Tétanie

“ Dans son Mémoire sur le tétanos, le citoyen LAURENT, en l’an V de la République, décrivait ainsi la physio-nomie du tétanique :
« Le malade se borne à avoir un air rêveur et « inquiet, ses yeux sont sans vivacité, la pupille en est « considérablement dilatée, les paupières sont presqu’à « demi-fermées, mais ce n’est pas le sommeil qui les « ferme, c’est l’inquiétude. » ”

“ Trois tétanos : si le tétanos survient à une blessure, voici les accidents: les mâchoires deviennent rigides, et le malade ne peut ouvrir la bouche; les yeux pleurent et sont tirés ; le dos est rigide, les jambes ni les bras ni le rachis ne peuvent être pliés. Quand là maladie est mortelle, les boissons et les aliments, qu'il prenait auparavant, reviennent quelquefois par les narines. Les choses étant ainsi, il faut administrer une fumigation; puis, ayant oint avec de l'huile, échauffer au feu de loin ”

“ Malade, pendant de longues années, de maladies entremêlées et terribles qui étonnent la science parla singularité des symptômes et par l’acuité suraiguë des douleurs, Térèse, le mal vivant, le tétanos qui dure, a vécu soixante-sept ans de l’existence la plus pleine, la plus active, la plus féconde, découvrant des horizons inconnus dans le ciel de la mysticité, et sur le terrain des réalités de ce monde, fondant, visitant et dirigeant trente monastères, quatorze d’hommes et seize de filles. ”

“ D'autres pathologistes enfin, et c'est le plus grand nombre, ayant rencontré sains -le plus souvent le cerveau, la moelle épinière, les racines des nerfs, le grand sympathique et le pneumogastrique, chez les animaux morts de cette affection, établissent, en attendant des recherches plus concluantes propres à renverser leur système, que la nature essentielle du tétanos consiste en une névrose mixte du mouvement, ayant le plus généralement son siége dans la moelle épinière et ses dépendances. ”

“ Cette troisième et dernière terminaison du tétanos que la pathologie et la thérapeutique conjurent en vain, et qui témoigne de l'impuissance de l'homme de l'art, est aussi la plus fréquente, et la plus généralement observée. Elle est le résultat de l'asphyxie produite par la difficulté des mouvements de la poitrine. Quelquefois et le plus souvent elle est la suite de l'épuisement causé par la privation de nourriture. ”

“ Il résulte de ces faits que si le contact de la terre est dangereux au point de vue tétanos, le contact de la paille, toujours plus ou moins souillée par la terre sur laquelle elle a séjourné, peut être suspecté également à juste titre. ”

“ Car, pour moi, je n’ai pas l’habitude de ces sortes de discussion et je ne suis plus d’âge à la prendre. Mais cela convient à ces jeunes garçons et ils en tireront beaucoup plus de profit que moi. Le fait est que la jeunesse fait des progrès en tout. Ne lâche donc pas Théétète et questionne-le comme tu as commencé.
SOCRATE Tu entends, Théétète, ce que dit Théodore ? Tu ne voudras pas, je pense, lui désobéir ; car il n’est pas permis à un jeune garçon de désobéir en pareille matière aux prescriptions d’un homme sage. Allons, réponds-moi bien et bravement. Que crois-tu qu’est la science ? ”

“ Les médicaments, jusqu'aujourd'hui, ne jouent qu'un rôle très accessoire dans le traitement du tétanos; il faut se borner à placer le. malade dans un endroit obscur, spacieux, à sol mou. recouvert d'une épaisse litière. Il ne faudra confier les animaux atteints du tétanos qu'à des hommes n'ayant aucune plaie aux membres.
Plusieurs fois nous avons vu cette affection coïncider chez le cheval ou le mulet et chez l'homme.
Il s'en suit que le propriétaire d'un animal atteint de tétanos agira sagement en prévenant le médecin et le vétérinaire du poste le plus voisin.
Malaria. ”

“ Descends, dieu rayonnant... les campagnes aspirent après la rosée rafraîchissante, l’homme épuisé languit, tes coursiers fatigués se ralentissent... laisse ton char descendre !
Vois qui, du sein de la mer aux flots de cristal, t’appelle par un sourire aimable ! Ton cœur la reconnaît-il ? Les coursiers volent plus rapides : c’est Téthys, c’est ta divine épouse qui t’appelle.
Soudain, du char qu’il conduit, le dieu s’élance dans ses bras ; Cupidon saisit les rènes ; les coursiers s’arrêtent et boivent l’onde rafraîchissante. ”

“ Quand l'excitabilité s'accroît ou que les actions d'arrêt diminuent, le tétanos a la forme ascendante comme dans la figure 14; quand l'excitabilité décroît ou que les actions d'arrêt augmentent, il a la forme descendante; quand les deux influences se font équilibre, on a le tétanos parfait à plateau horizontal, comme dans la figure 26. Ceci explique comment il se fait que le tétanos du muscle curarisé soit plus régulier et présente beaucoup moins de variations que le tétanos névro-direct ”

“ Le tétanos, maladie rare dans nos régions, est caractérisé par des contractures très douloureuses; celles-ci, d'abord localisées à un groupe de muscles, s'étendent peu à peu à d'autres et finissent par envahir les muscles respirateurs; le malade meurt asphyxié. ”

“ En compulsant les diverses observations qui ont été publiées avant l’emploi du sérum, nous en avons trouvé dans lesquelles un tétanos bénin au début, survenu après une longue incubation,changeait tout à coup d’allure : du jour au lendemain, la température montait à 40 et 41 °, et la mort survenait les jours suivants.
Famechon (1) (1891) relate l’exemple d'un malade
(1) Arch. de Méd. et de Pli. Mil., 1891
qui, blessé le 3 mai 1891,devient tétanique le 22 mai. ”

“ Des traitements du tétanos.
Si l'étude des causes et des symptômes qui nous révèle l'origine et les caractères morbides
des maladies doit occuper un rang élevé dans le cadre de la pathologie, combien plus éminent encore sera le rang à assigner, dans le cadre de la thérapeutique, à l'élude des diverses méthodes de traitement. Ajoutons cependant qu'au point de vue pratique, l'unfe et l'autre étude sont connexes et inséparables ; c'est le centre vers lequel convergent toutes les idées, soit théoriques, soit pratiques de l'homme de l'art. ”

“ Peut-être que, si la maladie eût duré plus longtemps, ils eussent été pris à leur tour. 3° L'époque à laquelle le tétanos a attaqué le blessé est remarquable : c'est lorsque la cicatrice était achevée qu'il s'est annoncé. Cette circonstance est assez rare, et elle prouve, ainsi que nous l'avons dit, qu'il n'est pas nécessaire qu'une plaie soit en suppuration pour que le tétanos survienne. 40 Nous remarquerons que ce malade a pris une très-petite quan¬
Le tétanos marche ordinairement avec une grande rapidité, et tue les malades en peu de temps ”

“ C’est là que, pendant quelques heures de la nuit, Titania, fatiguée des plaisirs de la danse, s’endort au milieu des fleurs ; c’est là que le serpent se dépouille de sa peau émaillée, vêtement assez large pour envelopper une fée. Je veux frotter légèrement les yeux de Titania, et lui remplir le cerveau d’odieuses fantaisies. Prends-en aussi un peu, et cherche dans ce bocage. Une belle Athénienne est éprise d’un jeune homme qui la repousse ; mets-en sur les yeux de ce beau dédaigneux ; mais aie bien soin de le faire au moment où son amante s’offrira à ses regards. ”

“ Téthys, la plus auguste entre ces déités, La plus éblouissante en grâces, en beaûtés, Téthys parmi ses soeurs à l'empire élevée, Est au vaillant Gama par l'amour réservée, La majesté respire en ses traits doux et fiers, Elle dit au héros triomphateur, des mers : « Salut, noble amiral! Cypris à toi m'envoie Et veut qu'à tes regards ma science déploie Tout ce que l'Océan, et la terre et les cieux Renferment dans leur sein de secrets merveilleux. Héros qui de Neptune as dompté la colère, La nature pour toi n'aura point de mystère. » ”

“ Tous les sages, l’un après l’autre, à l’exception de Parménide, sont d’accord sur ce point : Protagoras, Héraclite et Empédocle, et parmi les poètes, les plus éminents en chaque genre de poésie, dans la comédie Épicharme [10] , dans la tragédie Homère [11] . Quand celui-ci dit : « L’Océan est l’origine des dieux et Téthys est leur mère », il dit que tout est le produit du flux et du mouvement. N’est-ce pas, à ton avis, cela qu’il a voulu dire ?
THÉÉTÈTE Si. ”

“ Tetin bien arrondi, je sais bien, sur ma foi,
Que tu as bien raison de te plaindre de moi,
Qui n’ai onc contemplé ta blancheur ivoirine.
Tetin, chevet d’amour, dont la rondeur poupine
Eveille l’appétit d’un doux je ne sçai quoi,
Permets sans te cacher, qu’en m’approchant de toi,
Je goûte le plaisir de ta grace divine.
Portant envie à l’œil, & à ta bouche aussi,
Tu ne dois te cacher dessous ton voile ainsi,
De peur que ton ami secrettement te touche.
Pour ce, descouvre-nous tes louables trésors ;
Ah ! daigne-les ouvrir, & tu seras alors
Aussi favorisé que l’œil & la bouche. ”

“ Ceux qui s’attachent à moi ressemblent encore en ce point aux femmes en mal d’enfant : ils sont en proie aux douleurs et sont nuit et jour remplis d’inquiétudes plus vives que celles des femmes. Or ces douleurs, mon art est capable et de les éveiller et de les faire cesser. Voilà ce que je fais pour ceux qui me fréquentent. Mais il s’en trouve, Théétète, dont l’âme ne me paraît pas grosse. ”

“ De tout ce que j'ai dit sur le tétanos, sur ses causes, ses symptômes et ses effets, et sur l'absence de toute lésion organique après la mort, il est difficile de ne point conclure qu'il est une maladie essentiellement nerveuse, et dont les effets principaux portent sur le système musculaire, qui, comme chacun le sait, est sous la dépendance du système nerveux. ”

“ Observation qui prouvera que le tétanos emporte quelquefois, comme nous venons de le dire ; les malades qui en sont atteints avant qu'on ait eu pour ainsi dire le temps de remédier à leurs souffrances. ”

“ Tétanos grave survenu huit jours aprçs une fracture du bras par éclat - d'obus, injection dans la veine cubitale, on y laisse la canule, solution de sulfate de magnésie à 2 1/2 p. 100. 25 centimètres cubes en - deux minutes, tout symptôme tétanique disparaît. Le malade peut remuer, ouvrir la bouche, parler, boire etc., ce qui ne pouvait faire auparavant. Une heure après, les phénomènes tétaniques reparaissent. Une nouvelle injection les fait disparaître aussi vite. Cette disparition complète des crampes pouvait être obtenue au moyen de quatre injections par jour. ”

“ Thésée s' éveille dans le matin , face au soleil qui monte . En même temps que naît Athéna , l' humanité ouvre les yeux à la pensée : cette naissance de l' esprit couché qui se lève de terre , conduit , comme un degré , par le rampant du fronton , vers la pensée divine qui , sans maternité et sans tâtonnement , formule comme une Idée sa figure haute et droite .
Il se lève , il s' éveille , comme le Parthénon , dont il est le signe humain , s' est éveillé l' autre matin . ”

“ Quant à Thésée, figuré souvent avec des traits et des attributs herculéens, il l'était aussi, et plus souvent encore, comme un jeune homme ou même un adolescent aux cheveux longs, aux formes élégantes, et sa légende en faisait un type de douceur. Athènes prétendait, en domptant la férocité barbare, établir partout le règne de la douceur; et elle l'honorait avant tout en son patron Thésée. Thésée était l'ami et le protecteur des humbles; il avait élevé dans Athènes un autel à la Pitié, où venaient chercher un asile tous les misérables. ”

“ Quelques personnes ont cru voir dans cet accident une cause lointaine de sa maladie, et c'est ce qui m'a engagé à le rapporter ; quant à moi je laisse la chose à juger à de plus experts. L'opinion du médecin a été, je crois, que ce tétanos était spontané et sans cause apparente. ”

“ «Ci-gît la plus belle, la plus douce et la meilleure des femmes, qui se flétrit dans le printemps de ses jours; elle était la fille du roi de Tyr, celle que la mort a si cruellement immolée; elle portait le nom de Marina. Fière de sa naissance, Thétis engloutit une partie de la terre; voilà pourquoi la terre, craignant d'être submergée, a donné aux cieux celle qui naquit dans le sein de Thétis; voilà pourquoi (et elle ne cessera jamais) Thétis fait la guerre aux rivages de la terre.» ”

“ La nature du mal est d'autant plus grave qu'elles ont agi avec plus d'intensité ; que tel organe a été atteint ou tel autre frappé ; que le sujet est plus ou moins impressionnable. C'est sous l'influence de ces causes que le tétanos dit traumatique se déclare toujours.
Symptômes. Ces signes morbides qui, dans les affections dénotent un état général de souffrance, sans préciser le plus souvent, si ce n'est d'une manière vague, soit le genre, soit l'espèce de ces mêmes affections, se déclarent avec des caractères particuliers et constants dans le tétanos ”

“ Aucune d'elles ne les connaît encore ; mais, sur la foi de la Renommée, elles s'en forment l'image.
Téthys seule semblait invulnérable. Le dieu rapproche avec effort les extrémités de son arc d'ivoire. C'est Téthys qu'il menace ; c'est à ce cœur rebelle qu'il destine un dernier trait. La corde frémit, le trait vole. la victoire est complète. L'Amour n'a plus de flèches à lancer, ni de nymphes à combattre. Les déesses languissantes ne vivent plus que pour se sentir mourir d'amour. ”

“ Puis, les cas graves, cas dans lesquels la violence avec laquelle se généralise le tétanos, l'envahissement des muscles des fonctions organiques vitales (respiration, déglutition) et la présence de crampes graves et fréquentes menacent l'existence du blessé en l'empêchant de s'alimenter, de tousser et en produisant une dyspnée intense. Dans ces cas encore, l'emploi du sulfate de magnésie constitue une réelle amélioration de la thérapeutique du tétanos (diese Methode eine wesentliche Bereicherung der Tetanusthe-
rapie bedeutet) . ”