Fibrose

“ La diminution de la contractilité est la première cause de la plupart des fièvres En mettant obstacle à la libre circulation du sang dans les petits vaisseaux, elle produit l'irritation.
Voilà pourquoi les phénomènes de l'inflammation s'associent le plus souvent à ceux de la fièvre. Les organes qui ont le moins de contractilité sont les plus sujets aux phlegmasies (exemple : les poumons, le foie, le tissu cellulaire) ; les muscles y sont moins sujets que les viscères et les membranes. Une inflammation aiguë est extrêmement rare dans le cœur. ”

“ S'il est bien vrai, d'une part, que le premier sang contient plus de graisse que le second, et, d'une autre part, qu'il y a une notable quantité de fibrine dans le sang porte, tandis qu'il n'y en a pas dans le sang des veines hépatiques, comment pourrait-on continuer de dire que le foie sécrète de la graisse et refait la fibrine? ”

“ Cette observation montre bien, -il nous semble, l'évolution du processus conjonctif : dans un premier degré, on a de l'inflammation ; dans un deuxième, les cellules s'organisent en tissu fibreux et étouffent les acini; dans le troisième degré, toutes les cellules se sont transformés en tissu conjonctif adulte ; on a un véritable fibrome.
A côté de cas tels que le précédent, où le processus inflammatoire aboutit à la formation de fibromes, il
y en a d'autres, où en même temps que des fibromes se forment, en plus ou moins grand nombre, des kystes de volume variable. ”

“ C'est ce que j'ai pu faire à l'aide de l'anatomie des âges, de l'anatomie des animaux, de l'anatomie pathologique, de la physiologie pathologique, de la pathologie proprement dite et de la thérapeutique.
L'anatomie des âges m'a montré que, depuis le fœtus jusqu'à l'âge adulte, la fibrosité des muscles, aussi bien chez les animaux que chez l'homme, va sans cesse en augmentant, par rapport à la constitution charnue, c'est-à-dire en raison de l'ancienneté et de l'intensité d'action de la cause. ”

“ Mais quand la fièvre aura donné lieu à une inflammation, à une véritable phlegmasie, à un véritable processus phlogistique, aigu, pernicieux ou lent,
comme ce que l'on appelle obstruction. Ce processus restera tellement indépendant de la fièvre, qu'après sa guérison, il persistera pendant long-temps, et ne pourra plus être traité par le quinquina, mais, pour se dissiper, il réclamera des remèdes résolutifs ou apéritifs, ainsi nommés, tels que la rhubarbe, l'aloës, les sels neutres purgatifs, etc., comme nous l'enseignent l'expérience et les bons praticiens. ”

“ Il est évident que la fièvre doit présenter des différences très-grandes dans son développement, sa marche, sa terminaison, de même que dans son influence sur les divers organes et appareils du corps, suivant l’organe dans lequel se développe le processus inflammatoire, suivant la nature des produits qui naissent dans cette inflammation, et suivant le degré d’élimination de ces produits hors du corps, d’après la structure de l’organe, ou suivant le degré de rétention. ”

“ Comment, par exemple, le pouls pourrait-il devenir fort et développé si les artères étaient vides et le cœur exsangue ?
Vous entendrez dire souvent que la fièvre est tantôt consécutive à l'inflammation, et que d'autres fois elle est primitive et précède l'existence des phénomènes inflammatoires. C'est là une erreur. La fièvre est toujours secondaire; elle est toujours provoquée par un mouvement réflexe produit lui-même par une inflammation. ”

“ C'est pour cette raison que le sang de la fièvre est habituellement recouvert d'une couenne.
PHLEGMASIES ET PYREXIES. — Pour que la fièvre accroisse la fibrine du sang, il faut une condition indispensable : il faut que les fibres musculaires jouissent d'une santé parfaite et qu'elles produisent de la fibrine comme à l'état normal. Si eu effet le tissu des muscles est malade, s'il a cessé de fabriquer de la fibrine, il est clair qu'il ne pourra pas céder à la
lymphe et au sang un principe qu'il n'a pas luimême. ”

“ Les premières fièvres sont celles qui accompagnent les phlegmasies, telles que la pneumonie, la bronchite, l'amyg'dalite, l'érysipèle, la pleurésie, le rhumatisme articulaire aigu, la péritonite, etc.
Toutes ces maladies phlegmasiques ont pour caractère essentiel d'être locales. La cause morbide s'est bornée à agir sur l'organe malade, à en paralyser les vaisseaux, et elle a respecté parfaitement les autres tissus, notamment les fibres musculaires , qui continuent à se nourrir comme à l'état de santé, et qui produisent de la fibrine en abondance. ”

“ Ces bandes innombrables de sclérose s'implantent, à la périphérie du poumon, sur la plèvre, et s'enfoncent, dans la profondeur, souvent jusqu'au niveau du hile. La participation du système lymphatique est évidente; les travées fibroïdes sont assez souvent gorgées de cellules géantes ou de nodules tuberculeux. Sur une coupe perpendiculaire à la plèvre, le lobe atteint apparaît creusé d'une foule de foyers ramollis, de cavernules entourées de placards caséeux, blanc jaunâtres; tout autour de ces lobules ramollis s'étagent méthodiquement les épaisses cloisons fibroïdes, blanchâtres ou ardoisées. ”

“ Quand la fièvre est de longue durée, on peut constater l'existence d'altérations dans la plupart des tissus. Les muscles présentent la dégénérescence cireuse, les cellules du foie et des reins sont le siège de modifications qui varient de la tuméfaction trouble à la dégénérescence graisseuse, mais il n'est pas certain que ces modifications soient liées directement au processus fébrile ; il est possible qu'elles soient provoquées par la cause même de la fièvre, telle par exemple qu'une infection septique. ”

“ Jamais on n'observe moins de phénomènes nerveux que lorsque l'organisme est travaillé par une fièvre, une inflammation un peu profonde; et ces deux phénomènes, les plus généraux de la pathologie, la fièvre et l'inflammation, appartiennent essentiellement et par excellence aux fondions de nutrition, de végétation intime. ”

“ Des fibres élastiques et des fibres musculaires de la vie végétative existent en quantité considérable dans ces vaisseaux.
Durant sa circulation dans les capillaires du foie, ce sang abandonne certains principes à la partie glycogène de cet organe ; on ne sait pas encore exactement lesquels; mais il s'y charge de sucre, etc., perd de la graisse et progresse alors dans les veines sus-hépatiques, des capillaires vers la veine cave, où il se mêle au sang veineux général ; sa température présente là le degré le plus élevé de toute l'économie. ”

“ Petit cependant persévérait, quand même les douleurs étaient à leur summum d'acuité, et que la fièvre était vive, pourvu qu'il n'y eût pas d'inflammation ailleurs que dans les articulations, et que tous les organes essentiels à la vie, tels que ceux de la poitrine et de l'abdomen, fussent sains. ”

“ On observe, dans les inflammations aiguës, la production de mucus, de graisse, de fibrine et de substance hyaline aux dépens des membranes muqueuses, des glandes et des séreuses; cesmatériaux doivent être
élaborés par des cellules, puisque, à l'exception de la fibrine, ils n'existent pas dans le sang; or ces cellules ne peuvent être les globules blancs, car on ne peut, d'après cet auteur, constater une augmentation notable du nombre de ces éléments au début des inflammations aiguës des reins, du foie, des muscles, des nerfs et des muqueuses, ce sont donc les cellules propres de ces organes ”

“ Enfin si la fièvre se développe ou persiste dans la convalescence d'une maladie, craignez encore l'existence d'une inflammation localisée et mal définie par ses symptômes. C'est ainsi que.la fièvre, dans la convalescence d'un rhumatisme articulaire aigu, témoigne de quelque lésion persistante vers les séreuses du coeur, la plèvre, etc. Nous ne parlerons pas ici des fièvres intermittentes, parce que c'est d'une manière accidentelle qu'elles sont plus communes chez l'adulte qu'à tout autre âge.
L'état fébrile s'établit difficilement chez le vieillard ”

“ L'inflammation, dit-il, est un état morbide, une maladie d'abord locale, caractérisée constamment par l'augmentation de la fibrine du sang, et pour peu qu'elle soit étendue et bien constituée, par l'accroissement de la température du corps, l'accélération du pouls, la rougeur, la tuméfaction, la douleur et les lésions cinatomiques consécutives. ”

“ Fièvre due à une inflammation aiguë ou chronique. — La phlegmasie, en s’attaquant tout à la fois au système vasculaire, au sang et à la nutrition des parties, doit troubler fortement toutes les actions vitales, physiques et chimiques, et déterminer primitivement un trouble marqué dans la circulation générale et la calorification. Il faut, pour que cet effet ait lieu, que l’irritation inflammatoire arrive à un certain degré. Certaines phlegmasies chroniques à marche lente et insidieuse, peuvent également s’accompagner de fièvre ”

“ Par lui-même, ce phénomène n'a aucune importance ; mais il est le signe d'une lésion grave du tissu musculaire. Or, ce tissu musculaire est ce qui nous fait vivre; c'est lui qui entretient la circulation et la respiration et, lorsqu'il est atteint, on peut dire avec les anciens que les forces vitales sont atteintes.
La fièvre n'est pas la seule cause qui accroisse la proportion de la fibrine dans le sang. Cette lésion s'observe également dans des états parfaitement apyrétiques, dans l'anémie, la chlorose, les
hémorrhagies, la dyspepsie, etc. ”

“ La diffluence du sang veineux, la décoloration du foie dont les cellules se détruisent en se remplissant de granulations graisseuses, les exhalations sanguines de l'estomac, de l'intestin et de la peau sous forme de pétéchies, l'apoplexie pulmonaire et la jaunisse, telles sont les lésions anatomiques que produit la fièvre jaune. ”

“ SYMPTOMATOLOGIE. — Nous avons vu en étudiant l'accroissement des fibromes, qu'ils se développent soit en dehors de l'utérus, soit au contraire, du côté de sa cavité. — Or il est tout naturel de penser que la symptomatologie doit forcément se ressentir de ces évolutions opposées, et que lorsque le fibrome devient sous-péritonéal il s'accuse par des signes fonctionnels qui ne ressemblent pas à ceux qui accompagnent le développement sous-muqueux.
VOYONS D'ABORD LES FIBROMES SOUS-PÉRITONÉAUX ! — S'ils sont très petits, ils peuvent ne point se révéler et rester absolument silencieux. ”

“ Une grande quantité de stimulus, une grande somme d'irritabilité, la densité de la fibre, l'énergie musculaire, prédisposent aux inflammations, et contribuent à leur intensité (i) . La mollesse de la fibre, une constitution ou lymphatique ou mixte prédisposent aux fièvres essentielles et rendent leur guérison plus difficile. En général , les femmes sont plus nerveuses que lymphatiques : c'est à la prédominance du système nerveux qu'elles doivent l'avantage d'être moins sujettes aux fièvres et le pouvoir de leur résister avec plus de facilité. ”

“ L'état général précède et domine dans les maladies l' état local, et le produit par dépôt. Ce n'est pas l'inflammation qui produit la fièvre ; c'est la fièvre qui produit l'inflammation. Mais leur fort c'est les diathèses. ”

“ Dans tous ces épanchements du foie, du poumon et de la rate, on trouve beaucoup moins que dans l'encéphale de véritables caillots à l'état gelée de groseille, ou plus PU moins décolorés, ou couleur rouille et ocreuse, qui sont communs dans le cerveau. Cela tient à ce que la fibrine est rapidement résorbée en raison de conditions organiques particulières peu étudiées; et la matière colorante reste, soit en formant de petits amas, soit dans l'épaisseur des cellules du tissu pulmonaire, hépatique ou splénique ; souvent aussi il y a en même temps formation de cristaux d'hématoïdine. ”

“ Les fièvres inflammatoire et lymphatique présentent, comme nous l'avons déjà vu, des altérations , des lésions et une diathèse analogues à celles de la fièvre bilieuse. L'inflammation n'est, en effet, qu'une altération organique plus connue que les autres jusqu'au moment où commence la suppuration, puisque les tissus et les fluides intéressés sont encore susceptibles de revenir à leur état naturel. ”

“ Plus le tissu sera saturé de feu nerveux, plus il sera inflammable. Et conséquemment les viscères seront d'autant plus modifiés qu'ils seront plus fibrineux et moins albumineux , gélatineux et osseux.
Nous n'avons plus d'énigmes médicales actuellement. Nous possédons un agent animateur: le feu intégrant au racliis nerveux gris. Nous connaissons ce qu'est la vie : un travail combustif ou a écréleur que ce feu exécute , et par lequel il irradie un fluide impondérable électro-calorique. Nous savons ce qu'est la maladie: un obstacle; comment surviennent et la fièvre et l'inflammation ”

“ Ainsi état hyperfibrineux et état hypofibrineux du sang, ne désigneraient que la prédominance et la diminution d'un élément dans la constitution de ce fluide, tandis que plasticité et diffluence signalent tout l'ensemble de deux états généraux opposés.
En résumé, de même que c'est dans les intempéries auxquelles l'homme est exposé dans les régions du nord, où l'air est généralement sec et froid, qu'on va rechercher les influences qui produisent ce protée pathogénique qu'on appelle inflammation ”

“ Elle est quelquefois si abondante qu'elle constitue un danger des plus sérieux, non pas seulement pour la santé, pour l'état général des forces, mais encore pour la vie même des malades, qu'elle finit par compromettre de la manière la plus grave et la plus inquiétante. L'abondance des pertes sanguines est habituellement en rapport avec le degré de développement des fibromes. ”