riche en détails, où se marquent à la fois les systoles et les diastoles des cavités du cœur, on trouve, relativement au moment de la production des bruits, des renseignements bien plus complets et bien plus certains que ceux que donne le battement passager qui traduit à nos sens la systole des ventricules. ”

“ Dans l'inspiration, le vide thoracique augmenté lutte plus ou moins énergiquement contre la systole ventriculaire.Or, nous avons montré (§ 60) comment le cœur règle le nombre de ses contractions sur les résistances qu'il doit surmonter. Il serait peu philosophique d'admettre que les pressions et les aspirations qui s'exercent sur la surface extérieure du cœur n'influencent pas l'action de cet organe, comme le font les varia.0lls de la pression du sang qui agissent sur sa surface intérieure. ”

“ Les contractions régulières ou battements du coeur chassent le sang dans les artères.
Le sang part du ventricule gauche pour se distribuer aux organes et revenir au coeur (oreillette droite) : c'est la grande circulation.
Le sang part du ventricule droit, va se purifier aux poumons et revient à l'oreillette gauche du coeur : c'est la petite circulation.
III.La respiration. — La respiration, chez tous les êtres vivants, consiste dans l'absorption d'oxygène et le rejet de gaz carbonique.
1. Appareil respiratoire. — Il comprend deux parties : les voies respiratoires et les poumons. ”

“ Tout tracé se compose d'une série de courbes dont chacune correspond à un battement du pouls; ces courbes, nous les désignerons sous le nom de pulsations. Chaque pulsation, à son tour, se compose de trois parties fonda- mentales : l'ascension, le sommet et la descente. On a déjà vu comment chaque partie se trouve constituée : l'ascension par le début de l'afflux du sang, le sommet par la durée de cet afllux, la descente par l'écoulement seul du sang qui sort du système artériel à travers les vaisseaux capillaires. ”

“ Le travail du cœur. — Le cœur, en se contractant, accomplit un travail : il fait circuler le sang. La pression exercée par les parois du cœur qui se contracte sur le sang contenu dans ses cavités, ce qu'on appelle la force du cœur, varie d'une cavité à l'autre. Avec des sondes cardiographiques, empiriquement graduées, on peut obtenir des tracés qui permettent de calculer la valeur de cette force à tous les moments de la systole. ”

“ Le cœur est le piston d'une pompe ; les artères et les veines en sont les tuyaux.
La force motrice du cœur, la quantité du liquide , le diamètre et la longueur des canaux dans lesquels il est contenu , la loi de la chute des corps et la capillarité pour les uns ; pour les autres, la disposition des cavités du cœur et du système vasculaire , l'existence d'une pression uniforme et modérée sur la masse des fluides, servant en même temps au mélange des molécules du sang; enfin une attraction qui unit les molécules entre elles , et toutes les particules avec la
masse du sang ”

“ II. — CIRCULATION PULMONAIRE. — La circulation pulmonaire ou petite circulation est d'une importance capitale.
Fig. 35. Circulation à travers le cœur et les poumons. l, oreillette droite; 2, ventricule droit ; 3, artère pulmonaire et ses branches ; 4, veines pulmonaires; 5, oreillette gauche; 6, ventricule gauche; 7, crosse de l'aorte; 8, branches de l'aorte. (DALTON.)
Ce qui fait cette importance, c'est que la masse totale du sang de l'animal est, par elle, conduite dans
l'organe où elle doit entrer en contact avec l'air atmosphérique ”

“ De plus, les deux cœurs sont situés chacun à l'une des extrémités du grand cercle circulatoire ; le droit à l'extrémité finale du système veineux en reçoit le sang qu'il débite dans les poumons. Un excès dans l'alimentation du cœur droit, ou un obstacle à son débit dans les poumons, ont pour effets de dilater l'oreillette et le ventricule ainsi que l'artère pulmonaire. ”

“ Chaque fois il y a un arrêt du cœur et des pulsations carotidiennes qui, peu à peu, diminuent de volume et pâlissent.
J'ouvre la poitrine, mets le cœur à nu, entretiens la vie par la respiration artificielle et électrise les vagues. A chaque courant passant dans le bout périphérique de l'un d'eux, il y a arrêt brusque du cœur qui reprend ses mouvements quand le courant cesse. ”

“ Pour démontrer que les mouvements du cœur et tout ce qui s'y rattache, tels que l'accélération, le ralentissement, l'arrêt, le rythme, l'arythmie, la force, la violence, la faiblesse, sont subordonnés principalement à la façon dont s'opèrent son alimentation et son débit, il faut nécessairement prouver que ces mouvements, ainsi que leurs nombreuses modifications, sont la conséquence de changements survenus dans le volume des cavités cardiaques et de quelques-uns des gros vaisseaux avec lesquels elles communiquent. ”

“ Circulation se dit aussi en Médecine du mouvement que fait le sang, qui plusieurs fois dans un jour est porté du cœur dans toutes les parties du corps par le moyen des artères, & qui retourne de ces mêmes parties au cœur par le moyen des veines. ”

“ L'évaluation de la force du cœur suppose, par conséquent, la connaissance de deux autres éléments dont il sera question plus loin, à savoir ta quantité de sang mise en mouvement à chaque contraction ventriculaire et poussée dans l'aorte, et d'un autre côté la vitesse avec laquelle le sang se meut au commencement de sa course. ”

“ Le nombre des contractions du cœur est très variable : une émotion, un effort, le travail de la digestion, certains médicaments, une température élevée, la fièvre, etc., accélèrent les mouvements du cœur. Chez les individus bien portants on compte en moyenne : De 1 jour à 1 an, 134 pulsations par minute. ”

“ Sous l'influence des mouvements actifs du cœur, exprimant, dans leur manifestation successive, par rapport au rhythme , les deux premiers temps, le sang traverse le coeurs et en sort avec une quantité de mouvement augmentée. Dans le premier temps, le mouvement du sang est un effet composé. du au concours de la systole auriculaire et de la diastole ventriculaire. Dans le second temps, le mouvement du sang est exclusivement l'effet de la systole ventriculaire. ”

“ L’excitation qu’elles déterminent ainsi dans le cerveau ou dans la moelle épinière est portée ensuite aux filets nerveux qui aboutissent aux viscères ou aux membres, de sorte que ceux-ci ne sont jamais affectés que secondairement. Le cœur est celui de tous les organes qui ressent le plus et le plus vite l’influence des excitations sensitives déterminées dans les centres nerveux. ”

“ Le cœur droit envoie, comme le cœur gauche, et en même temps que lui, une ondée sanguine, celle-ci portée par les artères pulmonaires dans les capillaires du poumon, en revient enfin par les veines pulmonaires pour rentrer dans le cœur. ”

“ Nous distinguerons dans la description le cœur, l'artère pulmonaire, les veines pulmonaires, le péricarde.
Cœur.
135. Le cœur est l'organe central, actif par excellence, de la circulation; c est une espèce de poche musculeuse, un muscle creux
à parois épaisses et à forme ovoïde, qui par des mouvements de dilatation aspire le sang, et par des contractions chasse ce liquide dans l'aorte et dans tous les vaisseaux qui émanent d'elle. ”

“ Irrégularité extrême dans le rythme, troubles dans l'énergie des pulsations, intermittences du coeur, suivies de systoles rapides. La respiration, de plus en plus ample et ralentie, semble, par moments, s'arrêter dans un mouvement de profonde inspiration. ”

“ Les exercices physiques activent donc la circulation, et par suite accélèrent les battements du cœur, car le sang circulant mieux, la résistance à l'onde sanguine lancée par le cœur diminue, et le cœur se contracte plus facilement et plus vite.
Une observation facile à faire vous permettra de vous rendre compte de ce que nous venons de dire : au repos, votre cœur bat 70 fois par minute ; vous marchez, votre cœur bat plus vite; vous marchez'plus vite, vous courez, votre cœur bat plus vite encore et peut faire 30 pulsations de plus par minute. ”

“ Recueillez un graphique du choc du cœur, au moyen du cardiographe de Marey, dont vous appliquez le bouton à l'endroit où le choc présente le maximum de force.
Les sujets maigres conviennent particulièrement pour cette inscription.
Auscultez en même temps les bruits du cœur au moyen du stéthoscope. Appliquez le petit entonnoir de l'appareil près de la pointe du cœur; c'est là qu'on entend le mieux le premier bruit du cœur, tandis que le second bruit présente son maximum d'intensité, plus haut, au niveau de l'articulation sternale du second cartilage costal droit. ”

“ Cours du sang ; petite et grande circulation ; valvules ; activité rythmique du cœur; cycle cardiaque; systole et diastole; pression sanguine; mécanisme nerveux.
Anatomie physiologique du cœur : Péricarde enflammé ; frottement du péricarde; épanchement péricardiaque ; rapport entre le volume et le travail ; hypertrophie; structure du cœur de grenouille.
Examen du cœur humain : Percussion; auscultation; le cardiographe; durée de la systole et de la diastole.
Pression sanguine : Dans les artères; les facteurs de la pression artérielle; le manomètre ; la « tension » ”

“ Rompez toutes les communications nerveuses qui unissent le cœur avec le cerveau, la circulation continue comme à l'ordinaire; mais dès que les communications vasculaires qui tiennent le cerveau sous l'empire du cœur se trouvent interceptées, alors plus de phénomènes cérébraux apparens. ”