Diastole

“ La diastole n'est que le relâchement des cavités du cœur.
§ 19. — La systole ou resserrement du cœur, sa diastole ou relâchement, ne sont que les deux phases successives et opposées d'une même secousse; elles suffisent pour expliquer les alternatives d'évacuation et de réplétion des cavités du cœur, et pourtant certains auteurs ont pensé qu'il fallait admettre deux actes distincts: l'un pour la diastole, l'autre pour la systole; en un mot, que le cœur se dilatait activement et exerçait un appel sur le sang pour le faire pénétrer dans ses cavités. ”

“ Dans la diastole le cœur se rétracte et rentre dans la poitrine, tandis que, dans la systole, il sort de la poitrine et apparaît au dehors, et la systole du cœur a lieu au moment où se fait la diastole des artères, et où on sent le pouls du carpe. Le mouvement propre du cœur et sa vraie fonction, c’est la systole : alors le cœur frappe la poitrine, il se raccourcit, redresse sa pointe et se contracte de toutes parts. ”

“ Il est évident que l'effet de la diastole est d'attirer, d'aspirer en quelque sorte le sang, tandis que le résultat de la contraction est de lancer ce liquide hors des cavités dans lesquelles il s'est introduit pendant la diastole. Les oreillettes, par leur contraction, font pénétrer le sang dans les ventricules : ceux-ci, en se contractant à leur tour, le projettent, le droit dans l'artère pulmonaire, le gauche dans l'aorte. ”

“ Tout obstacle à la diastole cardiaque abaisse la pression : aussi, dès que le poumon distendu par l'inspiration, comprime le cœur, la diastole se trouve entravée et la pression baisse dans l'aorte. Dès qu'au contraire l'air s'échappe des poumons et que ceux-ci reviennent sur eux-mêmes, le sang afflue en plus grande abondance dans le cœur et la pression artérielle monte. ”

“ Je ne dis pas que, chez les grands animaux à sang chaud, le pouls, la systole et la diastole sont identiques pour tous les vaisseaux remplis de sang et chez tous les animaux qui ont du sang ; mais chez tous, le sang s’échappe rapidement du cœur et est contraint de pénétrer dans les petites artères, dans les pores des tissus et dans les ramuscules veineux : chez tous par conséquent il y a circulation. ”

“ Pour la plupart des physiologistes la diastole est entièrement passive ; elle ne consiste pas, à proprement parler,en une dilatation des cavités du cœur, mais simplement dans le retour de ces cavités à leurs dimensions premières quand finit leur contraction. ”

“ La contraction des vaisseaux est en lutte avec la pression du sang, de sorte que, si les vaisseaux se relâchent, la pression les distendra. Il n'y a donc pas lieu d'admettre une force spéciale pour dilater les petits vaisseaux. Une telle force de dilatation serait aussi inexplicable qu'une diastole active pour les cavités du cœur. ”

“ La réplétion du cœur se fait par la marche naturelle du sang qui ne trouve aucune résistance dans les parois affaissées et inertes de l'organe. Ses cavités vides sont toutes disponibles et admettent, sans obstacle, le sang qui s'écoule des veines, sous la double poussée de la pesanteur et de la réaction élastique de ces vaisseaux. La diastole est donc absolument passive, contrairement à l'opinion de ceux qui admettent une action propre du muscle cardiaque capable d'opérer une véritable aspiration. ”

“ Lorsque le cœur, en se contractant, a chassé devant lui l'ondée liquide dans un sens déterminé par son mode de contraction et par des soupapes ou valvules, il survient un intervalle de repos. Le cœur reprend ses dimensions par le relâchement de ses fibres musculaires.
Le moment de la contraction du cœur a reçu le nom de systole. Le moment de repos ou de relâchement a reçu celui de diastole. La systole, correspondant à la contraction musculaire, est un état actif. La diastole, au contraire, est un état passif ; elle correspond au repos de la fibre musculaire. ”

“ Mais on a fait observer que le cœur, pas plus les oreillettes que les ventricules, ne se vidaient complètement du sang, qui y est introduit après chaque systole de l'une ou de l'autre de ces cavités.
Il y a du sang dans le cœur pendant toute la durée de la diastole ; et si le sang est un excitant de la contraction à certains mouvements, il ne peut pas ne pas l'être à certains autres. ”

“ Quand la diastole, ou repos du coeur, survient, l’équilibre électrique se rétablit. Ce qu’il y a de remarquable, c’est que toutes les variations électriques indiquées pour le coeur se produisent également pour le tronc, la tête et les membres de l’homme. ”

“ La force de la diastole dans l'artère principale et dans les plus petites artères prouve qu'il se passe dans l'hémorrhagie une réaction vitale que les uns ont exagérée, mais que d'autres ont eu le tort de ne pas reconnaître. Préparé par l'altération du sang, le travail morbide local qui détermine l'écoulement sanguin nous paraît être purement vital. ”

“ On appelle systole, l'état de contraction des oreillettes ou des ventricules ; diastole, l'état de relâchement. Dans quel ordre se succèdent la systole et la diastole des deux oreillettes et des deux ventricules? Divers procédés ont été employés pour le déterminer. Le plus simple et le plus précis consiste à avoir recours à un petit appareil imaginé par MM. Chauveau et Marey et qui a reçu de ces physiologistes le nom de cardiographe. ”

“ La circulation y devient très active, les veines correspondantes se dilatent, puis bientôt les vaisseaux passent par une phase inverse. La systole est, comme dans l'oreille du lapin, mieux accentuée et plus durable que la diastole. ”

“ Le relâchement des parois , dans le cœur que le sang ne traverse plus, n'est, à proprement parler, que la cessation d'un mouvement.
Ces considérations conduisent à une remarque, sur la valeur des mots diastole et systole , qui n'est pas sans importance. Le mot diastole, qui exprime un fait complexe, peut prêter à l'équivoque,si, comme il arrive souvent, on l'emploie pour désigner l'un ou l'autre des deux éléments qui entrent dans le fait complexe, le relâchement des parois par la cessation de leur action, ou leur distension par la pression du sang. ”

“ A l'état naturel, la diastole ventriculaire arrive pendant la contraction de l'oreillette, parce que l'ondée ne peut pas quitter d'un côté l'oreillette, sans que de l'autre côté elle ne pénètre dans le ventricule. Après l'extirpation, c'est différent ; la systole du ventricule est séparée de celle de l'oreillette par un intervalle très léger, mais pourtant sensible, intervalle qui laisse pour ainsi dire en blanc la place qui serait occupée par la diastole, si le coeur agissait dans l'état naturel. ”

“ Pendant que la diastole et la systole ventriculaires s'opèrent, les oreillettes se remplissent; la diastole auriculaire, qui a été le point de départ de notre description, est le plus lent des mouvements du cœur; la succession de tous ces mouvements constitue une révolution cardiaque, dont la durée est de un peu moins d'une seconde, aussi le cœur de l'homme adulte se contracte-t-il 70 à 75 fois par minute. ”

“ Si cette dénivellation était réelle, on ne pourrait guère invoquer qu'un léger reflux du sang, à l'extrême fin de la diastole, de l'humérale dans les gros vaisseaux du thorax; les parois de cette artère, dans leur systole, trouvant moins de difficulté à faire refluer un peu de sang dans ces vaisseaux (où la tension diastolique s'abaisse peut-être davantage) qu'à continuer à injecter la périphérie déjà gorgée d'un sang lent à s'écouler. ”

“ La diastole auriculaire a une durée d'autant plus grande que la systole ellemême est plus courte ; elle débute en même temps que la systole ventriculaire et remplit tout le reste de la révolution cardiaque ; elle se caractérise surtout par le gonflement et la turgescence des oreillettes qui se remplissent de sang, par l'effacement des rides systoliques et l'écartement des auricules.
La diastole ventriculaire ouvre la période de repos complet du cœur, c'està-dire la diastole générale. ”

“ Le cœur s'emplit d'abord moins que d'ordinaire à chaque diastole ; mais bientôt l'afflux de sang augmente, les diastoles se développent, et, quelques minutes après l'expérience, les mouvements du cœur sont plus amples et plus fréquents que dans l'état normal. ”

“ Cette démonstration de la succion exercée par le cœur, pendant sa, diastole, sur le sang des veines, me semble assez complète pour que je n'aie pas à m'y arrêter davantage ; mais il reste à en faire connaître le mécanisme, et la chose n'est peut-être pas sans difficulté.
Dans la citation qui vient d'être faite du mémoire de M. Chauveau, on a souligné à dessein les mots systole et diastole. C'est qu'en effet ils doivent être mis l'un à la place de l'autre. ”

“ On en juge en plongeant plus ou moins profondément une sonde cardiaque dans les cavités du cœur. On -constate alors, que la pression du sang, pendant la diastole, est plus forte dans l'oreillette que dans la veine cave supérieure ; plus forte dans le ventricule que dans l'oreillette, et enfin, qu'elle augmente de la base à la pointe du ventricule. Les mêmes effets s'obtiennent si l'on enfonce une sonde cardiaque à des profondeurs variables dans un vase plein de liquide. Cette influence -de la pesanteur constitue un des facteurs de la diastole ventri-culaire. ”

“ Le cœur a deux mouvemens ; celui de diastole, ou de dilatation, par lequel il reçoit le sang des veines ; & celui de systole, ou de contraction, par lequel il pousse le même sang dans toutes les parties du corps par le moyen des artères. Dans la dilatation le cœur s’alonge & s’élargit, & dans la contraction il devient plus court & plus étroit.
☞ Les oreillettes ont aussi leurs mouvemens de dilatation & de contraction, mais dans un temps différent ; c’est-à-dire, elles sont en diastole, lorsque le cœur est en systole, & elles sont en systole, lorsque le cœur est en diastole. ”

“ L'artère, au moment où les pulsations y reparaissent, ne subit que faiblement l'action lointaine du coeur; néanmoins elle est le siège d'une diastole et d'une systole croissantes ; la pression intérieure du sang y présente donc des augmentations et des diminutions alternatives. C'est dans cet état que la colonne artérielle se trouve aux prises avec la colonne veineuse au niveau de le phlébartérie. Vaincue pendant la systole, elle reprend l'avantage, le coeur aidant, pendant la diastole. ”

“ La nature musculaire du cœur crée des conditions spéciales à sa circulation. Au moment de la systole, il y compression des vaisseaux contenus dans l'épaisseur du muscle cardiaque, donc augmentation des résistances périphériques; au moment de la diastole, il y a décompression de ces vaisseaux, donc diminution des résistances périphériques. ”

“ La diastole ventriculaire se trouve, en vertu de la force active des oreillettes, poussée à ses dernières limites. Alors survient immédiatement la contraction ventriculaire, et ainsi de suite.
Une contraction complète du cœur comprend la durée pendant laquelle chaque section du cœur (section auriculaire et section ventriculaire) a été une fois à l'état de systole et une fois à l'état de diastole. La durée d'une contraction complète du cœur peut être estimée par les battements du cœur contre les parois thoraciques, ces bat-
tements se reproduisant régulièrement à chaque systole ventriculaire. ”

“ Les parties solides ont une force élastique, par laquelle elles tendent à se resserrer ou à se raccourcir, lorsqu'elles souffrent quelques extensions ; nos vaisseaux dilatés par le sang qu'ils reçoivent au moment de la diastole, c'est-à-dire lorsque les cavités du cœur sont dilatées, tendent indépendamment de leur action organique à se contracter par le ressort de leurs parois. ”

“ On voit, sur la ligne V, que pendant la diastole, par suite de l’afflux incessant du liquide sanguin dans l’oreillette et le ventricule, le cœur augmente de volume. Cependant le débit du cœur est nul, car le cœur se remplit sans expulser le sang qu’il contient. ”

“ Chez ces malades la systole de l'oreillette est la cause du souffle qui caractérise la lésion valvulaire. Si la contraction de l'oreillette a lieu à un moment anormal pendant la diastole, elle est accompagnée d'un souffle et d'un thrill qui remplacent les phénomènes présystoliques habituels. ”

“ D'un autre côté, si on applique le doigt sur le coeur, surtout chez une grenouille vigoureuse, on sent de la manière la plus distincte une pression, un choc en avant et un état de rigidité de l'organe au moment de la systole, et rien de semblable dans la diastole. ”