Amaurose

“ Au point de vue du traitement surtout, cette distinction est capitale et doit dominer la médication. Nous ne saurions assez insister sur une erreur si répandue , qu'une amaurose est une paralysie, dont les stimulants seuls peuvent triompher. S'il est des cas où ils sont impérieusement indiqués, il en est d'autres où ils sont éminemment nuisibles ; l'une des causes principales des insuccès réside dans l'inobservation de ces principes.
Il y a, dans l'amaurose par sthénie, congestion franche ou sourde, vers le cerveau ou vers l'oeil ”

“ On peut admettre, en thèse générale, que la cause prochaine de la maladie qui nous occupe réside, soit dans une compression exercée sur la rétine ou sur les parties d'où elle émane, soit dans un changement de structure de l'un ou de l'autre de ces organes, soit enfin dans un trouble nerveux ; ce qui paraît plus rare, l'idée d'une amaurose purement fonctionnelle étant même rejetée par des ophthalmologistes. ”

“ Il résulte de ces considérations que, bien que l'examen de quelques phénomènes objectifs de l'amaurose ne doive point être négligé du praticien, ce sont les phénomènes subjectifs surtout qui lui offriront les éléments les plus précieux, quant au diagnostic et au traitement.
Des enfants naissent amaurotiques sans présenter aucun symptôme d'épanchement dans la cavité crânienne, aucune condition visible qui puisse nous expliquer la privation de la vue. ”

“ Nous avons connu beaucoup de gens amaurotiques par congestion, et chez lesquels la vue subissait un grand trouble quand ils baissaient fortement la tête. D'autres étaient incommodés par le moindre bruit; chez tous, les veux s'injectaient rapidement et se fatiguaient par un travail assidu, surtout aux lumières artificielles. Les influences débilitantes, défaut d'aliments, évacuations copieuses, augmentent l'affaiblissement des perceptions visuelles dans l'amaurose torpide. ”

“ Il peut donc se présenter une amaurose complète simple ou double, une amaurose incomplète également simple ou double, enfin ces deux variétés peuvent exister simultanément sur un même animal. C’est par leurs symptômes propres qu’elles se trouvent différenciées. Il est très rare, lorsqu’un œil est affecté d’amaurose confirmée ou même incomplète, que l’autre ne s’en ressente pas. ”

“ Une amaurose qui s'est longtemps perpétuée peut se transformer, c'est-à-dire, aboutir à des désordres de tout genre : c'est ce qu'on a appelé amaurose organique. Parfois encore celle-ci est primitive, quelques amauroses congénitales, par exemple, soit que la cause prochaine de la cécité réside dans l'oeil, soit que son point de départ existe dans le nerf optique ou dans l'encéphale.
Examinons, en les rapprochant les uns des autres, les caractères des formes sthénique et asthénique de la goutte-sereine ; ils seront ainsi mieux saisis du lecteur. ”

“ L'amaurose est rare ; parmi les cas que j'ai eus à traiter, il en est quatre qui sont survenus à la suite d'atrophie de la papille du nerf optique.
Celle-ci a été occasionnée instantanément, par des saignées trop répétées; chez deux malades l'amaurose a envahi les deux yeux ; chez les deux autres un seul. Malgré tous les efforts de l'art la vue a été à jamais perdue. ”

“ Soupçonne-t-on que le cerveau est gravement lésé, on retirera des bénéfices d'un écoulement permanant entretenu dans le voisinage de la tête. L'amblyopie ou l'amaurose traumatique existe-t-elle depuis quelque temps, et paraît-elle exempte de toute complication congestive, les ressources de l'amaurose torpide lui deviennent applicables.
Les eaux minérales, administrées en bains, en douches , en boissons, et prises, autant que possible , aux sources mêmes, ont souvent produit des effets salutaires dans le traitement des affections amaurotiques. ”

“ La médication de l'amaurose torpide, qui consista, surtout ici, dans des embrocations autour de l'orbite, avec des mélanges stimulants, et dans des vaporisations éthérées et ammoniacales vers l'oeil, y rétablirent les perceptions visuelles à un point tel que je reconnus, le 8 juillet 1850, que les objets étaient distingués par les parties rétiniennes naguère atteintes d'anesthésie complète.
Quelquefois les accidents visuels ne sont pas immédiatement engendrés par l'impression de la violence traumatique. ”

“ La vue, chez elle, est tantôt bonne et tantôt mauvaise; les yeux sont sensibles à l'éclat du jour. Dès que la malade tente de les appliquer à la lecture ou à toute autre occupation demandant quelques efforts de vision, ils sont, d'après ses expressions, comme attirés par les objets qu'elle fixe ; des douleurs surgissent dans les globes et dans la région sourcilière; force est de suspendre.
C'est dans l'étiologie de l'amaurose nerveuse que le docteur Pétrequin place l'action de la foudre. ”

“ De même nous parlerons à l'article Rélinede l'ambliopie causée par l'anesthésie de la rétine. On trouve encore de l'amaurose chez les individus empoisonnés par le plomb (amaurose saturnine) . Cette amaurose paraît causée par la présence de l'albumine dans les urines. Chez les fumeurs, chez les alcooliques, la vue est simplement troublée dans la plupart des cas.
Dans un certain nombre de cas la cause de l'amaurose est complètement inconnue.
Amaurose simulée; médecine légale. Il nous reste à traiter brièvement un point qui offre le plus grand intérêt.. Il s'agit de l'amaurose simulée. ”

“ Les symptômes fournis par l’amaurose varient, selon qu’elle est incomplète ou complète.
Incomplète. Dans l’amaurose incomplète, dite encore amblyopie, un affaiblissement de la vue, qui peut ne se produire qu’après une certaine fatigue, annonce la période initiale de l’affection. Nous lui reconnaîtrons des signes fonctionnels et des signes objectifs ou anatomiques.
Signes fonctionnels. Ils consistent toujours en des troubles visuels. Quelquefois le malade semble avoir comme des nuages devant les yeux et les objets lui paraissent confus. ”

“ Je rencontre souvent l'amblyopie et l'amaurose, à type le plus fréquemment asthénique, dans la convalescence d'affections, aiguës ou chroniques, qui ont porté dans l'économie une perturbation profonde, tant par les ravages que le mal a produits, que par ceux qu'ont pu engendrer les émissions sanguines et les autres expédients mis en oeuvre pour le combattre. Il faut surtout avoir égard à l'atonie, à l'affaiblissement, qui, dans ces circonstances, sont venus frapper nos organes; peuvent-ils, dans l'appareil de la vision, se traduire autrement que par les phénomènes de l'anesthésie rétinienne ? ”

“ Lorsque des sécrétions anormales sont déjà établies depuis longtemps, soit naturellement, soit artificiellement, comme des eaux aux jambes, des exutoires, etc., leur suppression subite peut amener indirectement une amaurose, ainsi que le prouvent des cas de ce genre insérés dans les ouvrages de médecine humaine. ”

“ Amaurose suite de la suppression d'une transpiration habituelle.
Il est encore quelques autres infirmités qu'il est imprudent de guérir ; elles nous accompagnent fréquemment jusqu'aux limites extrêmes de la vie, et, devenant habituelles, elles deviennent indispensables à la santé. ”

“ Quant à l’influence sur l’œil d’une vive lumière, soit solaire, soit électrique et aux effets du passage brusque de l’obscurité profonde à la clarté la plus vive, comme causes de développement de l’amaurose, nous ne connaissons aucun fait qui en témoigne ; tout ce que l’on sait jusqu’à présent, tend au contraire à prouver que ces causes admises par analogie demeurent sans efficacité sur nos animaux. ”

“ Mais comment se fait-il que la même cause n'entraîne pas toujours les mêmes conséquences, et que l'amaurose apparaisse si rarement, clans cette circonstance, tandis qu'il est si commun, notamment chez les enfants, de rencontrer des quantités énormes de vers qui suscitent à peine quelque dérangement à la santé? Comme pour bien des choses en médecine, l'interprétation de ce phénomène se perd dans les secrets de la vie ; force est d'invoquer, pour l'explication de cette variabilité d'effets, l'irritabilité variable des individus. ”

“ ESSAI SUR L’AMAUROSE
Définition. L’aumaurose est une maladie de l’œil consistant dans un affaiblissement ou l’abolition complète de la faculté visuelle qui ne peut s’expliquer par des lésions matérielles des parties constituantes du globe oculaire, du nerf optique ou des divisions encéphaliques qui sont en corrélation avec ce filet nerveux. ”

“ L'amaurose temporaire n'est pas une affection grave, mais elle inquiète beaucoup les malades. Le traitement est surtout prophylactique et s'adresse à la cause de la maladie état nerveux, hystérie, dyspepsie, anémie, etc. Au début de.l'accès, on peut en diminuer la violence et la durée en plaçant la tête dans une position déclive, ou en flagellant la figure avec un mouchoir mouillé d'eau froide, ou bien encore en faisant prendre d'emblée au malade deux ou trois grammes de bromure de potassium (sirop de Laroze) .
L'héméralopie est une amaurose incomplète qui ne se montre que pendant la nuit. ”

“ Tantôt l'amaurose survient tout à coup, tantôt, et c'est ce qui arrive le plus communément, elle se constitue par degrés.
On a vu la cécité amaurotique s'établir subitement (apoplexie oculaire) , pendant des éternuments violents, par une commotion quelconque du cerveau ou de l'oeil ; des symptômes de congestion vers la tète ont parfois précédé ou accompagné l'accident; il s'est manifesté dans d'autres cas, sans cause appréciable et sans signe de polyaemie céphalique, le malade perdant en un clin d'oeil et radicalement la faculté visuelle. ”

“ Il faut se souvenir que l'état de la vision, dans la cataracte, est, sauf quelques exceptions assez rares, dans une certaine proportion avec le degré de l'opacité : plus celle-ci augmente, plus la vue s'affaiblit ; dans l'amaurose, au contraire, l'obscurcissement peut être léger et le malade aveugle. ”

“ L'amaurose est assez rare chez les aliénés atteints de paralysie générale ; c'est chose commune de voir bon nombre de ces malheureux paralytiques arriver à la dernière période de leur maladie, en conservant la vision dans un état d'intégrité parfaite. M. Dugué n'a jamais rencontré une cécité complète, chez aucun d'entre eux, bien qu'il pense qu'elle doive exister quelquefois. L'amaurose sthénique est beaucoup plus commune ici que l'amaurose asthénique, phénomène qui trouve son explication dans la fréquence des congestions encéphaliques chez les paralytiques. ”

“ Traitement. Le traitement varie selon les différents états sous lesquels l’amaurose se présente, de même que d’après la nature de ses causes et son plus ou moins d’ancienneté. Si elle est récente et qu’elle se soit montrée subitement, on a alors beaucoup à espérer de l’emploi d’une thérapeutique rationnelle. La connaissance de son étiologie est donc d’un grand secours dans le choix des moyens curatifs. Il est reconnu que les soins hygiéniques ont une grande influence sur cette opiniâtre maladie, soit pour la prévenir, soit pour en modifier la marche ou pour la guérir. ”

“ J'ai vu l'amaurose syphilitique compliquée de surdité; elle peut être associée à la paralysie de la cinquième paire ou d'autres branches nerveuses, à des accès épileptiformes, etc. Chez une femme que j'ai observée avec les docteurs Delarroque père et Woirhaye, elle était accompagnée de végétations à la marge de l'anus.
L'amaurose syphilitique attaque presque toujours les deux yeux, tantôt en même temps, tantôt successivement; il n'est pas rare que le mal soit à l'état de gouttesereine complète d'un côté, et d'amblyopie de l'autre. Le type est tantôt congestif, tantôt torpide. ”

“ Dans l'amaurose sthénique, la vue est généralement meilleure le soir que dans la matinée et durant le jour, la lumière, moins vive dans le premier cas, incommodant moins les yeux. Le contraire a lieu dans l'amaurose asthénique. ”

“ La pupille est le plus souvent contractée, dans l'amaurose hypersthénique; communément même, on remarque que la chambre antérieure est rétrécie par la turgescence de l'iris, membrane éminemment vasculaire, et que le bulbe est tendu et rénitent. On voit parfois encore la sclérotique revêtir une teinte légèrement bleuâtre, ce qui dénote une congestion choroïdienne. La pupille est plutôt susceptible de dilatation permanente dans l'amaurose asthénique. ”

“ Est-il puissant et robuste, offre-t-il un teint coloré, les divers attributs du tempérament sanguin, il y a probabilité pour une amaurose hypersthénique. L'individu est-il blême, étiolé, cachectique, on pourra plutôt songer à la forme asthénique, bien que ce caractère seul ne suffira jamais pour l'établissement définitif du diagnostic.
Dans l'amaurose congestive, les malades fuient la lumière, qui stimule par trop leur rétine déjà irritée. Il en est qui sont pris de vertiges quand ils contemplent des corps très-brillants, et conservent la sensation de leur éclat après avoir fermé les yeux. ”

“ V. ALBUMINURIE, ÉCLAMPSIE PUERPÉRALE, NÉPHRITE ALBUMINEUSE.
Amaurose dans l'anasarque. L'oedème de la rétine ou son hydropisie subite et un décollement rétinien peuvent servir d'explication aux cécités passagères que l'on rencontre chez des individus atteints d'anasarque après une série de fièvres intermittentes ou après la scarlatine
Thérapeutique. — Le traitement par les toniques qui fait disparaître l'anasarque peut guérir ces amauroses.
Amaurose saturnine. L'amaurose saturnine n'est souvent pas autre chose qu'une amaurose albuminurique. ”

“ Les phénomènes qui en émanent diffèrent, d'après ce professeur, suivant que l'amaurose apparaît comme souffrance seule du nerf optique, ou suivant qu'elle est unie à une affection rhumatismale des parties tendineuses et aponévrotiques des muscles oculaires et des membranes fibreuses et séreuses du bulbe. L'affaiblissement ou la cessation de la vue, un ralentissement dans les mouvements de l'oeil et de la pupille, un sentiment de plénitude au sein du globe, caractérisent la première de ces formes morbides. ”