Muscles oculaires

“ Chaque unité composante de ces paires représente une force antagoniste de l'autre muscle, bien que ne se contrebalançant pas mathématiquement pendant la période de contraction. La puissance isolée des muscles oculaires est en effet différente. ”

“ En résumé, la force qui fait agir les muscles droits isolément ou collectivement, à cause de leurs adhérences intimes avec la gaîne, des insertions antérieures osseuses, des insertions oculaires ou mobiles, se décompose en deux puissances dont la résultante â pour effet de porter en arrière le point de l'oeil où s'insère le muscle, et de le rapprocher de la paroi de l'orbite correspondante. Ainsi s'explique la rotation de l'oeil. ”

“ C'est au milieu de ces phénomènes que l'on constate alors les accidents oculaires, consistant en paralysies de la musculature externe de l'oeil atteignant tous les muscles ou seulement quelques-uns.
Quelquefois c'est la musculature interne qui est atteinte : d'une façon générale, rien n'est systématiquement épargné dans la muscalature oculaire. ”

“ Cette Complexité des centres moteurs des muscles oculaires a sa raison d'être, car elle nous apparaît en relation avec la complexité même du rôle des yeux, en tant que récepteurs des incitations lumineuses qui émanent de tous côtés autour du sujet, et audevant desquelles les yeux se portent, soit que la lumière ellemême les attire, soit qu'un bruit, une sensation quelconque vienne les inciter. ”

“ Outre les connexions qui président à l'association des mouvements oculaires, il y a à considérer celles de la musculature interne de l'œil, qui assurent la contraction synergique des deux pupilles et des muscles accommodateurs. ”

“ Le muscle droit interne fait rouler l'œil autour de son axe vertical et porte la prunelle en dedans ou du côté du nez ; son action est très-énergique : de là la fréquence de la loucherie en dedans. Le muscle droit externe fait également tourner l'œil autour de son axe vertical et porte la prunelle en dehors ou du côté temporal. Les muscles grand et petit obliques constituent une écharpe qui s'enroule obliquement, de haut en bas et de dedans en dehors, sur l'hémisphère postérieur du globe oculaire. ”

“ De même, si les muscles supérieur et inférieur sont dans leur état moyen et que, le muscle externe s'allongeant, le muscle interne se rétracte, ou, réciproquement, que ce dernier s'allonge et que l'interne soit contracté, le devant de l'oeil se portera en dedans ou en dehors. ”

“ Tels sont les muscles chargés de conduire l'œil dans toutes les directions. Cinq de ces muscles naissent d'un anneau fibreux situé au fond de l'orbite; le petit oblique prend naissance sur l'orbite, en dehors de la gouttière lacrymale; les mouvements de l'œil sont très-doux, car toute la coque oculaire est entourée d'un véritable coussin graisseux. ”

“ Ne serait-il pas permis de penser que dans ces différents cas, l'œil subit une modification semblable à celle qu'on observe dans les autres organes dont l'énergie augmente en raison directe de l'exercice qu'on leur impose? Les muscles des bras et des jambes présentent un grand développement chez les ouvriers dont la profession exige l'emploi presque exclusif de ces membres, et ce que nous disons des muscles, on peut l'appliquer également à d'autres parties; pourquoi donc n'en serait-il pas de même pour les yeux? ”

“ Pour résoudre cette question, souvenez-vous qu'en raison de leur direction croisée par rapport à l'axe antéro-postérieur de l'œil, il existe, pour les deux muscles associés dans l'abaissement de la pupille, certaine position de l'œil qui leur permet, mieux que toute autre, de développer leur maximum d'action. Le petit oblique produira son effet abaisseur maximum, pendant que le regard se dirige en dedans, alors que l'axe antéro-postérieur de l'œil tend à devenir parallèle au plan de ce muscle. ”

“ Nous venons de voir que les muscles droits supérieur et inférieur sont auxiliaires du droit, interne dans le mouvement de convergence : mais ce n'est là pour eux qu'un rôle très accessoire. Leur rôle essentiel est de faire exécuter au globe de l'oeil un mouvement autour d'un axe horizontal en vertu duquel la pupille s'élève ou s'abaisse. ”

“ Au nombre des conséquences de la formule que nous venons de donner de la statique et de la dynamique du globe oculaire, une assurément des plus importantes et des plus longuement attendues sera l'avantage d'être désormais édifiés sur le rôle et le jeu des muscles obliques. De tout temps ces muscles obliques ont eu le privilége d'attirer l'attention des physiologistes; et la fonction qu'ils remplissent dans l'économie des mouvements de l'oeil a été, depuis l'enfance de la myologie, l'objet de controverses incessantes. ”

“ Enfin, un sixième muscle, appelé petit oblique, dirigé presque transversalement, s'implante au côté interne de l'orbite, et, d'autre part, à la sclérotique à laquelle il s'insère par un tendon qui se contourne sur le globe de l'œil. Par sa contraction, ce muscle dirige l'axe visuel en haut et en dehors, en lui faisant exécuter un mouvement de rotation. Le globe de l'œil est.
entièrement enveloppé de graisse en arrière et sur les côtés, et les muscles dont nous venons de parler le tournent et le retournent comme sur un coussin. ”

“ Admettons pour un moment cette opinion, et supposons que, dans un strabisme convergent, la déviation oculaire ait pour cause une prédominence de la force musculaire du droit interne sur le droit externe, supposons même, pour plus de clarté et de précision, que la différence soit de moitié; il sera évident que, dans cette hypothèse, en coupant la moitié des fibres du muscle moitié plus fort, on devra redresser l'œil, puisqu'alors on aura rétabli l'équilibre de force de contraction des deux muscles antagonistes. ”

“ Or, nous ne pensons pas que les muscles agissent continuellement et exercent sans relâche une pression du globe contre l'aponévrose. Dans cette théorie comme dans la suivante, tout muscle a pour but non-seulement de diriger l'oeil dans un sens opposé à son antagoniste, mais encore de détruire par sa présence passive l'action de ce muscle. Si, par exemple, l'oeil est entraîné en dedans par le droit interne, il s'arrête dans son mouvement lorsque le droit externe, devenu trop court, ne permet plus au droit interne de se contracter davantage. ”

“ Les mouvements que ces muscles impriment à l'oeil sont, de tous, les plus simples, ils ont pour effet de porter directement le centre de la cornée en dedans et en dehors, sans lui imprimer jamais la moindre déviation en hauteur et sans jamais incliner le méridien vertical, qui conserve invariablement sa position lorsqu'ils se contractent seuls. Aussi, de tous les mouvements de l'oeil, ce sont les seuls où un muscle isolé effectue le déplacement. ”

“ Plus l'insertion est voisine de la cornée, plus grande est la force du muscle. Le droit interne est beaucoup plus puissant que son antagoniste le droit externe, et cela devait être, car l'adduction est le mouvement actif, nécessité à chaque instant pour les besoins de la convergence. L'abduction, au contraire, n'est presque jamais utilisée. C'est la position de repos de l'œil, celle qu'il prend, par exemple, dans le sommeil chloroformique.
Muscles obliques. — Au nombre de deux : le grand oblique et le petit oblique. ”

“ Que l'on agisse sur un oeil strabique ou sur un oeil sain, l'effet est absolument le même; le muscle ténotomisé et le muscle antagoniste se rétractent, par suite de leur tonicité, d'une quantité sensiblement égale, mais tandis que le premier s'éloigne de la cornée, le second imprime à l'oeil une rotation, ayant pour effet de déplacer la position de repos musculaire d'un arc égal au reculement subi par le tendon sectionné. Ce phénomène s'accomplit, sans qu'une atteinte notable soit portée à l'équilibre et à la motilité des muscles sur lesquels on a agi. ”

“ Vous savez que deux muscles produisent les mouvements de latéralité de l'oeil, le muscle droit interne est adducteur, le muscle droit externe est abducteur; tous deux agissent dans un plan horizontal. ”

“ Mais il n'est pas besoin de recourir à cette supposition d'un excès général de force tonique dans le système musculaire de l'oeil ; la seule contraction ou rétraction non de tous les muscles, mais d'un seul d'entre eux, est de nature à produire le même effet. Le raccourcissement d'un seul muscle augmente la somme des pressions générales supportées par le globe oculaire et détermine l'effet que nous venons d'annoncer. Ce point de vue a été très-nettement exposé, pour la première fois, par M. J. Guérin dans ses belles études sur le strabisme. ”

“ Pour bien se rendre compte des différents strabismes, il est indispensable de connaître exactement l'anatomie des muscles de l'oeil; mais il est aussi utile pour le moins d'étudier avec soin l'aponévrose orbito-palpébrale qui, par sa disposition, semble régler les mouvements de l'oeil, lorsqu'il est sous l'influence d'une action musculaire. ”

“ Dans notre pensée, une large part de l'accommodation doit être dévolue au système musculaire extérieur de l'oeil, l'action des muscles droits et obliques et celle de l'orbiculaire des paupières tendant surtout à modifier la forme générale de l'organe. ”

“ Ainsi pour la vue il faut des contractions répétées et multiples des organes visuels, paupières, iris, muscle ciliaire, muscles moteurs du globe de l'œil. Que l'on fixe un objet, éloigné ou rapproché, et que l'on garde l'œil tout à fait immobile, au bout de quelques secondes la notion visuelle est de plus en plus imparfaite. ”

“ En effet, les muscles convergents ne servent qu'à porter .l'oeil droit, par exemple, en dedans et dans toutes les directions, qu'ils agissent séparément ou deux à deux. Au contraire, les muscles divergents ne servent qu'à porter l'oeil chacun séparément dans toutes lés directions et en dehors de l'orbite: Par conséquent, à l'état de repos et sans que la volonté agisse, les yeux sont maintenus en équilibre dans l'orbite, les axes optiques sont parallèles ”

“ Il est évident que si les lignes visuelles coupent la cornée en dehors de l'axe antéro-postérieur de l'oeil, les muscles droits internes auront un plus grand effort à faire pour maintenir la convergence dans la vision de près. ”

“ Les mouvements de l'œil se font autour d'un centre immobile, qui coïncide avec le centre du globe, et ses mouvements s'apprécient par la direction imprimée à l'extrémité antérieure de l'axe optique, c'esta-dire de cette ligne qui joint le centre de la cornée à la fosse centrale. Les muscles du globe oculaire sont disposés par paires, et pour chaque paire, composée de deux muscles antagonistes, on a un axe de rotation distinct. ”

“ Avant tout, il est utile de parler de deux théories particulières, autant pour les combattre que pour faire ressortir la vraisemblance de celle que nous adoptons. Outre leur inexactitude, elles ont le tort de vouloir faire jouer un rôle aux muscles dans l'acte de l'accommodation de l'oeil aux distances. ”

“ La perception qu'elle donne est beaucoup moins nette que si l'image venait se faire sur la macula.
INCLINAISON FRÉQUENTE DE LA FAUSSE IMAGE. — Les muscles de l'oeil, sont susceptibles, suivant leur position anatomique ou suivant la situation du globe oculaire au moment où ils se contractent, d'exercer sur ce globe des actions multiples. Ils peuvent produire un déplacement vertical ou un mouvement de rotation en même temps que l'adduction ou l'abduction. Lorsqu'un muscle rotateur est paralysé l'image perçue, par l'oeil correspondant est inclinée. ”

“ Tous les muscles auxquels commande le moteur oculaire commun seront paralysés, les mouvements de convergence de l'œil droit seront impossibles, et cependant nous verrons persister des mouvements d'adduction de l'œil droit quand l'œil gauche se portera en dehors, de sorte que les deux yeux pourront se diriger parallèlement vers la gauche. ”

“ Dans toutes nos expériences sur la section des muscles obliques, dit ce dernier 1, nous n'avons pu, jusqu'à ce jour, constater qu'un seul phénomène d'une manière positive : c'est que les muscles obliques font éprouver au globe de l'oeil un mouvement de rotation sur son axe antéro-postérieur. ”

“ Action. — Il porte la pupille en sens inverse du grand oblique, c'est-à-dire en haut ; comme ce dernier muscle, il la porte en dehors
L'insertion postérieure de ces muscles, excepté celle du petit oblique, est pour ainsi dire commune ; en effet, ils s'insèrent à la gaine du nerf optique et un peu aux expansions fibreuses qui servent de gaîne aux nerfs moteur oculaire commun et moteur oculaire externe. ”

“ Enfin, nous avons fait connaître les
mouvements auxquels l'œil peut se prêter, pour prendre toutes les positions qui conviennent au mécanisme de la vision. Nous les avons expliqués par les six muscles qui adhèrent au globe oculaire, et nous avons vu avec quelle admirable harmonie ils exécutent ces divers mouvements. Mais, ces muscles, qui pourra dire comment ils obéissent à tous les ordres de la volonté, pour produire, sans erreur et sans trouble, des mouvements si rapides et si différents? ”

“ Changeant ensuite légèrement de direction, ils s'infléchissent vers l'axe de l'orbite, s'enroulent autour du globe de l'oeil et s'insèrent à la sclérotique au pourtour de la cornée.
Les obliques constituent un système opposé à celui des droits. Au nombre de deux, le grand et le petit oblique, ils se portent d'avant en arrière et s'enroulent également autour du globe de l'oeil à la manière d'une sangle.
L'étude des muscles de l'oeil est des plus complexes et entourée de sérieuses difficultés. ”

“ Un mouvement particulier des muscles obliques de l'œil permet en outre aux myopes de pousser le globe en avant, et de raccourcir ainsi l'axe de la vision ; ce mouvement, qui contribue aussi à régler la quantité de lumière admise dans l'œil, se reconnaît à la contraction des muscles du front et de la lèvre inférieure. ”

“ L'oeil est mis en mouvement par six muscles, qui lui impriment des évolutions autour d'un centre fixe. De ces six muscles, quatre sont appelés droits; deux, obliques. A l'exception de l'oblique inférieur, tous ces muscles s'insèrent, en commun avec le releveur de la paupière, sous forme d'un anneau étroit, tendineux et de peu d'épaisseur, qui est en contact intime avec le périoste, à l'endroit même où celui-ci sort du trou optique, pour se répandre sur les parois de l'orbite. ”