Émile Leroy

“ Le poumon recevait un sang déjà vivifié, et cet organe avait moins à faire pour en compléter l'oxydation; d'un autre côté, l'oreillette droite devait difficilement se vider dans le ventricule droit, en partie rempli du sang que le ventricule gauche y poussait avec beaucoup plus de force; de là, l'embarras extrême de la circulation veineuse, la lividité du teint, la couleur et le gonflement du visage, la torpeur habituelle générale. Cet état de langueur et d'inertie pouvait également dépendre du
sang veineux versé dans l'aorte par le canal artériel. ”

“ La résistance exagérée des parois vasculaires augmenterait également la pression du liquide qu'elles contiennent, pendant la période de dilatation.
2° Pendant la systole artérielle, la pression du sang sera en raison de l'énergie avec laquelle les parois du vaisseau, préalablement distendues, tendront à revenir sur elles-mêmes. Et cette énergie dépend, non-seulement de la nature des tissus qui constituent ces parois, mais encore de leur degré de distension, qui résulte lui-même de la quantité de liquide envoyée dans l'aorte par la systole ventriculaire précédente. ”

“ La contractilité de la crosse de l'aorte est à peu près nulle. Le canal artériel au contraire est doué d'une contractilité considérable, en rapport avec sa structure. Une pareille différence apporte dans le jeu des organes un élément important qui peut évidemment modifier dans un sens ou dans l'autre, la puissance relative des forces qui déterminent le mouvement du liquide. ”

“ Dans l'état normal, la situation de l'embouchure du canal artériel dans l'aorte, au-dessous de l'origine des artères de la tête et des membres supérieurs, a été jusqu'ici considérée comme une raison suffisante pour conclure absolument que la totalité du sang qu'amène ce
conduit est constamment portée dans l'aorte descendante ”

“ La contractilité du canal artériel, entrant en jeu à certains instants, peut modifier Y intensité ou la durée des diverses impulsions dont la succession produit le cours du sang. La puissance qu'elle fournit ne trouvant pas d'analogue du côté de l'aorte, ne peut-elle pas, à un moment donné, faire prédominer sur la pression du liquide contenu dans le vaisseau celle du sang du canal artériel? ”

“ Or, que remarquons-nous à l'égard du développement de toutes ces parties, comparé à celui des régions qu'alimente l'aorte après avoir reçu le sang du canal artériel ?
Le cœur est, relativement au reste du corps, d'autant moins volumineux que le fœtus est plus âgé. ”

“ Toutefois, pour qu'un pareil effet se produise, il ne suffit pas que la résistance du sang contenu dans la crosse de l'aorte soit inférieure à la pression de celui quamène le canal artériel. Il faut de plus qu'elle ne surpasse pas celle du liquide qui remplit l'aorte descendante, au-dessous du canal artériel. Il y a, en définitive, au point où le canal artériel s'abouche avec l'aorte, trois colonnes liquides communiquant entre elles (canal artériel, aorte au-dessus, aorte au-dessous) ; le mouvement se fera nécessairement vers celle qui aura la moindre pression. ”

“ Il est du sexe masculin. Sa longueur totale est de 38 centimètres; il mesure 21 centimètres * du sommet à l'ombilic. Les testicules sont situés dans le trajet inguinal.
La crosse de l'aorte dans sa première portion, se dirige en haut et légèrement à droite. La seconde portion au lieu d'être oblique en arrière et à gauche et de croiser la face antérieure de la trachée pour se placer à la gauche de ce conduit et de la colonne dorsale, présente une disposition toute différente. ”

“ Cette paresse, jointe à une grande bonhomie, avait de tout temps été telle, qu'il avait toujours eu besoin pour subsister du travail de son épouse. Une petite saignée fut pratiquée; elle diminua la douleur en augmentant les difficultés de la respiration ; des syncopes s'y joignirent : il mourut suffoqué. ”

“ Voir Richerand, Nouv éléments de physiologie, 1844. tome p. 432.
J. Beclard, Traité de physiologie p. 1180.
veine cave inférieure est complètement élaboré et parfaitement propre à la formation des tissus (i) .
Nous ne voulons pas aborder la question si compliquée de la nutrition du fœtus. Mais, en admettant même la doctrine la plus accréditée aujourd'hui, et qui veut que la totalité des éléments nutritifs du fœtus lui soient apportés par le cordon ombilical, on ne peut rigoureusement affirmer que le sang versé par la veine ombilicale soit particulièrement propre à l'assimilation. ”

“ Après la systole ventriculaire, le sang' n'est plus poussé par la force du cœur ; mais les artères, qui ont été dilatées, reviennent sur elles-mêmes, en vertu de leur élasticité. Elles chassent ainsi une partie du liquide qu'elles contiennent, et entretiennent la continuité du courant artériel dans J'intervalle des contractions ventricu-
laires. ”

“ Voyons donc quelles sont les circonstances qui peuvent amener, à un moment donné, uneaugmentation dans la pression du contenu de l'aorte thoracique ou dans celle du sang1 du canal artériel; ou bien une diminution dans ) a force de propulsion du sang renfermé dans la crosse de l'aorte.
Ces vaisseaux, comme toutes les artères, sont soumis à des alternatives de dilatation (diastole artérielle) et de diminution de calibre (systole artérielle) . ”

“ La distance qui sépare l'orifice du canal artériel de celui de la sous-clavière gauche varie dans des limites relativement étendues. La plus grande longueur qu'elle nousaitlprésentée (n° 3, tab. I) est de 7 millimètres. Chez tous les autres sujets cette distance est inférieure. Chez un fœtus à terme (no. 18 tab. I) le bord supérieur de l'orifice du canal artériel se trouvait placé dans l'aorte au même niveau que le bord inférieur de l'ouverture de la sous-clavière gauche. ”

“ Ces circonstances, multiples et variées, ne se traduisent pas nécessairement par des vices de conformation très-apparents, et, en dehors des grandes anomalies anatomiques, le trouble circulatoire qui nous occupe peut certainement se produire, au moins d'une manière tem poraire ou accidentelle, chez des sujets dont l'appareil circulatoire semble confirmé d'une manière assez régulière. ”

“ I) , un maximum de 48rara,5 (nO 23, tab. I) , et une moyenne de 27mni.
La différence des deux longueurs que nous comparons s'élève jusqu'à 1 7mm (na 1, labo I) et s'abaisse à 4mnl, 9 (n° 8, tab. I) .
Enfin nous avons terminé les tableaux qui résument les résultats de nos recherches, en indiquant la longueur totale de chaque sujet, et la distance qu'il présentait entre le sommet et l'ombilic, données utiles pour apprécier la valeur relative de toutes les autres dimensions, et pour évaluer l'âge des fœtus. ”

“ Q_ S ; J , £ §_ : 1 • mm. mm. mm. mm. mm. mm. mm. mm.
30 1.5 8.7 9 12 21 34 455 240 Sexe fém., à terme. Cordon ombilical détaché. Canal artériel 1 très-rétracté.. L 31 4 8 10 13 23 30 450 240 7 mois lj2. ”