Embouchure

“ Grosses et moyennes embolies. — Mobilisées par un effort, un mouvement ou sans cause connue, les grosses embolies peuvent tuer subitement; le sujet suffoque et meurt en quelques minutes, quelquefois de syncope, avec pâleur soudaine. Plus souvent l'asphyxie a le temps de se dessiner; en proie à une angoisse, à une soif d'air indicibles, le malade, les yeux saillants, les pupilles élargies, les jugulaires turgides, se cyanose, se livrant, la bouche béante et les narines dilatées, à de profondes inspirations. ”

“ Quand un pareil désordre se produit sur l'abdomen ou la poitrine, la peau reste intacte, mais les organes de la digestion ou de la respiration ayant subi d'énormes désordres, le blessé tombe sous le coup, sans qu'on puisse trouver à la surface de son corps la moindre trace de contusion ou de rupture à l'aide de la vue. C'est de là que sont nées une foule d'explications plus ou moins erronées, en tête desquelles figure celle du vent du boulet, dont les effets prétendus ont été assez longuement réfutés par une foule d'auteurs, pour que je ne m'y arrête pas ici. ”

“ Cette position facilite en outre l'écoulement des mucosités et de l'eau qui est quelquefois contenue dans l'arrière-bouche. Il déroule et dégage le cordon ombilical pour le couper à deux pouces de l'abdomen. Après cette section, l'accoucheur tient le cordon de l'enfant dans ses doigts pour s'opposer à l'hémorrhagie, si celle-ci est à craindre; il lui laisse perdre du sang, si cela est nécessaire, et il pratique la ligature d'abord sur le bout qui tient à la mère et ensuite sur le bout fixé à l'ombilic de
l'enfant avec un double fil noué à 1 centimètre de la peau. ”

“ Ce sont des symptômes d'obstruction à répétition : obstruction pharyngienne, œsophagienne ou laryngienne, s'accompagnant de symptômes de cornage.
Sous l'influence d'excitations réflexes provoquées par le polype lui-même, ou au moment de la déglutition, ce polype, s'il est pédiculé (fig. 91) , peut se trouver entraîné vers l'orifice œsophagien qu'il obstrue; la déglutition ne peut pas se faire, un effort de toux
survient, et les aliments mélangés à la salive sont rejetés par la bouche et les narines. ”

“ On observe pendant ce mois, en outre des vomissements, de la suppression des règles, de la dépravation du goût, de la dépression extrême de l'ombilic dont nous avons parlé, l'augmentation du poids de l'utérus, son abaissement, le redressement de son col plus facile à atteindre avec le doigt, le ramollissement léger de la muqueuse qui recouvre les lèvres du museau de tanche.
TROISIÈME MOIS. — Au début du troisième mois, le cordon ombilical parait; la tête forme plus du tiers de la totalité du corps ; les yeux sont saillants, le nez aplati, la-bouche béante. ”

“ Lésions. — L'utérus est d'une fragilité extraordinaire ; il se déchire à volonté. La muqueuse, qui est spécialement le lieu de culture des agents d'infection, est comme mortifiée sur place, sphacélée en bloc, ou ulcérée sur de larges surfaces. Elle peut se désagréger comme si elle était en putrilage.
Les vaisseaux sont thrombosés; de véritables phlébites capillaires occupent toute son épaisseur. ”

“ La plus grande partie du corps de la malade est recouverte d'une rougeur presque uniforme; aux aines et sur le cou, on trouve quelques points rouges plis foncés, donnant l'aspect du granit. Langue rouge à la pointe et sur les bords, recouverte d'un enduit blanchâtre assez épais. Acidité manifeste de la muqueuse buccale au papier bleu de tournesol. Douleur au fond de la gorge. L'arrière-bouche est recouverte de productions blanchâtres siégeant sur les amygdales tuméfiées. 124 pulsations, 24 respirations. Intelligence peu présente, agitation, anxiété, difficulté de respirer, toux angineuse. ”

“ L'effrayant tableau des accidents produits par l'hypertrophie de la muqueuse qui, sous le volume qu'elle acquiert, écarte jusqu'aux os de la face, pénètre jusque dans le crâne et va chasser l'oeil de son orbite, y est présenté avec une connaissance parfaite de cette horrible affection, dont la destruction ne peut s'obtenir que par le fer et le feu. ”

“ Le foyer de ces abcès se trouve ordinairement dans le tissu cellulaire qui unit la plevre aux muscles intercostaux internes ; il faut ménager cette cloison postérieure pour empêcher l’épanchement du pus dans la cavité de la poitrine, ce qui arrive assez souvent par l’érosion de la plevre, lorsqu’on differe trop à faire l’ouverture de ces abcès. Voyez Abcès. (Y)
Empyeme, opération, (Manége, Maréchallerie.) L’anatomie des animaux, trop négligée parmi nous, a frayé le chemin de l’anatomie de l’homme. La nature éclipsée, pour ainsi dire, dans les cadavres, se montre à découvert dans le vivant ”

“ La malpropreté est une cause de plaques muqueuses aux
802 DE LA SYPHILIS A SES DIFFÉRENTES PERIODES.
pieds, à la vulve, à l'anus, L'embonpoint fait développer l'éruption sur les régions où la peau est plissée, et sur celles où deux surfaces sont accolées et susceptibles de frotter l'une contre l'autre, telles que l'ombilic, la rainure interfessière, le pli génito-crural. Les fumeurs ont presque tous des plaques muqueuses ou des ulcérations de la bouche ou de l'arrière-bouche. ”

“ La bouche laisse échapper une bave mousseuse tenant en suspension de nombreuses cellules épithéliales. Les parties fines de la peau, telles que les trayons, la région des bourses, le pourtour des naseaux, de la vulve, du périnée et la face externe des cuisses, deviennent le siège d'une éruption squammeuse ou pustuleuse, c'est-à-dire d'un exanthème symptomatique. ”

“ On met encore les mouchetures en usage pour combattre des mgestions, ou des engorgements sanguins, siégeant sur la con- nctivepalpébrale, dans les narines, sur les amygdales, la langue, ntérieur de la bouche ; si la phlegmasie est aiguë, le moyen ont nous nous occupons expose d'une manière presque certaine l'augmenter; car, l'écoulement du sang n'est pas assez abonant, et les plaies qu'on a faites produisent de l'irritation : s'agitd'une inflammation chronique? on peut beaucoup l'aviver; issi les mouchetures sont-elles alors en général rarement emoyées ”

“ Aux maladies de la bouche, telles que le filet opéré par incision du frein de la langue ; lâ grenouillette traitée par incision ou par excision selon le volume du kyste; les aphthes; lesparulis; les abcès des amygdales incisés par le bistouri ; les hypertrophies de l'amygdale dites alors squirrheuses traitées par l'excision au moyen d'un crochet et d'un scalpel ; Aux parotides suivies de suppuration qu'il faut ouvrir le plus tôt possible ; Au goitre ou bronchoïde, qu'il attaquait par les caustiques, ou par l'incision de la peau destinée à faciliter l'extirpation du kyste ”

“ Thérapeutique. — Contre ce bothriocéphale ou ver solitaire gris, il faut employer les mêmes remèdes que pour le ver solitaire ordinaire. V. PARASITISME et TÉNIA.
BOUCAGES Ombellifères employées comme excitants, antispasmodiques, vulnéraires et diurétiques. — Ce sont: le grand boucage, le petit boucage et le Pimpinella saxifraga, dont l'infusion, 20 grammes par litre d'eau, se donne dans la gravelle □.
BOUCHE (EXPLORATION DE LA) . Chez les individus qui sont raisonnables et tiennent sans résistance la bouche ouverte, on explore facilement l'intérieur de cette cavité. ”

“ Les muqueuses sont, elles aussi, douées de sensibilité; il suffit pour s'en assurer de piquer la langue ou l'intérieur des narines. Cependant les muqueuses profondes ne nous font guère connaître leur sensibilité que par son excès, c'est-à-dire par la douleur. ”

“ P. L. ÉPANCHEMENT. Le mot épanchement est employé d'une manière générale en médecine pour désigner l'accumulation dans une cavité naturelle Ou accidentelle, de liquides normaux sortis des réservoirs ou des vaisseaux qui les renferment habituellement, ou de liquides anormalement sécrétés. L'épanchement de sérosité dans l'abdomen constitue l'ascite dans la plèvre la pleurésie; dans le péricarde, la péricardite, dans le thorax, l'hydrothorax, etc. ”

“ Si les humeurs qui circulent n'ont aucune âcreté, si la circulation est rapide, l'obstruction si considérable qu'on ne puisse la résoudre, si les symptômes deviennent plus violents, les vaisseaux distendus avec douleur, chaleur, pulsation, tumeur, se rompent, se putréfient un peu, les solides même dont le tissu est d'une grande délicatesse à force d'être broyés, divisés, atténués, se mêlent avec les fluides et 'ne forment ensemble qu'une seule humeur, blanche, épaisse, glutineuse, grasse, qu'on appelle pus, c'est ainsi que l'inflammation dégénère en suppuration. ”

“ Cavitè buccale. Langue sèche, quelques traces de muguet -ratatiné sur les parois buccales, le bord alvéolaire inférieur, le voile du palais et sur les cotés de la langue, à gauche. Arrière-bouche piquetée sur un fond jaunâtre ; amygdales plus grosses que dans l'état normal, mais sans productions de muguet. OEsophage n'offrant rien de particulier. Intestins pleins de gaz, muqueuse saine. Les poumons, soumis à l'examen de M. le docteur Legendre, présentent une pneumonie catarrhale évidente; la plèvre est saine des deux côtés. ”

“ Dans les accès pernicieux à forme splénique, la rate peut être réduite en bouillie, rupturée, désorganisée; tandis que les fièvres rémittentes, avec congestion du foie, peuvent produire la tuméfaction, le ramollissement de son tissu, sa coloration jaune ou bronzée, la formation d'abcès multiples dans son parenchyme.
Dans les cas de lente agonie, par suite de cachexie fébrile, des taches scorbutiques, des ulcérations de la muqueuse bue" cale, des ecchymoses, des escarres de la peau sur les saillies osseuses, s'observent fréquemment. ”

“ Le cadavre des sujets empoisonnés par l'If présente parfois à sa surface des élevures qui font songer à l'échauboulure ; dans l'espèce humaine on a signalé des taches ecchymotiques, particulièrement aux membres et sur le ventre.
La muqueuse de la bouche et de l'arrière-bouche est pâle ; parfois des spumosités, sanguinolentes ou non, dans l'arrière-bouche ; parfois aussi quelques taches ecchymotiques dans l'oesophage. ”

“ Auscultation buccale. — Le râle est à fines bulles peu nombreuses, seulement inspiratoires et inconstantes.
2 juin. — Nouvelle hémoptysie ; Tentant fait bien un verre ordinaire de sang par la bouche. Comme à la première hémoptysie, les signes thoraciques se sont accentués. Le râle buccal est maintenant permament, constitué par de nombreuses bulles sèches inspiratoires et expiratoires.
o juin. — Hémoptysie arrêtée. Râle buccal à fines bulles inspiratoires inconstantes.
6 juin. — La famille de l’enfant Temmène à la campagne.
OBSERVATION XVIII (Dr Gerest) .
Tuberculose pulmonaire. ”

“ Tout corps étranger en contact pour la première fois avec une muqueuse y détermine une sensation pénible, douloureuse même, que chaque jour diminue et qui finit par devenir insensible ou indifférente. Les pessaires dans le vagin, les tampons dans le rectum, l'instrument destiné à lier un polype dans la matrice ou le nez, les sondes dans l'urèthre, dans l'œsophage ou la trachée-artère, les stylets, les sétons dans les voies lacrymales, présentent constamment ce phénomène. ”

“ Ces œufs. imprégnés d'une sanie putride, déposeront sur le tissu envahi le germe d'une infection, que la mandibule de la larve éclose ne manquera pas d'inoculer dans les chairs ; et ce sera là une inoculation de la décomposition et de la mort. De là bubons pestilentiels à l'extérieur et à l'intérieur, et sur toute l'étendue du canal alimentaire; perforation des intestins, chute des membres, si la larve s'attache aux tendons ; délire frénétique, si la larve prend sa direction vers le cerveau. ”

“ Sensibilité spéciale du nez, — sensibilité générale du larynx et de la trachée, — ses caractères particuliers dans l'intestin, — nulle dans la muqueuse du corps de l'utérus.
g. Énumération des lésions directes dont l'étude exige d'une manière immédiate la connaissance des faits histologiques précédents. — Inflammation. — Induration, hypergenèse des éléments fibreux de la trame et atrophie glandulaire. — Ramollissement, n'est pas toujours une lésion glandulaire des muqueuses. — Ulcération, souvent d'origine glandulaire. —
Cicatrices, lisses sans villosités, ni glandes ”

“ Lorsque dans le cours d'un repas un individu venant d'avaler un corps volumineux, il survient une douleur vive et des efforts de vomissements suivis d'une suffocation continue, et une asphyxie d'autant plus intense que le corps étranger est plus volumineux, on diagnostiquera un corps étranger de l'oesophage. Du sang, quelquefois mêlé aux mucosités vomies, une douleur incessante, l'impossibilité d'avaler, l'exploration de l'oesophage avec le doigt ou avec une sonde de gomme ”

“ Examen du muguet fait à midi. A l'oeil nu, l'aspect est partout le même. Les taches ressemblent à une matière caséeuse et blanchâtre. Elles sont isolées et assez adhérentes à la surface de la muqueuse. Avec le microscope: 1° le muguet de la face interne des lèvres offre : des globules du lait, des granulations moléculaires, des lamelles d'épithéliurn pavimenteux; absence complète de spores et de filaments de végétaux ; 2° muguet de la langue; mêmes éléments et de plus quelques spores; 3° muguet du fond de la cavité buccale et du voile du palais ”

“ Le terme d’emboîtement, dit-il, dont on se sert en parlant des germes, réveille une idée qui n’est point du tout exacte. Les germes ne sont pas renfermés, comme des boîtes ou des étuis, les uns dans les autres : un germe fait partie d’un autre germe, comme une graine fait partie de la plante sur laquelle elle se développe. ”

“ On opposera au vomissement causé par la goutte remontée ou par la suppression de quelque évacuation accoutumée, les fomentations et les cataplasmes sur les articulations des extrémités, les vésicatoires, ainsi que la saignée du bras ou du pied, ou bien un cautère, s’il falloit rappeller dans une partie un flux d’humeurs, ou l’écoulement de quelque plaie ou ulcère supprimés trop promptement. ”