Maurice d' Halluin

“ C'est bien là un fait prouvant la valeur de l'albumine.
Kronecker et Stirling (3) démontrent que le sang oxygéné met en mouvement le cœur arrêté en diastole par la solution salée physiologique, capable d'entretenir l'activité rythmique du cœur seulement durant un temps fort restreint.
Stienon (4) étudie l'action du sérum acidifié puis alcalinisé, l'influence d'une solution sodique, de la solution de chlorure de sodium. Il conclut que le sérum, dont on coagule l'albumine par la chaleur, est encore capable d'exciter le cœur, mais son action revivifiante est lente et fugace. ”

“ Tandis que le sérum salé n'entretient pas les battements du cœur de mammifère, nous voyons un sérum salé calcique ranimer un cœur et entretenir ses battements, au moins durant quelques minutes. Cette activité n'est, il est vrai, que passagère. Le sérum de Locke anime le cœur épuisé par le sérum précédent. Ce résultat prouve que si le calcium est utile et indispensable, d'autres sels que lui peuvent avoir une importance considérable. ”

“ Le sang du cœur droit est lancé par l'artère pulmonaire dans le poumon où il s'hématose, il revient au cœur gauche qui le renvoie au cœur droit par les carotides mises en communication avec les veines jugulaires.
On peut réaliser un isolement plus parfait. On réunit encore les carotides et les jugulaires par l'intermédiaire d'un tube en U, on réunit de la même manière la veine cave inférieure et l'aorte descendante. Tous les autres vaisseaux artériels et veineux sont liés. On a de la sorte un isolement complet par anémie totale des centres nerveux. ”

“ Chez un animal récemment sacrifié on peut, par des chocs ou des interruptions électriques, provoquer des systoles isolées, à condition que l'organe n'entre pas en contractions fibrillaires (1) . Même quand ces contractions fibrillaires se produisent, on peut, ainsi que l'ont démontré Batelli et Prévost, les faire cesser par l'application d'un fort courant électrique et le cœur reprend alors son activité rythmique.
C'est là une preuve évidente de la conservation de son irritabilité.
La possibilité de ranimer un animal par le massage du cœur en est une autre preuve. ”

“ Cette remarque toutefois n'enlève rien à la curiosité du fait de la reviviscence constatée pour les oreillettes, phénomène vraiment remarquable, et que nous avons reproduit aisément avec ces cœurs d'enfants 18 heures, 36 heures, 37 heures après la mort.
Enfin il est bon d'insister qu'il s'agit dans les cas présents de cœurs d'enfants, et l'on sait que le cœur du fœtus (1) ou des animaux jeunes est plus résistant, d'une façon générale, que celui des adultes et entre moins facilement en trémulations fibrillaires (2) . Leur résistance à l'asphyxie en est la conséquence pratique. ”

“ Toutes nos expériences prouvent la nécessité de la chaux pour le fonctionnement du cœur isolé. Un sérum de Locke, complet, ranime le cœur, un sérum de Locke, sans chaux, est impuissant.
On ne peut pas donner une preuve plus éclatante et plus belle du rôle biologique des sels de calcium. ”

“ Ce que Bronw-Sequard,a fait avec du sang transfusé directement, ou du sang défibriné, nous nous proposons de l'essayer avec le sérum de Locke, d'un emploi plus facile.
Si ces expériences sont couronnées de succès, pourquoi ne pas en faire l'application à l'homme. A côté des injections intraveineuses on verrait les injections intra-artérielles pratiquées en sens rétrograde. De cette façon, on ranimerait la circulation coronaire qui réveillant l'activité rythmique du cœur, faciliterait le retour à la vie. ”

“ Pour lui, le sérum de Ringer (nous en parlerons tout à l'heure; peut maintenir jusqu'à 9 heures les battements du cœur de grenouille, mais finalement le cœur s'arrête en diastole, alors que sous l'influence du sang, du sérum ou de la lymphe il recommence à battre.
Plus récemment, SchÛcking (4) (1901) attribue la persistance des battements du cœur sous l'influence des sérums salins, à la présence des matières albuminoïdes demeurant d'une façon tenace dans les espaces lacunaires du cœur de grenouille et d'une façon plus tenace encore dans les capillaires coronaires des animaux à sang chaud. ”

“ Le lendemain à 9 heures du matin, en employant le même sérum, les oreillettes sont de nouveau ranimées.
A Il heures du matin, on ranime encore les oreillettes ; à ce moment on touche à la canule introduite dans l'aorte, les battements cessent brusquement et ne peuvent plus être ramenés.
Ces résultats méritent quelques commentaires. Le sérum de Locke donne, on le voit, des résultats relativement bons.
Mais, il faut bien le dire, si l'on ressuscite le cœur, c'est seulement dans certaines parties. L'oreillette, l'ultimum moriens, revient facilement à la vie. ”

“ On enlève le cœur en conservant un bout de l'aorte et, par cette aorte, on introduit une canule qu'on lie fortement. Nous avons l'habitude de faire cette ligature après la naissance des carotides. De cette façon, il nous suffit d'adapter la canule à l'extrémité inférieure du tube à quatre branches. On permet alors doucement l'arrivée du sérum, l'air qui se trouve dans la canule et, dans l'aorte s'échappe par les carotides. Bientôt, le sérum s'écoule par ces artères béantes. On les pince ou on les ligature et le sérum pénètre alors sous pression dans les artères coronaires. ”

“ Ces battements reprennent si l'on ajoute au sérum des sels de potassium et de calcium.
Locke démontre donc par ce fait l'importance des sels et en particulier des sels de potassium et de calcium. Mais cela ne prouve point que la viscocité du liquide soit absolument inutile. Qu'un liquide visqueux et simplement visqueux soit incapable d'entretenir les battements du cœur, c'est très vraisemblable. Qu'un liquide simplement salin puisse entretenir l'activité rythmique du myocarde, que certains sels aient une action plus ou moins indispensable, c'est un fait certain. ”

“ Cette technique serait susceptible d'être adoptée dans tous les cas où la respiration artificielle est en honneur, et quand cette dernière, employée seule, a été inefficace.
Cette conclusion nous paraît très rationnelle, le cœur peut être ranimé, on peut considérer le fait comme démontré. Les centres nerveux peuvent l'être également, nous le démontrerons ultérieurement ; qu'il nous suffise de citer le travail de Cyon : Résurrection de certaines fonctions cérébrales à l'aide d'une circulation artificielle de sang à travers les
vaisseaux craniens. ”

“ Langendorf, étudiant l'action des différentes températures sur le cœur de mammifère, remarque que le cœur refroidi, s'arrête et rebat si on le réchauffe, même si l'on attend quelque temps. Cet auteur admet de plus, que l'on peut ranimer un cœur par transfusion de sang dans les coronaires, aussi longtemps que le myocarde n'est pas entré en rigidité cadavérique. Nous en arrivons enfin aux travaux de Kuliabko.
La reviviscence du cœur de mammifère n'est donc point un fait imprévu. ”

“ Oxygénation. — Après plusieurs essais, nous avons conclu que l'oxygénation, nous dirions mieux aération, même extemporanée faite au moyen d'un serpentin percé de trous mis en relation avec une trompe à eau était parfaitement suffisante.
Nous avons essayé d'oxygéner notre sérum en y faisant barboter de l'oxygène pur, nous l'avons même oxygéné sous pression avec un appareil ad hoc que l'institut aéropneumatique de Lille a gracieusement mis à notre disposition. ”

“ Langendorf (2) , nous donne la clef de ces contradictions. Dans le sang laqué les globules rouges sont détruits et cette destruction met en liberté de la potasse. Suivant sa teneur en potasse, le sang laqué sera susceptible ou non de faire battre le cœur. Un excès de potasse intoxique le myocarde, une faible quantité lui est nécessaire et si, ajoute-t-il, Gôthlin constatant que le sang laqué du bœuf peut être rendu nutritif par l'addition de chlorure de calcium c'est que les sels de chaux sont à ce point de vue les antagonistes des sels de potassium. ”

“ Le sérum de Locke est fait avec de l'eau d'Emmerin aérée extemporairement, la température du sérum injecté étant en moyenne de 33° (1) .
Le cœur est en rigidité cadavérique petit et contracté, le sang coagulé dans les cavités. On commence la circulation de sérum à midi, soit neuf heures après la mort. Au bout de trois minutes les deux oreillettes droite et gauche présentent des battements nettement systoliques très faibles puis augmentant graduellement d'intensité. De 12 heures à 12 heures 13, la température du sérum = 37° 2 (2) ; le rythme des oreillettes = 107. ”

“ Les uns sont revenus complètement à eux pour plusieurs heures, les autres ont recouvré la respiration et la faculté réflexe, chez d'autres il n'y eut qu'une augmentation de la vitalité du cœur. L'auteur - introduisait dans la carotide de ces animaux une canule en T, et par là leur transfusait du sang frais d'un animal sain, simultanément vers l'encéphale et vers le cœur.
Ces résultats sont encourageants. On peut supposer qu'ils auraient été tout à fait satisfaisants si, au lieu d'animaux. ”

“ Certains cas, toutefois, ont été plus favorables : 1 h. (lapin) , 65' (chien) . 71' (chien) . Mais 715 marque le terme maximum,
au-delà duquel nous n'avons plus réussi à ranimer le cœur en totalité.
En général, après une demi-heure, nous n'obtenions guère que des contractions rythmiques des oreillettes, et quelquefois des contractions fibrillaires du ventricule.
Par contre, nous enregistrons un insuccès complet en attendant 7 heures, 17 heures, 22 heures, 24 heures environ après la mort. ”

“ A 4 heures 29 on recommence la circulation du sérum ; température = 340. Les oreillettes se contractent d'abord régulièrement, puis bientôt les battements deviennent tumultueux à 4 heures 40 on cesse l'expérience.
A 4 heures 52 on la reprend (température 33°) les battements sont énergiques et sont observés durant trente minutes environ.
De 5 heures 45 à 6 heures 10 (température 320) on obtient encore des battements mais ils sont faibles; le rythme = 65.
Le cœur est ensuite abandonné durant la nuit, monté sur la canule, exposé à l'air libre. ”

“ Cette dernière comme les précédentes, prouve d'une façon manifeste et constante le rôle capital des sels de calcium.
Certains auteurs ont soutenu que l'acide oxalique était un poison de cœur (1) . Cette affirmation, vu les faits précédents est très plausible. ”

“ Albanese, démontrant d'une façon directe l'action bienfaisante et indispensable de l'oxygène. La plupart des auteurs ayant fait des recherches sur les sérums artificiels capables d'entretenir l'activité du cœur de gnmouille sont d'accord sur ce point qui, malgré quelques travaux contradictoires, semble maintenant bien acquis.
(2) Loc. cit.
sérum. La chaux, d'autre part, étant indispensable au fonctionnement du cœur, il est tout naturel que le sérum sanguin soit peu efficace. Le travail de Green le prouve d'une façon évidente. ”

“ Ces battements augmentent progressivement d'intensité, mais restent limités à la région des auricules. Ils sont nettement rythmiques. La grande veine coronaire est également animée de battements systoliques. Le rythme se maintient à peu près à 30 ou 35 pulsations par minute. Au début, toutefois, il atteignit 64. — On continue la circulation artificielle durant une heure.
On la reprend à 4 heures i/2 de l'après-midi. Les deux
auricules se contractent avec énergie, puis bientôt l'oreillette droite toute entière entre en activité. ”

“ L'oreillette droite est d'abord seule active, la gauche se met à battre à son tour pour s'arrêter ensuite et finalement rebattre. On compte séparément les pulsations de l'oreillette gauche, rythme = 28 et celle de l'oreillette droite, rythme = 25. ”

“ Excitation mécanique provoque systole de l'oreillette gauche qui n'entre pas spontanément en activité.
Chien Id. Sérum de Locke oxy- 17 heures. Circulation artificielle est pratiquée dugéné avant et pen- rant 1 heure.
dant l'injection. On croit apercevoir à un moment donné, tremblements librillaires de l'oreillette droite.
Observ ANIMAL GENRE DK MORT SÉRUM EMPLOYÉ Circulation artificielle employée RÉSULTATS
Chien Id. Sérum de Locke sans 1 h. après le dernier Battements rythmiques des oreillettes.
glucose, oxygéné mouvement du cœur Contractions fibrillaires des ventricules. ”

“ Contractions fibrillaires des deux ventricules.
7 h. 17. Sérum de Locke, sans glucose mais avec calcium, 37° : Les contractions fibrillaires augmentent d'intensité.
7 h. 23. Sérum de Locke complet, 36°5 : Les contractions des deux oreillettes commencent brusquement et avec énergie.
7 h. 26. Sérum sans calcium mais avec glucose, 36° : L'énergie des contractions des oreillettes décroît progressiment.
L'oreillette droite s'arrête.
L'oreillette gauche bat d'une façon imperceptible.
7 h. 32. Sérum de Locke complet, 36° : Les oreillettes battent avec énergie. ”

“ Cyon a constaté que les cœurs de chiens soumis préalablement'à des pressions de deux atmosphères à deux atmosphères et demie et respirant sous ces pressions de l'oxygène pur. pouvaient continuer à battre régulièrement plus d'une heure, même quand ils sont complètement exsangues. ”

“ Hedon et Gilis (2) répètent cette expérience de Arnaud sur un cœur de supplicié et raniment les battements 3/4 d'heure
(1) Dr H. ARNAUD. Arch. de Phys. 1891. Expériences pour décider si le cœur et le centre respiratoire ayant cessé d'agir sont irrévocablement morts. ”

“ Nous en rappellerons quelques-uns tout à l'heure, voulant seulement signaler ici les curieuses expériences de Kuliabko (2) , qui ont été le point de départ de ce travail.
(1) LUDWIG. Arbeiten aus der Phys. Anstalt z. Leipzig, 1868,1869, etc.
(2) KULIABKO. A. Bolnitch. Gaz. ”