Pédoncule cérébral

“ Les pédoncules cérébraux conduisent aux couches optiques et par suite au cerveau les impressions sensitives et transmettent les incitations motrices, volontaires ou réflexes, au bulbe et à la moelle. La section d'un pédoncule cérébral abolit le mouvement volontaire dans le côté opposé du corps; une simple lésion détermine un mouvement de manège. ”

“ Le tronc cérébral est la partie des centres nerveux qui est intermédiaire à la moelle et au cerveau proprement dit, et qui contient les origines des nerfs crâniens, le premier ou olfactif excepté. Il comprend donc le bulbe, la protubérance avec le cervelet, le pédoncule cérébral et la couche optique, c'est-à-dire l'arrière-cerveau, le cerveau postérieur, le cerveau moyen et le cerveau intermédiaire. ”

“ La lésion d'un pédoncule cérébelleux supérieur produit un mouvement de manège du côté opposé au pédoncule lésé. Pour obtenir ce mouvement de manège, il faut atteindre aussi le pédoncule cérébral sous-jacent. ”

“ La coupe du pédoncule cérébral, obliquement dirigée d'avant en arrière et de haut en bas par rapport à son axe, comprend : en avant, la section des fibres spinales antérieures ou étage inférieur, séparé par la substance grise du locus niger des fibres spinales postérieures ou étage supérieur ; en dehors est le faisceau latéral qui fait suite au faisceau latéral du bulbe. ”

“ Avec le pédoncule cérébral. — Les connexions du noyau caudé avec le pédoncule cérébral sont peu nombreuses. Elles sont établies par des fibres qui, partant de la face inférieure du noyau caudé, descendent vers le noyau lenticulaire, traversent celui-ci au niveau de ses lames médullaires et se jettent alors dans l'anse pédonculaire, qui les conduit jusqu'à la région sous-optique et, de là, à la calotte du pédoncule cérébral. ”

“ Le pédoncule cérébral fournit par conséquent, par son étage inférieur : 1° des fibres indirectes, qui s'arrêtent dans la capsule interne pour pénétrer dans les noyaux lenticulo-striés ; 2° des fibres directes, qui franchissent la région interganglionnaire, s'étalent et s'épanouissent dans tous les sens, vers le lobe frontal, le lobe pariétal, le lobe occipital, prenant part ainsi à la formation de la couronne rayonnante de Reil ; par son étage supérieur, il entre en connexion avec les tubercules quadrijumeaux et la couche optique. ”

“ Tous échappent forcément à la fois à l'influence de la volonté. Une hémorrhagie d'un lobe cérébral ou d'un pédoncule cérébral ne peut jamais amener qu'une paralysie des muscles d'un seul côté du corps, parce qu'au delà de l'anneau les fibres encéphaliques qui relient les cornes antérieures au cerveau, se séparent en deux faisceaux qui correspondent exactement chacun à une des moitiés latérales du système musculaire. ”

“ La voie qui traverse la base du pédoncule cérébral s’élargit, avec les noyau, qui y sont insérés, lorsqu’on s’élève dans la série animale, proportionnellement au développement des hémisphères du cerveau. Chez l’homme, la base du pédoncule cérébral et le noyau lenticulaire sont très-fortement développés ”

“ Ce sont les corps genouillés. L'extrémité inférieure du pédoncule pénètre dans la protubérance annulaire.
La région médullaire a la forme d'un tronc d'arbre à base bifurquée. Cette base contribue à former, comme nous l'avons dit, la voûte de l'étage inférieur ou corne sphénoïdale du ventricule latéral. La branche interne de la bifurcation fait suite au pédoncule cérébral ; la branche externe se perd dans le centre lobaire inférieur. ”

“ La lésion d'un pédoncule cérébral occasionne d'abord de vives douleurs et des convulsions dans la moitié opposée du corps et, en même temps, le resserrement des vaisseaux et la sécrétion de la salive de ce même côté. Ces phénomènes d'excitation traumatique sont suivis de symptômes de paralysie dans la moitié opposée du corps, c'est-à-dire d'anesthésie (§ 367) et de parésie, ainsi que de paralysie des vaso-moteurs. [Dans les affections du pédoncule cérébral chez l'homme, il ne faut pas oublier que le moteur oculaire commun du même côté est souvent paralysé (NOTHNAGEL) .] ”

“ Ces fascicules se rassemblent dans la partie externe du pied du pédoncule cérébral et sortent (émergence, origine apparente) par le sillon de l'oculo-moteur, creusé sur la face interne du pédoncule cérébral. Il n'est pas rare qu'un ou plusieurs faisceaux traversent le pédoncule cérébral en dehors du tronc commun et ne rejoignent celui-ci qu'à une certaine distance; c'est ce qu'on appelle la ou les racines latérales ou externes. Schwalbe présume qu'elles viennent des parties dorsales du noyau et qu'elles sont- peut-être de nature sensitive. ”

“ Sur les coupes transversales de l'organe, ils apparaissent, à l'œil nu, comme des masses de substance grise, disséminées entre les faisceaux de fibres blanches. Il est probable qu'un certain nombre au moins des libres nerveuses provenant des cellules ganglionnaires de ces noyaux pénètrent dans les faisceaux pyramidaux et les renforcent notablement, pour constituer avec eux la base du pédoncule cérébral et gagner l'hémisphère cérébral. ”

“ Il n'y a d'exception que pour un système spécial, affecté aux organes olfactifs et représenté par le trigone et la bandelette demi-circulaire, et encore la circonvolution olfactive a-t-elle d'autres fibres qui passent par la capsule interne pour aller aux lobes postérieurs du cerveau.
Avant d'étudier les fibres irradiées, il est nécessaire de se rendre compte de la manière dont-le pédoncule cérébral se comporte à son entrée dans le cerveau ou plus exactement dans le noyau cérébral. ”

“ La première de ces artères peut occasionner des hémorrhagies graves par l'inondation des ventricules; la rupture de la seconde détermine des hémorrhagies qui fusent souvent dans l'épaisseur du pédoncule cérébral. La cérébrale postérieure fournit, en outre, des artères à l'étage supérieur des pédoncules cérébraux et aux tubercules quadrijumeaux. La choroïdienne envoie plusieurs rameaux au premier segment du noyau lenticulaire; le plus constant traverse la bandelette optique au niveau du pédoncule. ”

“ Les fibres ascendantes des trois faisceaux, étrangères à la pyramide et au cervelet, vont au pédoncule cérébral : les unes après entrecroisement, les autres sans entrecroisement. Celles qui s'entrecroisent me paraissent venir du faisceau postérieur.
Les fibres cérébelleuses de la moelle se rendent dans les lobes latéraux du cervelet. La substance blanche est lamelleuse dans les lobules fascicules, homogène dans chaque noyau central ; une portion s'infléchit dans la lame ondulée du corps rhomboïdal, où elle devient jaunâtre. ”

“ Il subit la dégénérescence descendante à la suite des lésions qui frappent l'écorce du cerveau, la capsule interne ou le pédoncule cérébral. Il se développe tardivement et à la naissance ses fibres sont encore fort incomplètes. ”

“ Les collatérales de la partie droite ou antérieure de la cérébrale interne sont : des veines optiques, les unes naissant immédiatement des parties adjacentes de la couche optique, les autres profondes se rendant à une veine pédonculaire, qui commence en bas du pédoncule cérébral, se dirige en haut et en dedans et débouche dans la partie moyenne du tronc collecteur — des veinules du bourrelet du corps calleux, et d'autres du trigone. ”

“ Il est intéressant de pratiquer une coupe à plat, en rasant les pyramides antérieures du bulbe; car on peut suivre ainsi le trajet du faisceau pyramidal, à travers les fibres transversales du pont, depuis le pied du pédoncule cérébral jusqu'au bulbe.
CERVELET (VOUTE DU CERVEAU POSTERIEUR ou PARTIE DORSALE DU METENCEPHALE)
Définition. — Le cervelet, petit cerveau, est un organe nerveux qui occupe les fosses occipitales inférieures, à la jonction de la moelle et du cerveau (fig. 522) . ”

“ Ces cordons, c'est-à-dire le postérieur externe et le postérieur médian, qui ne subissent pas. de décussation dans la moelle, subissent la décussation dans les nucléi graciles et dans les noyaux de la couche intéro livaire et de là dans la formation réticulaire (Edinger) . Plus haut, ils se continuent évidemment dans le tegmentum du pédoncule cérébral et de là dans la partie postérieure de la capsule interne où ils s'irradient en dehors, suivant Flechsig, et se distribuent dans l'écorce, dans la région située entre la scissure de Rolando et le lobe occipital. ”

“ Au total, le pédoncule cérébral amène au cerveau, recueillies un peu partout dans les autres portions du névraxe, de nombreux faisceaux de fibres, d'origine et de valeur très différentes, qui occupent, soit la région de la calotte, soit la région du pied : a. La calotte renferme trois faisceaux principaux, savoir : 1° le faisceau commissural longitudinal, auquel il convient de rattacher la bandelette longitudinale postérieure; 20 la portion interne du ruban de Reil ou faisceau sensitif ”

“ Tous les physiologistes sont cepenn d'accord pour admettre que c'est à la couche optique qu'aboutissent la plupart des fibres sensitives, soit qu'elles émanent de la moelle et du bulbe par le pédoncule cérébral, soit qu'elles viennent du cervelet par le pédoncule cérébelleux supérieur. ”

“ Celle-ci conduit ces fibres plus haut à travers le pont et le pédoncule jusqu'à la couche optique et de là elles passent à travers le bras postérieur de la capsule interne vers le cortex sensitif en arrière du sillon de Rolando.
Comme le faisceau sensitif traverse le pont, il côtoie en dehors la racine sensitive inférieure du trijumeau du même côté. Ainsi une lésion
1. Noyau caudé. — 2. Thalamus.— 3. Noyau lenticulaire.— 4. Tub. quadrijumeaux.— 5. Pédoncule cérébral. — 6. Pont de Varole. Niveau du Ve nerf. — 6a. Pont. Niveau du VIIIe nerf. — 7. Bulbe. — 8. Racine postérieure. — 9. Moelle. ”