Myopie

“ L'avenir oculaire des myopes dépend de l'âge du malade, du degré de la myopie, de l'état de la choroïde et de la rétine, de l'hérédité, de la profession. Age du malade : la myopie augmente pendant l'âge de la scolarité et devient stationnaire vers l'âge de vingt-cinq ans. — Degré de la myopie : plus la myopie est élevée, et plus elle a de tendance à augmenter. — État de la choroïde et de la rétine : la malignité de la myopie réside dans les lésions Inflammatoires du fond, de l'oeil qui peuvent aboutir aux lésions maculaires et au décollement de la rétine. ”

“ Il est donc hors de doute que la cause occasionnelle de la myopie est le travail à petite distance. Dans ces conditions, deux facteurs entrent en considération, l'accommodation et la convergence, dont l'action combinée entraîne l'ectasie du pôle postérieur de l'oeil. — Cependant, quoique les efforts des yeux dans le travail à petite distance soient la cause de la myopie, toutes les personnes qui se livrent à ces efforts ne gagnent pas ce défaut ; la myopie ne se déclare que chez une partie d'entre elles. ”

“ Cet effet se manifeste aussi dans certaines amauroses.
La myopie, loin d'être le résultat d'un simple renflement d'une humeur quelconque de l'œil, peut être la suite d'une maladie. De La Hire dit même qu'il a vu des presbytes devenir tout à coup myopes après de longues maladies. Deshais-Gendron en cite un exemple (Maladies des yeux, tom. 2, pag. 348) . Nous avons vu également, en 1813, un officier être subitement atteint de myopie à la suite d'une fièvre quarte rebelle. ”

“ Dans la myopie, c'est le contraire; car elle est produite : par la trop grande convexité du cristallin, de la cornée; par la trop grande réfringence de l'humeur vitrée, de l'humeur aqueuse; par l'allongement anormal du globe oculaire, et aussi par l'excès de la puissance de l'œil en s'accommodant à la vision des objets rapprochés. Nécessairement, tous ces symptômes ne se manifestent pas ensemble : il suffit que l'un ou l'autre, ou que plusieurs existent pour que là myopie arrive. ”

“ En principe, si l'on excepte les myopies acquises (myopies consécutives à des taies de cornée, myopies cristalliniennes par subluxation du cristallin, par déchirures zonulaires) , la myopie banale, même très élevée, même ayant progressé, même avec des lésions chorio-rétiniennes étendues, ne saurait en aucun cas donner lieu à pension : la myopie progressive est en effet une maladie dont l'apparition et l'évolution spontanées sont déterminées par une prédisposition congétinale et même parfois héréditaire. ”

“ Une preuve que la myopie ne dure pas autant que la vie, c'est que des personnes , et j'ai déjà cité le fait plus haut, ont guéri de cette infirmité, à la suite de l'opération de la cataracte. En outre , il est constant, il est d'observation journalière, que des gens qui étaient myopes , et qui ont porté des lunettes de myope pendant dix , quinze, vingt ans et plus, se débarrassent assez souvent de la myopie, à mesure qu'ils avancent en âge , si bien qu'ils finissent par se passer entièrement de lunettes. ”

“ Dans les premiers temps où cette singulière maladie fut connue, elle fut considérée comme une simple myopie excessive ; sa seule particularité était de ne pouvoir être corrigée par les verres. Mais le malade est en outre un singulier myope : il ne regarde jamais un objet en face ; il ferme un de ses yeux, baisse la tête et examine l'objet de très près, par côté : ce seul aspect vous fait soupçonner la maladie ; l'aspect saillant de la cornée, réfléchissant vivement toutes les lumières, parfait le diagnostic. ”

“ L'état de la santé générale, l'affaiblissement de la constitution, l'anémie, influent aussi d'une manière sensible sur le développement de la myopie, chez les enfants, qui après une maladie se sont remis trop vite au travail, c'est-à-dire à une trop forte tension de l'appareil visuel. Il en est de même des diverses affections inflammatoires
de la cornée et de la sclérotique qui distendent plus ou moins la coque oculaire et facilitent par là même le développement de la myopie. ”

“ Il n'est certes pas difficile de reconnaître l'existence de la myopie. Les symptômes objectifs dont nous avons parlé permettent déjà de la soupçonner,' et les symptômes fonctionnels nous mettent en mesure de formuler cette proposition très simple. Toute personne dont la vision rapprochée est très nette, et dont la vision au loin est confuse, mais est susceptible d'être rendue distincte par des verres concaves, peut être déclarée myope. ”

“ En disant que la myopie est beaucoup plus commune dans les villes que dans les campagnes, chez les gens lettrés que chez les ignorants, chez les hommes que chez les femmes, nous énonçons trois faits dont l'évidence ne peut échapper à aucun observateur attentif. ”

“ Pendant longtemps on a attribué d'une façon exclusive les causes de la myopie, à une trop grande convexité, à une saillie trop prononcée du globe oculaire;--aussi, dans le monde, est-on disposé à considérer comme myope tout individu qui porte les yeux à fleur de tête. Cette grande convexité de la cornée expose à la myopie, le fait ne saurait être mis en doute ”

“ L'observation démontre aussi que la myopie acquise peut se manifester, et se compliquer d'amblyopie chez les presbytes qui ont longtemps travaillé sur des corps vétilleux et rapprochés des yeux, surtout quand ils ont négligé de sortir de temps à autre en plein air, et d'exercer ces organes à la perception d'objets distants. Ils deviennent myopes alors, par habitude, de même que des sujets s'accoutument à voir avec un verre concave très fort, s'ils s'y sont soumis pendant un temps assez long. C'est ainsi que des jeunes gens ont contracté la myopie pour se soustraire au service militaire. ”

“ L'emmétropie et la myopie sont, au contraire, l'exception. Bientôt les proportions changent, quelques-uns restent hypermétropes, la plupart deviennent emmétropes pour rester en cet état ou devenir myopes un peu plus tard. A mesure qu'on s'élève dans les classes supérieures, on voit en effet la myopie devenir plus fréquente et atteindre un plus fort degré; nous savons qu'elle est extrêmement répandue dans les écoles d'enseignement supérieur, auxquelles on ne parvient que par un travail excessif et un véritable surmenage de la vue. ”

“ Tout ce qui tend à diminuer la netteté des images, et, par suite, sollicite une vision à une plus courte distance, devient, chez un sujet prédisposé, une cause de développement de la myopie, en l'obligeant à abuser de son muscle accommodateur et en provoquant même un spasme de l'accommodation, c'est-à-dire une myopie dynamique qui précède la myopie statique. ”

“ Cela tient à deux causes : d'abord, ils ne font pas de la nuit le jour ; puis leur vue s'exerce sur de vastes horizons. A la longue, le rapprochement des maisons est, dans une grande ville, une cause de myopie. ”

“ Les études contribuent donc à développer et aggraver la myopie. Les fortes myopies, dangereuses par les lésions qu'elles peuvent causer, proviennent le plus sou- vent de myopies faibles mal soignées.
Le repos de la vue et les exercices physiques ont une heureuse influence sur la myopie.
Le strabisme ou loucherie est une déviation des axes ocu-
laires qui se produit de bonne heure, vers la quatrième année, et provient d'un défaut de réfraction. ”

“ Les cas les plus fréquents de myopie sont ceux d'un faible degré qui se développent pendant la jeunesse et qui, à l'âge adulte, cessent de s'accroître - myopie stationnaire. Au contraire, dans d'autres cas, dès la jeunesse, la myopie acquiert un degré considérable, et, au lieu de s'arrêter alors, continue à se développer pendant toute la vie pour finir par acquérir le degré le plus élevé - myopie progressive. ”

“ Cette habitude est d'ailleurs très-salutaire aux organes visuels, car ce qui contribue le plus à les affaiblir et à rendre la myopie si fréquente, c'est la vue continuelle des quatre murailles entre lesquelles nous vivons emprisonnés depuis notre enfance. L'habitude de n'envisager que des corps rapprochés de nous fait que nous finissons par perdre la faculté de distinguer les objets placés à une certaine distance : ce qui le démontre clairement, c'est qu'on ne trouve pas de myopes parmi les campagnards, et qu'il n'y en a que dans les villes. ”

“ Le plus souvent, pour se guérir, il suffira de s'exercer à voir de gros objets ou de gros caractères que l'on éloigne progressivement.
Dans la myopie congénitale et la myopie à distance, le myope a été souvent obligé, dès sa jeunesse, de recourir aux lunettes, et dix-neuf fois sur vingt, un numéro trop fort est adopté ; de là vient l'augmentation progressive de la myopie, causée par l'abus des verres concaves ; cette augmentation ne cesse de faire des progrès, et l'amaurose, les staphylomes et la
catllracte sont la terrible fin de cet excès fatal. ”

“ La myopie peut survenir à la suite de différentes maladies oculaires telles que le staphylômc transparent, les taies de la cornée, l'hydropisie de la chambre antérieure, l'hydrophthalmie, la scléro-choroïdite postérieure, etc.
Dans ces cas, elle est symptomatique. Nous ne nous occuperons que de celle qui n'est accompagnée d'aucune lésion appréciable et qui commence dès la naissance.
La myopie est l'état physiologique de l'œil pendant le
jeune âge. ”

“ Le myope d'un faible degré, .au contraire, ne s'aperçoit de la presbytie que bien plus tard, son excès de réfraction pouvant compenser l'insuffisance de l'accommodation. Sa vue s'éloigne et il s'imagine même que sa myopie disparaît, alors qu'en réalité il ne fait que perdre la partie la plus rapprochée de sa vision. Quant au myope d'un fort degré, il ne s'aperçoit jamais de sa presbytie, attendu que la myopie, qui augmente avec l'âge, rapproche d'autant le punctum remotum du proximum. ”

“ La myopie est beaucoup plus commune dans les villes, très-probablement en raison de la nature des travaux, qui fixent la vue, à de faibles distances, sur des objets d'uq petit volume. Chez l'homme de la nature, au contraire, chez le cultivateur, chez le sauvage, la presbytie est la condition la plus ordinaire. Doit-on regarder la myopie comme le caractère d'une mauvaise vue? ”

“ Moyens préventifs de la myopie. — Pour la prévenir, il est nécessaire de donner à chaque travailleur la quantité de lumière suffisante pour lui permettre de se placer sans fatigue à 33 centimètres au moins de son ouvrage. Cette règle s'applique aux jeunes écoliers plus encore qu'aux grandes personnes ; c'est en effet dans les premières années d'études que se développe le plus souvent la myopie. ”

“ On s'accorde à reconnaître que la myopie est extrêmement rare dans l'enfance, inconnue chez les peuples primitifs, qui sont plus souvent même hypermétropes qu'emmétropes, exceptionnelle dans les campagnes, où la moyenne des myopes ne dépasse pas 1 à 1 1/2 %, d'après Cohn. Chez les peuples civilisés et à la ville, au contraire, elle est extrêmement commune, et s'accroît en raison directe du degré de culture intellectuelle. ”

“ C'est la myopie qui engendre l'insuffisance musculaire; mais une fois la myopie développée, cette même insuffisance peut devenir à son tour une cause de progression et de complication de la myopie.
La tension de la vue et les efforts de convergence augmentant l'allongement de l'œil finissent par amener une séparation des membranes oculaires profondes qui sont peu à peu refoulées sous forme d'excavation staphylômateuse vers le pôle postérieur, c'est-à-dire à la partie externe et inférieure de la papille. ”

“ Le second, non moins important, c'est que plusieurs des altérations de l'organe établies comme causes de la myopie sont particulières aux vieillards, comme la densité des humeurs, la petitesse de l'organe, son enfoncement, la fonte des graisses de l'orbite, etc.; de sorte que ces diverses causes contre-balançant l'effet de l'aplatissement du cristallin et de la cornée chez les personnes âgées, il en résulterait qu'elles doivent au moins conserver une vue parfaite. ”

“ La myopie se développe avec l'âge. Les nouveau-nés ne sont jamais myopes ; il en serait de même des races dites inférieures et des animaux en liberté. On a voulu établir des rapports exacts entre la race, l'indice orbitaire et la myopie, mais ces rapports ne sont pas absolument démontrés. Toutes les races peuvent être atteintes de myopie. La race jaune, en Chine et au Japon, est encline à la myopie. CALLAN sur les nègres de New-York, MIARD sur ceux de Tombouctou, COHN sur ceux de Nubie, ont trouvé la myopie. La race blanche est cependant beaucoup plus éprouvée que les autres. ”

“ III. HYGIÈNE SCOLAIRE INFLUENCE DES ATTITUDES SUR LES DÉFORMATIONS DU CORPS. ACTION DE L'ÉCLAIRAGE SUR LA VUE.
On a remarqué, depuis longtemps, que la myopie est très fréquente chez les individus qui se livrent à des travaux assidus et sédentaires ; qu'elle se développe surtout pendant le temps d'école, et qu'elle n'est nulle part plus fréquente que dans les écoles supérieures du gouvernement, et en particulier l'Ecole Polytechnique, l'École des Chartes, etc. ”

“ Parinaud accorde un rôle important à la croissance, et Gillet de Grandmont, comparant la myopie à une sorte de « scoliose de l'œil », la met en partie sous la dépendance d'un état général mauvais. Les taies de la cornée, en forçant à regarder de près, ont leur part de l'étiologie de cette affection. La myopie héréditaire se distingue des autres formes par son apparition plus précoce, son développement plus prompt, la moyenne plus élevée de son degré, la fréquence et l'étendue de ses complications. ”