Muscle masseter

“ Championnière, qui a tant insisté sur la nécessité de modérer les pressions de massage, conseille de ne jamais dépasser la douleur.
Les pressions sont variables dans leurs effets quand elles sont variées dans leur intensité. L'effleurage, la pression très douce sont anesthésiants : c'est le but que nous recherchons d'ailleurs en massant un muscle contracture, un os récemment fracturé. La pression plus forte est au contraire excitante, elle est employée dans ce but quand nous massons des muscles paralysés, ou quand nous voulons activer la réparation d'un os fracturé. ”

“ PARTICULARITÉS DU TRAITEMENT. — Le massage aide, d'une façon générale, en quelques séances à la résorption assez prompte des exsudats qui épaississent ligaments et synoviales, et redonne aux faisceaux musculaires leur vitalité, préparant ainsi la mobilisation passive qui gagne chaque jour en étendue, tout en n'étant pas poussée jusqu'à la douleur. C'est ici l'occasion d'appliquer cet important principe de mobilisation active,. qui conseille de faire exécuter les mouvements en rapport avec la vitalité du muscle, sous peine de voir celui-ci dépérir au lieu de gagner en force et en résistance. ”

“ On ne saurait incriminer la terminaison nerveuse, puisque le massage entretient la contractilité
musculaire en dépit de la paralysie du nerf moteur et empêche, sinon retarde, la dégénérescence du corps charnu. Et même, si telle pression assez vigoureuse amène la contraction de la fibre musculaire, telle autre à peine sensible, véritable caresse agissant sur un muscle contracture, rend à la fibre musculaire sa confiance et calme la contracture. ”

“ C'est au masseur à surveiller l'exécution du mouvement et d'insister pour qu'il s'étende à peu près jusqu'à ce même moment où s'arrêtait la mobilisation passive, et à faire contracter quelque temps le muscle dans la position maxima obtenue jusqu'alors. On agit de même lorsqu'on veut employer quelque résistance pendant la contraction du muscle éduqué; on oppose quelque force à chaque moment du mouvement. ”

“ Le préjugé du massage brutal est passé; on masse aujourd'hui avec douceur, à son aise, s'attachant plus à bien diriger la pression qu'à enfoncer brutalement les mains dans les masses musculaires ; on mobilisé aussi doucement et progressivement; on ne doit pas vaincre le muscle, il faut le convaincre. Trop de force serait quelquefois à craindre de l'homme solidement musclé, ne sachant pas toujours modérer la puissance de la contraction de ses muscles fléchisseurs. ”

“ Un muscle qui se débarrasse rapidement de l'acide sarcolactique est un muscle qui deviendra souple, très élastique, par conséquent plus fort, sportivement parlé. Le massage d'élimination, appliqué à la marche, se compose d'effleurages généraux et profonds, de pétrissages identiques, d'écrasements partiels et de vibrations centrifuges légères.
Les effleurages débuteront sur les groupes antérieurs de la cuisse et de la jambe en suivant le sens ordinaire, c'est-à-dire qu'ils commenceront aux chevilles pour se terminer au pli de l'aine et à
la hanche. ”

“ Dans le cas contraire, lorsque une faible partie du corps musculaire se trouve atteint, quand les mouvements sont effectués sans trop de douleur, quoique limités dans leur étendue, alors peut-on recourir au massage, aux frictions, aux ventouses, avec la presque certitude que les fonctions seront intégralement récupérées.
La nature du muscle atteint est encore, avons-nous dit, un facteur important dont il est indispensable de tenir compte. Nous savons que les fibres musculaires sectionnées ont une tendance à se rétracter, variable suivant les muscles. ”

“ Le massage proprement dit serait insuffisant à rendre leur longueur et leur souplesse normales à des muscles, tendons et ligaments épaissis et rétractés ; il, est nécessaire que les tissus péri-articulaires subissent les déplacements que leur font subir les mouvements habituels de l'articulation.
Rien ne serait plus simple que de dire au malade : « Faites vous-même de la gymnastique de votre membre lésé ». Mais, la contraction musculaire est souvent douloureuse, et, si l'atrophie est accentuée, cette contraction est insuffisante à produire le mouvement demandé avec l'amplitude désirable. ”

“ Les contractures de ces arthritiques sont faciles à reconnaître à la palpation : le muscle est dur et douloureux au toucher. Le massage est indiqué pour les faire disparaître ; mais, nous le répétons, le massage est exclusivement musculaire et limité à des pressions très légères ou à de simples contacts, pendant qu'on exécute les quelques degrés de flexion et d'extension possible du genou. ”

“ Ces affections bénéficient du traitement de mobilisation et d'éducation musculaire. Les malades reconnaissent qu'après quelques manoeuvres le « ressort est usé » et que les mouvements sont plus faciles. Le massage des muscles dont le tendon est gêné, doit être exécuté au début de chaque séance de mobilisation. Au cas où une intervention détruirait la lésion tendineuse, le même traitement de mobilisation aurait encore davantage son indication, pour conserver les qualités de contraction du muscle et de glissement du tendon. ”

“ TECHNIQUE DE MASSAGE 269
légères atténuent l'action des extenseurs, et on accentue la pression au niveau du muscle atrophié ; cependant si l'atrophie a à peu près terminé son oeuvre, le massage est moins énergique, puisqu'il s'adresse à des fibres dégénérées et faibles. La mobilisation est entretenue avec soin à chaque jointure, et on obtient le plus longtemps possible toute l'étendue des mouvements : la mobilisation active doit éviter le surmenage des muscles en voie d'atrophie et modérer l'action des antagonistes. ”

“ Quand il s'agira de masser les gros muscles du mollet, de la cuisse et du bras, les deux mains doivent entrer en action en même temps, afin que les muscles se contractent et se relâchent alternativement. A de courts intervalles, le masseur saisit le membre des deux mains, fait un effleurage accompagné d'une légère pression de bas en haut, pétrit les muscles en redescendant et termine par un effleurage. ”

“ Le Massage donne des résultats excellents, a condition toutefois que l'articulation ne soit pas le siège d'une inflammation trop vive et qu'il n'y ait pas complication de fracture ; dans ce dernier cas, un massage fait avec inexpérience et brutalité par un rebouteur ignorant peut occasionner de véritables désastres : provoquer notamment une arthrite qui, devenant chronique et fongueuse, finira, dans certains cas, par nécessiter la résection et parfois même l'amputation du membre. ”

“ En ce cas, on exécute des pressions en rapport avec l'état pathologique, limitées comme intensité par la douleur, sur les fibres ligamenteuses, suivant la direction de ces fibres ; ces pressions aident la résorption des exsudats et anesthésient les nerfs si sensibles des ligaments déchirés.
Le massage des muscles et des ligaments ne saurait être exécuté avec quelque précision si les tissus n'étaient pas suffisamment résistants à la pression : la résistance pourrait être obtenue par la contraction du corps charnu, quand il s'agit du muscle. ”

“ Le muscle qui n'est pas moyennement tendu, non seulement flotte et glisse sous la main, s'énuclée pour ainsi dire de la pression manuelle, mais il peut aussi se produire l'irrégularité suivante : en le massant, la main chasse devant elle le corps charnu sans résistance qui fait à l'extrémité de la pression sous la peau une sorte de saillie comprimée contre l'insertion osseuse; comme il s'agit de corps musculaire, la fibre qui a éprouvé une sensation douloureuse se contracte, et l'effet obtenu est contraire au résultat désiré. ”

“ Fatigué, surmené, le muscle se contracture, et deux ou trois jours d'un nouveau massage doux sont quelquefois à peine suffisants pour retrouver la souplesse nécessaire aux jointures. Massages et exercices deviennent de jour en jour plus accentués, et peu à peu le paralysé gagne en force jusqu'au jour où la fonction est : complète en étendue ; le convalescent peut être livré à lui-même, il continuera à s'exercer et acquerra ainsi la force qui manquait à ses muscles. ”

“ En cas de blessure nerveuse, le massage est entretenu le plus longtemps possible; la régénération peut rendre à ce nerf ses propriétés anciennes ; enfin, en cas de compression nerveuse par une tumeur, une opération peut, en enlevant la cause première de la compression, rendre de suite au muscle sa motilité. Comme nous avons entretenu le muscle et qu'il n'y a pas eu dégénérescence, le nerf retrouve un muscle susceptible de contraction. ”

“ MASSAGE DE L'ENTORSE 421
diminuer d'autant la résistance et vous jugerez des progrès de la force musculaire par la nécessité de fournir une aide de moins en moins grande.
Cas particuliers. — Etant donné une lésion, un massage complet se composera de toutes ces manoeuvres, se succédant dans l'ordre suivant : effleurage superficiel et effleurage soutenu, largement pratiqué au-dessus et au-dessous de la lésion; frictions.des ligaments articulaires lésés ou voisins de la lésion ; friction des muscles ; pétrissage portant surtout sur le muscle ou le groupe musculaire intéressant; tapotement ”

“ Après le massage des ligaments, la main recherche les quelques faisceaux musculaires qui sont contractures à la cuisse ou à la jambe ; s'il n'existe aucune contracture, le massage des muscles est exécuté méthodiquement, en avant, à la région interne, en arrière. ”

“ TECHNIQUE. — Il faut tout d'abord que le contracture cesse tout travail et qu'il suive un traitement de massage et démobilisation qui ramène le membre à l'état normal. Les muscles les plus atteints sont toujours les fléchisseurs, mais les muscles extenseurs sont eux-mêmes en état de défense. ”

“ Tout mouvement actif est impossible : cette raideur peut céder rapidement à la simple mobilisation exécutée bien progressivement, mais le plus souvent il faut préparer la région à cette mobilisation passive par le massage de chaque muscle.
La durée d'une semblable complication dépend de l'état de l'article et du muscle : si la dégénérescence graisseuse ou scléreuse est commencée, la réparation musculaire exige plus de temps, en dépit des mouvements obtenus par la mobilisation passive de la jointure. On doit chercher à retrouver la fonction articulaire complète ”

“ Le massage des muscles de l'avant-bras combat leur contracture et prépare les mouvements, qu'on commence le plus tôt possible, si la douleur ne réapparaît pas.
Le massage violent de la région enflammée augmenterait le mal et occasionnerait la généralisation à tous les muscles de l'avantbras des contractures de quelques faisceaux extenseurs. Aussi insistons-nous sur la réserve du massage des gaines atteintes, et localisons-nous les pressions très légères aux corps musculaires. ”

“ Le procédé de massage à frictions le plus employé dans les affections articulaires est le suivant : La face palmaire d'une des mains repose sur le membre, et, comme pour l'effleurage, exécute un mouvement de bas en haut toujours dans le sens des courants lymphatiques et des faisceaux musculaires ; l'autre main, cependant, reposant sur la jointure, exécute d'autres frictions énergiques, mais d'un mouvement circulaire. L'extrémité des doigts, surtout celui de l'index, joue le principal rôle, et chaque main exécute une manipulation spéciale. ”

“ Le masseur doit masser à son aise, pour éviter la fatigue et la contracture des muscles de sa main. Le massé doit être placé de façon que la séance s'écoule pour lui sans fatigue et que la résolution musculaire obtenue par le massage ne se reproduise pas par quelque position vicieuse. On ne massera
pas un bras sans faire reposer l'avant-bras sur un meuble ou sur la cuisse du malade, voire sur la sienne. On ne massera pas l'abdomen, lorsque le malade est assis dans son lit. Les muscles doivent être le plus possible au repos. ”

“ Les muscles à masser sont : le trapèze, le sternocléido-mastoïdien et, indirectement, le sus-épineux, par suite de ses rapports avec le trapèze. Les manœuvres exécutées sont la pression, la friction, l'effleurage et le pétrissage. Les manœuvres s'exécutent de haut en bas, les pressions et les frictions s'opèrent avec la pulpe des doigts d'une main, l'autre main immobilisant la tête ; l'effleurage se pratique avec les deux mains à la fois. ”

“ La rétraction est exclusivement fibreuse, le muscle n'intervient pas ; le massage n'aurait donc aucune action sur lui. En revanche, la mobilisation passive peut retarder la production des adhérences et des déformations : elle agit surtout aux doigts, en redressant chaque jour la première et la seconde phalange et en les mobilisant en tous sens : le malade répète souvent ces exercices dans la journée et maintient la main dans une position d'extension. ”

“ Point n'est besoin aujourd'hui de conserver un membre dans l'immobilisation absolue pendant des semaines et des mois ; les muscles s'atrophient, les articulations s'enraidissent, les tendons se rouillent, et, si le membre est solide, il est loin d'être guéri dès qu'on lui rend sa liberté.
La mobilisation précoce et le massage préviennent ces complications fâcheuses qui rendent les malades impotents pendant de longs mois, après la consolidation de la fracture. Mais combien de temps faut-il laisser le membre dans l'appareil plâtré, et quand doit-on commencer le massage ? ”

“ Chaque fois qu'on enlève un appareil, on constate les mêmes lésions : oedème, raideur et empâtement des tissus, raideur surtout marquée dans le voisinage des articulations, atrophie musculaire. Le massage, ayant pour effet d'activer la résorption des épanchements et des oedèmes, d'assouplir les tissus et de fortifier les muscles, abrégera considérablement le temps nécessaire au rétablissement complet de la fonction du membre. ”

“ Alors, après un massage réparateur, il faut lui larder la peau des organes de mille coups d’aiguille, et piquer à tour de bras dans les chairs de la cuisse ; ce n’est qu’au bout d’une bonne heure de cette affreuse gymnastique qu’il redevient un homme ”