Axe oculaire

“ Quoique l'axe de l'orbite soit oblique d'arrière en avant et de dedans en dehors, l'axe de l'œil est parallèle à celui de l'œil du côté opposé : d'où il résulte que le nerf optique ne s'implante pas exactement au milieu de la partie postérieure de la sclérotique, mais passablement en dedans. ”

“ Détermination exacte de l'axe de mouvement du globe oculaire : cet axe est sur la verticale qui joint les points de croisement des muscles obliques avec les muscles droits, à quelques millimètres en avant du diamètre vertical de l'oeil. ”

“ Lorsqu'il regarde la bougie placée en bas suivant l'axe du corps, il la voit double avec superposition. Si le muscle droit inférieur de l'oeil droit est paralysé, l'image fournie par cet oeil est plus basse que l'autre. En portant la bougie en haut, toujours suivant l'axe du corps, les images, après s'être confondues sur le plan horizontal, redeviennent doubles, et celle que perçoit l'oeil gauche,— en admettant que son muscle droit supérieur soit paralysé, — est plus haute que celle perçue par l'oeil droit, dont le muscle droit supérieur est sain. ”

“ Quand l'oeil est en repos, le plan des muscles grand et petit oblique coupe le globe oculaire suivant un petit cercle ; mais pendant la convergence ces mêmes muscles s'enroulent autour de l'oeil suivant des arcs de grand cercle, le compriment perpendiculairement à l'axe antéro-postérieur et déterminent ainsi un allongement clans ce dernier sens. ”

“ Au-dessous du plan horizontal et toujours à droite, l'écartement des images est encore au maximum avec une superposition presque nulle, attendu que le système musculaire portant les yeux dans - cette direction est paralysé. Aussitôt que l'objet est promené de - ce point vers la partie inférieure de l'axe vertical, l'écartement diminue un peu et la superposition augmente, car l'oeil droit peut agir librement, tandis que l'oeil gauche reste immobile. ”

“ Si les deux muscles obliques étaient simplement rotateurs, ils devraient avoir une direction perpendiculaire à l'axe antéro-postérieur de l'oeil.
Le grand oblique est rotateur de l'oeil de dehors en dedans, et le petit oblique agit en sens inverse.
En résumé, nous admettons, comme le dit Hunter, que les muscles obliques empêchent l'oeil d'être entraîné lorsque la tête est inclinée, soit à droite, soit àgauche. En outre, par leur action sur l'hémisphère postérieur de l'oeil, ils sont élévateurs ou abaisseurs de la pupille. Le grand oblique la porte en bas, en dehors et en avant ”

“ Les muscles obliques ont des fonctions plus complexes; en se contractant, ils produisent trois effets : I° ils retiennent le globe en avant; 2° ils le serrent contre l'os nasal; 3° ils le compriment dans le sens du demi-grand cercle de la sclérotique touché par ces muscles, demi-grand cercle dont le diamètre vervical est l'axe vertical de l'oeil, et dont le point le plus reculé est dans la partie postérieure externe de l'enveloppe oculaire.
20. DENSITÉS , ou indices de réfraction des milieux transparents. ”

“ Avec de faibles modifications du mécanisme décrit plus haut, on obtiendra de même la section horizontale et les sections inclinées du Fond de l'œil. En opérant donc avec soin, il sera possible de trouver, avec une certaine exactitude , la figure de la voûte postérieure du gldbe oculaire, ou de la surface de la choroïde dans le vivant.
On peut objecter, il est vrai, que le point où le fond de l'œil est rencontré par l'axe optique n'est pas déterminé exactement; mais. ”

“ Son axe coïncide exactement avec l'axe optique de l'oeil : c'est une ligne idéale qui traverse l'œil d'avant en arrière, comme l'axe idéal de la terre passe par les deux pôles; cet axe de l'œil, ou axe optique, passe par le centre de la cornée, le centre de la pupille, le centre du cristallin, et aboutit au centre de la tache jaune, à cinq milimètres en dehors de la papille du nerf optique. ”

“ Au contraire, comme le tissu graisseux de l'orbite englobe, pour ainsi dire, l'oeil d'une manière uniforme, s'il s'enflamme et se tuméfie, il doit chasser directement devant lui l'organe de la vision, suivant son axe antéro-postérieur. ”

“ Quoiqu'il se produise dans chaque œil séparément une image de l'objet que nous regardons, cet objet nous apparaît simple dans les conditions normales de la vue; c'est-à-dire lorsqu'il est placé au point de convergence des axes optiques. Mais si la direction d'un des axes est changée, si, par exemple, on presse légèrement du bout du doigt l'angle externe de l'un des yeux, l'objet paraît double, et les deux images
s'écartent d'autant plus que la pression, devenue plus forte, change davantage la direction de l'axe. ”

“ D'abord nous savons, par des expériences connues, que nous cessons d'apprécier la direction de notre regard d'après la position véritable de
notre œil, toutes les fois que cette position est modifiée par des forces autres que celles de nos muscles. Lorsqu'on presse sur la partie du globe oculaire qui est recouverte par les paupières, ou que l'on tire sur la peau qui entoure cet organe, on produit de légères modifications dans la position de l'œil. ”

“ Il est aisé de voir que, lorsque le muscle se contracte, cette dernière insertion, pour se rapprocher du point fixe, se porte en haut et en dedans, le globe de l'oeil décrit un mouvement de rotation sur son axe, et la pupille est portée, non point en haut et en dedans, mais bien en bas et en dehors. Le petit oblique, au contraire, fait tourner l'oeil de manière que la pupille se dirige en haut et en dedans ”

“ C. La sclérotique ou cornée opaque forme la portion la plus résistante de la coque oculaire, et constitue ce que l'on appelle vulgairement le blanc de l'œil. Elle s'étend de l'insertion du nerf optique, en arrière, jusqu'à la cornée, en avant; elle est perforée aux deux extrémités de son diamètre antéro-postérieur, d'une part, pour le passage du nerf, et, d'autre part, à l'endroit où elle s'unit avec la cornée en avant. La sclérotique est sous-jacente à la conjonctive, et re-
couvre elle-même une autre membrane de l'œil: la choroïde. ”

“ Disons encore que, plus l'intensité de l'éclairage doit être grande, plus on doit rapprocher la lampe et prendre une forte loupe ; que, plus on veut examiner exactement un point, plus on doit le rapprocher du foyer; l'angle que l'axe des rayons fait alors avec l'axe visuel de l'œil observé doit être d'autant plus grand que nous nous rapprochons plus de la région équatoriale du cristallin, et d'autant plus faible qu'on examine un point le plus rapproché de ses pôles. ”

“ Si, maintenant, l'oeil gauche sain se dirige à droite, de manière que son axe optique regarde le point 6, l'autre oeil tournera d'autant à droite : l'étendue du mouvement sera la même, les yeux loucheront comme auparavant. ”

“ L'œil dévié en dedans , ne reçoit dans la direction antéro-postérieure de son axe , que les rayons obliques des objets éclairés , et pour en admettre un plus grand nombre la pupille se dilate naturellement : d'une autre part, en se portant en dedans, il reçoit moins vivement l'impression de la lumière , et on sait que moins celle-ci est intense, plus la pupille se dilate. ”

“ Quand on opère l'oeil gauche, on commence par saisir, au niveau du bord externe de la cornée, un pli de la conjonctive et on l'incise. Partant de cette incision, on coupe la conjonctive tout autour de la cornée et on l'isole plus loin en arrière. Ensuite, on saisit le droit externe au moyen de la pince, et on le coupe derrière cet instrument, de façon à laisser attaché à la sclérotique un bout de tendon. Il doit servir à saisir le globe oculaire pendant le reste de l'opération, qui consiste à sectionner les autres muscles de l'oeil et le nerf optique. ”

“ Pour éviter la confusion, il suffit de bien regarder, d'une part la conjonctive, d'autre part le globe oculaire, la partie transparente du globe oculaire, visible à l'oeil nu pour tout le monde.
Regardez si la conjonctive est rouge, épaissie- ou sécrétante. Inspectez ensuite la cornée transparente, pour y'découvrir une érosion, un corps étranger incrusté à sa surface. A travers la cornée, regardez l'iris et la pupille pour éliminer une affection intra-oculaire comme l'iritis ou le glaucome (voir Iritis) . ”

“ Tels sont les muscles chargés de conduire l'œil dans toutes les directions. Cinq de ces muscles naissent d'un anneau fibreux situé au fond de l'orbite; le petit oblique prend naissance sur l'orbite, en dehors de la gouttière lacrymale; les mouvements de l'œil sont très-doux, car toute la coque oculaire est entourée d'un véritable coussin graisseux. ”

“ On détache ensuite, très près de la sclérotique, les tendons des muscles droits, saisis avec le crochet. Pour sectionner le nerf optique et les obliques, il est nécessaire de luxer l'oeil, ce qu'on obtient aisément, en repoussant l'écarteur dans l'orbite, derrière le globe oculaire. Cette luxation peut aussi être produite au moyen d'une cuillère fendue, qui embrasse le nerf optique, et à l'aide de laquelle on soulève légèrement le globe de l'oeil, pour faciliter le passage des oiseaux, qui doivent sectionner le nerf optique tout près de son insertion. ”

“ En éloignant progressivement l'oculaire de l'oeil jusqu'à obtenir finalement l'image renversée de l'iris, on peut explorer de cette façon les diverses couches du corps vitré et éclairer directement les opacités. ”

“ Imaginons que les surfaces réfringentes de l'œil soient optoïdales (718) , qu'elles soient engendrées sur des axes différents (719) , que l'image d'un point rayonnant, pour toutes les distances, forme un point sur la rétine , et considérons le rayon qui en arrivant sur le globe coïncide avec l'axe de la cornée, c'est-à-dire avec l'axe optique. ”

“ La partie antérieure de l'œil est protégée par les paupières, l'une est supérieure, l'autre inférieure; elles se portent à la rencontre l'une de l'autre et cachent complètement l'oeil. "Elles sont constituées par des replis musculo-membraneux ; extérieurement se trouve la peau fine, intérieurement une membrane muqueuse, la conjonctive, qui se continue sur la partie antérieure du globe oculaire. ”

“ Parvenus au fond de cette cavité , les nerfs optiques y pénètrent au moyen d'un trou dit optique, et à travers un anneau fibreux sur lequel s'insèrent les muscles de l'œil, dont il sera question plus bas, ils parviennent enfin au bulbe oculaire, dans lequel on admet qu'ils s'épanouissent en une membrane mince : c'est la rétine, pellicule molle, transparente, qui tapisse la face interne de la coque oculaire , et vient se perdre avant de toucher à la cornée. ”

“ Tandis que l'action simultanée des muscles droits a pour effet d'attirer l'oeil directement en arrière, c'est-à-dire suivant son axe antéro-postérieur, l'un des effets de l'action simultanée des muscles obliques est de contre-balancer celle des muscles droits, en attirant l'oeil en avant. De plus, au-dessus du plancher de l'orbite, les muscles droit et oblique inférieurs forment à l'oeil, par l'effet de la tonicité musculaire qui les tend, une sorte de sangle qui lui sert de soutien. Mais c'est surtout grâce à la capsule de Tenon que la situation de l'oeil, dans l'orbite, est assurée. ”

“ Les tissus définitifs de l'œil se développeront ensuite de la façon suivante : De la vésicule oculaire secondaire et son pédicule, proviendront la rétine et le nerf optique ; de l'enveloppe mésodermique, la scié-
rotique, la cornée, la choroïde et l'iris, et, par dédoublement du feuillet mésodermique, la chambre antérieure ”

“ La droite dh, etc., lisez : La droite dh est l'axe de la surface de révolution formée par l'extérieur de la cornée ; on nomme cette droite l'axe de l'œil et plus souvent l'axe optique.
10, 3, en remontant, au lieu de : enveloppes successives au centre desquelles paraît se trouver un petit noyau presque sphérique, lisez : enveloppes successives de plus en plus denses de l'extérieur à l'intérieur, et au centre desquelles est ce qu'on appelle le noyau.
12, 4, au lieu de : de tout le liquide, lisez : d'une partie du liquide. ”

“ En résumé, la force qui fait agir les muscles droits isolément ou collectivement, à cause de leurs adhérences intimes avec la gaîne, des insertions antérieures osseuses, des insertions oculaires ou mobiles, se décompose en deux puissances dont la résultante â pour effet de porter en arrière le point de l'oeil où s'insère le muscle, et de le rapprocher de la paroi de l'orbite correspondante. Ainsi s'explique la rotation de l'oeil. ”

“ Il est évident que si les lignes visuelles coupent la cornée en dehors de l'axe antéro-postérieur de l'oeil, les muscles droits internes auront un plus grand effort à faire pour maintenir la convergence dans la vision de près. ”

“ L'œil est mobile dans l'orbite. Tous ses mouvements ont lieu autour d'un point fixe, dit centre de rotation de l'œil, situé, pour l'iril emmétrope, à environ 13 mm. 5 en arrière du sommet de la cornée, sur l'axe optique de l'œil. ”

“ En fixant bien le globe oculaire avec l'indicateur, en évitant les erreurs que pourraient nous donner le refoulement de l'oeil dans le tissu graisseux de l'orbite, le glissement de la paupière et le manque de souplesse de cette dernière, on arrive à une appréciation personnelle très précieuse, mais que nous ne voudrions pas nous hasarder à chiffrer, ni à différencier avec exactitude, comme excès de tension et augmentation de pression. ”

“ Quand, d'un globe oculaire, on enlève prudemment la sclérotique et la cornée, on a devant soi l'iris, le corps ciliaire et la choroïde. Ces trois organes représentent l'enveloppe moyenne de l'oeil qui a l'apparence d'une sphère d'un brun-noir, en raison du pigment qu'elle contient. Cette sphère présente en avant une large ouverture, la pupille, en arrière un petit orifice par où passe le nerf optique. ”