Héméralopie

“ L'héméralopie est une maladie qui consiste dans une diminution considérable de la vision survenant brusquement dès que le jour baisse, à tel point que le malade, tout à coup, a de la peine a se conduire. ”

“ L'héméralopie, ou cécité nocturne, consiste en un défaut de vision plus ou moins complet lorsque l'éclairage n'atteint plus qu'une minime intensité. Les héméralopes conservent une vue sensiblement normale à la lumière du jour; mais, dès que survient la nuit, ou même le crépuscule, ils tombent dans une obscurité à peu près absolue et deviennent incapables de se diriger, là où des personnes à vision normale circulent sans difficulté. ”

“ L'héméralopie est, du reste, une maladie bénigne. Elle n'entraîne aucune altération sérieuse et définitive de l'œil, mais elle est quelquefois d'une durée fort longue et les sujets qui en ont été une fois atteints sont très exposés aux récidives. ”

“ Les observations que nous avons recueillies sur l'héméralopie nous permettent d'établir que, bien que sa nature échappe souvent à la sagacité des médecins, il est toutefois un bon nombre de cas où les influences auxquelles elle est liée peuvent être très-suffisamment apprêtciées, d'où la possibilité de déterminer rationnellement les moyens les plus propres à la combattre. ”

“ Parfois, et ces cas sont les plus nombreux de beaucoup, l'héméralopie consiste dans l'épuisement de la sensibilité de la rétine, par suite de l'exposition des yeux à une lumière très vive, directe ou réfléchie, la membrane perdant, quand elle n'est plus impressionnée par elle, le ressort nécessaire à l'accomplissement de ses fonctions. ”

“ L'héméralopie est une maladie de la rétine ; il semble que cette membrane, devenue paresseuse, a besoin d'être stimulée par la grande lumière du jour pour pouvoir fonctionner. Les causes de cette maladie sont : l'habitation dans des lieux humides, dans le voisinage des marais, l'impression du froid, de la lumière trop vive, etc. L'héméralope voit parfaitement le jour, mais dès que le soleil disparaît, la vue se couvre d'un nuage, ou même se trouve complètement abolie. ”

“ Il faudrait considérer l'héméralopie comme un défaut d'adaptation pour les faibles éclairages et comme l'exagération de cet état de cécité temporaire, qui s'observe physiologiquement, lorsque l'on passe brusquement de la vive lumière dans un endroit sombre. ”

“ Cathétérisme.jusqu'à l'obstacle de l'urèthre, et faire par la sonde des injections d'eau tiède.
Huitième indication. — Contre la faiblesse et l'anémie: Eau de Bussang et de Spa, d'Orezza et de Vals, source Dominique.— Préparations ferrugineuses, et de quinquina. — Séjour à la campagne et au bord de la mer.
HÉMÉRALOPIE. La perte plus ou moins complète de la faculté visuelle pendant la nuit, quoiqu'elle soit conservée dans le jour, constitue la névrose appelée héméralopie.
L'héméralopie est quelquefois une conséquence du myosis qui a longtemps duré. ”

“ La cécité nocturne ou héméralopie est une maladie dominante. Comme toutes les affections ainsi qualifiées, elle a pour caractéristiques ceci : les descendants sains le sont d'une façon absolue, les malades transmettent, suivant les cas, leur état à la totalité ou à une partie seulement de leur descendance. ”

“ L'héméralopie congénitale, l'héméralopie liée à des maladies diverses, sont aussi des amauroses à type toujours asthénique dans le premier cas, presque toujours asthénique dans le second, et dans lesquelles l'excitation est trop faible, tant que le soleil n'éclaire pas l'horizon, pour que l'exercice des fonctions visuelles puisse avoir son cours. ”

“ On suppose que l'héméralopie est due à l'épuisement du rouge rétinien et que c'est l'insuffisance hépatique qui empêche le renouvellement rapide de ce rouge rétinien. Quoiqu'il en soit de la théorie, il y a là un traitement inoffensif et qui s'il n'agit pas par ses vertus propres, peut agir par la suggestion. Ce qui surprend surtout clans les observations publiées même modernes, c'est la guérison extrêmement rapide de l'héméralopie. ”

“ A un degré moins élevé, on éprouve un éblouissement intense, la vision est troublée, et tous les objets paraissent être colorés en rouge. Les ouvriers qui travaillent sous l'influence d'une lumière trop vive sont souvent affectés d'héméralopie, de diplopie, d'hémiopie, d'amaurose. ”

“ Dans un mémoire présenté par le docteur Florent Cunier à la Société de médecine de Gand, ce praticien relata le fait d'un boucher de Vendémian, près Montpellier, Jean Nougaret, né en 1637, et qui, héméralope lui-même, a légué l'héméralopie à ses descendants. Six générations ont été successivement frappées à la naissance des individus atteints, qu'ils séjournassent à Vendémian ou qu'ils se fixassent ailleurs; l'infirmité se propage beaucoup plus par les femmes que par les hommes ”

“ L’héméralopie est presque toujours un symptome ou un accident de quelques maladies. On l’a vue survenir, après de violentes douleurs de tête, après des excès épileptiques, à la suite des vapeurs violentes, & d’autres maladies qui peuvent déterminer l’engorgement des vaisseaux de la pie-mere. ”

“ L’héméralopie et la nyctalopie, désignaient des affections oculaires parfois distinctes, parfois identi-ques. Depuis la plus haute antiquité, ' les historiens contemporains d’Homère employaient inditféremment dans le même sens Héméralopia ou Nyctalopiasis.
A l’heure actuelle, un héméralope est un malade ayant bonne vue pendant le jour et quasi aveugle après le coucher du soleil ; un nyctalope au con-traire a meilleure vue au coucher du soleil que pen-dant le jour, mais il n’y a pas longtemps que tout le monde est d’accord ”

“ Héméralopie familiale myopique Uvec troubles mentaux.
NETTLESHIP a décrit une seconde forme d’héméralo-pie, différentè de celle de la famille Nougaret. L’hérédité saute une génération et n’affecte que les mâles. On y relève de la myopie et très souvent des troubles men-taux. En sommè, hérédité matriarcale (type hémophilie) .
Mégalocornée de Kayser.
Gette affection correspondrait pour certains à une hydrophtalmie arrêtée dans son évolütion. VOGT la range parmi les affections de Yhérédité « liée au sexe »,
Nystagmus familial essentiel hêréditaire. ”

“ Mais le plus efficace des moyens de traitement, celui sans lequel tous les autres doivent échouer, c'est de soustraire le malade à l'influence des causes qui ont produit la maladie. Le séjour prolongé du malade dans le faux-pont ou à l'hôpital, combiné avec l'occlusion, des yeux à l'aide d'un bandeau, ont suffi pour guérir des héméralopies qui avaient résisté à divers moyens de traitement. ”

“ L'astigmatisme composé ne dépassant pas huit dioptries pour le méridien de plys myope, ou six dioptries pour le méridien le plus hypermétrope.
Entraîne l'inaptitude complète : a) Tout astigmatisme ne rentrant pas dans les conditions cidessus ; b) Tout astigmatisme compliqué de lésions chroroïdiennes étendues et progressives.
27. En ce qui concerne l'amblyopie, se reporter aux conditions indiquées pour l'acuité visuelle n° 23.
28. L'héméralopie, qu'elle soit congénitale ou acquise, entraîne l'inaptitude complète.
29. La perte d'un globe oculaire (énucléation, mutilation, atrophie, etc ..) ”

“ Le malade distingue à peine l'ombre des objets; mais, par moments, il voit plus clair; il y a de l'hémiopie,et quelquefois de la diplopie. A l'examen ophthalmoscopique, nous constatons que la papille gauche est un peu plus congestionnée que la droite; cette congestion est limitée aux vaisseaux cérébraux; l'artère et la veine centrales conservent leur volume normal.— Le 28 juillet, il se déclare une hémiplégie à droite et des convulsions très-prononcées suivies d'un état comateux.— Mort le 29 juillet.— Autopsie. ”

“ Le pronostic de l'hémiopie est subordonné à la nature et à l'étendue des lésions dont elle est la manifestation extérieure. Quand le malade ne succombe pas à d'autres accidents cérébraux, sa situation ne s'aggrave pas au point de vue de la vision ; il conserve intacte la portion du champ visuel qui lui reste.
AMBLYOPIE CROISÉE DANS L'HÉMIANESTHÉSIE, HYSTÉRIQUE (1) . ”

“ L’invasion est souvent brusque dans le ramollissement comme dans l’hémorragie cérébrale ; l’embarras de la parole peut également s’y rencontrer assez souvent ; l’hémiplégie, quoique fréquente, est loin d’être constante, et peut être remplacée par une paralysie des deux côtés du corps, plus souvent même que dans l’hémorragie cérébrale. Cela a lieu, soit primitivement dans les ramollissements des parties centrales du cerveau, soit consécutivement, dans le cas où le ramollissement, existant d’abord dans un seul hémisphère, s’étend ensuite à l’hémisphère opposé. ”

“ Il faut quelquefois promener le doigt pour la sentir ou la soulever. — Quand l'hémorrhagie a eu lieu, le foyer forme une sorte de kyste hématique pendu en général au plafond de la dure-mère : c'est là l'hématome.
Au point de vue de la Symptomatologie, la maladie présente deux périodes successives : dans une première phase, des phénomènes d'excitation correspondent à la formation du néoplasme; puis une attaque d'apoplexie survient souvent, et à la deuxième phase on a des phénomènes de dépression dus à la compression du cerveau par l'hématome. ”

“ « L'atrophie des deux lobes antérieurs et en général des deux hémisphères se manifeste par une idiotie au plus haut degré.
" Dans le cas où l'intelligence était saine, l'atrophie de l'hémisphère remontait à la première enfance où à la vie intra utérine ; dans un seul cas, la maladie n'a débuté qu'à l'âge de 5 ou 6 ans.
« Dans tous les cas où les facultés intellectuelles ont acquis quelques développements, nous voyons que les malades parlaient facilement, même lorsque le lobe frontal gauche ou l'hémisphère gauche tout entier étaient profondément altérés. » ”

“ De pareilles méprises donnent à réfléchir. Nous nous demandons, en conséquence, quelle est la valeur de toute cette catégorie de faits rapportés à l'hémophilie, et dans lesquels les hémorrhagies spontanées seraient la seule manifestation de la diathèse? Y a-t-il réellement hémophilie quand les lésions traumatiques ne s'accompagnent pas d'une perte de sang plus abondante que chez les sujets ordinaires, ou bien les faits de cet ordre, se seraient-ils glissés dans l'histoire de l'hémophilie à la faveur de quelque théorie erronée, et pourraient-ils être revendiqués par l'hématidrose ? ”

“ Le cervelet et le cerveau. — Les lésions du pont de Varole et des hémisphères ont une action croisée ; elles affectent le côté du corps opposé à celui où elles ont été faites. Ainsi, qu'une hémorragie se déclare dans l'hémisphère droit, ce sont les muscles du côté gauche du corps et ceux du côté droit de la face qui sont paralysés ; l'action est directe sur la face qui reçoit directement ses nerfs du cerveau ; elle est renversée pour le corps par l'entrecroisement des fibres nerveuses dans la partie supérieure de la moelle allongée. ”

“ L'hématémèse, longtemps considérée comme une maladie, n'est encore qu'un symptôme. Qui va nous apprendre à quelle lésion organique il appartient, si ce n'est l'anatomie pathologique? Elle va nous apprendre que l'hématémèse peut être l'effet d'une simple exhalation primitive, avec hypersthénie ou hyposthénie; consécutive d'une affection organique éloignée; supplémentaire d'une autre hémorrhagie, et peut-être critique; qu'elle peut être symptomatique d'une ulcération, d'un cancer. ”

“ Sans adopter l'opinion exagérée des anciens médecins qui considéraient l'affection hémorroïdale comme un bienfait de la nature et comme une fonction accessoire qu'il faut toujours respecter, il est certain que, dans certains cas, lorsque les hémorroïdes sont très anciennes, lorsque l'économie est habituée à un flux sanguin, surtout s'il se produit à peu près périodiquement, chez des malades pléthoriques, sujets à des congestions cérébrales, la disparition ou la suppression brusque de cet écoulement sanguin peut quelquefois produire des troubles congestifs du côté du cerveau. ”

“ Les hommes frappés de lésion destructive de l'un des hémisphères visuels corticaux ont toujours présenté de leur vivant le symptôme d'hémianopie homolatérale de l'un et de l'autre œil, c'est-à-dire : la perte d'une moitié latérale du champ visuel binoculaire. ”

“ Sans parler de l'hématomyélie qui est liée à une affection générale de l'organisme et qu'on observe assez rarement, nous pouvons dire que l'hémorrhagie cérébrale est toujours le résultat d'une lésion des vaisseaux de l'encéphale. ”

“ Dans le cerveau, vous avez remarqué la fréquence de l'hémorrhagie et du ramollissement, et la rareté de l'encéphalite. Dans la moelle, c'est l'inverse : l'hémorrhagie et le ramollissement sont rares ; la myélite est au contraire très-fréquente et est peut-être la condition du développement de l'hémorrhagie et du ramollissement. ”

“ Le corps cristallin, dérivant de la matière colorante du sang et dom j'ai parlé plus haut, a reçu le nom d'hématoïdine. On sait que la matière colorante rouge des globules du sang a été appelée hématosine en 1827 par M. Chevreul, et que beaucoup d'auteurs l'ont nommée depuis hémotine, mais c'est à tort (1) , car dès 1811 M. CheVreul avait donné le nom d'hématine à la matière colorante jaune rouge du bois de campêche (Hematoxylon Campechianum, L.) .
L'hématosine, quoi qu'on en ait dit, n'est pas cristallisable ”

“ Que devient maintenant le sang qui imbibe, dans la plupart des cas, la substance nerveuse récemment ramollie? C'est évidemment lui qui produit les cristaux d'hématoïdine et les granulations d'héma-tosine, en masses, que l'on a souvent l'occasion d'observer dans cette dernière période ; c'est lui qui, mêlé à la graisse, produit la coloration qu'on observe, soit dans les plaques jaunes des circonvolutions, soit dans les foyers jaunes de ramollissement profond, quoique dans certains cas cette coloration jaunâtre paraisse due uniquement à la présence de la graisse. ”