Microcirculation

“ Avant lui, je ne sache pas que personne eût jamais même rêvé qu'une quantité donnée de sang, contenue par exemple dans le ventricule droit du cœur, pût par la simple action mécanique du battement de cet organe être ramenée à son point de départ après un voyage à travers les poumons et tout l'organisme. N'oublions pas que c'est à ce circuit complet fait parle sang, et à ce circuit seul, que l'on peut rigoureusement donner le nom de circulation. L'essence même d'un mouvement circulaire
est de ramener le mobile au point d'où il est parti. ”

“ Séparation des globules et du plasma. — Le sang de cheval se coagulant lentement, si on ralentit encore sa coagulation en le recevant, au sortir de la veine, dans une éprouvette de verre mince qu'on place dans un mélange réfrigérant, les globules se précipitent peu à peu et on peut les isoler, au bout d'une heure environ, par décantation du plasma. — En retardant, par l'addition d'un peu d'eau sucree, la coagulation du sang de grenouille, Muller a montré qu'on peut le filtrer; plasma passe, mais les globules restent sur le filtre. ”

“ La rapidité de la filtration dépend principalement de la nature de la membrane filtrante, de la nature du liquide (les cristalloïdes filtrent beaucoup plus facilement que les colloïdes) , de la concentration de la solution à filtrer, de la pression.
Dans l'organisme, beaucoup de membranes jouent le rôle de filtres et les liquides qui sont en contact avec ces membranes se trouvent sous une certaine pression. Ainsi le plasma sanguin transsude à travers les parois des vaisseaux sous l'influence de la pression sanguine intravasculaire. ”

“ C'est à l'infini que varie la-circulation capillaire sous l'action du froid extérieur : la promptitude avec laquelle est soustrait le calorique, l'étendue de la région directement intéressée, l'activité plus ou moins vive de la combustion vitale, en compensation des déperditions de calorique, la continuité ou l'intermittence de ces déperditions, voilà autant d'éléments dont il faut tenir compte si l'on veut surprendre le secret des divers phénomènes morbides que détermine, dans l'appareil circulatoire, la réfrigération du corps. ”

“ Reliez les fils + et — à la bobine secondaire du chariot de du Bois-Reymond. La bobine primaire est reliée directement, sans interposition du marteau trembleur (disposition n° 1 indiquée page 40) , à une pile électrique. Une clef se trouve intercalée dans le circuit primaire. Chaque fois que l'on ferme, ou que l'on ouvre la clef du circuit primaire, il se développe dans le circuit secondaire un choc d'induction, qui agit comme excitant sur le muscle cardiaque, et provoque sa contraction. ”

“ Si l'expérience atteste que le sang artériel est plus électro-positif que le sang veineux ; si elle atteste que le sang est plus électro-positif dans l'état inflammatoire que dans l'état normal ; si les matériaux nutritifs du sang se transfusent dans les tissus par endosmose ; si le sang agit sur l'incitabilité nerveuse à la manière de la chaleur, des alcalis , de l'électricité positive ; si la température est normalement plus élevée que celle de l'atmosphère ”

“ La circulation coronaire — qui peut être considérée comme un système de type vasa vasorum — revêt une importance exceptionnelle du fait qu'elle commande l'apport au cœur de métabolites et du détoxicant électronique naturel des structures aérobies — l'oxygène — tout en assurant l'élimination des catabolites qui se développent au cours du fonctionnement cardiaque. ”

“ L'expérience est encore plus démonstrative, si l'on a soin de chasser au préalable le sang alcalin, par un lavage de l'appareil circulatoire au moyen de la solution physiologique. La canule qui amène la solution du réservoir placé à une certaine hauteur au-dessus de la grenouille, est fixée soit dans l'aorte, soit dans la pointe du ventricule. On ouvre la veine abdominale, par laquelle s'écoule le sang mélangé à la solution de chlorure de sodium. ”

“ L'influx ou courant nerveux suractive les réactions chimiques au sein du muscle, fait prouvé par la plus grande quantité d'oxygène absorbé et d'acide carbonique exhalé, par la formation plus considérable de créatine, créatinine, acide lactique, etc. Ces combustions organiques plus actives engendrent de la chaleur et un courant électrique, courant électro-moteur. Chaleur et courant électrique se transforment en mouvement, d'où contraction musculaire qui peut produire un travail utile. ”

“ Ces deux auteurs ont pu reprendre sur l'homme les recherches poursuivies depuis longtemps dans les expériences manométriques sur les animaux : ils ont formulé les lois des influences qu'exercent sur la circulation périphérique chez l'homme les variations de la pression intra-thoracique, soit qu'il s'agisse des variations modérées et régulières que subit la pression thoracique dans l'accomplissement normal de la respiration, soit qu'on ait en vue les effets des inspirations et des expirations forcées, des efforts, des arrêts respiratoires. ”

“ La plus grande partie du conducteur nerveux est comprise entre l'impression électro-positive du sang artériel dans tous les capillaires généraux, et, 1° la fibre musculaire (négative) ; 2° l'air atmosphérique (négatif par nature : oxigène et azote) ; 3° la température extérieure plus basse (moins positive) que celle du sang ”

“ On ne connaît pas les effets d'un courant galvanique sur le sang en circulation; cependant plusieurs expérimentateurs en ont obtenu la coagulation, et M. Pravaz a oblitéré ainsi l'artère carptide et la veine jugulaire.
On admet généralement que l'électricité a la propriété d'exalter les fonctions des surfaces exhalantes ; sous son influence, on a noté une hypersécrétion des glandes salivaires, lacrymales, intestinales ; on a dit également que l'absorption devient plus active. ”

“ Qu'il soit disséminé dans l'air ou concentré dans des foyers d'émanation, le miasme, une fois qu'il est respiré par un individu prédisposé par son organisation ou par un état maladif quelconque, pénètre avec l'air atmosphérique oxygèné et légèrement électrisé, dans les vésicules pulmonaires (microscopiques) , où l'électricité neutre est décomposée en ses deux moitiés ; l'électricité positivé avec son oxygène, est attirée par le sang artériel à travers la vésicule pulmonaire dans les tuniques de l'artère, et l'électricité négative passe dans la tunique qui contient le sang vein eux. ”

“ Le sang, qui se trouve dans les poumons, étant privé d'oxygène, et de l'électricité atmosphérique, ne se transforme plus en sang artériel et n'est plus mis en mouvement par les deux courants électriques, de sorte que la circulation est subitement arrêtée.
Il n'existe pas de moyen plus énergique de réveiller le dernier atome de vie qui peut subsister encore chez un asphyxié, que l'électricité administrée de la manière que j'indique; ce genre de traitement n'échoue que lorsque l'asphyxie est complète. ”

“ Les composantes transversales de la pression développée autour du saccule, de l'utricule et des canaux demi-circulaires membraneux sont donc opposées partout aux composantes transversales de la pression qui y est développée à l'intérieur. Les unes et les autres, agissant avec la même intensité sur la membrane qui les sépare, devront s'équilibrer à travers l'épaisseur de cette membrane. ”

“ Le coefficient sphygmo-viscosimétrique traduit bien la discordance parfois considérable existant entre la tension différentielle, c'est-à-dire la puissance cardiaque et la viscosité sanguine, c'est-à-dire la résistance du liquide circulant dans le système circulatoire. ”

“ Il est évident et incontestable que les cavités des séreuses articulaires et autres du corps humain présentent périodiquement pendant certains mouvemens, les conditions d'une pompe, d'une ventouse, qui raréfient les fluides renfermés dans leurs cavités, et établissent par cette raréfaction un défaut d'équilibre entre la pression extérieure atmosphérique et la pression intérieure de ces cavités, pressions qui, au repos, se font équilibre. Cette différence de pression entraîne, de toute nécessité, une action de succion et d'aspiration analogue à celle de la pompe ou de la ventouse. ”

“ Disons toutefois qu'alors même qu'il y aurait compensation entre les mouvements électriques inverses produits au sein des capillaires généraux dans l'échange des deux corps acide carbonique et oxigène ; malgré cela, comme le sang aurait déjà acquis une tension électro-positive que plus haut nous avons attribuée à ce qu'il se perd , sans compensation de l'électricité négative dans l'acte respiratoire, les nerfs impressionnés recevraient plus d'électricité positive qu'ils ne reçoivent d'électricité négative , et en définitive l'impression sanguine n'en serait pas moins électro-positive. ”

“ Cette boule flotte donc sur le sang de la chambre Au moment de l'aspiration du piston , le sang en descendant dans le corps de pompe la déplace , mais elle reprend aussitôt sa position première ; pendant la foulée elle empêche le sang de rentrer dans la cuvette; le sang ne peut que suivre la voie du tube de transfusion.
Ce mécanisme offre un avantage autrement sérieux que celui de la simplicité : il rend impossible , quoi qu'on fasse , la propulsion de l' air dans la veine. ”

“ D'un autre côté , l'on ne doit pas s'étonner non plus de la persistance de la tension électrique en question , depuis les poumons jusqu'aux capillaires généraux, si la partie du globule électrisée est un oxide , genre de corps mauvais conducteur, si le globule contient de la matière grasse, autre genre de corps mauvais conducteur; enfin, si le globule électropositif est tenu en suspension dans un liquide lui-même électro-positif, soit par sa nature alcaline, soit par tension à la suite de la transpiration et de la sécrétion acide pulmonaires. ”

“ Le courant d'eau qui traverse le cylindre de caoutchouc représente le cylindre sanguin artériel, et est soumis comme lui à une série de pressions variant rythmiquement et allant, d'une pression maxima qui n'est jamais dépassée à aucun moment, à une pression minima ou constante
au-dessous de laquelle la pression ne descend jamais. ”

“ Ce n'est pas tout : pendant la contraction ou le relâchement de ses cavités, le cœur n'offre ni la même forme ni le même volume ; la contraction de ses ventricules diminue nécessairement l'espace qu'il occupe d'une quantité égale à celle de la réduction de son volume pendant cet état ; or, le péricarde ne pouvant suivre ce mouvement de retrait du cœur que par son feuillet viscéral, il en résulte un nouvel accroissement d'espace au profit de la cavité intérieure. Voilà une application de la seconde condition que j'ai établie pour l'ampliation des espaces formés par les cavités des séreuses. ”

“ Ici, on a examiné la circulation dans les vaisseaux capillaires et observé que les globules de sang circulaient d'un mouvement uniforme malgré la contraction intermittente du cœur ; ailleurs, on a fait des expériences comparatives, en se servant de tubes de verre et de tubes de caoutchouc mince, pour arriver à constater que l'écoulement du sang est intermittent dans les tubes de verre à parois rigides, tandis qu'il est régulier et continu dans les tubes élastiques. ”

“ La colonne sanguine projetée par l'attraction dans la cavité de l'oreillette droite par les veines caves, en même temps que la lymphe et le chyle préparateur, obéissant aux mêmes lois de l'électricité, s'y précipitent par la sous-clavière gauche et la sous-clavière droite, est, par les contractions successives de l'oreillette, chassée forcément dans le ventricule correspondant; mais la cavité de ce ventricule se trouvant dans le même état électrique que le sang qui s'y projette, il en est par conséquent rejeté avec force par l'artère pulmonaire dans les ramifications capillaires des poumons. ”

“ Vous admettez
que le courant manifesté au contact des deux sangs est dû à l'action réciproque des gaz contenus dans le liquide sanguin, gaz qui sont au nombre de trois, l'oxygène, l'azote et l'acide carbonique.
J'ai objecté (page 650 de la Gazette hebdomadaire, t. X) que les gaz contenus dans le sang sont à l'état de dissolution, qu'ils ne peuvent se combiner sons l'influence du platine et donner naissance à un courant électrique. ”

“ On dirait en effet de cela que tout être vivant est une espèce d'appareil électrique très-fin et très-sensible, dans lequel les fibres nerveuses sont les conducteurs des divers courants électriques faibles et forts, et que le sang est le corps flottant qui cause ces courants. ”

“ Un tel système agit sur les appareils galvanoscopiques, et peut même exciter des contractions dans d’autres muscles.
Indépendamment de ces courans électriques, nerveux et musculaire, il existe dans l’économie animale d’autres sources de fluide. Il se produit des courans entre la face externe et la face interne de la peau, dans le sang, dans les appareils sécréteurs, en un mot dans presque tout l’organisme. ”

“ Quand les combinaisons chimiques-anormales qui caractérisent l'inflammation ont cessé, l'appareil électro-moteur tend alors à reprendre l'équilibre qu'il conserve dans l'état de santé , et qui est le résultat de son organisation, de l'action particulière que chaque appareil exerce sur lui. ”

“ Dans les conduits où l'eau circule, le courant a lieu quand chaque molécule est inégalement pressée sur ses deux faces et cette pression est produite tantôt par la pesanteur, comme dans les conduits souterrains d'une ville à travers lesquels l'eau s'écoule d'un réservoir élevé, tantôt par une force mécanique au moyen de laquelle on comprime l'eau : c'est le cas des pompes foulantes, de celles, par exemple, qu'on emploie pour éteindre les incendies. ”

“ Les trois questions que Bichat va traiter ne seraient plus agitées aujourd'hui; la coloration du sang à travers les membranes est un phénomène physico-chimique qui peut avoir lieu partout, plus ou moins complètement, suivant l'épaisseur et la porosité des membranes. L'exhalation se voit aussi partout où il y a circulation; et quant à l'origine des absorbans et à la faculté d'absorption, on n'en peut douter, puisque les membranes muqueuses offrent des veines et des vaisseaux lymphatiques. ”