Félix Giraud-Teulon

“ S'il existait des surfaces réfléchissantes parfaitement polies, l'oeil ne pourrait ni les distinguer, ni même en soupçonner l'existence; car les corps ne sont perceptibles à distance que par les rayons irrégulièrement réfléchis à leur surface, et tous les rayons régulièrement réfléchis font voir les points lumineux d'où ils sont sortis, et non pas les réflecteurs sur lesquels ils tombent. Si le globe de la lune, par exemple, était poli comme la surface d'un globule de mercure, nous ne pourrions pas le voir en le regardant, mais nous verrions seulement l'image du soleil qui l'éclairé. ”

“ Une certaine étoile suivant l'objet du voyage et la saison : malgré le ragle, le sujet ne perd jamais de vue son étoile ; elle lui paraît une lampe, un flambeau, tout ce que l'on voudra, mais jamais elle ne disparaît de devant ses yeux, le voyageur se guide toujours sur elle, au milieu des apparences qui l'environnent, comme pendant la veille la plus parfaite.
L'intelligence, en effet, ne perdra de vue son étoile, son salut, qu'à l'épuisement de la lutte, quand elle succombera elle-même à la fatigue, au sommeil. ”

“ Le strabisme, comme symptôme, révélant une anomalie survenue dans la direction de l'axe du globe, peut évidemment affecter toutes les directions que cet axe peut normalement prendre. Il peut donc être convergent ou divergent; supérieur ou inférieur; il peut encore adopter les directions obliques ou intermédiaires aux points cardinaux du regard. Il peut être fixe ou mobile; ce dernier caractère est celui qu'il affecte le plus communément. La fixité d'un oeil exprimera ou sa paralysie absolue au point de vue du mouvement, ou s'il n'y a pas paralysie des muscles, celle de la rétine. ”

“ « Le regard distinct par les deux yeux n'est momentanément possible qu'autant que les deux axes visuels peuvent converger d'une manière égale et se réunir en un même point de l'objet regardé.
« Partant de ce fait, je dirai que quand ces deux conditions ne sont pas possibles, le regard distinct ne s'opère qu'avec un seul oeil; ce qui a lieu toutes les fois que le raccourcissement est considérable, et partant la déviation de l'oeil strabique trop forte pour être vaincue sans un grand déplacement de l'oeil sain. » ”

“ Quand l'oeil malade, l'oeil frappé de paralysie légère, dit M. de Graëfe, tend à se redresser pour viser seul un objet, par suite d'une plus grande acuité de portée de sa vue, l'influx nerveux qu'il reçoit dépasse la mesure normale. C'est la conséquence même de la paralysie ; mais, par suite de la synergie préalable, l'oeil sain reçoit la môme somme d'influx (loi des mouvements associés) ; or, comme il est intact, celui-là, il fait un chemin plus grand que l'oeil malade. ”

“ D'autre part, écartée de tous points de repère offerts à la vision binoculaire, l'image aérienne la captive en entier, elle forme tableau à elle seule, et n'est plus un simple dessin marqué sur un fond éclairé, comme dans le cas de l'examen avec un seul oeil ; vue à sa place réelle, isolée de toutes parts, l'image aérienne est comme une toile délicate suspendue devant les yeux, offrant à l'observateur avide une surface plus que double des surfaces les plus grandes que l'ophthalmoscope monoculaire ait jamais pu saisir à la fois. ”

“ La diminution de l'innervation, et conséquemment de la force d'un muscle, crée, ipso facto, l'excès de pouvoir et d'action du muscle antagoniste. Prolongez, par la pensée, la durée d'une paralysie ; supposez que la nutrition du muscle s'exerce plus ou moins longtemps dans cet état de disproportion de longueur, et vous aurez devant les yeux le mécanisme bien simple d'une inégalité durable et permanente qui succède à une disproportion primitivement dynamique.
Voilà un mécanisme assurément facile à comprendre, et qui doit avoir sa place dans le cadre pathogénique de la difformité. ”

“ Par exemple, l'image d'une étoile n'est qu'un point brillant lorsqu'on la regarde, par réflexion, sur la surface d'une eau tranquille, et elle devient une longue traînée lumineuse ou une grande tache brillante, contournée de mille manières, lorsqu'on la regarde par reflexion sur une surface ondulée. ”

“ Nous supposons toujours un strabisme convergent de l'oeil gauche par rétraction du droit interne. Cette rétraction ne peut avoir lieu sans provoquer sympathiquement la contraction du droit externe de l'oeil droit, dans une étendue relative au degré de raccourcissement du droit interne de l'oeil gauche; mais comme cette contraction du droit externe, emportant l'oeil droit dans une divergence égale à la convergence de l'oeil opposé, rendrait impossible l'exercice de la vision, à l'instant le muscle antagoniste, le droit interne, fait effort pour ramener et maintenir l'oeil dans la rectitude. ”

“ Car, en vertu de la loi de tendance au fusionnement des images dessinées dans chaque oeil, s'il reste un espace libre qui permette à un faisceau lumineux de pénétrer vers la rétine, cet espace détermine un axe visuel désormais obligé et unique. Toutes les fois que les deux yeux, en pareille circonstance, se portent à la fois sur un même point de l'espace, il y a forcément strabisme, et pourtant les systèmes musculaires des deux yeux, complètement soumis à la volonté qui en règle et qui sait en mesurer le degré d'action, n'obéissent qu'à des lois physiologiques. ”

“ On observera parfois une marche d'abord plus ou moins rapide vers la guérison; mais bientôt elle s'arrêtera. On devrait alors s'attendre à voir s'accuser les symptômes d'une déviation par l'action de l'antagoniste. Cependant il arrive parfois qu'il n'en est rien et que les choses demeurent en l'état. Cette condition, assez singulière, tient à l'empire qu'exerce sur l'état des muscles l'horreur des images doubles, assez grande parfois pour réveiller dans une certaine mesure le muscle paralysé et contre-balancer ainsi l'antagoniste. ”

“ Par là, le foyer conjugué de l'objet se trouve maintenu sur la rétine.
A un certain moment pourtant, cette congruence cesse ; l'effort accommodatif, qui ramenait en avant le foyer principal, est au bout de sa carrière: l'oeil a beau s'exercer, l'objet, en s'avançant, devient confus, nuageux, obscurci sur ses contours par les cercles de diffusion.
Ce point où commence la confusion d'un très-petit objet est ce qu'on nomme la limite inférieure du champ de la vue distincte. C'est la limite des efforts d'adaptation. ”

“ On peut, en effet, admettre sans erreur sensible, que dans le strabisme permanent la mobilité augmente, du côté du muscle raccourci, de la quantité qu'elle a perdue du côté du muscle qui s'est allongé.
Il en est tout autrement lorsqu'il existe un obstacle à l'influx nerveux d'un côté; alors, en effet, on doit s'attendre à une différence d'espace parcouru à droite et à gauche, quand les forces motrices reçoivent, pour le regard associé, une égale impulsion de l'organe central. C'est ce que l'on observe constamment dans les paralysies des muscles. ”

“ On comprend, en effet, qu'il réduit l'oeil à l'état de chambre obscure simple, c'est-à-dire sans lentille, car il ne permet à celle-ci d'être utilisée que par son centre même, et suivant son axe. C'est une vraie lunette à trou d'epingle, et l'on sait combien, en supposant un éclairage suffisant des objets, la vision est parfaite au moyen de cet appareil.
Ajoutons, bien entendu, que nous ne parlons ici que du myosis en lui-même et non de celui qui serait symptomatique d'une lésion de la rétine. Il est clair que si parfaite que soit la lorgnette, si le nerf est mort, la vue est nulle. ”

“ Avant de se mettre au travail et en commençant son travail, sa vue est parfaitement nette, facile, il n'y éprouve aucun trouble; mais à un certain moment de son application, le soir, ou par une moindre lumière d'abord, puis à mesure que cet état est confirmé, à un instant de plus en plus voisin du début, cette netteté de vue se perd, il y a du trouble, un nuage, de la fatigue. Il ne voit plus les objets petits et rapprochés sur lesquels il fixe son regard. Mais s'il porte les yeux au loin, ou s'il prend des verres convexes, à l'instant il recouvre la netteté des perceptions. ”

“ Que le mouvement de convergence des axes optiques ne puisse, sans effort pénible, arriver par exemple à la limite rapprochée de l'accommodation monoculaire, la vision binoculaire aura un moindre champ d'action que la vision au moyen d'un seul oeil. Et une vue parfaite exige que ces limites soient non seulement les plus étendues possible, mais égales encore dans la vision avec un oeil, ou avec deux yeux. ”

“ Comment comprendre que le verre convexe qui ramène sur la rétine, ou au devant de la rétine, le foyer conjugué d'un objet, qui établit les circonstances mêmes où la vue s'exercerait tout naturellement, sans fatigue et comme si cet objet était dans le vrai champ de la vision distincte ; comment cet appareil peut-il produire les effets que la logique ne reconnaît que dans les efforts musculaires actifs, soutenus, d'un appareil qui travaille à produire une accommodation difficile?
La chose est impossible si l'on, s'arrête aux termes mêmes du problème tel qu'il est posé. ”

“ Le résultat, en un mot, est égal à tout ce que l'on pouvait attendre de la conjonction, du concours des deux yeux. La vue s'empare, se saisit, par la droite et par la gauche, d'un objet réel pour elle et s'exerce, dans toute la plénitude que la nature avait conçue pour ce sens éternellement merveilleux. ”