Veine faciale

“ La veine faciale, arrivée à l'extrémité supérieure de l'apophyse montante du maxillaire supérieur, se cache sous l'orbiculaire palpébral et s'anastomose largement avec l'ophthalmique à l'entrée de la cavité orbitaire, établissant ainsi une communication importante entre les veines de la face et celles du cerveau ”

“ De chaque côté du plexus et vers les commissures s'observe un lacis veineux occupant le derme de la la joue qui, après s'être anastomosé avec les veines massétérines, s'ouvre dans la veine faciale au moment où elle atteint l'os maxillaire inférieur. ”

“ Un peu plus haut, la veine faciale fournit la veine dorsale inférieure du nez, qui se répand, par un grand nombre de rameaux, sur les parties latérales du nez, et envoie à travers les os propres des rameaux qui pénètrent dans les fosses nasales, où ils se mêlent aux veines précédemment indiquées. ”

“ Les veines les plus petites portent le sang, en partie aux veines palpébraies supérieure et inférieure, et par celles-ci aux veines faciales antérieure et temporale moyenne, mais le plus souvent elles donnent naissance aux veines ophthalmiques supérieure et inférieure, et s'anastomosent, par l'intermédiaire de la première et du sinus caverneux, avec les veines du crâne, tandis que par la veine ophthalmique inférieure, elles s'anastomosent avec la branche profonde de la veine faciale antérieure et les veines de la face en général. ”

“ Les veines des lèvres n'offrent rien de spécial à noter. Elles se rendent dans la veine faciale; fait dont j'ai déjà signalé les conséquences au point de vue de la propagation de la phlébite aux sinus crâniens dans les cas de furoncle ou d'anthrax.
Les lymphatiques se rendent aux ganglions sous-maxillaires et sus-hyoïdiens.
Les nerfs sont moteurs et sensitifs. Les premiers proviennent du facial et se rendent à la couche musculeuse. Les seconds, extrêmement nombreux, se distribuent principalement à la muqueuse et à la couche glanduleuse, et sont fournis par la cinquième paire. ”

“ La veine faciale formée par les veines frontales, commence à la racine du nez, se dirige vers le grand angle de l'œil où elle prend le nom d'angulaire, descend ensuite obliquement jusqu'au-dessous de la mâchoire inférieure et'va se jeter dans la jugulairé interne. ”

“ Pour étudier ces différentes branches, nous considérerons à la veine faciale deux bords : un supérieur et externe regardant la cavité orbitaire; l'autre inférieur et interne regardant la cavité buccale.
Au bord supérieur et externe, et procédant de dedans en dehors, nous trouvons d'abord les veines du sac lacrymal et du canal nasal; un peu plus en dehors vient s'ouvrir la veine palpébrale inférieure
et interne. ”

“ Elle reçoit les deux veines vorticineuses inférieures et les veines musculaires du petit oblique, du droit inférieur et du droit externe.
L'ophtalmique est anastomosée avec la veine faciale par les origines de chacune des branches supérieure et inférieure, avec les veines des fosses nasales par les ethmoïdales, avec les veines temporales par les origines de la lacrymale.
La veine ophtalmique n'a pas de valvules. Elle est un affluent normal du sinus caverneux; mais dans les cas de surcharge ou d'obstruction de ce sinus, le courant peut être renversé. ”

“ On la voit ensuite se rétrécir brusquement en traversant la gaine oculaire et conserver un petit diamètre jusqu'à son embouchure dans le sinus caverneux.
Cette veine est à la fois un affluent de la faciale et une voie de décharge des sinus de la dure-mère cranienne.
2. Veines labiales ou coronaires. — Satellites des artères labiales. — La supérieure est souvent rudimentaire. L'inférieure, toujours volumineuse, se trouve constituée par la réunion de plusieurs branches anastomotiques appliquées sur la face externe de la muqueuse de la joue. ”

“ Les veines profondes accod pagnent l'artère linguale et s'ouvrent soit dans les veines dorsales, soit da la faciale ou la jugulaire interne. Les veines inférieures ou ranines se voient très bien à travers la muqueuse sur les bords du frein ; elles suivent e nerf hypoglosse et se terminent dans les veines dorsales ou la veine facia Au niveau de l'os hyoïde, la jugulaire interne reçoit la veine pharyngienne qui émane du plexus pharyngien formé par les veines ptérygo-palatine, VI dienne et palatine ascendante. ”

“ Dans légion sus-hyoïdienne, elle reçoit la sous - mentonnière et la L lne ascendante.
u veine faciale s'ouvre souvent dans la jugulaire externe en crSant le muscle sterno-cléïdo-mastoïdien.
Les veines linguales sont superficielles et profondes.
veines superficielles de la face inférieure ont reçu le nom de veines ranines. Toutes les veines linguales se réunissent en un seul tronc, au moment où elles s'ouvrent dans la veine faciale ou dant la jugulaire interne. ”

“ Dans les maladies des yeux, l'ouverture de la veine appelée céphalique, ou du rameau qui naît de celle-ci, faite au pli du bras, est d'une utilité prompte & manifeste ; tandis qu'au contraire dans les maladies de la plèvre, du poumon, du diaphragme, de la rate, du foie, de l'estomac, il faut ouvrir la veine qui se porte de l'aisselle au même pli du bras, & sur-tout celle qui rampe à sa partie la plus interne. ”

“ La circulation sous-cutanée abdominale est marquée par deux troncs veineux verticaux, parallèles. Les veines pectorales sont saillantes; pas de pouls veineux dans les jugulaires, qui sont apparentes, mais non d'une manière exagérée, comme on pourrait s'y attendre s'il y avait communication entre la veine cave supérieure et l'aorte. Les bras et les avânt-bras sont durs, mais d'une dureté spéciale, on dirait du sclérème ; ils sont encore plus douloureux que le lendemain de l'entrée; les veines superficielles y sont médiocrement marquées ; on observe difficilement le pouls ”

“ Immédiatement au-dessous de la peau, on trouve une quantité extrêmement considérable de veines qui forment entre elles de larges réseaux, où se rendent de nombreux rameaux provenant de la peau elle-même et du tissu cellulaire sous-cutané. Ces veines, qui ne se remplissent que rarement par les injections, se rendent dans les veines jugulaires, la mammaire interne, les thoraciques et la céphalique, pour la partie antérieure du thorax; dans la veine crurale et la saphêne interne, pour la paroi abdominale antérieure ”

“ Demandons-nous d'abord d'où vient le sang qui remplit la rate durant l'inspiration ?
C'est de la veine cave inférieure, qui contient à la fois du sang veineux ordinaire et du jeune sang en voie de formation, qui, importé par les veines intestinales, a été transmis en définitive par la grande veine mésaraïque à la veine porte. Le sang veineux ordinaire est composé lui-même de deux parties dont l'une est en pleine activité fonctionnelle
et l'autre tend vers sa fin biologique. ”

“ Chez l'homme enfin, où le gland est très développé, les veines qui en émanent « veines glandaires », se réunissent pour former un tronc volumineux, la veine dorsale profonde, qui se jette dans le plexus de Santorini.
Cette veine collecte également le sang des corps caverneux et du corps spongieux comme dans les autres espèces animales où le tissu érectile est développé.
L'homme est pourtant le seul, qui possède à côté de ce système profond, un système veineux superficiel important. ”

“ Cet homme offrait, en effet, tous les signes classiques qui ont été donnés comme appartenant à la compression de la veine cave supérieure : coloration violacée de la partie sus-ombilicale du tronc, oedème dur et douloureux de toute cette région, gonflement considérable des veines jugulaires, bouffissure de la face; tous ces signes paraissent d'autant plus accusés que la partie sousombilicale du corps était parfaitement saine, n'était cependant la présence, sur la partie inférieure de l'abdomen, de varices ayant pour siège les veines sous-cutanées abdominales. ”

“ Les veines indispensables, qu'on ne peut lier sans suites mortelles, sont : la veine porte, la veine cave inférieure au-dessus des veines rénales, c'est tout. Toutes les autres ont été liées avec peu ou pas de dommage. ”

“ Le système veineux pulmonaire, par exemple, offre des communications avec le système veineux général : des veinules bronchiques versent le sang qu'elles ont reçu des artères bronchiques dans les racines des veines pulmonaires ; les veines portes accessoires (SAPPEY) , qui proviennent des parois abdominales, établissent une voie de communication qui dans certains cas pathologiques (cirrhose du foie, etc.) peut se développer considérablement, entre le système de la veine porte et le système des veines caves. ”

“ Parmi les pulsations veineuses proprement dites ou autochtones, on distingue un pouls veineux, négatif, positif et progressif.
I. Pouls veineux négatif. — Le pouls veineux négatif se voit souvent au niveau de la veine jugulaire externe des personnes bien portantes : il est plus ou moins accentué et chez les individus à pannicule adipeux épais il fait ordinairement défaut. La stase intra-veineuse le rend d'habitude plus distinct. Il constitue donc, non un signe morbide, mais un phénomène purement physiologique, bien qu'il apparaisse plus nettement en cas de stase veineuse. ”

“ Pendant la vie., les veines du visage sont rarement apparentes. Le sang, qui les traverse dans la direction de la pesanteur, descend avec rapidité et se perd immédiatement, dans les veines profondes et la veine cave supérieure. Son abondance ou son séjour dans les veines de la face gonfle rarement les vaisseaux. ”

“ Si l'on voit un homme dont les yeux soient saillants et injectés, la face d'un rouge violacé, les veines du cou turgescentes, l'intelligence paresseuse, la respiration embarrassée, le pouls dur et serré, ou large et développé, on crie à la pléthore sanguine, et l'on saigne en ouvrant la veine. 11 y a soulagement immédiat, et l'on s'applaudit de la médication. ”

“ Les veines superficielles, ou sous-cutanées, forment un réseau très complexe. Les sinuosités des veines offrent des renflements brusqués ; on les remarque très bien au crâne chez les personnes maigres. A la base des membres, les veines s'unissent en un tronc unique ; celles de l'abdomen et des membres inférieurs constituent la veine cave inférieure qui débouche dans l'oreillette droite. ”

“ Il est rare qu'avec ces moyens quelque veine ne se dessine pas sous la peau ; malheureusement la première veine qui se présente, dans la plupart des cas, est précisément elle qu'il faut éviter de saigner, c'est-à-dire la médiane basilique ; mais cette veine peut servir à retrouver les autres et constitue toujours un point de repère. D'ailceurs il n'est pas indispensable de voir les veines se dessiner sons la peau, il suffit de les sentir. En promenant la pulpe du doigt sur la région, on arrive généralement
à constater la présence de cordons qui se déplacent et roulent sous la peau ”

“ Après avoir incisé les parois des veines, on trouve leur cavité remplie, soit par du sang coagulé, soit par du pus, soit par une substance jaunâtre semi-liquide pulpeuse. On voit encore, mais rarement, une partie de la veine détruite dans un ou plusieurs points, permettre au dépôt contenu dans sa cavité de communiquer avec le pus collecté dans le tissu cellulaire ambiant. Enfin, dit l'auteur,
aux limites de l'inflammation, soit d i côté du cœur, soit dn côté des extrémités, il existe toujours une adhésion qui séquestre le foyer pathologique et l'empêche de communiquer avec le sang. ”

“ Le sang de la veine est fortement aspiré vers le thorax, et la tension veineuse disparaît entièrement. La veine se vide, s'aplatit à cause même de sa position superficielle, et les deux plans musculaires fortement contractés achèvent et maintiennent cet aplatissement. ”

“ Ces veines, que nous appellerons « veines glandaires » continuent leur trajet sur la face supérieure des corps caverneux, mais elles ne tardent pas à se jeter dans un rameau unique, médian, qui est la veine dorsale profonde. Nous pouvons distinguer les veines glandaires supérieures, latérales, inférieures.
Les supérieures ou dorsales sont plus volumineuses que les autres: une d'entre elles, médiane, présente un calibre assez important pour qu'on ait pu la considérer, à juste titre, comme l'origine réelle de la veine dorsale profonde ; celle-ci est donc déjà formée sous le gland. ”

“ En tout cas si l'on fait la préparation d'une pièce riche en veines et surtout en veines volumineuses, on portera toute son attention à ne pas donner de coups de pointe dans la paroi, car une veine gorgée qui est perforée, souille, quoiqu'on fasse, une pièce anatomique, et il serait mieux, si ce malheur arrive, de la couper entre deux ligatures. ”

“ Le simple aspect d'une veine y révèle des caractères physiques bien différents de ceux des artères, et ces caractères sont en rapport avec les fonctions de ces vaisseaux.
Les veines ont des parois très-minces ; elles doivent à cette circonstance d'être très-dilatables. Leur facile ampliation est en rapport avec la destination que j'ai signalée plus haut, celle de servir de réservoir au sang ; elle a encore un autre usage. Des causes sans nombre mettent, à chaque instant, des entraves partielles au retour du sang veineux; le trop-plein s'accumule momentanément dans les veines dilatées. ”

“ Elles manquent presque entièrement ou elles sont très incomplètes dans les veines du cou. Le système de la veine porte est dépourvu de valvules.
Les parois des veines sont pourvues d'artères et de veines; on n'a rencontré des filets nerveux que dans le tissu de la veine cave inférieure. Il est à remarquer que jamais les filets du grand sympathique ne se portent sur les veines comme ils le font sur les artères. Le tronc de la veine porte fait seule exception à cette règle. ”