œil normal

“ Dans l'état normal, chacun de nos yeux a un certain champ, c'est-à-dire que quand nous tenons l'oeil immobile, en regardant un point fixe, nous voyons simultanément un certain nombre d'objets, parce qu'il y a un rayon dans lequel notre oeil perçoit les objets. ”

“ Combien de cas pareils dans lesquels, faute de justesse et de précision dans le diagnostic, le malade a été victime d'un mode d'agir employé dans un but d'amendement ou de guérison !
ExAMEN A L'OEIL NU. — Rien d'extraordinaire et qui vaille la peine d'être cité. La pupille est assez largement dilatée et réagit très-faiblement sous l'influence de la lumière ; les milieux de l'œil sont sains et l'iris normal. ”

“ Il y a encore des muscles, des nerfs, des artères & des veines qui composent le globe de l’œil. Nous n’en donnerons point la description anatomique ; nous nous contenterons d’observer que l’œil n’est pas seulement l’organe du sens si précieux qu’on appelle la vue, mais qu’il est lui-même le sens de l’esprit & la langue de l’intelligence. Nos pensées, nos réflexions, nos agitations secrettes se peignent dans les yeux. Il est du moins certain que l’œil appartient à l’une, plus qu’aucun autre organe ”

“ Pour éviter la confusion, il suffit de bien regarder, d'une part la conjonctive, d'autre part le globe oculaire, la partie transparente du globe oculaire, visible à l'oeil nu pour tout le monde.
Regardez si la conjonctive est rouge, épaissie- ou sécrétante. Inspectez ensuite la cornée transparente, pour y'découvrir une érosion, un corps étranger incrusté à sa surface. A travers la cornée, regardez l'iris et la pupille pour éliminer une affection intra-oculaire comme l'iritis ou le glaucome (voir Iritis) . ”

“ En effet, de tous les sens l’œil est le plus subtil et le plus parfait ; il apprécie de loin la plupart et les plus importantes des qualités inhérentes aux corps, la couleur et la grandeur, la forme, le mouvement, la situation, et en même temps la distance qui les sépare de l’œil du spectateur. ”

“ Il y a cinq sens : la vue, l'ouïe, l'odorat, le goût, le loucher.
L'organe de la vue est l'oeil.
L'oeil, renfermé dans l'orbite, est protégé par les sourcils et
les paupières, qui portent les cils ; sa surface est humectée par les larmes.
Enveloppé par la sclérotique, que remplace, à la partie antérieure, la cornée transparente, il est partagé en deux chambres par l'iris, percé de la pupille, derrière laquelle est le cristallin. Les images des objets extérieurs viennent se former sur la rétine, fine membrane qui occupe le fond de l'oeil et qui se continue par le nerf optique. ”

“ ORGANE VISUEL.
L' œil, dans lequel sont représentés tous les systèmes de notre corps, est composé du globe oculaire et de ses annexes. C'est un des plus délicats et des plus précieux sens de l'homme. ”

“ Nous avons étudié l'œil dans les différentes parties qui le composent, et nous l'avons vu, dans son orbite, tout prêt à l'usage auquel il est destiné, la vision. Mais ce n'est point tout encore : il faut des nerfs - à cet organe comme à tous les autres; des nerfs qui ne se bornent pas à transmettre au cerveau les impressions reçues, comme le font les fibrilles nerveuses de la rétine, mais d'autres nerfs aussi qui transmettent à l'œil les ordres de la volonté. De plus,
l'oeil doit encore participer à la vie entretenue par la circulation du sang ”

“ En effet, plus l'objet se rapprochera de l'œil, plus les rayons émanés de chacun de ses points seront divergents; leur foyer s'éloignera de la face postérieure du cristallin, et la vision ne sera nette que quand le sommet des cônes réfractés sera sur la rétine. ”

“ Dans l'oeil humain, au lieu d'une lentille convexe, on trouve un plus grand nombre de surfaces réfringentes, qui sont les surfaces limitant les milieux réfringents de l'oeil, —la cornée, l'humeur aqueuse, le cristallin et le corps vitré. ”

“ La lumière pénètre en partie à travers la sclérotique et la choroïde et éclaire l'intérieur de l'oeil. La lumière, réfléchie par chacun des points du fond de l'oeil, obéit aux lois de la réfraction et ressort par la pupille. Il est alors aisé pour l'observateur de se placer sur le chemin des rayons émergents et il voit alors la pupille éclairée en rouge. ”

“ Il comprend l'oeil proprement dit, l'appareil essentiel ou intrinsèque de la vision, et présente à considérer successivement la conjonctive, la cornée, la sclérotique, l'iris, le corps ciliaire, la choroïde, la rétine, le nerf optique, le cristallin et le corps vitré. ”

“ En éloignant progressivement l'oculaire de l'oeil jusqu'à obtenir finalement l'image renversée de l'iris, on peut explorer de cette façon les diverses couches du corps vitré et éclairer directement les opacités. ”

“ Si l'on examine un oeil quelconque à différentes époques de la vie, dit le savant hollandais, on constate toujours qu'il subit divers changements, tant pour ce qui a rapport à l'aspect extérieur de l'oeil (la cornée et la conjonctive sont moins brillantes, la pupille plus petite, l'iris et la sclérotique présentent une autre coloration, etc.) , que pour ce qui a trait à ses fonctions. En ce qui concerne l'accommodation et la réfraction, chacun sait que chez le vieillard, le point le plus rapproché de la vision distincte est à une beaucoup plus grande distance de l'oeil que chez. ”

“ EXAMEN A L'OEIL NU. — Rien de remarquable; la pupille se dilate convenablement; l'iris est sain et les milieux de l'œil sont parfaitement transparents. Le malade auquel je présente mes doigts à compter n'en peut que percevoir l'ombre confuse, et ne sait en fixer le nombre. ”

“ Voyez si elle n'est pas inexistante, l'iris étant collé à la cornée, et notez toujours la tension de l'oeil dans ses rapports avec l'état pupillaire, la tension de l'oeil ayant une tendance à être exagérée quand la pupille est large. ”

“ CI Que répond la science? Ceci : Le peu de précision de l'image et le nombre restreint des points très-sensibles de la rétine sont largement compensés par la mobilité de l'œil. Cette mobilité permet d'amener successivement et très-rapidement chacune des parties de l'objet sur la tache jaune.
Ainsi l'œil, tel qu'il est construit, nous rend les mêmes services que si la netteté du champ était partout la même. Par une ha-
bitude de tous les instants, notre attention est comme rivée au point du regard, et le mouvement de l'œil est devenu inséparable de celui de l'attention. ”

“ Quand le Malade regarde attentivement un objet, si on lui ferme alors l'œil sain, l'œil dévié se redresse, se dirige et se fixe dans la direction de l'objet. A ce moment, si le Malade conserve à ses yeux la position qu'ils ont actuellement et que l'on ouvre l'œil sain, on reconnaît que cet œil sain a éprouvé une déviation égale au redressement de l'œil louche. ”

“ Craignez alors le décollement de la rétine,
maladie grave, pouvant atteindre plus tard les deux yeux.
Le champ visuel est rétréci (fig. 314) . Fermez le bon oeil, promenez votre main devant le mauvais oeil; le malade ne l'aperçoit que dans certaines positions et ne voit qu'une partie des doigts. Sous le reflet du miroir ophtalmoscopique, la pupille est alternativement
alternativement et rouge, au moindre mouvement oculaire. L'oeil est mou. La lecture est difficile ou impossible. ”

“ L'œil, destiné à percevoir l'impression de la lumière, est, par cela même, doué d'une extrême sensibilité ; aussi, tout corps étranger mis en contact avec l'œil le blesse plus ou moins; il est même blessé par les grains impalpables de la poussière la plus divisée. ”

“ Les conditions de la vision sont relatives aux objets que l'on voit et à l'œil qui les regarde.
Du côté des objets, la première condition est qu'ils soient suffisamment éclairés. Néanmoins l'œil, à la longue, s'habitue à voir dans une obscurité profonde pour celui qui n'y pénètre qu'un instant. ”

“ A qui observe dans les conditions ordinaires l'intérieur de l'œil à travers l'orifice de la pupille, tout paraît obscur, noir. La raison en est que l'objet éclairant et l'image qui s'en forme sur la rétine, sont liés entre eux par le rapport commun à tous les foyers conjugués, la lumière est renvoyée par le fond de l'œil dans la source même d'où elle émane. ”

“ L'oeil presbyte, qui voit trouble de près, a simplement perdu, par les progrès de l'âge, sa faculté d'accommodation, qui se remplace par des verres correcteurs différents pour la vision de près et la vision de loin. ”

“ Troubles visuels sans lésion extérieure de l'oeil.- Examen méthodique.- Baisse de la vision centrale, scotome central.- Altérations du champvisuel.- Baisse totale de la vision.
Quand le segment antérieur de l'oeil est le siège d'une kératite, d'une iritis ou d'une cataracte, quand il y a une crise de glaucome, vous n'êtes pas étonné de la baisse de l'acuité visuelle. Comme vous savez pratiquer l'examen du segment antérieur et rechercher la tension, vous rattachez aisément le trouble de la vue à sa cause. ”

“ OEil gauche. — Rien d'important à noter; l'œil n'offre pas la même teinte; la pupille est dans le même état que celle de l'œil droit, et se montre tout aussi peu sensible à l'impression de la lumière.
EXAMEN A L'AIDE DE L'OPHTHALMOSCOPE. — OEil droit. - Le cristallin est transparent au travers et aussi loin que la vue peut s'étendre dans l'humeur vitrée qui paraît être un peu trouble et un peu floconneuse ; on aperçoit une foule de petites particules brillantes, très-ténues, de forme et de grandeur diverses, transparentes, remarquables par leur fulguration et leur éclat. ”

“ Ce qui nous empêche de distinguer les objets éloignés, c'est moins le défaut de lumière ou la petitesse de l'angle sous lequel ils se peignent dans l'œil, que l'abondance de la lumière dans les objets intermédiaires et les plus voisins de l'œil, qui, causant une sensation plus vive, émoussent la sensation plus faible produite par les objets éloignés. ”

“ La première sensation que l'on perçoit est celle d'une lueur rouge uniforme, confuse ; on ne voit absolument rien au fond de l'œil, ni vaisseaux, ni papille. L'examen le plus minutieux ne permet pas d'en découvrir de vestiges; j'ai beau faire porter l'œil du malade en tous les sens, je ne puis arriver à constater la présence de ces organes. ”

“ L'appareil de la vision est l'oeil. L'œil est essentiellement constitué par le globe oculaire, qui est formé par une coque fibreuse, blanche et opaque, à laquelle on donne le nom de sclérotique, et qui présente en avant une ouverture dans laquelle vient s'enchâsser, comme un verre de montre, la cornée transparente. ”

“ Une fois les deux yeux ouverts à la lumière, il fallait que le mouvement ondulatoire pût pénétrer dans l'organe visuel et se propager jusqu'à la rétine, à travers la cornée, l'humeur aqueuse, le cristallin, le corps vitré et les membranes qui enveloppent ces parties du globe oculaire ”

“ Ces physiologistes ont constaté ce fait remarquable que l'acuité visuelle diminue vers la périphérie plus rapidement quand l'œil est accommodé pour la vision éloignée que lorsqu'il est accommodé pour la vision de près. ”

“ Pour la physionomie, les yeux sont médiocrement saillans dans l'état de santé; ils sont lubréfiés à leur surface par une légère couche de sérosité; ils sont vifs, brillans, se meuvent faéilement, se dirigent simultanément vers le même objet; le regard est calme, tranquille, mais ferme, assuré, décidé; les objets sont nettement distingués, et la lumière ne produit ni fatigue, ni douleur, ni larmoiement ; le blanc de l'œil est lisse, net, uniforme, sans stries, sans teinte étrangère ”

“ CHAP. XXII. L'œil théorique étant établi de façon que l'image soit sur la rétine pour le cas du point rayonnant situé à la distance de la vision distincte, nous nous proposons de trouver, le corps vitré étant homogène, quels sont les allongements du globe, les changements du rayon de la cornée et les déplacements du cristallin , qui, isolément ou tous réunis, maintiendraient la vision nette et pure jusqu'à l'infini, dans le cas des rayons éclairants blancs ou colorés. ”

“ Dans les cas heureux, la déviation disparait d'une façon permanente, l'oeil reprend dans l'orbite sa position normale, les axes des deux yeux sont parallèles lorsque le malade regarde des objets éloignés, et convergent également, et au degré convenable, lorsque l'objet est rapproché. ”

“ Vous aurez soin, dans cette recherche, de faire tenir fermé l'œH non examiné, car le réflexe lumineux d'un œil se transmet au côté opposé, comme vous pouvez vous en convaincre en projetant dans l'œil gauche, par exemple, un faisceau lumineux, tout en examinant la pupille de l'œil droit, que vous verrez aussitôt se rétrécir vigoureusement. Le réflexe lumineux est une sorte de mouvement de défense de la rétine contre une lumière trop vive. ”

“ Y a-t-il de l'oedème ou de la rougeur de la conjonctivite? Les mouvements du globe se font-ils bien dans toutes les directions? Y a-t-il de la diplopie? Les réflexes pupillaires sont-ils conservés? Explorez avec la tête mousse d'une épingle flambée, comme vous savez le faire, la sensibilité de la. cornée, de la conjonctive et des paupières. Faites-vous une idée de l'état de la vision en faisant lire le malade et en déterminant rapidement le champ visuel.
Enfoncez votre pouce autour du globe pour découvrir si vous sentez une saillie anormale dans l'orbite près de l'oeil. ”

“ Lorsque l'on regarde avec soin un corps étendu envoyant beaucoup de lumière à l'oeil et qu'on serre ses paupières pour ne voir qu'une lueur lumineuse, on aperçoit des granulations continuellement mobiles, les unes dans un sens, les autres dans un autre sens. ”

“ L'œil est parmi nos organes un des plus impressionnables. Pourquoi ? parce que nous ne sentons, nous ne subissons d'impressions agréables ou douloureuses que par l'entremise du système nerveux. Or l'œil, je vous l'ai dit, préservé par les paupières, préservé par ses différents verres et par les humeurs qui séjournent dans ses milieux, l'œil, qui se trouve constitué spécialement par la rétine,
n'est autre chose que l'épanouissement d'un nerf d'une fort respectable dimension. ”

“ Après avoir étudié la vision centrale au point de vue de la perception des formes, de façon à en déduire l'acuité visuelle, nous devons aussi rechercher comment, dans la vision directe, les couleurs sont perçues. Un trouble dans la perception des couleurs peut, en effet, être congénital, ou se montrer à la suite de maladies de l'œil caractérisées par l'atrophie du nerf optique, et souvent consécutives à des affections cérébrales ou spinales. ”