Névrilème

“ La névralgie se distingue facilement des autres maladies génitales, en ce que dans ces autres maladies l'organe est douloureux, mais outre les douleurs il y a d'autres symptômes, tels que l'augmentation de volume, le changement de coloration, des ulcérations, des hémorragies, etc.
En un mot, dans la névralgie, l'organe paraît sain, et malgré cela il est douloureux ; dans les autres maladies, il est douloureux, mais son aspect, au toucher ou à la vue, révèle en outre un état maladif : inflammation, induration, tumeur, etc. ”

“ Je m'adresse encore aux partisans de la névralgie et de la névrite cardiaques, et je leur dis : Convenez-en ; singulière névralgie, celle qui se produit sous l'influence de la marche, d'un effort, d'une émotion, qui disparaît par l'arrêt de la marche, et qui, je le répète, tue souvent sans douleur ! Singulière névralgie, qui résiste à tous les médicaments antinévralgiques et qui doit ses plus beaux succès, ses seuls succès aux agents dépresseurs de la tension artérielle, aux médicaments artériels, à l'iodure, au nitrite d'amyle, à la trinitrine ! ”

“ La névralgie est une affection caractérisée par une douleur sourde continue, siégeant sur le trajet d’un nerf, à paroxysmes intermittents, s’irradiant autour de quelques points, douloureux eux-mêmes à la pression, ne s’accompagnant pas de changement dans l’état des tissus, ni d’état fébrile, et localisée anatomiquement sur le neurone périphérique servant à la conduction des impressions douloureuses. ”

“ Prenons un cas de névralgie rebelle :
Un malade a souffert pendant vingt années consécutives d'une névralgie quelconque, affectant un trajet déterminé, soit du nerf facial, soit du sciatique.
On a soigné cet homme par tous les moyens connus; et toujours les mêmes douleurs ont continué, ne lui laissant ni repos ni trêve.
A l'examen, à l'autopsie, que trouve-t-on comme lésions ou troubles anatomiques ? Rien d'appréciable. Et pourtant cet homme, de son vivant, était le plus cruellement affecté de tous les névralgiques ordinaires. ”

“ Les problèmes moraux sont devenus problèmes de clinique ; la seule psychologie reconnue est la psychologie morbide ; la névrose joue dans la vie actuelle le rôle de la fatalité antique.
Névrose, tel est le nom médical de cette maladie ; déterminisme, pessimisme, nihilisme, en sont les expressions philosophiques et littéraires. Si ce mal du temps présent sortait des sphères, encore restreintes, où il exerce ses ravages, s’il s’attaquait à l’humanité, non pas dans ses exceptions, mais dans sa généralité, que deviendrait la vie, livrée à ces influences ? ”

“ Il y a des causes prédisposantes aux névralgies chez les individus issus de parents atteints de névralgies et qui en ont souvent souffert durant leur vie, chez les enfants d'épileptiques, d'hystériques, d'aliénés ; chez ceux qui ont eu dans leur bas âge des convulsions ou de la chorée, chez ceux enfin qui, par suite d'émotions, d'excès vénériens ou d'alcool, d'excès de travail, par suite d'anémie, de goutte, de rhumatisme, de syphilis, de paludisme, de débilitation, sont enclins à une certaine excitabilité du système nerveux. ”

“ D’autre part, la névrose se présente chez des individus qui sont plus ou moins faibles, tarés, et qui peuvent avoir, à côté de leurs troubles du système nerveux, des malformations et des insuffisances de beaucoup d’autres organes. ”

“ Ils vous diront que la névrose est une affection bizarre des nerfs, prenant toutes les formes, se manifestant par les symptômes les plus divers, supprimant le libre arbitre de ceux qui en sont atteints, et par conséquent leur responsabilité. Toutes ces sornettes sont longuement expliquées par des gens qui ne rient pas de ce qu'il y a d'absurde, de comique et de burlesque dans ce qu'ils enseignent. ”

“ La névropathie sera, par essence, la grande névrose de la sensibilité. Le commerce avec le névropathe, continuons à dire le nerveux, est l’une des conjonctures les plus pénibles de la vie en commun. La nervosité est un état qui se multiplie de jour en jour. ”

“ En résumé, chez tous nos malades l’affection semble bien être localisée à la périphérie, l’étiologie, la pathogénie et le mode de guérison de la névralgie ne permettant pas de placer ailleurs le siège de la maladie. ”

“ Que nous le voulions ou pas, tous, nous sommes plus ou moins des individus à décharge. Le système nerveux a toujours le même mode de fontionnement quand il réagit : s’il réagit trop, c’est ia névrose. ”

“ De même, nous sentons très longue une douleur névralgique dont nous souffrons, et nous sentons très courte une névralgie de durée égale dont quelqu’un qui nous est indifférent souffre près de nous. Pourquoi notre douleur nous semble-t-elle très longue ? Parce qu’elle est une série -en apparence continue, mais en réalité discontinue, — d’élancements courts et vifs séparés par des calmes relatifs, en d’autres termes, d’actes de répulsion, de désirs négatifs, et que ces élancements sont à la fois très nombreux et très intenses. ”

“ On donne le nom de névralgies (vzvpov, nevron, nerf; ah/og, algos, douleur) aux excitations maladives des nerfs; elles ont, quand elles portent sur des nerfs de sensibilité, des effets souvent très douloureux. Ces effets sont surtout manifestes là où les nerfs émettent des branches qui atteignent la peau. Le type le plus parfait nous est fourni par la névralgie intercostale, avec point de côté, si douloureuse à chaque inspiration ”

“ Le cerveau lui-même contracte souvent, sous l'influence des excitations extérieures, un degré d'irritabilité qui constitue l'état névropathique ; les impressions sont reçues et renvoyées avec une telle rapidité, que le malade ne peut pas fixer son attention, puisque cette opération suppose de la part de l'intellect la puissance de retenir les mouvemens communiqués, sans réaction trop prompte. Aussi, la versatilité des opinions, l'instabilité des idées, la faiblesse de la volonté, forment-elles les principaux caractères de la névropathie. ”

“ TRAITEMENT DES NÉVRALGIES. 115
sulfate de quinine lorsqu'elles ont encore un caractère intermittent. Elles sont souvent des plus rebelles et portent non seulement sur le trijumeau, mais encore sur le nerf facial. Sans discuter ici la question de la névralgie récurrente, question si brillamment étudiée dans ces derniers temps par Cartaz, vous savez tous que la névralgie s'accompagne souvent de contractions douloureuses, et que l'on donne à ce syndrome symptomatique le nom de névralgie épileptiforme, ou de tic douloureux de la face. ”

“ Nous savons bien peu de chose de l’influence de l’âge, du sexe, du tempérament névropathique, des états dyscrasiques, et nous cherchons, en vain, à interpréter leur influence sur un organisme préparé aux hyperesthésies et aux excitations des centres nerveux, lorsqu’ils provoquent des crises douloureuses que l’on désigne encore sous le terme de névralgies. ”

“ Il y a un tempérament nerveux dont les manifestations exagérées seront précisément la névropathie. Celle-ci aura comme signes essentiels des troubles de l’humeur et du caractère, de la sensibilité morale, un déterminisme reposant presque exclusivement sur des facteurs d’ordre sentimental, passionnels on sensitifs et beaucoup moins le raisonnement et la logique, La vie moderne, entraînant par ses excès multiples un détraquement du système nerveux, est justement l’âge d’or de la névropathie. Rien n’escompte plus que le surmenage les divers modes de la sensibilité. ”

“ Des névralgies d'origine nerveuse.
104 LEÇONS DE CLINIQUE THÉRAPEUTIQUE.
La névrite est une des causes des névralgies rebellés, elle entraîne l'atrophie du membre et des troubles trop biques du côté de la peau. La médication la plus appropriée est ici au contraire une médication révulsive qui agit non seulement sur l'élément douleur, mais encore sur l'élément inflammatoire; vous devrez employer ici tous les agents du traitement révulsif dont je vous ai parlé, et en particulier les cautérisations très actives. ”

“ On a bien essayé de préciser, en n’admettant dans les névroses que les troubles de l’intelligence, de la sensibilité et du mouvement; mais alors on supprime sans raison un très grand nombre de faits considérés comme névropathiques, toutes les névroses viscérales. La difficulté principale se trouve dans la seconde partie de la définition : l’absence de lésion n’est qu’un caractère purement négatif. ”

“ « Dans les névroses, dit-il, les troubles de la vie psychologique ne sont plus simplement secondaires et déterminés par une altération primaire du tissu cérébral comme dans la paralysie générale; l’origine du mal est au contraire psychique et c’est l’idéation qui crée ou entretient les désordres fonctionnels ». ”

“ De son côté, il espère aussi. Un homme de science, un spécialiste auquel il s'est confié, lui a dit : « Vous n'avez aucun vice de conformation. Vous êtes sous l'influence d'une des formes si variées de la névrose.
Vous pouvez guérir. » Et il se laisse d'autant plus facilement convaincre qu'il a eu sans doute, autrefois, ses beaux jours. Ils n'ont cessé de luire qu'à la suite d'un de ces accidents qui provoquent les névroses : une vive émotion, une commotion cérébrale,
quelque longue maladie, des excès peutêtre. ”

“ Une paralysie qui supprime un mouvement volontaire peut dépendre d’une altération portant sur tel ou tel de ces éléments; elle peut dépendre d’une destruction ou d’une atrophie du muscle, d’une névrite, d’une lésion de la moelle ou de l’encéphale, d’une modification des fonctions psychologiques de l’écorce. ”

“ La névralgie diffère de la névrose surtout en ce qu' elle a pour caractéristique la douleur ; certains auteurs considèrent toute névralgie comme un simple trouble fonctionnel , sans lésion du système nerveux . ”

“ Pinel, qui prétend avoir considérablement réduit le groupe des névroses, énumère encore sous ce nom, dans sa nosographie philosophique de 1807, une foule d’états dont certains ne sont même pas de nature nerveuse et dont la plupart sont descendus aujourd’hui au rang de symptômes de telle ou telle maladie organique. En 1819, dans son article « névrose » du Dictionnaire des science médicales, il énumère parmi les névroses la surdité, la diplopie, l’amau-rose, la paralysie, le pyrosis, le vomissement, la colique, l’iléus, l’hydrophobie, l’hystérie, l’hypocondrie, le tétanos, etc. ”

“ S'il nous est donné de soulager le patient atteint de névroses, nous pouvons, inversement, produire les symptômes de toutes les maladies nerveuses, accès épileptiques, crises d'hystérie, de catalepsie, qui dépendent du système cérébro-spinal, ou celles qui relèvent des nerfs périphériques, comme la migraine, les diverses névralgies locales, etc.
En un mot, nous jouons littéralement avec l'organisme de l'individu qui perd toute volonté, toute impressionnabilité quand nous le désirons, et, comme on le voit, où nous le voulons qu'elle se perde. ”

“ Par le fait, ces angoisses terribles de la névralgie qui tordent les robustes comme les faibles, et qui brisent en peu de jours les tempéraments les plus riches, semblent impuissantes à donner la mort, et laissent végéter leur victime jusqu’aux plus extrêmes limites de la vie commune. ”

“ Le groupement des maladies, sous le titre de névrose , d'hémorrhagie, indique leur nature, c'est-à-dire qu'il fait connaître l'affinité naturelle et l'origine commune d'un certain nombre de phénomènes morbides. Les névroses du mouvement, par exemple, ont pour caractères l'absence de lésion , le trouble de la motilité, les convulsions , l'action de causes spéciales qui agissent sur le système nerveux, l'influence heureuse exercée par les narcotiques, etc. ”

“ Joly, Mazades, ont aussi insisté sur ces phénomènes réflexes provoqués par des troubles sine materia.
Nous avons signalé, plus haut, la fréquence des névralgies généralisées antérieures chez les paralytiques.
Il n'est pas impossible que ces névralgies persistantes finissent par produire par action réflexe une inflammation des vaisseaux de l'encéphale. Chose curieuse, lorsque l'inflammation survient, la névralgie disparaît d'habitude : ce fait est noté dans diverses observations de Calmeil; Brierre le signale; moi-même je l'ai observé souvent ”

“ La névrite, au contraire, s'affirme en dehors de la douleur, par l'abolition de la réflectivité tendineuse, l'anesthésie, l'atrophie musculaire, les troubles des réactions électriques, les modifications radiographiques avec ostéites ou poroses osseuses, etc. ”

“ En rattachant les névroses au développement individuel et social, qui est si peu connu, on donne suffisamment satisfaction à ce sentiment d’étonnement qui poussait les premiers auteurs à considérer les névroses comme extraordinaires. En parlant des parties les plus élevées de chaque fonction, de celles qui sont encore en transformation, on sous-entend qu’il s’agit de phénomènes siégeant surtout dans le système nerveux, car c’est dans le système nerveux que s’élaborent et se perfectionnent les fonctions nouvelles des êtres vivants. ”

“ C'est la profession qui veut cela, c'en est la névrose. L'action combinée de la vie sédentaire, de la chaleur des fourneaux et des émanations carboniques ou autres, la solitude, l'éloignement du pays natal, le manque d'affection, le déclassement, les troubles de la digestion et l'appauvrissement du sang, excitent chez elles l'action prédominante du système nerveux. ”

“ La névropathie fixe est celle qui a adopté pour siège principal une partie d'où mille douleurs émanent comme d'un foyer sans cesse rayonnant, jusqu'à produire des mouvements convulsifs, des accès de délire, des suffocations, des syncopes, et l'immobilité de l'extase ou de la catalepsie. ”

“ Une névrose du sentiment ou névrose douloureuse, c'est-à-dire une maladie apyrétique, intermittente, ou rémittente, irrégulière ou périodique, fixe ou se déplaçant avec une grande facilité, ayant son siège dans un point quelconque du système nerveux cérébro-spinal ou trisplanchnique, principalement caractérisée par une douleur très vive, qui suit le trajet des branches nerveuses superficielles, ou qui se fait sentir dans les viscères profonds ”