Gland penis

“ A l'extrême exiguïté du pénis s'ajoutent aussi, au contraire, son volume extraordinaire, ses proportions démesurées, comme cause d'impuissance par la difficulté, l'impossibilité même de l'intromission. Il peut
avoir aussi une direction vicieuse, déviée en haut, en bas ou latéralement, par l'altération congénitale ou accidentelle des corps caverneux, ou résultant de brides et d'adhérences. L'inflammation du gland, son gonflement, suffisent aussi à la produire par le paraphimosis qui en résulte. De même de la longueur démesurée, éléphantiasique, du prépuce qui le recouvre. ”

“ Sans hésitation, j’attribue la grosseur du pénis à l’opération de la circoncision. Il est indubitable que l’enlèvement de la partie de la peau et de la muqueuse préputiale, qui comprime et encapuchonné le gland, en l’empêchant de sortir souvent dans l’érection, est une gêne pour le libre développement de l’organe chez le jeune garçon. On sait qu’à l’époque de la puberté, chez l’Européen, il se produit en quelques mois des changements considérables dans l’organe génital. Les testicules grossissent très vite et la verge se développe rapidement. ”

“ Chez l'actif, tantôt le pénis est très-allongé, terminé par un gland conique, en forme de penis de chien, tantôt il est renflé dans sa partie moyenne et couronné d'un gland, pointu également, ou aplati en forme de massue, ou enfin tordu sur lui-même, de telle sorte que le méat urinaire est devié de sa direction et que le jet d'urine s'incline à droite ou à gauche. ”

“ En explorant la verge avec un instrument piquant, on reconnaît que là sensibilité est abolie dans toute la moitié gauche du canal, le gland compris, et exaltée au contraire dans la moitié droite et derrière la cicatrice. Les testicules sont aussi volumineux, aussi résistants, que chez tout autre homme dans la fleur de l'âge, et cependant il n'y a eu, depuis l'accident, ni érection ni éjaculation. ”

“ Sur le pénis, qui est proéminent, sont répandus abondamment des poils noirs, longs et frisés, qui couvrent également le périnée et les parties, qui simulent les grandes lèvres et bordent complètement l'anus, disposition qui manque généralement chez la femme. A la place qu'il occupe normalement, se voit un pénis, régulièrement inséré long de 5 centimètres et de 2 cm. 1/2 de diamètre à l'état de flaccidité. Cet organe se termine par un gland imperforé, aplati latéralement et complètement découvert du prépuce, qui forme
une couronne à sa racine. ”

“ La base du gland embrasse l'extrémité des corps caverneux, elle est circonscrite par un rebord saillant, la couronne du gland, en arrière de celle-ci se trouve le col.
La peau du pénis est très mince, sans poil, munie de beaucoup de follicules sébacés, elle est unie au corps caverneux par un tissu cellulaire très lâche; elle couvre le gland, puis vers l'extrémité antérieure de l'organe, elle se réfléchit sur elle-même d'avant en arrière sans être fixée au gland, elle devient alors beaucoup plus fine et re-
tourne jusqu'à l'orifice de l'urèthre, cette fois en adhérant au gland. ”

“ La peau de la verge, en se repliant sur elle-même à partir du niveau de la couronne du gland, constitue le prépuce. Cet organe est donc formé des mêmes éléments anatomiques que la peau du pénis, si ce n'est que leurs couches s'y trouvent en double. Il y a encore cette différence que la couche cutanée, en se repliant, perd un peu de son aspect habituel et tend à ressembler à la muqueuse du gland avec laquelle elle s'unit à la base de cet organe. ”

“ Effet de la Circoncision sur la grosseur du pénis du pubère. — On a enlevé un bourrelet assez étendu de chair et de peau, et la rétraction ramène la peau du pénis en arrière de la couronne du gland, à un ou deux centimètres au moins ; quand le pénis se développera, le gland, n’étant gêné en rien, prendra sa grosseur normale. La cicatrisation, aidée par la réparation de la perte de peau et de muqueuse enlevées, fait que la partie la plus large de la verge correspond à la cicatrice circulaire, consécutive à l’opération. ”

“ Les malades accusent rarement de la douleur; la tumeur gêne par son poids et par son volume; lorsque l'hypertrophie a gagné les corps caverneux et qu'elle est considérable, le gland subit un déplacement forcé tel qu'il est tourné en haut et se trouve presque en contact avec le dos du pénis. Dans les cas où l'hypertrophie ne porte que sur le prépuce, cet organe dépasse plus ou moins l'extrémité du gland qui peut être senti par la palpation ”

“ Devant le sommet de la prostate, un peu plus bas, il y a les glandes de Cowper; elles sont composées de plusieurs lobes et possèdent des canaux excréteurs qui viennent s'ouvrir aussi dans l'urèthre.
Le pénis, la verge ou le membre viril, est un organe cylindrique situé au devant et au-dessous du pubis. Dans l'état ordinaire, la verge est molle, pendante devant les bourses, entre les cuisses; pendant l'érection, elle se redresse en avant et en haut. Son extrémité postérieure ou
racine est attachée au bassin, son extrémité antérieure est libre et présente le gland. ”

“ Etendu de l'extrémité du pénis au col de la vessie, l'urèthre correspond successivement : 1° au gland et aux corps caverneux et spongieux ; 2° à des fibres musculaires ; 3° à la prostate. Aussi est-on convenu de lui distinguer trois portions : une antérieure ou spongieuse, qui s'étend du gland au cul-desac du bulbe ; une membraneuse, et mieux musculeuse, qui va du cul-de-sac du bulbe au sommet de la prostate ; et une prostatique, qui occupe toute la longueur de cette glande jusqu'au col vésical. Cette distinction, fondée sur la structure et les rapports du canal, mérite d'être conservée ”

“ Les corps caverneux sont extraordinairement fermes, tandis que le corps spongieux conserve sa flexibilité accoutumée. Une substance rigide remplace le ligament supérieur et s'étend le long du dos de là verge jusqu'auprès de la couronné du gland, où elle se perd graduellement dans les tissus sous-jacents. A son attache au pubis elle présente, dans son épaisseur, de petits corps pisiformes. ”

“ La verge présente un volume anormal; elle est renflée et bosselée dans ses deux tiers antérieurs. Le gland, qui paraît en partie à l'ouverture du prépuce, est atrophié; il est pâle et comme renflé à sa surface. La peau qui recouvre te pénis, jusqu'à 1 pouce en avant du pubis, est inégale, d'une consistance dure et élastique, d'une couleur rouge vineuse ; elle présente sur plusieurs points des crevasses à bords irréguliers et renversés par lesquelles passent les végétations qui sont mollasses, rouges et saignent quelquefois. ”

“ Il est certains cas où la perte du gland, en tout ou en partie, a été un fait presque sans importance, puisque les individus" ont recouvré et leur énergie et presque leur sensibilité. Cependant il est loin d'en être toujours ainsi.
Les désordres sont quelquefois considérables, et tout espoir de retour à la santé doit être éliminé.
Le pronostic de la gangrène du pénis repose, bien entendu, sur la lésion, sur son étendue plus ou moins grande, sur la profondeur à laquelle elle atteint les tissus. ”

“ Les nodosités étant devenues aussi nombreuses à droite qu'à gauche, les érections sont devenues de nouveau régulières, quant à la direction de la verge sur le plan médian du corps; mais cet organe se recourbe en haut, démi-circulairement, de telle sorte que le gland touche la paroi de l'abdomen au-dessus du pubis. On sent, à la partie dorsale de la verge, de petites nodosités résistantes, dures, élastiques. ”

“ Le gland est recouvert d'une muqueuse fine légèrementrosée. Le pénis est recouvert par une peau très fine d'une extrême mobilité, au bout du pénis la peau qui le recouvre se prolonge et forme un repli nommé prépuce, lequel recouvre le gland en partie ou complètement. ”

“ On commence par enduire d'un corps gras le gland et le prépuce ; puis, recouvrant d'une compresse le corps de la verge, on prend l'organe à pleine main par sa portion médiane et on l'attire à soi en forçant le fourreau de la verge à glisser sur les corps caverneux, pendant que de l'autre main on comprime le gland et le bourrelet préputial de façon à réduire le plus possible leur volume. ”

“ Lors du coït, le pénis est en érection ; son intromission dans le vagin est favorisée par la forme même du gland, conique et à sommet tronqué en avant. L'homme alors, prenant un point d'appui sur les coudes et les genoux, exécute une série de mouvements, dont le résultat est le frottement du gland contre les parois rugueuses du vagin. ”

“ Le pénis résulte du tubercule génital, le sillon génital disparaît jusqu'à l'orifice uretr externe. Le sinus uro-génital s'allonge considérablement et s'ouvre à l'extérieur, par l'orifice de l'urèthre. Les replis génitaux donnent naissance au frein du gland. Les fentes de la face inférieure du pénis résultent de la fermeture incomplète du sillon génital.
La première ébauche du corps de Wolff et de la glande génitale, se trouve à la paroi abdominale postérieure, à l'endroit où se trouveront plus tard les reins.
Dans l'un et l'autre sexe, se produit une descente de la glande génitale. ”

“ D'un autre côté, la tunique fibreuse qui enveloppe les corps caverneux est un obstacle assez sérieux à la propagation de l'inflammation, qui a ainsi de la peine à se généraliser. C'est pour ces raisons qu'il ne faut pas admettre comme pénitis tous les cas rapportés par les auteurs, Moulinié, entre autres, et qu'il était préférable de classer tantôt parmi les phlegmasies des enveloppes du pénis, tantôt parmi celles du gland ou du prépuce avec ou sans complication de gangrène. ”

“ Cet état est dû à la présence de saillies secondaires semblables à des papilles. Dans d'autres points du gland se voient des ulcérations assez étendues, irrégulières et recouvertes d'un pus jaune grisâtre. Le gland forme une masse saignante qui, dans son développement, peut produire, lorsqu'il existe un phimosis, la division du prépuce. Le bord de cet organe ulcéré est épaissi ; il forme une sorte de bourrelet qui circonscrit la circonférence de la masse fongueuse comme un collier ; le prépuce forme les parois d'une cavité du fond de laquelle suinte un liquide purulent. ”

“ Quand, sous l'influence d'une cause quelconque, un individu est pris d'anasarque, le pénis et, en particulier, le prépuce participent à l'infiltration générale ; lorsque les lésions du col de la vessie sont parvenues à un certain degré, elles déterminent une infiltration du repli cutané et muqueux qui recouvre le gland, et alors, à cause de la laxité du tissu cellulaire qui sépare ses deux feuillets, le prépuce prend parfois un volume énorme ”

“ On toucha toute la surface ulcérée du gland avec du nitrate d'argent. Le membre fut enveloppé de compresses arrosées de teinture d'opium.
L'état du malade s'améliora rapidement. Le gonflement du pénis diminua, l'ulcération se couvrit de granulations et se cicatrisa bientôt.
On renvoya le malade guéri le 4 décembre.
Symptômes. — L'inflammation du pénis est caractérisée par le gonflement, la tension, la douleur, la chaleur et la rougeur; quelquefois il y a difficulté d'uriner et même rétention d'urine. En même temps il s'établit ordinairement un suintement muqueux à l'extrémité de la verge. ”

“ Ces mouvements m’étaient douloureux, surtout au moment où Olga eut un nouvel orgasme avec une nouvelle contraction des muscles du vagin. De mon côté, il n’y eut pas d’éjaculation, mais l’érection cessa peu à peu. En me levant, je fus effrayé en voyant du sang sur mon membre et surtout en constatant que le gland du pénis était dénudé et légèrement tuméfié. Je ne réussissais pas, malgré tous mes efforts, à le recouvrir avec le prépuce et je ne pouvais remettre le pénis dans le pantalon à cause de la sensation insupportable qu’occasionnait le contact de mon gland avec les vêtements. ”

“ L'orifice préputial, alors même qu'il n'est nullement repoussé en arrière, permet d'entrevoir le bout du gland. Le méat est dans sa position normale; il apparaît sous, la forme d'une fente verticale. Lorsqu'on rejette le prépuce en arrière, le gland se découvre avec la plus grande facilité; on aperçoit alors que l'insertion du prépuce se fait à 6 millimètres environ au-dessus du méat, et qu'en bas, les adhérences glandopréputiales se font à 3 millimètres de l'extrémité du méat. ”

“ Pelikan, que quatre cas d'absence congénitale de la verge seule, les testicules et le scrotum ayant échappé à l'arrêt de développement. Le canal urétral s'ouvre alors directement dans le rectum et l'absence de méat et de cicatrice à la place de la verge suffirait à exclure toute idée de mutilation. Parfois le pénis est naturellement si petit qu'il paraît d'abord ne pas exister; mais un examen attentif fait alors découvrir au moins un rudiment de gland et de prépuce, sans trace de cicatrice ”

“ L'impossibilité pour le prépuce de découvrir le gland peut être due à des adhérences plus ou moins nombreuses et résistantes que l'âge peut même rendre définitives. On remarque aussi fréquemment que le pénis est inséré trop près du méat et pèche ainsi par un manque de longueur suffisante.
Le phimosis est une infirmité pas aussi bénigne qu'on le croit d'ordinaire et de nombreux accidents peuvent naître de cette insuffisance du prépuce. ”

“ A la naissance, le gland n'est jamais découvert, mais il est toujours recouvert totalement par le prépuce ; l'orifice préputial semble toujours étroit, mais, dans la très grande majorité des cas, il est possible de s'assurer qu'en rebroussant le prépuce sur le pénis on met facilement à découvert le gland dans son entier, L'étroitesse de l'orifice préputial,
empêchant le gland de pouvoir être complètement découvert, conformation qui porte le nom de phimosis et à laquelle on remédie par la petite opération de la circoncision, est au contraire relativement fréquente dans la seconde enfance. ”

“ L'enfant qui lui avait été présenté n'avait point de pénis apparent : un orifice existait seul au niveau normal de la verge qui faisait défaut. J'ai déjà parlé (p. 539) de ce fait, qu'une intelligente opération réduisit à des conditions à peu près normales ou du moins compatibles avec la vie. Une incision faite en T, au niveau du pertuis, amena la sortie du gland, qui était sous la peau, mais fit découvrir en même temps l'existence d'une gouttière creusée aux dépens de la face supérieure des corps caverneux ”