Veine radiale

“ Rechercher la médiane commune des auteurs classiques qui, comme l'a fait remarquer M. Marcellin Duval, serait mieux nommée radiale principale, car cette veine provient presque toujours de l'extrémité inférieure du bord radial, et gagne plus haut la partie moyenne de l'avant-bras, les veines ou la veine représentant la médiane allant alors se jeter dans la cubitale. Quelle que soit la disposition qu'elles affectent, on les apercevra aisément par transparence ”

“ Les parois des veines sont beaucoup moins épaisses que les parois artérielles. Ces parois sont très-dilatables. Dans les arrêts de circulation qui ont lieu souvent sur le trajet des veines, on voit les parties du système veineux sous-jacentes à l'obstacle au cours du sang acquérir, dans une grande étendue, des dimensions qui n'ont souvent de limites que la résistance des veines à la rupture. Les veines ne maintiennent point par elles-mêmes leur calibre béant lorsqu'elles sont vides de sang, comme les artères : les parois opposées d'une veine divisée s'appliquent bientôt l'une contre l'autre. ”

“ Le simple aspect d'une veine y révèle des caractères physiques bien différents de ceux des artères, et ces caractères sont en rapport avec les fonctions de ces vaisseaux.
Les veines ont des parois très-minces ; elles doivent à cette circonstance d'être très-dilatables. Leur facile ampliation est en rapport avec la destination que j'ai signalée plus haut, celle de servir de réservoir au sang ; elle a encore un autre usage. Des causes sans nombre mettent, à chaque instant, des entraves partielles au retour du sang veineux; le trop-plein s'accumule momentanément dans les veines dilatées. ”

“ Dans l'effort de l'inspiration au contraire, la quantité de sang veineux attirée vers le thorax est encore plus abondante ; mais en même temps que s'exerce cette aspiration du côté du système veineux, le système artériel lui-même ne peut se soustraire à la force aspiràtrice.
L'équilibre est rompu entre la déplétion veineuse et la réplètion artérielle intra-crânienne. Les artères sont impuissantes à maintenir à l'état constant le contenu liquide de la cavité crânienne ; leurs parois élastiques reviennent sur elles-mêmes comme dans le cas d'hémorrhagie abondante. ”

“ Occupons-nous d'abord de l'oreillette veineuse. A l'extrémité supérieure et à l'extrémité inférieure se trouvent deux veines, l'une appelée veine cave supérieure (V S) , l'autre veine cave inférieure (V I) . C'est par ces deux veines que revient le sang, après avoir abandonné aux différens organes qu'il a parcourus tout ce qu'il contenait de vital. Il passe ainsi dans le ventricule veineux (V D) , en sort par un canal situé à l'extrémité supérieure (A P) pour aller dans les poumons. Ce canal se sépare en deux branches, dont l'une va dans,
le poumon gauche, et l'autre dans le poumon droit. ”

“ Les veines des membres sont toutes pourvues de valvules, les principales veines du tronc également. Les sinus et les veines cérébrales n'ont point de valvules; et il est remarquable que la circulation veineuse encéphalique, loin d'être gênée par l'action de la pesanteur, est, au contraire, favorisée par elle. Lorsque la tête se trouve dans une position déclive par rapport au cœur, la pesanteur fait sentir ses effets avec une grande énergie, et le sang s'accumule promptement dans les veines. La veine porte, la veine azygos, les veines pulmonaires, n'ont pas de valvules non plus. ”

“ Les veines profondes accompagnent l'artère fémorale ; au retour de la circulation veineuse des cuisses, des jambes et des pieds, elles rentrent dans le bassin, s'unissent à celles du côté opposé, pour former un gros tronc veineux, la veine cave inférieure, laquelle monte dans l'abdomen, suit la colonne vertébrale à droite de l'aorte, traverse le diaphragme et va s'ouvrir, comme la veine cave supérieure, dans l'oreillette droite du coeur. ”

“ Recherche expérimentale de la possibilité de l’entrée de l’air dans les veines du système cave inférieur, par le seul fait de l'abaissement de la pression intra-veineuse.
Dénudation des vaisseaux fémoraux du côté gauche.
Une canule est introduite dans la veine fémorale ; le sang s’écoule abondamment et en jet. mais sans intermittence.il s’écoule toujours même après la ligature de cette veine au dessous du trocart.
Les pressions de la veine fémorale et de la veine cave sont donc supérieures à la pression atmosphérique. ”

“ Les veines intra-rachidiennes sont remarquables par leur disposition, leur volume et leurs anastomoses. Elles naissent en haut du confluent occipito-vertébral ou sinus circulaire de Weber (26, fig. 3) , qui n'est autre chose qu'un vaste plexus veineux disposé en cercle autour du trou occipital
et qui communique largement avec les sinus crâniens par l'in- termédiaire de la veine condylienne antérieure et de plusieurs veines émanées des sinus occipitaux postérieurs. ”

“ Cette transmission de l'aspiration thoracique à l'appareil veineux du crâne s'opère par les veines profondes du cou, c'està-dire les plexus rachidiens et les jugulaires postérieures, et par le groupe antérieur des veines du cou. L'inspiration désemplit donc le système veineux crânien et rachidien en attirant vers le thorax le sang du rachis et du crâne. ”

“ Demandons-nous d'abord d'où vient le sang qui remplit la rate durant l'inspiration ?
C'est de la veine cave inférieure, qui contient à la fois du sang veineux ordinaire et du jeune sang en voie de formation, qui, importé par les veines intestinales, a été transmis en définitive par la grande veine mésaraïque à la veine porte. Le sang veineux ordinaire est composé lui-même de deux parties dont l'une est en pleine activité fonctionnelle
et l'autre tend vers sa fin biologique. ”

“ Les veines sont des canaux irrégulièrement cylindriques, qui rapportent au cœur le sang de toutes les parties du corps, où elles sont continues aux dernières ramifications artérielles. En s'unissant entre elles, les veines forment peu à peu des rameaux, des branches et des troncs, qui se rendent dans les oreillettes du cœur. Les troncs veineux sont beaucoup plus nombreux que les troncs artériels ; on compte quatre veines, pulmonaires, deux veines caves, une veine coronaire et la veine porte. ”

“ Bien plus le sang veineux en affluant vers le poumon pendant l'aspiration produit sur l'appareil artériel un excès de pression ; en même temps le sang du poumon se déverse librement dans les veines pulmo naires et l'oreillette gauche qui le transmet au ventricule gauche ; celui-ci à son tour l'envoie dans les artères. Donc on peut dire que le départ d'une plus grande quantité de sang veineux du crâne pendant l'inspiration est compensé par l'afflux
plus abondant du sang artériel, comme le faisait déjà supposer l'élévation de pression dans la carotide pendant l'inspiration. ”

“ Toutes les veines qu'abrite le ligament vertébral postérieur, depuis le coccyx jusqu'au sacrum, offrent une disposition analogue à celle que je décris.
Ainsi, dans diverses régions du corps, les veines coupées en travers ou autrement restent béantes comme des artères; mais la cause de cet état n'est pas la même dans les deux cas. L'artère, parfaitement libre d'adhérence et mobile dans sa gaine, doit à sa structure même la persistance de sa lumière; la veine la doit à ses adhérences aux tissus voisins : disséquée, elle se chiffonne et s'affaisse. ”

“ Dans ces veines, par conséquent, la multipli-
cité disproportionnée des canaux et leur étroitesse augmentent les frottements sans multiplier les puissances. J'ai dit, tout à l'heure, que toutes les veines pressaient le sang d'une manière uniforme et continuelle, par une contraction vitale lente ; en effet, toutes les fois que, pendant la vie, ce fluide cesse de passer dans une veine, celle-ci, après être revenue promptement sur elle-même par élasticité, se resserre encore lentement de plus en plus, et finit par se transformer en un ligament, qui dégénère enfin en tissu cellulaire. ”

“ Il est des veines, comme les diaphragmatiques, qui naissent à peu de distance du cœur, et dont les colonnes sanguines ont peu de longueur. Il en est au contraire dont l'origine est fort éloignée, les tibiales, par exemple, et dont les colonnes sanguines sont bien plus étendues que celles des précédentes, à partir de l'endroit où elles se confondent dans la veine cave inférieure. Il est des veines trèg-flexueuses et plus multipliées que d'autres, sans naître d'organes plus volumineux d'ailleurs : telles sont les spermatiques relativement aux lombaires. ”

“ Leurs affluents originaires sont : la veine cérébrale antérieure, la veine de l'insula (inconstante) , un petit système veineux qui traverse l'espace perforé latéral et provient des ganglions centraux et de la capsule interne, veines lenticulo-striées inférieures (Hédon) (1) , les veines des divers organes médians de la base du cerveau, des lèvres de la fente de Bichat et parmi elles, des veines choroïdiennes ou pariétales de la corne sphénoïdale du ventricule latéral. En avant, les veines basilaires communiquent d'ordinaire avec la veine sylvienne, en arrière avec une cérébelleuse ”

“ Les veines les plus petites portent le sang, en partie aux veines palpébraies supérieure et inférieure, et par celles-ci aux veines faciales antérieure et temporale moyenne, mais le plus souvent elles donnent naissance aux veines ophthalmiques supérieure et inférieure, et s'anastomosent, par l'intermédiaire de la première et du sinus caverneux, avec les veines du crâne, tandis que par la veine ophthalmique inférieure, elles s'anastomosent avec la branche profonde de la veine faciale antérieure et les veines de la face en général. ”

“ Le système veineux pulmonaire, par exemple, offre des communications avec le système veineux général : des veinules bronchiques versent le sang qu'elles ont reçu des artères bronchiques dans les racines des veines pulmonaires ; les veines portes accessoires (SAPPEY) , qui proviennent des parois abdominales, établissent une voie de communication qui dans certains cas pathologiques (cirrhose du foie, etc.) peut se développer considérablement, entre le système de la veine porte et le système des veines caves. ”

“ La veine cave liée (c'est-à-dire les veines caves liées) , le cœur se vide, languit dans ses mouvements, et paraît mourir. En liant, au contraire, les artères à quelque distance du cœur, il se gonfle, rougit, devient livide, et semble suffoquer (c. x) . Étroitement liées, les artère se gonflent et battent au-dessus, les veines se distendent au-dessous de la ligature (c. XI) . Lorsque le bras est lié, comme pour une saignée, les veines se gonflent au-dessous, deviennent noueuses au niveau de leurs valvules et de leurs divisions. ”

“ L'hémorrhagie et l'épanchement sont le résultat de ces lésions vasculaires. Le sang veineux qui s'écoule à la suite des blessures du crâne peut venir de différentes sources ; il peut être fourni par les vaisseaux du diploé et par les prolongements vasculaires qui existent à la surface de la dure-mère, par les différents sinus, et par les veines qui entourent et traversent le cerveau. Les vaisseaux importants et le plus souvent atteints sont le sinus longitudinal supérieur, le sinus coronaire, caverneux et transverse. ”

“ Les veines du rein ont une disposition très analogue à celle des artères ; chaque artère n'est accompagnée que par une seule veine. Tout le système veineux du rein est dépourvu de valvules.
Les veines superficielles forment sous la capsule fibreuse une série d'étoiles (étoiles de Verheyen) très apparentes surtout sur les reins congestionnés; du centre de chacune de ces étoiles part une branche qui s'enfonce dans la substance corticale; ce sont les veines interlobulaires; elles reçoivent sur leur trajet les veinules qui proviennent du réseau capillaire de toute la substance corticale. ”

“ Les veines corticales sont moins nombreuses et d'un volume plus considérable que celui des artères correspondantes; le retour du sang se fait par quelques gros troncs veineux qui se jettent dans le sinus longitudinal supérieur, dans la grande veine située dans la scissure de Sylvius, la veine cérébrale moyenne, ou qui se rendent dans le sinus latéral.
Les branches inférieures prennent leur origine sur le lobe frontal et dans toute la zone médiane de -la face convexe. Elles convergent en un tronc unique, qui va se déverser au fond de la scissure sylvienne, dans la veine cérébrale moyenne. ”

“ Par quel mécanisme peut se maintenir la constance du liquide sanguin et sous-arachnoïdien de la cavité crânienne ?
Les recherches de MAGENDIE (1842) et de ECKER (1843) avaient amené ces auteurs à conclure que le sang veineux rachidien se substitue au sang veineux crânien entraîné par l'inspiration. Leurs expériences furent reprises par FRANÇOIS FRANCK en 1882, qui montra que l'effet manométrique respiratoire reste le même dans le confluent des sinus, que l'on interrompe, ou non, toute communication entre les plexus rachi-
diens et l'appareil veineux crânien. ”

“ Le radial seul peut être suivi jusqu'au niveau où il s'eqgage dans la gouttière de torsion de l'humérus pour devenir externe.
7° Les veines superficielles présentent elles-mêmes des altérations intéressantes. A l'avant-bras, comme au bras, elles ne s'affaissent pas à la coupe, offrent une augmentation notable de calibre et contiennent du sang transformé en caillots n'adhérant que faiblement aux parois vasculaires. La veine médiane profonde nous montre surtout une augmentation ”

“ On peut donc dire que le volume du liquide déplacé est toujours minime et en raison inverse du volume du sang veineux qui est expulsé du crâne.
Il faut encore tenir compte, pour expliquer la progression du sang veineux céphalo-rachidien, de l'attraction qui s'exerce à l'extrémité thoracique de la colonne sanguine par suite de la dilatation de l'oreillette droite. Il se fait alors une véritable aspiration , l'oreillette droite agissant comme une pompe aspirante ; le sang s'y accumule en masse, et vient combler le vide qui tendrait à se former. ”