Selles

“ Deux ou trois selles au plus en vingt-quatre heures, d'un jaune orangé, homogènes, non grumelées, bien liées, non mêlées de vert et de blanc, sont l'indice certain que l'enfant profite de ce qu'il prend, qu'il se nourrit bien. ”

“ On ne peut rappeler les pendus à la vie, s'ils ont été détachés, ayant déjà l'écume à la bouche. Des selles très-foncées et semblables à du sang noir se déclarant tout à coup, avec ou sans fièvre, constituent un signe pernicieux. ”

“ Les selles abondantes, qui sont la suite de cette ingestion proportionnée aux forces du malade, ont pour effet immédiat de relever les forces de l'organisme, en stimulant les intestins, en les débarrassant par la force de contraction particulière qui leur est attribuée des sécrétions altérées qui séjournaient en eux, qui paralysaient leur action; en un mot ces évacuations préparent favorablement, l'économie à l'emploi de l'élixir, et par suite rendent, plus facile la cure radicale de l'affection. ”

“ Nous avons à mentionner ici pourquoi la teneur aqueuse excessive des selles se présente si souvent. Il ne peut s'agir que d'excitations anormalement vives à l'évacuation des selles. Mais celles-ci sont subordonnées au contenu du rectum. Il nous reste donc à expliquer pourquoi le gros intestin remplit si souvent le rectum de contenu liquide. La persistance de la diarrhée est due à l'augmentation de la péristaltique du gros intestin. L'intestin grêle a une attitude différente. ”

“ J'ai observé deux cas très intéressants de modifications des selles après la naissance consistant au retour de l'aspect du méconium et coïncidant avec une crise véritablement effrayante de convulsions, crise qui a cédé à la réapparition des selles normales sous l'influence d'une alimentation au sein.
Chez le nouveau-né, les selles sont au nombre de 2 à 4 par 24 heures. Vers l'âge de 3 mois elles ne sont plus que de 1 à 3, pour être enfin quotidiennes. Chaque fois qu'elles dépassent ce taux l'enfant a de la diarrhée. Nous étudierons en détail cette terrible affection qui décime les enfants. ”

“ Des selles liées, bientôt liquides et tout à fait aqueuses, se succèdent coup sur coup. Le pouls faiblit, se précipite ou se ralentit, et se concentre. La voix s'éteint; des crampes se font sentir aux extrémités. Peu après, les nausées, les vomissements, l'algidité, l'excavation des yeux, la suppression des urines, l'aspect blanchâtre, bilieux et même riziforme des garde-robes, complètent le tableau et le font ressembler de point en point à une attaque de choléra. ”

“ Le pus épanché dans le colon transverse est toujours facile à distinguer au milieu des selles; mais celui qui, versé dans les conduits biliaires, l'estomac ou le duodénum, a été excrété par les voies inférieures de l'intestin, ce pus, disons-nous, n'est aisément reconnaissable qu'autant qu'une forte proportion s'en trouve mêlée aux matières alvines. On rencontre des obstacles à peu près insurmontables lorsque le fluide pathologique revêt une teinte rouge brun, et que, de leur côté, les selles sont sanguinolentes. ”

“ Les principaux symptômes que l'on considère comme appartenant à l'ulcération chronique du rectum sont : un écoulement purulent de l'anus plus ou moins abondant, des selles molles, formées ou enveloppées d'un liquide gluant, visqueux, tachetées de sang; quand les selles passent, il peut quelquefois y avoir du ténesme. ”

“ Un homme de 39 ans, ayant joui jusqu'alors d'une excellente santé, devient gravement ictérique ; inappétence, abattement. ; pas de douleurs ni de vomissements ; selles peu colorées, urine foncée. Le 8 mai 1874, foie un peu gros. Le 13 octobre 1874, l'ictère est, depuis quelques semaines, plus intense; les selles sont très claires, l'urine très foncée ; l'appétit est bon, le malade est bien disposé ; pas de douleur dans la région du foie. Le 3 février 1876, amélioration notable : les forces et l'appétit augmentent; les selles ont la couleur et la consistance normales. ”

“ Les selles reparaissent plus nombreuses que jamais: depuis hier , il s'en est produit une vingtaine , et toutes ressemblent à du sang mêlé de matières verdâtres. Les coliques sont modérées; mais , vers l'extrémité droite du foie, le sujet accuse une douleur tensive qui l'oblige à rester couché en boule sur le flanc correspondant. Peau froide, sèche; épuisement excessif; pouls à 95, faible. La suppuration s'est tarie en partie. Prescription: diète, tisane gommeuse, deux pilules d'opium.
Le 14. Douze selles séro-sauguinolentes excrétées au milieu de douleurs lombaires et d'épreintes. ”

“ Plus tard encore, les selles deviennent très félides, elles ont l'aspect de la lavure de chair et sont formées par un liquide séreux au milieu duquel flottent des débris de fausses membranes et des exsudats. Dans un degré plus grave encore, et presque spécial aux pays chauds, l'intestin se gangrène, le malade expulse de longs cylindres noirâtres et succombe. ”

“ Le 25, l'habitude extérieure dénote déjà un épuisement profond ; d'un autre côté , le ventre a subi une rétraction notable; des coliques s'y font sentir à des intervalles rapprochés; enfin, les selles, réitérées sept ou huit fois par jour, ont contracté un aspect séreux. Pouls petit, accéléré, dur; peau sèche, d'un teint blafard ; urines foncées. Prescription : diète, infusion de tilleul, une potion avec 1 gramme d'ipécacuanha.
Vers la fin de la matinée, il se produit des vomissements, et les selles se multiplient outre mesure. ”

“ L'interrogatoire du malade mettra sur la voie du diagnostic, car il apprendra que les selles sont très rares, ou qu'à un moment donné elles ont été très rares ; que les matières rendues sont des boules dures, sèches, arrondies, bosselées, noirâtres comme des truffes, et font du bruit en tombant dans le vase. ”

“ Il est des médicamens qui provoquent les selles et non les urines ; et d’autres qui provoquent les urines et non les selles. Ceux qui évacuent par les selles, sont de telle nature qu’ils n’entrent point ou presque point dans les veines mésentériques ; ou encore certaines parties de ces substances n’ayant pu être digérées par l’action de l’estomac, elles se portent immédiatement dans les intestins, et provoquent ainsi l’évacuation par bas : ou bien, après un commencement de digestion, elles sont ensuite rejetées par les veines mésentériques, et reviennent ainsi aux intestins. ”

“ Age.- Les matières, d'abord liquides chez le nouveau-né, puis molles chez l'enfant, deviennent dures chez l'adulte et redeviennent molles chez le vieillard, qui est sujet à la diarrhée comme l'enfant.
Constitution. --- Les selles sont molles chez les chevaux faibles, et dures chez les chevaux sanguins et vigoureux comme les chevaux de course. De même, dans l'espèce humaine; les faibles, les idiots sont gâteux, c'est-à-dire que leurs matières sont souvent liquides. Au contraire, les gens vigoureux et intelligents ont des selles solides. ”

“ Deux selles liquides. ( Fomentations émollientes; eau de riz édulcorée.) Amendement général notable les quatre jours suivans, sans cessation complète du mouvement fébrile, qui offrit de légers redoublemens attribués à quelques contrariétés. Cependant , chaleur générale et soif diminuées ; abdomen un peu tendu ; deux à trois selles liquides de temps à autre. (Bouillon avec veau et bœuf.) 13. Une soupe et une pomme cuite, données contre mon avis, augmentèrent la diarrhée et la fièvre : huit à dix selles dans la nuit. D'ailleurs, une nouvelle fâcheuse contribua à provoquer ces accidens. ”

“ Les selles sont assez souvent liquides, glaireuses, d'un jaune verdâtre, surtout chez les enfants, et offrant parfois des vers ou des débris de vers. La langue est souvent blanchâtre et l'haleine exhale une odeur fade, caractéristique dans beaucoup de cas; l'appétit est tantôt nul ou diminué, tantôt augmenté ; il y a des nausées, des envies de dormir, parfois des vomissements de matières claires et filantes. La face est souvent pâle, plombée, les yeux sont cernés. ”

“ Outre cette constipation opiniâtre, la malade accuse de violentes coliques, des hémorrhagies fréquentes et dit avoir beaucoup maigri. Les selles sanguinolentes sont quelquefois tachées de pus
En pratiquant le toucher rectal, on sent à 5 centim. environ du sphincter une masse dure, bourgeonnante, occupant, toute la circonférence de l'intestin. ”

“ Des phénomènes adynamiques prédominants ont marqué l'invasion de cette affection, dans laquelle ont été mis en scène des coliques, des ténesmes, des frissons répétés , des selles sanguinolentes en nombre considérable, un froid glacial des extrémités inférieures, une
soif vive , la sécheresse de la peau, la petitesse da pouls , l'altération des traits, la fétidité des selles, la cessation subite des douleurs. ”

“ Si l'enfant a le visage pâle, l'air souffreteux ; s'il est grognon et digère mal; s'il a tantôt des selles liquides, tantôt la constipation, s'il a des vomissements, si les selles sont grisâtres et contiennent des débris d'aliments non digérés, s'il a le ventre gros, mou, flasque, ballonné, s'il a un peu de fièvre et transpire la nuit, c'est qu'il est dans de mauvaises conditions d'hygiène, mal soigné, mal nourri et deviendra rachitique. ”

“ Elle est dite totale quand les selles sont rares, elles n'ont lieu que tous les trois ou quatre jours, toutes les semaines et même tous les mois. Les malades qui en sont atteints n'éprouvent presque jamais le besoin spontané de la défécation.
Les selles sont sèches, fragmentées en boules, en boulettes. Chez certains constipés, on a une selle ou deux par jour, constituée par quelques boules ; tandis que leur rectum est plein, ils ne laissent passer que le trop plein. Souvent les selles de ces constipés chroniques sont accompagnées de mucosités ou de muco-membranes. ”

“ Deux selles dans la nuit, point de vomissement; langue un peu sèche, légère stupeur (eau de riz, sirop de gomm; lavem. amylacées; diète.) 25. Convalescence décidée; visage épanoui; teint plutôt rosé que violet ; l'enfoncement des yeux n'est plus sensible; le regard est plus animé; pouls et chaleur à l'état normal ; sommeil tranquille ; ni selles, ni vomissements (1) . Dans la journée la malade prend deux petits bouillons qui ne causent aucun accident. ”

“ Le 3o, les vésicatoires rendent un peu. Le 31 , même état ; les vésicatoires rendent beaucoup une humeur fétide. Le ier avril, trois selles naturelles de matières vertes, suivies de mieux. Le 2, les vésicatoires rendent une matière plus louable; nausées : émétique en lavage ; évacuation abon dante, la langue se nettoie, plus d'éruption. Le 3, léger délire; par intervalle, pleine connoissance.
Le 4, mieux. Le 5, le mieux se soutient. Le 6 , langue belle , pouls régulier, plus de mauvais symptômes. Le 7 , il y a plusieurs selles mêlées de lombrics. ”

“ DESCRIPTION. — Les symptômes de la dysenterie se rapprochent beaucoup de ceux de l'entérite aiguë ; ils en diffèrent cependant par une plus grande acuité et par la présence constante du sang dans les selles. La maladie débute par des épreintes, des coliques et des selles fréquentes; ces selles renferment les premiers jours des matières fécales; bientôt elles ne sont plus formées que par un mucus glaireux et sanguinolent et deviennent très peu abondantes ; leur coloration est quelquefois d'un rouge foncé; habituellement elles sont rosées, ce qui les a fait comparer à de la lavure de chair ”

“ Chez beaucoup de personnes, les modifications de l'hygiène suffisent pour faire disparaître la constipation. La régularité des selles s'établit dès qu'elles quittent la ville et leurs occupations absorbantes pour séjourner à la campagne et prendre de l'exercice au grand air, surtout lorsqu'elles introduisent dans leur alimentation une certaine quantité de fruits et de légumes. ”

“ L. J..., 23 ans, soldat d'infanterie coloniale, entre à l'hôpital de Saïgon le 10 juin 1901 pour diarrhée. Quinze selles par jours, malade depuis quatre jours. Anémie profonde,
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facies abdominal, ventre excavé. Douleurs vives et continues avec exacerbation au passage des selles, qui sont soufflées, spumeuses, avec mucus sanguinolent très abondant.
La palpation éveille une douleur plus forte dans la fosse iliaque droite, le flanc du même côté et l'épigastre. L'examen des selles n'a décelé la présence ni d'amibes ni d'oeufs d'helminthes. ”

“ Les aliments que nous prenons ne passent pas en totalité dans le sang, même après une bonne digestion. La partie la plus grossière après avoir parcouru les différents intestins et après avoir été épuisée du chyle qu'elle contenait, passe dans le rectum et sort par lès selles. Il s'en faut même beaucoup que cette autre partie qui, sous la forme de chyle, passe dans le sang, y reste elle-même en entier. En filtrant par les reins, elle y dépose les parties les plus grossières et les moins digérées qui descendent dans la vessie et forment les urines. ”

“ Elle vous apprendra encore, que dans certaines fièvres putrides & bilieuses, la nature suit la voie des selles, &, dès le commencement de la maladie, le traitement de l’inflammation fait, vous solliciterez doucement l’écoulement des matières par les selles. ”

“ Le 26 septembre 1854, je me rendis près de Ber..., malade depuis quatre heures. A ma visite, vomissements, coliques, froid général, langue humide, saburrale et froide ; traits de la face retirés; yeux creux, entourés d'un cercle noir, selles abondantes, caractériques, crampes aux jambes, pouls petit, lent. On réchauffe B... par les, moyens connus. Une potion calmante, où entre un centigramme de sulfate de morphine, est donné par cuillerée d'heure en heure : deux heures après cette médication, les crampes, les vomissements s'apaisent, et les selles se modèrent. ”

“ La régularité des selles, qui avaient lieu chez cette malade toutes les 24 heures, l'état de la matière fécale, qui n'indiquait ni de la constipation ni de la diarrhée, l'absence de coliques, la régularité des digestions, l'absence dans la région iliaque gauche de duretés, de bosselures, d'inégalités, d'empâtement, causés par un amas de matière fécale accumulée et durcie dans l'intestin, le toucher par le rectum, devaient éloigner cette idée. ”