Pulsation

“ D’autre part, il est facile de voir que le passage d’une pulsation au travers de la matière entraîne pour la pulsation une perte relative d’énergie, qui est d’autant plus grande que la pulsation est plus épaisse. ”

“ Ondulation dicrote; phases systolique et diastolique de la pulsation. — Ces premières constatations ne peuvent suffire à donner une interprétation complète de la courbe. Pendant la période d'ascension, l'afflux cardiaque l'emporte sur l'écoulement périphérique et l'inverse se produit dans la période de descente. C'est tout ce que nous pouvons dire. Mais ce qui importe, avant tout, c'est de déterminer, sur la courbe de la pulsation, les limites de la phase systolique répondant à la contraction des ventricules, et de la phase diastolique répondant à leur repos. ”

“ D’une manière générale, ces deux caractères, le rapprochement des révolutions cardiaques d’un côté, l’inégalité de puissance de l’autre, ont un rapport direct entre eux, de telle sorte que l’intensité de la première pulsation sera d’autant plus grande que la seconde se rapproche d’elle plus étroitement. ”

“ Mais la pulsation du cœur peut manquer, soit que la contraction du ventricule ait trop peu d'énergie, soit qu'un épanchement dans le péricarde, ou l'interposition d'une lamelle de poumon emphysémateux sépare le ventricule de la paroi. ”

“ Ce qui donne la sensation de choc est un durcissement subit des ventricules qui entrent en systole et ce durcissement a des phases variées qui suivent exactement celles de l'effort systolique du ventricule. Nous désignerons désormais ce phénomène sous le nom de pulsation du cœur et nous en montrerons la parfaite analogie avec le pouls ou pulsation des artères. ”

“ Lorsqu'il y a inégalité dans la pulsation, on en rétablit la régularité en faisant arriver le temps d'aspiration en même temps que les pulsations. Et pour ralentir la circulation du sang, on ne fait arriver chaque temps d'aspiration que vers la fin de la pulsation de manière à en prolonger le mouvement, et, par ce moyen, arriver à ralentir la circulation du sang dont l'agitation ---est toujours provoquée avec trop de force, malgré toute la modération que l'on peut apporter en courant. ”

“ L'énergie de la pulsation artérielle est encore une condition favorable à l'existence des bruits de souffle, puisqu'elle est produite par des accroissements considérables de la pression artérielle, au-dessus du stéthoscope, à chaque systole du ventricule gauche. On trouve, en effet, un souffle d'autant plus intense, que les pulsations sont plus fortes. ”

“ La pulsation du cœur n'est pas un choc instantané. — Mécanisme de la pulsation du cœur. — Reproduction artificielle de la pulsation du cœur. — Double influence des changements de consistance et de volume des ventricules dans la pulsation du cœur.
— Pulsation du cœur chez la grenouille. — Inscription de la pulsation du cœur chez l'homme. — De la pulsation négative. — Explorateur à tambour pour la pulsation du cœur. ”

“ L'excès des pulsations fortes, grandes, sur les pulsations faibles, petites, etc., marque l'empire de la nature sur l'abondance des humeurs, et annonce une crise favorable. Le pouls régulier dont les pulsations se succèdent avec une force, une grandeur et une vitesse semblables, se soutient dans cet état, tant que la marche des esprits est uniforme dans les nerfs, et le cours du sang libre dans le coeur et les vaisseaux. ”

“ La pulsation explorée avec un des appareils ci-dessus représentes est positive quand l'application de l'instrument est exactement faite en un point où le cœur est en contact avec la paroi thoracique. Mais comme en changeant les attitudes du corps on déplace le cœur, cela suffit pour changer le lieu où se produit la pulsation positive, de sorte que si l'explorateur reste à la même place que précédemment, -il -donne-un tracé tout autre. ”

“ Mais la réalité de la pulsation se comprend très bien, si l'on rejette l'hypothèse d'une circulation parfaite, si le sang veineux ne repasse pas dans les artères, s'il y a deux sangs bien distincts qui ne peuvent se mêler, se supplanter alternativement dans leurs canaux; s'il y a deux sangs doués d'une électricité différente, qui viennent se repousser aux capsules pulmonaires et aux autres extrémités capillaires, et sont renvoyés au cœur d'où chacun des deux réafflue dans ses vaisseaux propres, en raison du vide existant pour le jeu des soupapes entre, les oreillettes et les ventricules. ”

“ Le cœur bat irrégulièrement, mais observe une irrégularité qui a son rythme. On a en général une pulsation forte suivie d'une faible ; chacune a son bruit de souffle. Quelquefois la pulsation forte n'est pas accompagnée d'une faible, d'autres fois elle est suivie de trois ou quatre de ces pulsations faibles qui vont en décroissant et ont chacune leur bruit de souffle. ”

“ L'onde sanguine, ou la pulsation artérielle, va s'affaiblissant à mesure qu'elle s'éloigne de son point d'origine, tout comme les ondulations que provoque dans l'eau la chute d'une pierre vont s'éteignant à mesure qu'elles s'éloignent. ”

“ Dans certaines circonstances l'onde pulsative se transmet plus ou moins fortement et rapidement, selon que les parois artérielles sont plus ou moins tendues. Si la paroi est molle, la pulsation se transmet lentement; vite au contraire si la paroi est dure et résistante. ”

“ Tout tracé se compose d'une série de courbes dont chacune correspond à un battement du pouls; ces courbes, nous les désignerons sous le nom de pulsations. Chaque pulsation, à son tour, se compose de trois parties fonda- mentales : l'ascension, le sommet et la descente. On a déjà vu comment chaque partie se trouve constituée : l'ascension par le début de l'afflux du sang, le sommet par la durée de cet afllux, la descente par l'écoulement seul du sang qui sort du système artériel à travers les vaisseaux capillaires. ”

“ Comprimons l'aorte d'un animal, en même temps que nous recueillerons la pulsation du ventricule gauche; nous verrons que l'élévation de la pression aorlique en amont du point comprimé retentit instantanément jusqu'au. cœur dont la pulsation devient plus forte ”

“ Mais il y aurait trop à dire sur ce sujet; il faut s'arrêter. Je me bornerai à vous dire que le phénomène est dû à la pression qui se développe brusquement dans le ventricule au moment où il se contracte. Grâce au changement de forme qu'il subit alors et au recul du cœur, le ventricule n'abandonne pas la paroi thoracique, en se rétrécissant. C'est ce qui permet au doigt de sentir la pulsation cardiaque quand il appuie sur la région de la pointe du cœur, comme il perçoit la pulsation artérielle quand il appuie sur une artère Passons aux bruits cardiaques. ”

“ C'est le pouls régulier de l'Univers. DIEU a posé au milieu des mondes visibles un invisible balancier dont les coups marquent l'avancement et le recul des astres aussi nettement que les pulsations, sensibles aux tempes et aux poignets, décèlent les mouvements du coeur. ”

“ Si l'excitation surprend le cœur dans la phase systolique, elle ne produit aucun effet ; si elle le surprend dans la phase diastolique, elle fait naître une pulsation soudaine, intercalée, hors rang. Le cœur est réfractaire aux excitations dans la période qui sépare l'extrême diastole de la stystole extrême, et il passe ainsi, dans le cours d'une seule révolution, par un état où il est excitable et par un état où il cesse de l'être. ”

“ La figure 8 est un triple tracé recueilli sur le schéma avec accélération graduelle du rythme des systoles ventriculaires. La ligne supérieure P représente la pulsation cardiaque, la seconde G le pouls carotidien, la troisième R le pouls radial. Des lignes droites horizontales servent de repères pour évaluer la pression. À mesure qu’on accélère le rythme des mouvements cardiaques, on voit se produire les deux phénomènes suivants qui sont inséparables l’un de l’autre. ”

“ Irrégularité extrême dans le rythme, troubles dans l'énergie des pulsations, intermittences du coeur, suivies de systoles rapides. La respiration, de plus en plus ample et ralentie, semble, par moments, s'arrêter dans un mouvement de profonde inspiration. ”

“ Ce qui est plus difficile, c'est de ne point confondre l'amplitude de la pulsation avec son énergie ; les pulsations très grandes donnent facilement l'illusion de pulsations fortes car elles continuent, alors même que l'artère est déjà écrasée, à battre le doigt par le côté, et même des deux côtés si la récurrence est forte ”

“ Il y a, au reste, entre les pulsations du cœur et les mouvements de la respiration, un balancement tel que le pouls et la respiration se maintiennent presque toujours dans un rapport constant, quels que soient leur accélération ou leur ralentissement. ”

“ Chaque fois il y a un arrêt du cœur et des pulsations carotidiennes qui, peu à peu, diminuent de volume et pâlissent.
J'ouvre la poitrine, mets le cœur à nu, entretiens la vie par la respiration artificielle et électrise les vagues. A chaque courant passant dans le bout périphérique de l'un d'eux, il y a arrêt brusque du cœur qui reprend ses mouvements quand le courant cesse. ”

“ « Ce phénomène se produit assu» rément chez l'homme dans certains cas; j'ai encore le souvenir d'un malade qui, à l'auscultation du cœur, donnait quatre bruits correspondant à deux systoles successives, tandis que sa radiale ne battait qu'une fois. Quelques médecins considéraient ce cas singulier comme un dédoublement des deux bruits du cœur, mais la double pulsation cardiaque qui se produisait à chaque pulsation radiale ne permettait pas d'admettre cette supposition, et prouvait qu'il s'agissait bien réellement de deux systoles consécutives. ”

“ Les mouvements du cœur ont toujours été accélérés et violents ; ils ont atteint jusqu’à cent quarante ou cent cinquante pulsations à la minute et l’accélération du pouls a toujours été le signe le plus positif de la terminaison fatale. ”

“ Si l'on ausculte les bruits normaux et réguliers d'un coeur qui présente le nombre de pulsations ordinaires, et qu'on cherche à savoir de combien de temps égaux se compose la durée totale des deux bruits et du silence, on reconnaît qu'il y en a trois qui reviennent d'une manière précise dans chaque battement. ”

“ Lorsqu'on reconnaît que les pulsations se ressemblent parfaitement entre elles, s'expliquent avec des distances égales, et se soutiennent à peu près en forme de plusieurs pulsations séparées, lesquelles sont marquées par l'ordre de la propulsion du sang, qui étend sans gêne les parois des artères, qui, par conséquent, sont molles, cédantes et flexibles, de manière à expliquer sans difficulté les différents caractères du pouls, selon sa situation et selon sa disposition organique. ”

“ Il est alors de nouveau lancé par le cœur dans les artères, pour suivre la route qu'il a déjà parcourue.
§ 29. MOUVEMENTS PULSATOIRES. Les mouvements du cœur se nomment Pulsations. Le nombre de pulsations varie avec l'âge: il est de- 75, par minute, chez l'homme dans la force de l'âge; plus considérable encore dans les enfants; et diminue progressivement, au point qu'un vieillard de 1 quatre-vingts ans n'en compte plus que cinquante environ. ”

“ Bien que les pulsations du cœur soient plus fréquentes que les mouvements respiratoires, il y a une telle concordance que si les mouvements respiratoires augmentent de fréquence, ceux du cœur sont plus accélérés, et s'ils sont plus rares, les contractions du cœur baissent dans la même proportion. Chez l'adulte, la respiration s'exécute seize ou dix-huit fois par minute, et il y a soixante-douze pulsations dans le même temps. Chez le nouveau-né, il y a, en moyenne, trente-cinq mouvements respiratoires, et les pulsations de son cœur se produisent cent quarante fois dans une minute. ”

“ Certaines formes de la pulsation peuvent induire en erreur et imiter des lésions cardiaques, principalement l'insuffisance aortique.
, Quand le cœur ralentit le rhythme de ses mouvements, il arrive une manière nécessaire, que la pression dans les artères est basse au moment de chacune des systoles, car pendant le long repos du cœur, l'écoulement qui s'est produit des artères aux Veines a eu le temps de faire baisser la tension. ”

“ Action de la chaleur. — Placez le verre de montre sur un bain-marie dont vous commencez à chauffer l'eau. Observez l'accélération des pulsations du cœur, à mesure que la température s'élève. Vers 400, les pulsations s'arrêtent : le cœur est tué.
77. La pointe du cœur isolée cesse de battre, mais se contracte à chaque excitation. — Période latente. — Séparez au moyen d'un coup de ciseaux la pointe du cœur, c'est-à-dire les deux tiers ou les trois quarts inférieurs du ventricule. Ce petit sac musculaire, ainsi isolé du reste du cœur, cesse de battre. ”

“ Pas de battements rythmiques des paupières, mais battement du tronc coeliaque.
La palpation ne révèle rien d’anormal, choc et vibrations sont très faibles. Léger pouls veineux à droite, traduisant toutes les systoles
30 juin.— Actuellement, le pouls est bigéminé, la pulsation faible, bien perceptible mais nettement moins forte que la pulsation principale, beaucoup plus rapprochée de la pulsation qui la précède que de celle qui la suit. En même temps à l’auscultation du coeur, les deux bruits des deux systoles sont séparables. ”

“ Appareil à ressort pour explorer la pulsation du cœur. (Coupe de Fappareit-) saillie sur la surface convexe. Suivant la tension de ce ressort, On fait saillir plus ou moins une petite plaque d'ivoire destinée là exercer sur la région précordiale une pression élastique. De résulte un mouvement de soufflet sous l'influence duquel le levIer du cardiographe entre en mouvement. ”

“ Un phénomène non moins digne de remarque, c'est que les pulsations diminuent de nombre et de force; la température du corps baisse sensiblement, et vous avez sous les yeux le spectacle d'une mort apparente. ”

“ Il y a évidemment une certaine relation entre la fréquence des pulsations et la taille; à âge égal, dans la même espèce, l'individu le plus grand a le cœur plus lent (l'homme de lm,50 a 72 ou 74 pulsations et celui de lm,80 n'en a que 60) , et les espèces volumineuses ont le cœur plus lent que les petites espèces : comparez par exemple l'éléphant, l'homme, le chien, le lapin, le cobaye. ”

“ Un exemple suffira : le cœur, qui appartient au système de la vie organique, fait dans l'état normal de soixante-dix à soixante-quinze pulsations par minute, chez un adulte ; mais sous l'influence d'une forte émotion , le nombre des pulsations s'élève jusqu'à cent et plus. ”