Trouble visuel

“ D'autres, au contraire, ne peuvent faire une lecture quelque peu prolongée, ou exécuter des travaux de couture, sans ressentir plus ou moins rapidement une fatigue des yeux, parfois des maux de tête (asthénopie accomrnodative) , à ce poinL qu'ils doivent par intervalles cesser leur travail pour se reposer les yeux. S'ils persistent, la vue se trouble, les caractères s'embrouillent, et il leur faut diriger les yeux au loin plus ou moins longtemps avant de recouvrer la possibilité de voir nettement de près. ”

“ On observe peu à peu : la diminution progressive du champ de la vision ; la dilatation de la pupille; la décoloration de l'iris, sa projection en avant et sa saillie bombée dans la chambre antérieure; l'aspect terne de la cornée, dû au trouble de l'humeur aqueuse ; des veinules plus ou moins nombreuses sur le blanc de l'œil ; l'insensibilité plus ou moins prononcée de la cornée quand on la touche. La vue a perdu plus ou moins de sa netteté et de son acuité ; toutes les fois que le Malade a mal à la tête, ou qu'il a la tête congestionnée, il voit tous les objets comme à travers un brouillard. ”

“ Les Malades, au début, ont une vue assez bonne et distinguent nettement les objets, même dans leurs plus petits détails ; mais s'ils se mettent à lire, à écrire, ou à travailler sur de menus objets, et cela surtout à la lumière d'une lampe ou du gaz, ils ne tardent pas à éprouver dans les yeux une sensation de gêne, de fatigue, et en même temps un trouble de la vue, qui les forcent à interrompre leur travail ”

“ Troubles visuels sans lésion extérieure de l'oeil.- Examen méthodique.- Baisse de la vision centrale, scotome central.- Altérations du champvisuel.- Baisse totale de la vision.
Quand le segment antérieur de l'oeil est le siège d'une kératite, d'une iritis ou d'une cataracte, quand il y a une crise de glaucome, vous n'êtes pas étonné de la baisse de l'acuité visuelle. Comme vous savez pratiquer l'examen du segment antérieur et rechercher la tension, vous rattachez aisément le trouble de la vue à sa cause. ”

“ Chez ces personnes, dont les yeux, en apparence, sont très sains, le travail sur des objets petits ou rapprochés amène très promptement un trouble de la vision qui rend ce travail impossible. Ainsi, après quelques instants donnés à la couture, au dessin, à l'écriture, etc., le malade éprouve dans l'œil une sensation de gêne, qui l'excite à fermer plusieurs fois les yeux ”

“ La malade, interrogée au sujet des troubles de la vision qu’elle a accusés spontanément depuis vingt-quatre heures, répond qu'elle ne voit pas positivement double, mais qu’elle voit trouble dans toutes les positions du regard; de plus, elle a la sensation de loucher. ”

“ Les malades accusent d'abord la sensation d'un nuage gris devant l'oeil malade, ou d'un brouillard autour des objets, qui s'épaissit lorsqu'ils font des efforts pour distinguer; ils sont facilement éblouis et se plaignent de voir des étincelles. La force visuelle centrale diminue considérablement, le champ visuel se rétrécit, ou peut présenter des lacunes dont la forme et remplacement varient. Cet affaiblissement de la vision est surtout remarquable lorsque l'éclairage, diminue. ”

“ D'une transparence incomplète des humeurs de l'oeil vient l'affaiblissement de la vue. Aussitôt que, sous l'influence des alcalis, le sérum du sang reprend ses qualités transparentes, la vue cesse d'être trouble et reprend son intensité physiologique. ”

“ Quand tu passes entre mes yeux et un objet, cet objet se trouve caché, mais sa disparition est tellement anormale que je ressens l’impression d’un trouble de ma vue. Si tu te déplaces rapidement, je perçois une succession déconcertante de taches qui me fait mal aux yeux et fatigue mon cerveau. ”

“ Quand un malade vous dit que sa vision a baissé brusquement, et qu'à l'éclairage simple, avec le miroir, sans loupe, vous voyez, lorsque son oeil bouge, la pupille alternativement noirâtre et rougeâtre, pensez à un décollement de la rétine et vérifiez immédiatement si le malade ne voit pas votre main dans telle ou telle
partie de son champ visuel. ”

“ Tout excès de table, de veille, de travail oculaire, tout abus des fonctions génitales, amènent sûrement une aggravation; le fond de l'oeil se congestionne davantage et le trouble de l'humeur vitrée s'épaissit. ”

“ Généralement, après une durée qui peut varier de quelques heures jusqu'à quelques jours, les symptômes relatés diminuent d'intensité ; peu à peu la vue revient, et au bout d'un certain temps fi ne reste peut-être de cet accès qu'une légère tension de l'oeil, un peu de paresse de la pupille, une petite diminution de la force visuelle centrale, ou un léger rétrécissement à la partie interne du champ visuel. ”

“ Cette gêne consiste en une sensation de plénitude du globe oculaire ; les yeux sont un peu sensibles au toucher ; les paupières semblent lourdes et un peu raides. Si les Malades persistent à lire ou à travailler, leur vue se trouble, devient confuse : un brouillard semble s'interposer entre leurs yeux et les objets; ceux-ci leur paraissent confus; les lettres du livre
qu'ils lisent sont embrouillées, irrégulières et semblent vaciller. ”

“ « Je crois que l'oeil malade est celui-ci, » en désignant l'oeil sain, il donne de lui une mauvaise opinion à son client. Les gens du monde s'imaginent, en effet, que tout trouble fonctionnel suppose un trouble appréciable pour l'observateur. ”

“ Craignez alors le décollement de la rétine,
maladie grave, pouvant atteindre plus tard les deux yeux.
Le champ visuel est rétréci (fig. 314) . Fermez le bon oeil, promenez votre main devant le mauvais oeil; le malade ne l'aperçoit que dans certaines positions et ne voit qu'une partie des doigts. Sous le reflet du miroir ophtalmoscopique, la pupille est alternativement
alternativement et rouge, au moindre mouvement oculaire. L'oeil est mou. La lecture est difficile ou impossible. ”

“ D'autre fois la vue ne souffre pas autant, les malades distinguent encore le jour de la nuit, ou même l'altération de la vision se caractérise essentiellement par un rétrécissement très-notable du champ" visuel. Pendant tout ce temps les malades sont tourmentés par des sensations lumineuses subjectives. ”

“ Toutes les occupations réclamant l'usage de la vue centrale, la lecture surtout, sont très-gênées, d'autant plus que l'insuffisance du champ visuel fait souvent perdreau malade les derniers caractères d'un mot qu'il vient de commencer à lire. ”

“ NÉVRITE OPTIQUE. — A l'examen, subjectif : obnubilations passagères ; nuages brusques et passagers ; diminution de là vision ;. affaiblissement de l'acuité Visuelle centrale ; modifications dans la forme du champ visuel (rétrécissement irrégulier,en encoches) ; dyschromatopsie. La vue diminue progressivement, et finit par se perdre en totalité. ”

“ Chacune des parties qui composent l'œil peut devenir le siège d'une maladie particulière. Si le mal n'a point de racines profondes, il guérit, ou n'affecte que la partie qui en est le siège. Mais si ce mal est grave, il peut amener une perturbation générale et fatale sur l'organe tout entier.
Les maladies qui affectent les parties principales du globe oculaire sont appelées les affections profondes de l'œil. Il y a donc, d'abord, les affections du nerf optique et de la rétine. ”

“ Il ne peut plus se livrer à un travail de longue durée, sans éprouver une fatigue des yeux, sans y ressentir des picotements et quelquefois un sentiment de pression intérieure, accompagnés d'un léger larmoiement. La vue n'a plus la même netteté, ni de près, ni de loin. ”

“ Les yeux, protégés par la visière, sont placés dans une obscurité relative. Les pupilles se dilatent, et, comme le livre est vivement éclairé, il arrive dans les yeux trop de lumière, ce qui est une cause de fatigue. ”

“ L'OEIL ET LE PRATICIEN 157
Deux questions préliminaires se posent : S'agit-il vraiment d'une baisse visuelle? Sur quel oeil porte-t-elle?
Certains malades se plaignent de voir trouble. Faites-leur fermer l'un des yeux indifféremment ; ils voient bien de chaque oeil séparément. La gêne n'existe que lorsque les deux yeux sont ouverts. Ce sont des gens qui croient voir trouble, alors qu'ils voient double. Ceux-là ne nous intéresseront pas aujourd'hui (Voir diplopie) . ”

“ Les yeux de ce dernier attestent la tristesse et l'ennui dont il est affecté. La faiblesse de ses nerfs , l'abondance de ses larmes, l'habitude de se retirer dans l'obscurité, ont éteint ses regards et affaibli l'organe de la vision ; et s'il se joint à cette disposition une faiblesse primitive et organique , l'individu est exposé à perdre totalement la vue, à moins qu'il ne prenne de bonne heure le parti de suivre exactement les règles de l'hygiène oculaire.
La passion la plus fatale, comme la
plus universelle, est celle de l'amour. ”

“ Bientôt la vision est moins bonne. La pupille se dilate progressivement, en perdant graduellement sa contractilité L'iris est poussé en avant du côté de la cornée; il se décolore, devient pâle et terne, ou prend une couleur ardoisée. Ces changements sont l'indice d'un travail d'atrophie subi par cette membrane. L'humeur aqueuse est trouble la cornée perd son poli et son éclat, en mème temps que sa sensibilité tactile. La conjonctive scléroticale.est sillonnée par des vaisseaux volumineux, tortueux, d'un rouge foncé. ”

“ Quand l'un des yeux devient malade, la sensation qu'il donne de l'apparence d'une étoile éprouve d'autres changements, qui fournissent, dans la vision des corps incandescents, des réverbères, des bougies, etc., de bons moyens de se rendre compte de la perfection , ou plutôt des imperfections de chacun des deux yeux, soit dans l'état de santé, soit dans l'état de maladie. ”

“ A la période d excitation, le regard devient hostile, haineux, irrité. Le petit malade fuit le jour et redoute la lumière, même à travers les paupières closes ; il se blottit contre le mur et clignote des paupières ; il y a du rétrécissement pupillaire.
Dans la période de dépression, la scène se modifie, la torpeur fait place au délire, la conjonctive oculaire, injectée, sécrète en abondance du mucus épais qui voile la cornée, la pupille se dilate, et enfin la « face n'est plus qu'un masque muet d'une terrifiante immobilité. » ”

“ Les troubles de la vue peuvent, en outre, comme on lé conçoit facilement, être le produit d'altérations du cerveau, du nerf optique, des parois osseuses de l'orbite, etc, qui amènent, par compression ou autrement, la gêne ou l'abolition des fonctions de l'oeil... ”

“ En plaçant un objet dans la moitié supérieure du champ visuel, on constatera une diplopie croisée, et l'image appartenant à l'oeil malade est située plus haut que celle de l'oeil sain. Les extrémités supérieures des deux images divergent.
Lorsqu'on cache l'oeil sain, la déviation secondaire aura lieu en haut et en dehors, puisque l'oeil malade est forcé, pour se mettre en fixation, de faire un effort considérable en haut et en dedans. ”

“ Après chaque attaque, la perte de vision devient plus considérable, et envahit de plus en plus les parties du champ visuel restées intactes par l'accès précédent. Le globe de l'oeil devient de plus en plus dur, la cornée perd progressivement de sa transparence et de sa sensibilité,la chambre antérieure de sa profondeur. L'iris se. décolore, son bord contracte des adhérences avec la capsule, l'iris elle cristallin sont refoulés en avant, vers la cornée. La pupille devient trèslarge et immobile, et présente un reflet grisâtre ou verdâtre. ”

“ Ce serait une erreur de croire que cette expression mystérieuse et admirable de l'œil, qui en fait la beauté, n'est pas intimement liée à l'intégrité de l'organe. Sans parler des changements apportés par les maladies souvent graves, il suffit de signaler les rougeurs, la fatigue, l'affaiblissement de l'organe. Ménager la vue est donc un moyen de conserver aux yeux le charme de leur expression. ”

“ Si le malade,veut marcher, son oeil malade étant ouvert, il éprouvera un vertige si considérable, qu'il trébuchera et : sera obligé de s'arrêter; généralement, il échappe aux inconvénients du vertige et de a diplopie par la chute de la paupière supérieure.
PARALYSIE DE LA QUATRIEME PAIRE 541
3. Paralysie de la quatrième paire. (Muscle grand oblique)
La déviation de l'oeil atteint ne se fera sentir que lorsque l'objet fixé se trouve dans la moitié Inférieure du champ visuel.,L'oeil sera alors dévié en haut et en. dedans. ”

“ A part ces divers troubles de la faculté visuelle, le malade peut encore éprouver diverses, impressions fausses, telles que des sensations lumineuses, des couleurs accidentelles, et des mouches volantes. ”

“ Si les différents points de ces images empiètent les uns sur les autres, en d'autres termes si les images sont diffuses, la vision s'exerce dans des conditions défavorables, et on sera tenté d'attribuer à un défaut d'acuité visuelle ce qui peut ne dépendre que d'une mauvaise disposition ou conformation des parties antérieures de l'œil servant à la concentration des rayons lumineux sur la rétine.
Pour mieux préciser, supposons un malade qui se présente à nous avec une affection quelconque, et supposons que nous ayons intérêt à examiner l'état de la vision. ”

“ Ces phénomènes lumineux subjectifs maintiennent le malade pendant longtemps dans l'illusion qu'il finira par regagner la vue. En outre, l'oeil aveugle redevient de temps en temps le siège de nouvelles douleurs. ”

“ Nous percevons avec les yeux les sensations de couleur, ainsi que celles de configuration, d'étendue, d'ordre et de nombre des corps. Nous nous formons une idée de chaque objet, de chaque individu, de chaque localité que nous voyons; c'est un vaste toucher. La fatigue des yeux entraîne après elle, les inflammations (ophtalmie) , la paralysie du nerf de la vue, ou la cataracte.
Les personnes que leur profession oblige à fixer long-temps leurs regards sur des corps fortement éclairés, sur le feu et sur des objets brillants ou trop petits, sont fréquemment atteintes de ces sortes de maladies. ”