Jules-Claude Carnet

“ Bientôt l'humeur aqueuse se trouble ; l'iris se décolore ; la pupille se rétrécit ; le cristallin s'opacifie ; le globe oculaire est comme distendu, dur et sensible au toucher, et il a une tendance à sortir de l'orbite et à être projeté en avant entre les paupières distendues.
Le Malade ressent des élancements très-douloureux dans l'œil enflammé et il y éprouve une sensation de distension très-pénible : il supporte très-difficilement la lumière (photophobie) ; il voit, les yeux fermés, des globes de feu, des gerbes lumineuses (photopsie) ”

“ La blessure des nombreux vaisseaux sanguins , artériels ou veineux, donne lieu à un épanchement de sang dans la cavité orbitaire ; la rupture des nerfs, surtout du nerf optique, détermine instantanément la perte de là vue ; la lésion des muscles amène des paralysies partielles des mouvements de l'œil, ou bien des rétractions, et, dans tous les cas, une loucherie consécutive. Enfin le globe oculaire lui-même est souvent perforé : la plaie livre passage aux humeurs aqueuse et vitrée, l'organe se vide, et la vue est à tout jamais perdue. ”

“ Chacun de nos yeux est constitué par un organe essentiel, le globe oculaire, globe creux, opaque, offrant en avant une petite ouverture circulaire, munie d'une espèce de verre bombé et très-transparent, assez semblable à ces horloges dites œil-de-bœuf. Ce globe creux, c'est l'organe de la vue ; il est construit comme la chambre noire des Physiciens, ou plutôt comme cet appareil des Photographes devant lequel on pose pour son portrait. ”

“ Quandils causent avec une personne, ils ne la regardent généralement pas, parce qu'ils ne peuvent distinguer les mouvements de la physionomie, mais ils l'écoutent attentivement. Quand ils lisent, ils tiennent leur livre ou leur journal obliquement, afin que la page soit mieux éclairée. Quand ils veulent voir un objet éloigné, ils ferment presque complètement leurs paupières, et leur pupille se resserre, afin de ne laisser pénétrer dans leurs yeux que les rayons qui traverseront le centre de la cornée et du cristallin, c'est-à-dire la portion la moins réfringente de ces lentilles oculaires. ”

“ Les corps transparents sont ceux qui n'interceptent pas la lumière et au travers desquels on aperçoit nettement les objets : tels sont l'air, la plupart des gaz, l'eau pure, le verre, etc. — Les corps translucides sont ceux qui interceptent une partie de la lumière et au travers desquels on ne peut voir les objets que confusément, sans distinguer leur couleur, leur forme et leur distance ”

“ Symptômes. — L'Ectropion muqueux offre un engorgement œdémateux et un boursouflement de la muqueuse conjonctivale, laquelle forme un bourrelet
rougeâtre, dont la surface est grenue et sanieuse comme celle d'un vésicatoire ; plus cette muqueuse se boursoufle et plus la paupière se renverse en dehors, mettant ainsi l'œil à découvert ; plus l'œil est à découvert et plus l'irritation et l'engorgement de la muqueuse augmentent; plus aussi le larmoiement est abondant et presque continu. ”

“ Ces efforts que fait le muscle affaibli ont pour but de faire converger les deux axes optiques sur l'objet que regarde le Malade :
quand la contraction est insuffisante, ou bien quand ce muscle n'a plus la force de la soutenir plus longtemps, alors l'œil se dévie légèrement en sens opposé et le Malade voit trouble, ou même voit double. Plus tard, quand la faiblesse du muscle a augmenté, alors apparaît la Diplopie : cette vue double des objets peut aussi exister quand un des muscles droits est contracturé ou raccourci. ”

“ Les muscles qui font mouvoir l'œil sont des fibres charnues et ligamenteuses qui, implantées et fixées au fond de l'orbite, viennent, comme les chaînes d'une balance, s'attacher sur le pourtour du globe oculaire : elles sont disposées de façon à pouvoir imprimer à ce globe divers mouvements partiels sur ses différents axes et diriger ainsi son ouverture en tous sens. comme les Photographes dirigent l'objectif de leur appareil vers l'objet qu'ils veulent photographier. ”

“ Accommodation de l'œil aux distances. — Lorsqu'au théâtre et surtout à la campagne nous voulons voir, à l'aide d'une lorgnette ou d'une longue-vue, divers objets situés à des distances différentes, nous sommes obligés de rapprocher ou d'éloigner les verres, de nous mettre au point, c'est-à-dire au foyer : nous savons en effet (10, b) que l'image d'un objet, placé en face d'une lentille, se rapproche en arrière de la lentille quand l'objet lumineux ou éclairé s'éloigne en avant, et que l'image s'en éloigne quand l'objet se rapproche. ”

“ Aujourd'hui, que l'Ophthalmoscope éclaire vivement l'intérieur de l'œil; que le regard explore aussi facilement le dedans que le dehors du globe oculaire ; que l'on voit dans leurs plus minimes détails la rétine, le nerf optique et sa papille, la choroïde et ses nombreux vaisseaux sanguins, l'humeur vitrée et le cristallin., la classe des Amauroses, jadis si nombreuse, en est maintenant réduite aux perturbations de la vue et aux cécités occasionnées par une altération de la rétine, du nerf optique, ou des couches optiques du cerveau. ”

“ Si l'on veut instituer un traitement rationnel de l'Amaurose, il faut tout d'abord déterminer la nature et le siège précis de la cause qui lui a donné naissance : l'Amaurose n'étant qu'un symptôme, qu'un trouble fonctionnel de la vue, dû lui-même à une affection du globe oculaire, ou de l'appareil nerveux, ou bien à une altération du sang, c'est évidemment contre cette affection locale ou générale qu'il faudra agir. ”

“ Aussi voit-on quelquefois ces Cataractés offrir quelques-uns des signes du Strabisme.
Plus tard encore, la vue baisse de plus en plus : le Malade ne peut plus se conduire seul dans les rues ; il ne reconnaît pas ses parents, ses amis ; il marche à tâtons, les yeux baissés vers la terre, pour les tenir dans l'ombre et permettre à sa pupille de se dilater ; il finit même par ne plus rien voir et ne plus rien distinguer que le jour de la nuit. ”

“ Chacun des six muscles de l'œil peut être atteint de spasme ou de contracture; neuf fois sur dix, c'est le muscle droit interne, de l'œil gauche ou de l'œil droit, qui est atteint. — Le spasme musculaire est une contraction prolongée et involontaire des libres charnues, contraction qui linit souvent par se transformer en contracture, c'est-à-dire en rétraction permanente de ces fibres. ”

“ Les milieux transparents de l'œil (cornée, humeur aqueuse, cristallin et humeur vitrée) , pris dans leur ensemble, représentent un objectif à verres combinés, un appareil de lentilles douées chacune d'une courbure et surtout d'une réfrangibilité différentes. Ils ont tous pour but de modifier convenablement la marche des rayons lumineux, de les faire converger et de leur faire produire, comme le font les instruments d'optique, une image des objets extérieurs sur la partie sentante de l'œil, sur la rétine. ”

“ Il ne faudra pas recourir trop tard à l'emploi des lunettes, car l'œil se fatigue et s'épuise aux tentatives qu'il fait pour distinguer nettement les objets rapprochés : aussi, quand on est obligé d'éloigner les objets pour mieux les voir et qu'on se rapproche instinctivement du jour, ou de la lampe, pour lire ou pour travailler; quand les petits objets, quand les lettres d'un journal ou d'un livre, sont vues confusément au bout de quelques instants ; quand les yeux se fatiguent rapidement à la lecture ou à tout autre travail attentif;. ”

“ La Myopie paraît, en général, s'améliorer avec l'âge: cela s'explique aisément. Le cristallin, par suite des progrès de l'âge, devient de plus en plus dense; par la même raison, le ligament ciliaire perd de sa tonicité et de sa puissance constrictive ; l'appareil lenticulaire, que représente le cristallin, devient moins convexe et, par cela même, moins convergent; en outre, la cornée a une tendance, avec l'âge, à s'aplatir par suite de la diminution de l'humeur aqueuse et de l'humeur vitrée et par la moindre tonicité du globe oculaire. ”

“ Quand nous regardons successivement des objets placés à des distances diverses, nous avons conscience de cet effort qui s'accomplit dans nos yeux : comme cet effort est surtout plus grand pour voir nettement les objets très-rapprochés, on dit que la vue attentive tire et fatigue les yeux : si, après avoir vu quelque temps ces objets, nous jetons les yeux sur d'autres placés au loin, et sans les fixer attentivement, nous sentons une sorte de détente et une sensation de bienêtre qui résultent de la cessation de la contraction musculaire. ”

“ Dans le commencement, les lunettes à verres négatifs, ou bi-concaves, lui rendent les objets éloignés plus petits et plus troubles et lui produisent une sensation de gêne et d'éblouissement; les verres positifs, ou biconvexes, modérément forts, au contraire, lui facilitent la lecture, l'écriture et le travail sur de menus objets, tout en lui permettant de se placer à peu près à la même distance qu'à l'œil nu.
Lorsque l'affection est plus avancée, l'état des choses change. ”

“ Quand le Malade regarde attentivement un objet, si on lui ferme alors l'œil sain, l'œil dévié se redresse, se dirige et se fixe dans la direction de l'objet. A ce moment, si le Malade conserve à ses yeux la position qu'ils ont actuellement et que l'on ouvre l'œil sain, on reconnaît que cet œil sain a éprouvé une déviation égale au redressement de l'œil louche. ”

“ Elle peut être plus ou moins prononcée : quand elle existe à un faible degré, on éprouve des picotements dans les yeux et même un sentiment de légère cuisson, sensation qui disparaît en fermant les yeux pendant quelques instants ; quand elle est à son plus haut degré, la lumière du jour, et surtout celle du gaz, détermine dans les yeux une sensation de cuisson extrêmement vive, sensation qui est telle que le Malade ferme les yeux convulsivement, qu'il place sa main au-devant des paupières et qu'il recherche l'obscurité la plus profonde. ”

“ Ainsi donc, comme la main se dirige vers les corps qu'elle veut saisir, le globe se meut dans l'orbite pour aller à la recherche des images, et les milieux réfringents de l'œil eux-mêmes se meuvent pour se mettre en rapport avec les objets diversement éloignés. ”