Boris Rybak

“ Ceci résulte en premier lieu de ce que la perfusion conduit à plus ou moins brève échéance à une lixivation de
l'organe et qu'en tout cas elle ne renouvelle pas suffisamment les substrats indispensables à la restauration des enzymes, c'est-à-dire finalement au maintien des métabolismes essentiels et spécifiques de l'organe considéré. De plus, il faut insister sur ce que cet organe extirpé de l'organisme — et qui n'en est qu'une dépendance — n'est plus contrôlé par les processus régulateurs, extrinsèques à l'organe, qui conditionnent la vie libre, autonome, de l'ensemble. ”

“ Il devenait indispensable de ne plus centrer l'exploration seulement sur le cœur en soi, d'une part parce que le cœur ouvert est par nature exsangue et que, pour établir la bioénergétique dans le cadre de la physiologie physiologique au plus près, il fallait, sans retomber dans la méthodologie plus routinière que classique qui était coutumière, atteindre et l'intérieur du cœur et son extérieur in vivo. ”

“ Toutefois, dans ce dernier cas, la forme des trains d'ondes électriques se dégrade (diminution de l'amplitude, altération de la morphologie) et cette dégradation est partiellement irréversible lorsque le cœur est ramené dans le domaine antérieurement élastique. Tout se passe comme si l'hystérésis électrique liée à l'activité des éléments contractiles parallélisait à peine l'hystérésis mécanique liée à l'activité des éléments élastiques donc, en partie, des éléments contractiles. ”

“ Les éléments contractiles voient également leurs effets électriques atteindre une phase optimum dans le domaine élastique. Par contre dans le domaine où les charges trop faibles ne sont pas catalytiques, c'est-à-dire où elles ne permettent pas notamment la mise en œuvre des propriétés élastiques du cœur, on peut supposer que celui-ci travaille alors de plus en plus en anaérobiose avec accumulation d'acide lactique et que le métabolisme déficient résultant entraîne une dégradation des effets de conduction électrique de l'électrogenèse. ”

“ Il découle de cela que la notion de mort est une notion contingente. Il y a une hiérarchie de la mort : tous les organes ne meurent pas en même temps dans un organisme (c'est ce qui permet notamment les greffes et la survie de l'Etre à une mort fonctionnelle comme la ménopause) . De plus au sein d'un même organe, toutes les parties ne meurent pas en même temps (c'est ce qui permet l'analyse fonctionnelle des diverses entités organiques) . ”

“ Dans l'ordre de la question que je mettrai volontiers en facteur de l'interrogation scientifique se fait jour une autre exigence : j'ai dit qu'un cœur ouvert offrait une surface maximale d'échange pour des molécules et comme, on l'a compris, pour des flux thermiques et nous verrons ce qu'il en est à cet égard. Mais est-ce vraiment pour toutes valeurs et directions des contraintes (6 X 600, pour le cœur ouvert ventralement de Grenouille) que le cœur offre le maximum de surface ? ”

“ C'est une bien étrange aura qui entoure le cœur pour ceux dont la motivation vocative s'est faite profession de raison en retrouvant ou en ayant pu conserver le génie de l'enfance dont les « mots d'enfants » sont l'expression la plus courante et l'activité ludique — avec ses réceptivités et ses curiosités inventives, ses imaginations créatives de scénarios et d'objets — le moteur. ”

“ Par contre Jensen a été préoccupé, comme je l'étais moi-même, par ce fait que, quoique tout fragment de cœur aneural de Myxine soit doué de contractions automatiques prolongées comme je l'ai montré, il n'en reste pas moins que, in situ, les contractions se font dans l'ordre auriculo-ventriculaire (243) et, pour ma part, j'ai toujours pensé, depuis que je suis engagé dans cette exploration, qu'il devait y avoir un « pacemaker » dominant situé dans la zone auriculaire au sens large. Or Jensen (244) a justement fait ressortir une relation remarquable dans le cœur branchial de Myxinoïdes. ”

“ Nous venons d'examiner les effets d'une variation continue de la charge sur le rythme cardiaque; dans l'éventualité où l'addition des charges est discontinue, le cœur n'acquiert un rythme normal qu'au bout d'un certain temps de latence (3-10 mn) . Il ressort de ce fait que les effets du temps et de la tension vont dans le même sens et qu'après l'addition subite d'un poids proportionné, le facteur temps est devenu le seul facteur variable. ”

“ Or comme, au cours d'une révolution cardiaque, la surface interne du cœur est plus petite qu'au moment de la diastole, il en résulte que l'activité catalasique systolique est inférieure à ce qu'elle est au moment de la diastole. ”

“ La situation est aussi délicate quand on utilise les techniques soustractives : on prélève un organe et on l'étudié alors, ainsi isolé de l'organisme, en mettant en œuvre des techniques de survie, essentiellement la perfusion. Il faut noter que l'organisme, mutilé de la sorte d'un de ses constituants, va réagir de façon différente à diverses sollicitations contrôlées. Donc, par ce truchement de l'exérèse, on obtient des informations sur le fonctionnement d'un organe dans des conditions « purifiées » — in vitro l'organe, libéré de son contexte organique, est livré à lui-même - ”

“ L'être vivant comme convertisseur d'énergie est viable s'il est en équilibre avec ses milieux — donc ses microclimats — extérieur et intérieur. Et si le normal semble difficile à définir aujourd'hui en philosophie, il s'exprime en physiologie comme cet état stochastique de régulation nommé homéostasie. ”

“ En effet une substance qui augmente le rythme cardiaque produit un accroissement du débit coronaire sans que, nécessairement, cette substance soit vaso-dilatatrice des coronaires. Et, bien que le débit coronaire soit généralement adapté au travail cardiaque, il peut arriver qu'une substance soit tellement tachycardisante que, même si elle détient un pouvoir vaso-dilatateur coronaire, elle déterminera l'asphyxie du myocarde surtout si le sujet est anémié. ”

“ Mais, dans le cas précis qui nous occupe, qui est celui de la physiologie causale des processus liés : automatisme d'impulsion contractile-contraction-décontraction, on doit de plus faire le départ entre ce qui revient à la biochimie et à la biophysique des centres automatogènes et à celles des structures proprement contractiles. ”

“ Considérant que le potentiel d'action est essentiellement un phénomène membranaire (excitation) tandis que la contraction est essentiellement un phénomène myofibrillaire, il résulte que la dissociation de ces phénomènes peut toujours être obtenue artificiellement par un procédé quelconque - par exemple par destruction glycérinique de la membrane (188) — mais normalement ces phénomènes sont liés, par le truchement du réticulum sarcoplasmique, du réseau canaliculaire notamment au moment des processus non perturbés de repolarisation-décontraction. ”

“ Notons qu'avec les oreillettes isolées et ouvertes de Grenouille, les phénomènes décrits sur le cœur entier sont identiques aux valeurs près. Ainsi la charge limite de rythme se situe entre 6 x 40 mg-6 x 60 mg.
Par ailleurs l'action des charges variables sur un cœur de Grenouille non ouvert, tendu en trois points s'identifie à celle définie dans l'étude du cœur ouvert.
En marge de ces résultats il convient de noter un fait d'une certaine importance : le rythme cardiaque est moindre lorsque le cœur est en suspension que lorsqu'il repose sur paraffine; la durée de la diastole est allongée. ”

“ J'entends par là l'apparition de la contraction des valvules sino-auriculaires alors que tout le reste du cœur (oreillettes et ventricule) est arrêté par excitation vagale. Autrement dit cette excitation produit un arrêt total du cœur (valvules sino-auriculaires comprises) suivi de l'échappement valvulaire, visible à l'œil nu, caractérisé par des contractions des seules valvules sino-auriculaires avant que les oreillettes, puis le ventricule, reprennent leurs contractions. ”

“ La charge limite d'élasticité des fibres cardiaques de Grenouille se trouverait donc, ici, en première approximation statistique entre 6 x 500 mg et 6 x 1 g, mais sa détermination rigoureuse reste très délicate : elle varie suivant la nature auriculaire ou ventriculaire de la fibre et diffère légèrement d'un cœur à l'autre.
La nature hétérogène du cœur ressort nettement à la lecture des courbes : l'extensibilité des oreillettes est beaucoup plus grande que l'extensibilité ventriculaire (2 à 3 fois en général) . ”

“ Il est nécessaire pour cela que la physiologie dépasse le stade d'une activité descriptive pour s'affirmer comme science, ce qui ne peut se faire que dans la mesure où elle est hautement quantitative, cette rigueur numérique devant mettre en jeu le plus grand nombre de données contemporaines par l'enregistrement simultané de paramètres différents, physiques et chimiques. ”

“ Pour des raisons d'économie d'hypothèses et de temps, dans une discipline expérimentale comme la Physiologie, l'enquête et ses résultats théorisables doivent procéder selon les règles de la recherche opérationnelle, c'est-à-dire qu'un problème délimité étant à résoudre — soit qu'il procède d'une intuition incoercible soit qu'il procède d'une conséquence également impérative de la logique interne d'une démonstration -, toutes les hypothèses qui sont formulées ne sont pas à prouver, toutes les expériences conçues ne sont pas à faire. ”

“ L'expérimentation in vivo est en effet d'une grande signification puisque, indépendamment de ce qu'on en tire comme enseignement sur la toxicité des produits, elle permet de rendre compte des modulations que les processus neuro-hormonaux notamment apportent aux réponses cardiaques « pures », et l'examen systématique des substances coronaro-actives sur la pression artérielle — ou sur d'autres manifestations latérales — amène alors à plus de prudence quant aux applications thérapeutiques. ”

“ D'autre part ce cœur isolé et plongé dans un milieu permettant une survie prolongée par perfusion peut se contracter dans ce même milieu, ventricule compris, sans qu'il soit besoin de le soumettre à une contrainte statique, quoique celle-ci favorise en durée et régularité la révolution cardiaque. ”

“ Pour ce qui est du cœur de Vertébré, les granules libèrent leur vecteur hormonal génériquement parlant, lors de l'excitation du tronc vago-sympathique [cf. (84) ] et les catécholamines notamment vont alors jouer le rôle de vecteurs de code extrinsèque participant à la régulation globale de la révolution cardiaque. Mais il existe des catécholamines intrinsèques intracardiaques, et qui sont largement indépendantes, semble-t-il (c'est pourquoi je me suis, comme nous le verrons, appliqué à l'étude du cœur branchial aneural de Myxine) , d'une fonction très hétéronome. ”

“ Dès lors cet épinglage ne revenait-il pas à soumettre la préparation à une contrainte statique, ce qui équivalait à retrouver la catalyse mécanique, non plus par choc mais par traction ? De sorte que sur le plan mécanique déjà la diastole ne serait pas une phase passive : la diastole appelle mécaniquement la systole. De plus c'est pendant la diastole que doivent se resynthétiser les molécules énergétiquement riches qui vont permettre la systole. ”

“ Pourtant la fiabilité d'un instrument qui contribue à la logistique de vie de chacun fait qu'aucun détail n'est négligeable et il est humainement dangereux de nier ce que l'on ne comprend pas, voire de mépriser « ce qui est trop vert. ». La propédeutique d'une civilisation aussi complexe que la civilisation industrielle est en fait longue et en somme on entre constamment dans la vie ”

“ Pour ouvrir le cœur on le place sous tension modérée de minuties. Il bat alors à un rythme soutenu et régulier. Si on le met ensuite sous une tension nulle, on constate que le rythme décroît et que l'amplitude des ondes électriques diminue aussi; l'addition progressive de charges va être telle qu'elle provoquera pour une certaine charge limite le lancement du cœur. ”

“ Et en 1959, sur le cœur de Mouton cette fois-ci, grâce à la technique des cœurs entièrement ouverts sous contrainte statique, je peux objectiver les temps de la mécanique tricuspidienne (49) : systole auriculaire : début, valvule ouverte (correspondant au flux sanguin auriculo-ventriculaire) ; fin : les valves commencent à se rapprocher (mouvement venant du déplacement auriculaire + remplissage ventriculaire parallélisant ce processus dans le cœur in situ intact) . ”

“ Une telle ouverture vers une analyse, rétrograde dans le temps, des fonctions montre assez que la physiologie d'aujourd'hui déborde le cadre qu'on pouvait lui imposer d'une physiologie clinique, cherchant à aller au-delà de la réalité immédiate qui se révèle à l'observation ou à l'expérimentation au premier degré pour atteindre la réalité médiate présente et passée et établir ainsi les filiations. ”

“ Par comparaison, le ventricule isolé de cœur branchial de Myxine livre également un tel EKG et les contractions peuvent se prolonger pendant 20 heures à 19°C (58) .
Remarquons encore que la diminution progressive des charges n'est pas associée, même pour des charges inférieures à la charge limite d'élasticité des fibres, à une réversibilité parfaite de l'amplitude des ondes.
En conclusion la statique nous apprend que le cœur peut évoluer en fonction de la charge dans deux domaines distincts : le domaine de l'élasticité et le domaine de la plasticité. ”

“ D'ailleurs une activité électrique de type R (sans T) est décelable en dérivation bipolaire de contact au niveau du nœud de Keith et Flack, comme je l'ai montré avec l'oreillette droite isolée étalée ouverte de Mouton, alors que l'oreillette ne montre aucune contraction — soit que la préparation ait trop vieilli in vitro, soit que la tension statique conditionnant la catalyse mécanique n'ait pas été appliquée ou qu'elle ait été sousliminaire de sorte que le complexe ondulatoire d'impulsion R n'a pu ainsi se propager dans la masse musculaire et provoquer sa contraction. ”