Artère radiale

“ L'artère radiale est sensible à la main qui l'explore, et les battements qu'elle offre sont isochrones à ceux de l'artère radiale gauche, mais les pulsations sont faibles si on les compare à celles du côté sain, où elles sont étendues et résistantes. ”

“ L'artère radiale est donc située à la face antérieure du poignet, dans la gouttière limitée par les tendons des muscles long supinateur et grand palmaire, sur le trajet d'une ligne qui réunirait le milieu du pli du coude à l'apophyse styloïde du radius. Très superficielle en ce point, elle n'est recouverte que par la peau, le tissu cellulaire sous-cutané et un seul feuillet aponévrotique. Il est facile de la découvrir. Le même motif fait qu'elle est blessée plus souvent que toutes les autres artères. ”

“ De la crosse de l'aorte on voit du côté droit sortir un tronc (tronc brachiocéphalique droit) qui bientôt se divise en deux branches. L'une (artère carotide droite) monte verticalement dans le cou et va porter le sang rouge à la tête où elle se divise en carotides interne et externe, lesquelles se divisent un très grand nombre de fois. L'autre (artère sous-clavière (1) droite) , se dirige latéralement vers le bras où elle prend le nom d'artère humérale et se divise en artère radiale et artère cubitale dans l'avant-bras. Ces deux vaisseaux donnent naissance aux nombreuses artères de la main. ”

“ Il est facile de constater par le toucher cette augmentation du volume des artères chez les sujets qui ne sont pas très gras et chez qui l'on sent, à travers la peau, le cordon formé par l'artère radiale au poignet. La dilatation des artères est un effet du relâchement de leurs parois, comparable à celui qui se produit après la section du grand sympathique. ”

“ Avant de se porter sur le dos de la main, l'artère radiale contourne l'extrémité inférieure du radius sur laquelle on peut la comprimer facilement pour sentir le pouls radial; c'est celui qu'on explore le plus souvent. ”

“ C'est l'artère radiale de l'homme.
5° Un rameau profond, sujet aussi à de très nombreuses variétés, prenant son origine au niveau de l'insertion radiale du perforé, descendant sur la face postérieure du radius, principalement destiné au carpe , remarquable par les anastomoses que ses divisions internes contractent avec l'artère radiale antérieure, et par celles qui unissent parfois ses rameaux externes aux branches ultimes de l'interosseuse de l'avantbras, ou à l'artère épicondylienne (fig. 158, 2) . ”

“ L'artère radiale sera mise à nu et isolée avec ménagement de ses veines satellites.
La direction générale de la radiale est la direction de la gouttière antibrachiale, entre les muscles qui s'insèrent à l'épitrochlée en dedans et à l'épicondyle en dehors ; en écartant fortement les bords de la gouttière, on montrera la radiale reposant de haut en bas sur le court supinateur, le rond pronateur, les insertions au radius du fléchisseur superficiel, le long fléchisseur du pouce, le bord externe du carré pronateur. ”

“ Et non seulement le calibre de la radiale diffère considérablement suivant les sujets et même d'un poignet à l'autre, mais il se modifie, d'un instant à l'autre en raison même de l'action des artères qui sont des tubes contractiles et élastiques. Quelque ingénieux donc que puisse être le mécanisme à l'aide duquel on cherchera à apprécier le poids variable que peut soulever une artère, on n'obtiendra jamais d'autres données que la résultante dé conditions complexes, parmi lesquelles la pression artérielle est un facteur qu'on n'a aucun moyen de déterminer. ”

“ Tout étant en position, on s’assure que l’artère est bien distinctement sentie par l’index appliqué sur elle et que celui-ci n’appuie ni trop ni trop peu, car, dans l’un et l’autre cas, la perception serait insuffisante et disparaîtrait trop tôt. Après quoi, on exerce avec l’index de la main droite, une pression graduelle sur l’ampoule, jusqu’à ce que les battements de la radiale cessent d’être perçus par l’index gauche. ”

“ On rencontre immédiatement sous l'aponévrose l'arcade palmaire superficielle formée par l'anastomose de l'artère cubitale avec l'artère radio-palmaire, branche de la radiale destinée à la paume. De sa convexité partent quatre à cinq rameaux destinés aux doigts. [Il y a, en général, quatre artères digitales.] L'arcade artérielle est encadrée dans une double arcade veineuse peu développée.
Au-dessous des vaisseaux, les nerfs. Ils sont fournis par le cubital et le médian. ”

“ Beaucoup plus petite que la radiale, elle laisse échapper, très près de son origine, l'artère interosseuse de l'avant-bras, qui procède parfois directement de l'humérale ou bien de la radiale et dont le calibre l'emporte toujours chez les animaux sur celui de la cubitale. ”

“ Arrivée au niveau de l'extrémité de l'apophyse styloïde du radius, l'artère s'incline en dehors, .en arrière et en bas, pour venir obliquement gagner l'extrémité supérieure du premier espace intermétacarpien ; elle passe au travers de l'arcade fibreuse que lui présente le premier muscle interosseux dorsal et s'enfonce dans la paume de la main. Dans cette seconde partie de son trajet, la radiale est située dans le fond de la tabatière anatomique et appliquée sur le scaphoïde et le trapèze (fig. 212, 1) . ”

“ A un âge avancé, on voit les artères devenir épaisses et dures, et prendre même quelquefois une configuration sinueuse, surtout celles dont le diamètre est égal à celui de la radiale ou plus petit. En examinant plus attentivement ces artères rigides, on trouve la tunique interne plus épaisse, d'une dureté cartilagineuse et la lumière du vaisseau largement béante; dans quelques endroits, l'artère a même pris plus de solidité, grâce aux dépôts de chaux dans ses parois, elle peut même être entièrement transformée en matière calcaire, être ossifiée. ”

“ Les artères sont le plus souvent plus profondément situées que les veines; elles sont toujours placées de manière à être protégées contre les violences extérieures. Quelques-unes seulement sont superficielles, entre autres Yartere temporale à la tempe, et l'artère radiale à l'extrémité de l'avant-bras, du côté du pouce. C'est cette dernière artère quia él é choisie.. à cause de sa situation facilement accessible, pour l'examen du pouls, ou pulsation artérielle. ”

“ Chaque pulsation de l'artère communique à cette plaque de faibles mouvements qu'amplifie le levier très léger (en paille ou en aluminium) qui reçoit l'impulsion très près de son centre de mouvement. F, vis verticale qui s'applique contre un godet avec lequel elle engrène, de manière à entraîner le levier inscripteur.
reils sont des sphygmographes à ressort. Le bouton explorateur, appliqué sur le trajet de l'artère radiale, est fixé à un ressort qui, grâce à son élasticité, le maintient constamment en étroite solidarité avec l'artère. ”

“ La peau des mains a perdu déjà son velouté et est devenue plus fine, et les artères présentent un degré variable d'altérations, comme de la sinuosité ou un épaississement plus ou moins accentué de la radiale ; quelquefois on peut constater des parties particulièrement dures, fines et granuleuses, ou bien des zones en grain de chapelet, ou bien l'artère peut être épaissie et simuler le tuyau de pipe caractéristique avec une surface légèrement noueuse. ”

“ L’agent vulnérant peut agir soit de dehors en dedans ce qui est le cas de beaucoup le plus fréquent, soit de dedans en dehors ce qui est extrêmement rare : mais, quoique nous n’en ayons recueilli aucun cas, il est facile de se rendre compte que ce mécanisme peut se produire dans le cas de fracture du radius, dont un fragment viendrait intéresser les tuniques artérielles. ”

“ LIGATURE. — Là ligalure des arlères présentant un ané-vrysme sur leur trajet est une méthode qui agkensomme à la manière d’une compression totale et permanente, en arrêtant la circulation dans l’artère liée et en favorisant
la formation de caillots dans le sae : ces ligatures peu-vent se faire entre le sac et le coeur (méthode d’Anel, de Hunter) ou au-dessous du sac (méthode de Brasdor. de Wardrop) . ”

“ Enfin, quant au point d'origine, c'est au tiers moyen du bras, que les statistiques semblent donner la plus grande fréquence à la radiale. J'ai trouvé dans les auteurs quelques cas dans lesquels la radiale naissait de l'artère interosseuse. (Fig. 4-12.) Il est rare qu'elle ait lieu au tiers inférieur. Qu'on en juge par le tableau suivant, donné par Giacomini :
Nombre Origine Noms des dans Tiers Tiers Tiers des auteurs, observations. l'aisselle. supérieur. moyen. inférieur. ”

“ Fonctions des artères. — Les artères ont deux propriétés physiologiques : l'élasticité et la contractilité.
a) L'élasticité est surtout importante dans les grosses artères. Elle a pour effet de transformer le courant intermittent du sang lancé par les ventricules en un courant continu.
A chaque fois que le ventricule gauche lance dans l'aorte l'ondée sanguine (180 grammes) , l'aorte se trouve dilatée, et comme elle est élastique elle revient sur elle-même en comprimant le sang. L'artère, par son élasticité, continue par conséquent à chasser le sang pendant que le cœur se repose. ”

“ Dans ce cas, le mouvement visible à l'œil n'est pas dû à la dilatation de l'artère, mais bien au léger déplacement qu'elle subit Par suite du redressement de la courbure.
La dilatation des artères est trop faible pour être aperçue; mais le déplacement ou l'espèce de locomotion de l'artère est visible.
L'artère éprouve donc une dilatation réelle dûe à l'élasticité de ses parois, et un allongement dans le sens longitudinal qui est occasionné par les flexuosités ou courbures qu'elle présente ; puis, l'artère reprend ses dimensions premières, et revient à la place qu'elle occupait. ”

“ Cette contractilité des artérioles, qui peut s'observer encore dans beaucoup d'autres parties du corps, se montre très nette lors des excitations expérimentales. Electrisez une artère ou excitez-la mécaniquement, elle se resserre, et le resserrement dure un certain temps : l'artère peut se réduire au septième de sa largeur originelle; grattez même une grosse artère, la carotide ou la crurale, comme le fit Verschuir en 1766, et le vaisseau se contracte, se resserre ; faites encore une raie à la peau, avec l'ongle, la raie se montre en blanc ; la peau pâlit par la contraction des artères ”

“ Quand l'artère sous-clavière a franchi les scalènes, elle prend le nom d'artère axillaire. Cette artère descend dans le creux de l'aisselle avec les nerfs du plexus brachial, qui forment autour d'elle un réseau, et avec la veine axillaire, qui est placée en dedans. ”

“ L'artère pulmondire naît à droite de la crosse de l'aorte, se dirige obliquement d'avant en arrière et très légèrement de droite à gauche, et se divise dans la concavité de la crosse aortique dans ses deux branches terminales. ”

“ L'arc gauche du quatrième rang, perdant son anastomose inférieure avec l'aorte droite, constitue l'artère sous-clavière gauche; les arcs supérieurs servent, par eux-mêmes ou par leurs anastomoses, à fournir le système carotidien. Ainsi donc, d'après Rathke, l'arc gauche du quatrième rang, qui chez les Reptiles constitue certainement l'aorte gauche, se transformerait chez les Oiseaux en artère sous-clavière gauche, et représenterait sous cette forme incomplète l'aorte gauche des Reptiles. ”

“ Lorsqu'on ouvre une artère sur l'animal vivant, il est facile de constater que le jet artériel augmente d'élévation à chaque systole ventriculaire; mais on remarque aussi que, dans l'intervalle de la systole des ventricules, le sang qui s'échappe de l'artère ne coule pas en nappe. Même alors, il est projeté au dehors avec une certaine force, parce qu'il est soumis, dans l'intérieur des artères, à une tension permanente. Cette tension permanente est subordonnée à l'élasticité des artères, et déterminée par les contractions du cœur. ”

“ L'aorte droite A se porte de haut en bas et de dehors en dedans jusqu'au niveau de l'orifice de communication, et se dirige ensuite de haut en bas et légèrement de dedans en dehors, pour devenir plus tard verticale. L'aorte gauche, presque verticale jusqu'à l'orifice de communication, peut être considérée comme continuée par l'artère mésentérique, qui se porte de haut en bas, de dedans en dehors et un peu d'arrière en avant. ”

“ On poursuit avec soin les artérioles qui se portent dans la profondeur vers les points indiqués, et si l'on ne trouve pas de suite le véritable rameau nourricier, on rugine avec précaution l'os dans une petite étendue, ce qui permet ordinairement de découvrir de suite l'artère que l'on cherche.
Dans la main, il faut, après avoir préparé l'arcade palmaire superficielle, diviser le ligament propre du carpe et écarter un peu les tendons fléchisseurs des doigts, afin de pouvoir disséquer l'arcade profonde. ”

“ S'il ne peut découvrir le vaisseau à la vue et par le toucher, il fera diminuer la compression ; il reconnaîtra le lieu; qu'il occupe à l'issue du sang qu'il fournit aussitôt qu'il cesse d'être comprimé. L'artère étant découverte, l'opérateurintroduira par l'ouverture qu'elle présente et dans sa partie supérieure, en suivant la direction de cette dernière, une sonde de femme ou à poitrine. ”